王凌芬；焦红蕾；苏敬文；张艳红；王敏；赵博雅；孙立新
目的：探讨归脾汤对产后抑郁模型大鼠行为学的干预作用。方法选用50只雌性 SD 大鼠,随机分为空白组、假手术组、模型组、归脾汤组、氟西汀组,每组再设1周和4周两个观察时点,分别对大鼠进行行为学测试,包括糖水消耗实验、旷场实验、强迫游泳实验,记录体重、糖水消耗量、旷场水平得分、旷场垂直得分、不动时间、挣扎时间、游泳时间,对不同组别、不同时间节点分别进行比较分析。结果造模后,大鼠体重、糖水消耗量、旷场水平得分、旷场垂直得分、挣扎时间均显著下降(P<0.05,P<0.01),不动时间显著延长(P<0.01),游泳时间下降,但无统计学意义；归脾汤处理4周后,模型大鼠体重、糖水消耗量、旷场水平得分、旷场垂直得分、挣扎时间、游泳时间均显著回升(P<0.05,P<0.01),不动时间显著缩短(P<0.01)。结论归脾汤对产后抑郁模型大鼠的抑郁行为有明显调节作用。
作者：崔艳超；唐启盛；赵瑞珍；杨歆科 刊期： 2015年第15期
目的：评价心理干预结合益心舒胶囊对冠脉介入治疗(PCI)合并有焦虑、抑郁患者的临床疗效。方法将首次接受PCI治疗的合并焦虑、抑郁冠心病患者80例随机分为两组,接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分。试验组除常规冠心病二级预防外,还给予心理干预,同时结合益心舒胶囊每次1.2 g,3次/日治疗。对照组仅给予常规冠心病二级预防。术前、术后、出院前、1个月时,随访患者分别接受HAMA和HAMD评分,同时于1个月时进行临床疗效评定。比较两组患者治疗过程中HAMA、HAMD评分变化,两组治疗后心绞痛、心电图、CCS分级变化情况。结果治疗1个月后,试验组 HAMA 、HAMD评分分别为(7.4±1.9)分和(6.9±1.4)分,均显著低于对照组(15.9±2.4)分和(17.2±2.0)分(P<0.05),且与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床总有效率为87.5%,显著高于对照组67.5%(P<0.05)。结论心理干预结合益心舒胶囊对冠脉介入患者焦虑、抑郁有较好的疗效。
作者：陈超峰；张勇；曹邦明；梁力；唐小霞；郭艳艳 刊期： 2015年第15期
目的：探究多种生化指标联合检测预测动脉粥样硬化斑块稳定性的可行性。方法根据患者粥样斑块是否稳定分为稳定组(95例)及非稳定组(301例),用免疫散射比浊法、酶联免疫吸附法检测两组患者超敏C 反应蛋白(hs CRP)、基质金属蛋白酶(MMP 9)、单核细胞趋化因子(MCP 1)三种指标的浓度。结果与非稳定组相比,稳定组 hs CRP、MMP 9、MCP 1的浓度更低,差异具有统计学意义(t=43.500,t=15.609,t=18.396；P均<0.01)；三种物质的佳检测浓度分别hs CRP为8.35 mg/L, MCP 1为0.282pg/mL,MMP 9为0.141ng/mL,在佳检测浓度下,稳定组中MMP 9的敏感性33.4%,特异性为86.2%, hs CRP的敏感性92.3%,特异性为77.2%,MCP 1的敏感性44.3%,特异性为75.3%；非稳定组中 MMP 9的敏感性71.3%,特异性为85.6%,hs CRP的敏感性34.6%,特异性为62.3%,MCP 1的敏感性80.2%,特异性为88.9%。以 hs CRP>8.35 mg/L,MCP 1>0.282 pg/mL,MMP 9>0.141 ng/mL为标准诊断稳定组的敏感性和特异性提高到97.4%、92.9%,非稳定组的敏感性和特异性提高到94.0%、95.5%。结论 hs CRP、MMP 9、MCP 1联合检测可以提高对动脉粥样斑块稳定性预测的敏感性和特异性。
作者：许成岗；武红斌；高俊峰；徐海宁；何文杰 刊期： 2015年第15期
目的：比较氨氯地平与氯沙坦对高血压合并急性中风患者血压下降和昼夜变化的影响。方法162例急性中风的高血压患者随机分配,并接受氨氯地平与氯沙坦治疗。考察觉醒中、睡眠中和睡醒前血压下降平均值,评估两种药物降压效果。结果共有155例患者入选。意向性分析中,氨氯地平组患者收缩压降压值为(14.82±11.71)mmHg,氯沙坦组为(13.11±12.69)mmHg,氨氯地平优于氯沙坦(平均差异1.71 mmHg)。在符合方案集分析中,氨氯地平组与氯沙坦组降压值分别为(16.06±11.33)mmHg和(17.17±11.85)mmHg；平均差异为-1.11 mmHg,没有明显区别。氨氯地平比氯沙坦更具减轻血压波动的趋势,降低致残率和致死率。结论氨氯地平可以降低高血压缺血性中风患者的血压波动程度,减少患者中风的发生。
作者：陈君；张郁青 刊期： 2015年第15期
目的：观察癫狂梦醒汤对兔动脉粥样硬化(AS)血管基质金属蛋白酶9(MMP 9)表达的影响,以期为癫狂梦醒汤抗 AS提供理论依据。方法将32只日本大耳白兔随机分成空白对照组、模型组、癫狂梦醒汤组。采用高脂喂饲制作 AS模型。第12周末观察动脉血管内膜厚度,免疫组化法观察MMP 9蛋白表达。结果以高脂喂养成功建立 AS模型,模型组血管内膜增厚,MMP 9蛋白表达明显增强；癫狂梦醒汤组血管内膜变薄,MMP 9蛋白表达明显下降(P<0.01)。结论癫狂梦醒汤可抑制 MMP 9蛋白表达,明显抑制 AS发生发展。
作者：韩凤丽；于铭权 刊期： 2015年第15期
目的：评估重组组织型纤溶酶原激活剂(rt PA)静脉溶栓治疗后循环脑梗死的有效性和安全性。方法采用回顾性分析方法,选取我院2010年1月—2014年12月发病6 h内的后循环脑梗死患者53例,其中接受 rt PA溶栓治疗的27例患者为溶栓组,不接受溶栓、仅接受常规抗血小板聚集或抗凝治疗的26例患者为非溶栓组。收集研究对象年龄、性别、危险因素、既往史、用药史、影像学及实验室检查、神经功能缺损情况等。比较两组患者基线、24 h、7 d、12周的神经功能缺损情况、早期改善及脑出血转化发生率和12周患者死亡率。结果两组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异无统计学意义。发病24 h、7 d后,溶栓组 NIHSS改善分值(分别为11.1±10.1和9.0±9.9)与非溶栓组(分别为7.3±6.8和7.1±7.7)比较差异无统计学意义,但溶栓组早期改善百分比(分别为25.9%和48.1%)明显优于非溶栓组(均为0,P=0.01)。发病12周,溶栓组NIHSS改善分值与非溶栓组比较差异无统计学意义(P=0.69)。溶栓组出血转化情况：发病24 h、7 d后,溶栓组(11.1%)均高于非溶栓组(3.8%),但两组间比较差异无统计学意义(P=0.61)。发病12周,溶栓组与非溶栓组患者死亡例数分别为5例和6例(P=0.68)。结论rt PA静脉溶栓治疗后循环脑梗死能够提高患者早期神经功能改善率；与非溶栓组比较,有增加出血转化的趋势及减少患者中远期死亡的风险。
作者：张莉文；徐家立；刘新亚；何冬梅；李冠宇；龚大伟；徐德友；沈华超；郭彦勇；李康睿 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血栓抽吸导管在急性 ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊介入治疗(PCI)中应用的有效性及安全性。方法选择2012年1月—2013年12月入住我院心内科行急诊 PCI治疗的急性 STEMI 120例,冠状动脉造影(CAG)术提示血栓积分≥2分的患者行血栓抽吸和 PCI治疗为 A组(65例),CAG术提示血栓积分<2分的患者直接行 PCI治疗为 B组(55例),比较两组术后TIMI血流、心肌染色分级(MBG)、左室射血分数(LVEF)、心肌酶峰时间、术后2 h心电图 ST段回落≥50%比率、院内死亡率。结果A组 TIMI血流分级、MBG分级高于 B组,有统计学意义(P<0.05),A组心肌酶达峰时间低于 B组,有统计学意义(P<0.05),两组住院期间死亡率、术后 LVEF、术后两小时心电图 ST段回落≥50%比率无统计学意义(P>0.05)。结论血栓抽吸导管在血栓高负荷的急性 STEMI急诊 PCI治疗中,能改善急性 STEMI患者的 TIMI血流、MBG分级,且具有良好的安全性及有效性。
作者：赵祥海；杨松；蒋建东 刊期： 2015年第15期
目的：研究高血压病合并急性冠脉综合征(ACS)患者血清胱抑素 C与抗α1受体抗体之间的相关性，探讨高血压病合并ACS与免疫反应之间的关系。方法选取2010年8月—2011年10月山西省心血管病医院心内科患者及门诊体检者，分为单纯高血压病组；高血压合并 ACS组。选取同期健康体检者作为对照组。检测患者血清中的抗α1受体抗体、胱抑素 C、高密度脂蛋、低密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖等。结果高血压合并 ACS组血清中抗血管紧张素Ⅱα1抗体阳性率、胱抑素 C分别与单纯高血压组、对照组相比有统计学意义，单纯高血压组与对照组相比有统计学意义，高血压合并 ACS组中抗血管紧张素Ⅱα1受体抗体阳性者胱抑素 C水平与阴性者相比差异有统计学意义，单纯高血压组中抗血管紧张素Ⅱα1受体抗体阳性者胱抑素 C水平与阴性者相比差异无统计学意义。结论抗血管紧张素Ⅱα1受体抗体、胱抑素 C在高血压病合并 ACS、单纯高血压病患者及正常对照者间存在差异，提示高血压病及其合并症的发生发展可能与胱抑素 C和免疫功能异常有关。
作者：王旭玲；王敬萍；闫建红 刊期： 2015年第15期
目的：观察脑卒中偏瘫患者进行改良强制性运动疗法的效果。方法将2012年7月—2014年1月我院收治的脑卒中偏瘫患者50例纳入研究，按照治疗方式不同分为对照组与观察组，每组25例。对照组给予传统康复治疗，观察组给予改良强制性运动疗法。比较两组患者康复效果及日常生活能力变化情况。结果观察组与对照组在上肢功能改善比较上有统计学意义(P<0.01)，而总有效率观察组也显著高于对照组(P<0.01)。结论对脑卒中偏瘫患者进行改良强制性运动治疗效果确切，且上肢功能及生活能力的改善明显。
作者：上官士娜 刊期： 2015年第15期
目的：观察芪参益气滴丸对慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法依据标准收集不同病因的慢性心力衰竭患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸,4周后观察患者治疗前后心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、射血分数(EF)、中医症候的变化情况,以及用药前后安全性指标,包括：血、尿、便常规,肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr),可能出现的不良反应。结果治疗组各项指标(总体疗效、心功能指标、中医症候)的改善方面明显优于对照组(P<0.05),两组患者治疗前后血、尿、便常规及血生化等指标检查均无统计学意义(P>0.05)。结论在西药常规治疗基础上加用芪参益气滴丸对慢性心力衰竭疗效确切。
作者：邵雪松 刊期： 2015年第15期
目的：观察心脉隆注射液对急性左心衰竭患者血管外肺水和心功能的影响。方法50例患者分为治疗组和对照组,治疗组20例,对照组30例。在西药常规治疗基础上,治疗组予心脉隆注射液治疗,剂量为5 mg/kg,加生理盐水200 mL,静脉滴注,1日2次,维持5 d治疗；对照组(空白对照)予西药常规治疗。观察两组 B型尿钠肽(BNP)、B线(B lines)、左室射血分数(LVEF)、心搏出量(CO)、左室短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、NYHA心功能分级、明尼苏达生活质量评分、30 d再住院率、30 d病死率等,比较两组疗效和预后情况。结果经治疗后,治疗组患者 BNP下降幅度明显大于对照组(P<0.05),B线评分、NYHA心功能分级、明尼苏达生活质量评分均明显改善(P<0.05)。结论心脉隆注射液在急性左心衰治疗中可改善心功能情况,减少血管外肺水,减轻患者症状,改善短期生活质量。
作者：黄莉姗；张敏州 刊期： 2015年第15期
FXYD基因蛋白是指一类有离子通道或离子通道调节作用的小分子单跨膜蛋白,和钠钾泵(也称 Na+K+ ATP酶,钠钾转运体)的结构功能密切相关[1]。高血压病(primary hypertension,PH)是以动脉血压持续升高为主要表现,影响全球近1/3人口的健康,由多种因素导致,具有高度遗传异质性的复杂疾病[2],是脑卒中、冠心病、慢性肾脏疾病、栓塞和血管破裂等多种疾病的重要危险因素,全球每年超过1000万患者死于与PH相关的疾病[3]。动脉粥样硬化(atherosclerotic disease,AS)是慢性血管疾病共同的病理基础,与 AS关系密切。研究表明,血管重塑(vascular remode-ling,VR)在 PH 及其 AS 的发生发展过程中,FXYD5的表达不仅在调节 Na+ K+ ATP酶分布、钠的重吸收和体液量等扮演着重要的角色,而且在应激情况下,如缺血缺氧、内皮细胞损伤等,对内源性的促血管生成细胞因子水平上调,内皮细胞的血管生成等血管再生机制有着密切的关联性,但其发病机制尚不完全清楚[4]。本研究就FXYD在高血压动脉粥样硬化中调控机制的研究进展简要综述如下。
作者：何思陆；李天资 刊期： 2015年第15期
目的：评价急性脑梗死(ACI)患者血清中基质金属蛋白酶9(MMP 9)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL 6)与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块性质的关系。方法将112例 ACI患者和30名健康人，依据颈动脉多普勒超声结果将其分为 CAS软斑块组(31例)、硬斑块组(53例)、无斑块组(28例)和对照组(30例)。应用酶联免疫吸附法检测4组血清MMP 9、hsCRP、IL 6的水平，并进行统计比较。结果急性脑梗死组 MMP 9、hsCRP、IL 6水平高于健康对照组(P<0.01)；软斑块组各指标水平又明显高于硬斑块及无斑块组(P<0.05)。结论 MMP 9、hsCRP、IL 6与急性脑梗死 CAS的形成及其稳定性紧密相关，可能是软性不稳定斑块的临床标志物，可为斑块稳定性评价和治疗监测干预提供实验依据。
作者：王金树；王力军；陈步巍；裴芳；尉杰忠；纪宁 刊期： 2015年第15期
目的：观察枣仁安神胶囊对高血压伴失眠患者血压及失眠症状的改善作用。方法随机将60例50岁~80岁高血压伴失眠患者分为两组，试验组采用枣仁安神胶囊合用左旋氨氯地平，对照组仅采用左旋氨氯地平，两组皆服药8周。服药结束后用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、睡眠改善程度及坐位血压评判疗效。结果治疗前试验组各项指标与对照组均无明显差异；治疗后试验组 PSQI评分显著低于对照组，睡眠潜伏期明显缩短，睡眠时间增长，血压也有明显改善，各指标两组间差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论枣仁安神胶囊对高血压伴失眠患者能延长其睡眠时长，改善失眠症状，提高降压药对高血压的疗效。
作者：张美兰 刊期： 2015年第15期
目的：观察益心舒胶囊合用脉血康胶囊对老年糖尿病眩晕症的治疗效果。方法2013年2月—2015年4月在我院确诊的老年2型糖尿病眩晕症患者80例,遵照随机对照原则分为对照组与治疗组(每组40例),观察时间为28 d。在糖尿病综合管理治疗基础上,对照组口服谷维素20 mg、维生素B110 mg、腺苷钴胺1 mg,每日3次；氟桂利嗪5 mg,每日1次。治疗组口服益心舒胶囊3粒、脉血康脉血康3粒,每日3次。结果治疗组在改善眩晕症方面明显优于对照组,治疗组对血脂、血糖、血黏度、红细胞沉降率方程 K值、纤维蛋白原、血压等均有明显改善。结论益心舒胶囊合用脉血康胶囊对治疗老年糖尿病眩晕症疗效显著。
作者：王凌芬；焦红蕾；苏敬文；张艳红；王敏；赵博雅；孙立新 刊期： 2015年第15期
目的：利用 SAS软件 varclus功能分析林慧娟教授治疗心血管病的用药规律。方法将林慧娟教授治疗心血管病的105份病例录入验案分析系统，建立频率统计表，导出数据，利用 SAS软件的 varclus功能，对频率>10%的34种中药进行聚类分析。结果34味中药分为9类：①赤芍，黄芪，麦冬，五味子；②柏子仁，当归，生地，知母；③制首乌，葛根，钩藤，天麻；④白芍，川芎，海风藤，红花，黄连，水蛭；⑤半夏，丹参，瓜蒌，桂枝，枳壳；⑥柴胡，木香，瓦楞子；⑦前胡，延胡索，郁金；⑧炒山药，牡蛎，酸枣仁；⑨黄芩，三七粉。结论通过分析，林教授用药有以下特点：重视气血双调、宽胸化痰，脏腑上重视调肝、理脾、养心，注意调理睡眠，并且结合现代药理研究灵活选方用药。
作者：徐亮；陈守强；毕文霞；侯建辉 刊期： 2015年第15期
目的：分析2型糖尿病患者是否发生阿司匹林抵抗及主要代谢产物的关系，探索中医证型与临床阿司匹林抵抗之间的关系。方法对入选的181例2型糖尿病患者进行基本信息、药效学相关指标和主要代谢产物水杨酸的分析，运用 SPSS17.0对数据处理。结果2型糖尿病患者阿司匹林抵抗水杨酸血药浓度较非阿司匹林抵抗明显升高，有统计学意义；血瘀脉络证型是临床阿司匹林抵抗的高危证型，且阿司匹林的药效较其他中医证型差，具有统计学意义。结论水杨酸血药浓度在2型糖尿病患者临床阿司匹林抵抗现象具有重要作用；其中血瘀脉络证患者临床阿司匹林抵抗发生率高，且阿司匹林的药效较差。
作者：沈乐；陈建东；孙伟新；陈晓虎；俞鹏 刊期： 2015年第15期
目的：探讨 RNA干扰 Bax对急性心肌梗死大鼠心肌细胞的保护作用。方法采将45只大鼠随机分为假手术组、心梗组和 Bax干扰组,采用结扎左冠状动脉前降支建立急性梗死大鼠模型,术后假手术组和心梗组心肌内注射脂质体,Bax干扰组心肌注射脂质体与Bax siRNA的混合物。治疗后72 h处死大鼠,取心肌组织,采用荧光定量PCR和免疫组化分析心肌组织中Bax mRNA和蛋白质水平,采用2,3,5三苯基氯化四氮唑染色法测定心肌梗死范围,并用 TUNEL染色法分析心肌细胞凋亡指数。结果与假手术组比较,心梗组大鼠 Bax mRNA和蛋白质明显增加(P<0.05)。与心梗组比较,Bax干扰组大鼠 Bax mRNA和蛋白质水平明显下降(P<0.05)。与假手术组比较,心梗组和 Bax干扰组心肌梗死范围明显增加(P<0.05)。与心梗组比较,Bax干扰组大鼠心肌梗死范围明显下降(P<0.05)。与假手术组比较,心梗组和 Bax干扰组大鼠心肌细胞的凋亡指数明显增加(P<0.05)。与心梗组比较,Bax干扰组大鼠心肌细胞凋亡指数明显下降(P<0.05)。结论 Bax基因在大鼠心肌梗死模型心肌组织中的沉默可明显降低心肌梗死范围,降低心肌细胞的凋亡,对心肌具有很好的保护作用。
作者：张永胜 刊期： 2015年第15期
高血压病会直接引起心脏负荷加大、心肌做功和耗氧量增加，导致心室肌代偿性肥大、顺应性下降以及舒张功能异常[1]。许多高血压病患者在发作胸闷憋喘后在医院进行常规心电图检查，往往不能捕捉到明显的心电异常信息，不能及时干预高血压病患者的病情，延误治疗而引发心血管疾患。近年来，随着远程监测的广泛应用，实时监测及USB回放等功能在心电监测中显示了突出作用。它能及时、高效、准确的捕捉到患者的异常心电信息。本文介绍远程监测高血压病伴心电图U波异常病例1例报道。
作者：李清秀；陈守强；刘明 刊期： 2015年第15期
目的：探讨应用无创动脉硬化检测评价原发性高血压的疗效。方法选取单纯原发性高血压患者200例，随机分为两组，分别给予不同的治疗方案，观察两年。比较两组患者治疗前后血压、无创动脉硬化检测结果，以及过去两年内心脑血管事件及外周血管疾病的发病率。结果两年后治疗组血压达标率显著高于对照组，平均踝臂指数(ABI)及肱踝脉搏波传导速度(baPWV)异常率无明显改变，对照组两年后平均 ABI和 baPWV异常率显著增加；两组患者心脑血管事件及外周血管疾病发病率存在显著差异，治疗组显著低于对照组。结论原发性高血压患者经过严格控制血压、改变生活方式，其动脉硬化可无进行性加重，并能显著减少心脑血管事件及外周血管疾病发病率。
作者：曾小茹；方长庚；许名东；潘婉玲 刊期： 2015年第15期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
