王明红；杨爱明；艾清龙；胡璘媛
目的：观察新活素[重组人脑利钠肽(rhBNP)]静脉应用于顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者的治疗效果。方法入选顽固性心绞痛所致心功能失代偿的患者68例，随机分成硝酸甘油组(34例)和新活素组(34例)。比较两组间症状改善、利尿药物使用情况、住院时间以及注射用硝酸甘油和新活素相关并发症发生情况。结果缓解呼吸困难和恢复完全平卧休息的症状方面，新活素组优于硝酸甘油组，差异有统计学意义(P<0.05)；新活素组心力衰竭发作次数减少(P<0.05)；为缓解症状应用静脉内推注呋塞米的剂量，新活素组也显著少于硝酸甘油组；新活素组患者住院时间比对照组缩短，差异统计学意义(P<0.01)。在引起低血压和由此而使用多巴胺的患者比例方面，两组之间无统计学意义(P>0.05)。结论顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者，静脉应用新活素能够更有效地改善患者症状、减少利尿药物的使用。
作者：郭宏怡；田颖；刘肆仁 刊期： 2015年第17期
目的：探讨西格列汀和瑞格列奈分别联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的安全性和疗效。方法将60例口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者随机分为两组，即西格列汀联合甘精胰岛素(观察组)和瑞格列奈联合甘精胰岛素组(对照组)，治疗3月。观察两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数、胰岛功能及低血糖的发生率。结果与治疗前相比，治疗后两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖均明显下降(P<0.05)，但两组间无明显差异，观察组胰岛素使用剂量和低血糖的发生率低于对照组，胰岛功能优于对照组。结论西格列汀联合甘精胰岛素可有效降低血糖，改善胰岛功能，同时胰岛素使用剂量和低血糖发生率更低。
作者：许一新；柏晓勇；彭丽；李洁；卢斌 刊期： 2015年第17期
目的：观察祛痰化瘀饮对老年糖尿病性冠心病患者血脂代谢的影响。方法将100例老年糖尿病冠心病合并高脂血症患者随机分两组，每组50例。对照组给予降低血糖、降低血脂，冠心病常用西药治疗。治疗组在对照组基础上加用祛痰化瘀饮口服，两组疗程均为6周。观察治疗前后两组患者证候变化、血清总胆固醇量、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇等变化，判定临床疗效。结果完成92例，脱落8列，每组46例。治疗组总有效率91.2%，对照组总有效率80.5%，比较两组总有效率，差异有统计学意义。治疗组，治疗后血清总胆固醇量、三酰甘油较对照组明显降低，差异具有统计学意义。结论口服祛痰化瘀饮具有改善性老年糖尿病冠心病血脂代谢的作用。
作者：王晶 刊期： 2015年第17期
目的：探讨自制增液行舟方治疗帕金森便秘的临床疗效及作用机制。方法采用自制増液行舟方及心理疏导治疗老年帕金森便秘，并以莫沙必利作为对照组，观察两组疗效差异。结果以增液行舟方治疗的观察组通便疗效总有效率93.33%，中医症候疗效总有效率95.0%，显著高于对照组(分别为70.00%和61.67%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论増液行舟方治疗帕金森便秘优于对照组，标本兼顾，扶正祛邪，可显著提高疗效。
作者：高琛；李春红 刊期： 2015年第17期
目的：探讨养心通痹汤对急性心肌梗死患者溶栓治疗后再灌注损伤的保护作用。方法选取我院2011年1月—2014年6月收治的急性心肌梗死患者64例为研究对象,随机分为两组,各32例。对照组给予常规溶栓治疗,观察组在常规溶栓治疗基础上,加用养心通痹汤治疗。结果在治疗后2 h~24 h内,两组患者高敏 C反应蛋白(hs CRP)水平均不断升高,24 h后开始逐渐下降。观察组hs CRP水平在各个时间点均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。在治疗后2 h~24 h内,两组患者肌酸酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK MB)及高敏肌钙蛋白 T(TNT HS)水平均不断升高,24 h后开始逐渐下降。观察组 CK、CK MB及 TNT HS水平在各个时间点均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d及治疗后7 d,观察组心肌梗死面积(MIS)均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后1 d及治疗后7 d,观察组左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.01)。观察组不良心血管事件(MACE)和再灌注心律失常的发生率低于对照组(P<0.05)。结论养心通痹汤可减轻急性心肌梗死患者溶栓治疗后的再灌注损伤,改善左室射血功能,避免不良心血管事件发生。
作者：魏坤 刊期： 2015年第17期
目的：观察祛痰化瘀法对颈动脉内中膜厚度(IMT)及肱踝脉搏波速度(baPWV)干预的临床疗效。方法将60例动脉粥样硬化临床前期病变患者随机分为两组，药物组30例，给予祛痰化瘀法治疗；对照组30例，给予安慰剂治疗。观察1年时间。结果药物组和对照组相比，药物组的颈动脉内中膜厚度有显著改善(P<0.01)。药物组肱踝脉搏波速度(baPWV)显著降低(P<0.01)，药物组 baPWV低于对照组(P<0.05)。结论祛痰化瘀法可以显著改善动脉粥样硬化临床前期病变患者的动脉结构和功能，以祛痰化瘀法治疗动脉粥样硬化临床前期病变具有显著的疗效。
作者：赵沿祥；周文娟 刊期： 2015年第17期
目的：观察七叶皂苷钠对脑缺血再灌注(CI/R)损伤大鼠脑组织中炎性细胞因子的影响,探讨其作用机制。方法采用四血管阻塞10 min的方法建立 CI/R大鼠模型,并进行12 h再灌注,试验分为假手术组、模型组及七叶皂苷钠高、中、低剂量组(10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg),术前3 d开始腹腔注射给药,每天1次,术后1 h给药1次。再灌注12 h后,ELISA法检测脑匀浆中肿瘤坏死因子α(TNF α)和白介素1β(IL 1β)水平。结果七叶皂苷钠高、中剂量可显著降低CI/R损伤大鼠的神经行为学评分,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。七叶皂苷钠各剂量均能降低 CI/R损伤大鼠脑组织的 TNF α水平,高、中剂量可明显降低脑组织IL 1β的表达水平,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七叶皂苷钠预处理对CI/R损伤大鼠的脑保护作用可能与其减少炎性细胞因子的过度释放有关。
作者：张雪梅；骞秀芳 刊期： 2015年第17期
目的：观察调脾通络颗粒治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血脂、血浆纤维蛋白原(FIB)水平的影响。方法将120例心绞痛患者随机分为对照组(40例)、活血组(40例)及调脾组(40例)。对照组采用西医常规治疗,活血组在常规治疗基础上加用养心氏片,调脾组在常规治疗基础上加用调脾通络颗粒,疗程为28 d。观察3组临床疗效、治疗前后血脂及 FIB水平的变化。结果调脾组临床疗效(92.5%)优于对照组和活血组(92.5%,75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组血脂指标及纤维蛋白原治疗后均有改善(P<0.05),而调脾组改善优于对照组和活血组(P<0.05)。结论调脾通络颗粒治疗心绞痛疗效可靠,能够调节脂质代谢,稳定动脉粥样硬化斑块,减轻患者高凝状态。
作者：曹守沛；顾宁；宋耀鸿 刊期： 2015年第17期
目的：探讨阿托伐他汀钙对急性冠状动脉综合征患者血脂水平及炎症因子的影响。方法将89例急性冠状动脉综合征患者随机分为观察组和对照组，两组均采用经皮冠状动脉介入术(PCI)后，对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上采用阿托伐他汀钙治疗。比较两组治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)]水平变化，比较两组患者治疗前、术后7 d、术后8周的血清高敏 C反应蛋白(hs CRP)浓度变化。结果观察组治疗后TC、LDL C水平显著低于观察组治疗前和对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗前、术后7d、术后8周的hs CRP浓度逐渐降低，且差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后7 d、术后8周的 hs CRP浓度均显著低于对照组术后7 d、术后8周，差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙能显著降低急性冠状动脉综合征患者血脂 TC、LDL C水平，明显抑制炎症因子 hs CRP。
作者：陈永连 刊期： 2015年第17期
卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后常见和重要的并发症之一，其发病率约占脑卒中患者的20%~50%[1]。卒中后由于丧失劳动和生活自理能力，直接影响患者的生活质量，并对患者的心理状态产生影响。PSD主要为卒中后以持久的心境低落、兴趣下降、思维行动迟滞、语言动作减少、睡眠障碍、神疲乏力或同时伴有心烦气躁、易发脾气，甚至绝望和自杀等特征，为继发性抑郁症的一种，严重妨碍了脑卒中的治疗和康复。目前，在治疗原发病的基础上合用抗抑郁药物是治疗PSD的主要手段，但副反应多，疗效欠佳，病情易反复[24]，给家庭和社会带来严重精神和经济负担。为此有学者进行了针灸治疗PSD临床及实验研究，均提示针刺治疗PSD有一定疗效，副反应小，简便易行，易被患者接受[56]。为进一步提高针灸治疗 PSD 效果，本研究拟对五行针灸治疗 PSD的理论进行探讨，以报道如下。
作者：梁妮；黄丽燕；黄树武；曹亚平；刘泰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨调肝理脾法治疗腔隙性脑卒中后疲劳的有效性。方法纳入50例腔隙性脑卒中患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组25例患者在卒中二级预防基础上予调肝理脾之中药逍遥散加味内服，对照组25例患者单纯行卒中二级预防。结果治疗组总有效率为68.0%，对照组总有效率为40.0%，两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论调肝理脾法治疗腔隙性脑卒中后疲劳可提高疗效，改善患者生活质量。
作者：王明红；杨爱明；艾清龙；胡璘媛 刊期： 2015年第17期
房室传导阻滞是导致缓慢性心律失常的原因之一，是指由于房室传导系统某个部位(有时两个以上部位)的不应期异常延长，心房向心室传布的过程中，或者传导速度延缓，或者部分甚至全部冲动不能下传的现象[1]。轻者可无明显症状，严重者会出现胸闷、气短、心悸，甚至短暂晕厥。新的一项关于208例长R R间期患者的观察与分析研究表明[2]，房室传导阻滞是引起长R R间期发生的主要原因之一，且多集中发生于晚上，也就相对增加了患者发病的风险。目前没有很好的西药用于房室传导阻滞的治疗，主要通过给患者置入心脏起搏器，用电脉冲暂时或长期刺激心脏以达到治疗严重的心动过缓的目的。但在实际运用中很多患者会因心理压力而难以接受。故转而问道于中医药者越来越多。
作者：董瑞红；王承龙 刊期： 2015年第17期
目的：对老年高血压患者进行改善生活方式与督导用药强化干预，为期1年，通过问卷调查及测量血压来评价干预效果，探索以社区为基础的高血压综合防治模式。方法选取300例在衡水市市府社区卫生服务站建立健康档案并符合纳入标准的老年高血压患者，按随机数字表法分为干预组和对照组，各150例。对照组给予一般性用药指导与健康教育。干预组在一般性用药指导与健康教育的基础上，针对性地给予督导用药、限盐、体育运动、合理膳食、控制体重、戒烟、限制饮酒、心理疏导等强化干预。分别在干预前及干预1年后填写问卷调查测量自我效能、自我管理能力，并观察1年内的血压控制情况，及干预前后高血压患者控制率的变化，评价干预的效果。结果干预后干预组血压控制率为80.54%，对照组血压控制率为68.92%，两组患者血压控制情况干预组优于对照组(P<0.05)。干预后干预组患者的自我效能得分、自我管理得分均优于对照组(P<0.05)。结论对高血压患者进行改善生活方式与督导用药强化干预，在社区高血压综合防治中起着积极作用，能有效增强高血压患者的自我效能、自我管理能力，改善血压控制情况，提高高血压患者知晓率、治疗率和控制率。
作者：赵卫国；杨凤爱；田满荣；王响；杨红梅；张海燕 刊期： 2015年第17期
目的：黄芪注射液对急性心肌梗死(AMI)经皮冠脉介入术(PCI)术后患者临床症状、心功能及相关指标的影响。方法将40例急性心肌梗死PCI术后患者随机分两组,黄芪组(20例)与对照组(20例),对照组予常规治疗方法,包括抗栓、扩冠、调脂、抗心肌缺血等；黄芪组在常规治疗基础上给予黄芪注射液静滴治疗,每日1次,疗程为12 d±2 d。比较两组间治疗前后症状体征、心功能(Kil ip分级)及血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)值的变化。结果两组经积极药物治疗后,病情均有明显好转,黄芪组总有效率明显优于对照组(P<0.05)；与对照组相比,黄芪组在症状量化评分优化与心功能分级改善上有统计学意义；黄芪组治疗后,NO,SOD值明显升高,ET值明显降低,改善均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后 NO,SOD,ET较治疗前无明显改善；组间比较 NO无统计学意义(P>0.05)；SOD,ET有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液可有效改善 AMI患者 PCI术后胸闷等心肌缺血的临床症状,改善心功能,对长期预后起着有益的作用。
作者：陈建东；张丽婷；陈晓虎；钱杰 刊期： 2015年第17期
介绍徐瑛主任医师从脾胃论治冠心病的临证经验及加减用药方法，并举例说明。
作者：秦佳枫；徐瑛 刊期： 2015年第17期
胰岛素样生长因子1(insulin like growth factor 1,IGF 1)、肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)在许多干细胞中都发挥积极作用,心脏干细胞(cardiac stem cel s,CSCs)作为研究比较多的对心肌缺血性疾病有重要治疗作用的细胞也日益受到重视。近年来发现 CSCs活化对于治疗的意义非常明确,而 IGF/HGF是激发其活化态的重要分子,并且二者作用的信号通路有一定重叠,对于研究 CSCs活化的分子机制有重要作用。二者还可以促进 CSCs的迁移、促进增殖、抗凋亡等。
作者：邱光昊；张正斌；翟蒙恩；程亮；刘洋；孙云蕊；宋思敏；梁宏亮；刘金成 刊期： 2015年第17期
目的：探讨256层螺旋 CT在冠状动脉成像及管腔狭窄诊断中的应用价值。方法选取200例临床疑诊或拟诊为冠心病的患者,均行256层螺旋 CT扫描,其中32例行冠状动脉血管造影(CAG)。按照美国心脏协会(AHA)制订的冠状动脉分段方法,将冠状动脉细分为15个节段,分别对各节段 CTA图像质量进行评价,并以 CAG为金标准,评价 CTA对冠状动脉不同狭窄程度的诊断能力。结果 CTA显示冠状动脉节段共2502段,其中,评分为4分~5分者共2385段(可评价率为95.32%)。以 CAG为金标准,256层螺旋 CTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为90.52%,特异度为91.54%,准确率为91.24%,两种方法评价冠状动脉狭窄的一致性较高,Kappa值为0.797；而分级诊断冠状动脉轻、中、重度狭窄的灵敏度分别为66.67%、83.87%、89.19%。结论256层螺旋 CTA可以较清晰的显示冠状动脉各节段图像,且较好的评估病变管腔狭窄程度。由此可见,256层螺旋 CTA作为一种无创检查方法,在冠心病的筛查中具有重要的临床应用价值,为冠心病患者进一步治疗方案的选择提供更加可靠的信息。
作者：武倩；唐笑先；原杰；赵杰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨血清尿酸水平和急性非致残性脑血管事件的关系。方法收集非致残性脑血管病患者245例，分为 TIA1组、TIA2组、TIA进展为梗死组、小卒中组，符合入选标准的患者均在第二天清晨空腹检测血清尿酸水平，比较各亚型间尿酸水平及高尿酸血症患者的比例，进行统计学分析。结果各组间尿酸水平比较：TIA进展为梗死组>小卒中组>TIA2组>TIA1组，各组间相比有统计学意义；各组间尿酸水平异常率：TIA进展为梗死组>小卒中组>TIA2组>TIA1组。结论血清尿酸和急性非致残性脑血管事件的严重性相关。
作者：李利峰；张淑娟；张永红；杨华；李兰兰 刊期： 2015年第17期
目的：观察左卡尼汀注射液对于慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法将100例慢性心力衰竭患者随机分为两组,试验组(A组)和对照组(B组)。B组给以心衰患者的标准化治疗方案,A组在 B组基础上给以左卡尼汀注射液,治疗两周后,结合 B型尿钠肽(BNP)、6分钟步行试验、左室射血分数(LVEF)观察两组治疗效果。结果试验组血浆 BNP低于对照组(P<0.05)；试验组6分钟步行试验距离长于对照组(P<0.05)；试验组左室射血分数高于对照组(P<0.05)。结论在标准化治疗慢性心衰患者的基础上联合运用左卡尼汀注射液能显著改善患者的治疗效果。
作者：王勇；王贤恩 刊期： 2015年第17期
目的：探讨视频眼震图(VNG )在良性阵发性位置性眩晕(BPPV )中的应用价值。方法回顾61例BPPV患者的VNG资料，分析总结各型BPPV在Dix Hal pike和滚转试验中VNG上的眼震特点。结果61例BPPV患者中，后半规管BPPV (PSC BPPV)36例(59.0%)，水平半规管 BPPV(HSC BPPV)14例(23.0%)，前半规管 BPPV(ASC BPPV )1例(1.6%)，混合型 BPPV10例(16.4%)。VNG上显示 PSC和 ASC管石症 Dix Hal pike 悬头位垂直相眼震分别向上、向下，水平相眼震均向同侧，回到坐位时眼震反向。HSC BPPV 滚转试验向两侧转头均可诱发出眼震，眼震与转头方向相同时，可判断为 HSC管石症，以能够诱发较强眼震的转头侧为患侧；眼震与转头方向相反时，则为 HSC嵴顶结石症，以能够诱发较弱眼震的转头侧为患侧。结论VNG 能够客观地记录BPPV 患者的眼震情况，准确判断耳石所在的半规管，并且保存了眼震数据资料，为BPPV 的诊断和治疗提供了一种重要的手段。
作者：张姝娟；刘彩云 刊期： 2015年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
