邱光昊；张正斌；翟蒙恩；程亮；刘洋；孙云蕊；宋思敏；梁宏亮；刘金成
目的：观察荷丹片对老年高脂血症患者超敏 C 反应蛋白(hs CRP)的影响,探讨其治疗高脂血症的作用机制。方法将72例老年高脂血症患者随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组予瑞舒伐他汀钙片口服,每次10 mg,1次/日；观察组在对照组治疗基础上加服荷丹片,2片/次,3次/日。疗程均为8周。治疗前后分别检测两组患者血脂、肝肾功能和血清 hs CRP水平,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前,两组患者血脂及血清hs CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者血清 TC、TG、LDL C和 hs CRP水平均较治疗前明显下降(P<0.01),血清HDL C水平显著高于治疗前(P<0.01),观察组较对照组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论荷丹片对高脂血症患者调脂作用显著,其作用机制可能与降低高脂血症患者血清 hs CRP水平、抑制炎症反应有关。
作者：张志勇；周国运；程维 刊期： 2015年第17期
瘀血阻络是糖尿病(DM)并发冠心病的基本病机。中医药治疗糖尿病主要采用益气养阴、清热活血等治疗原则，调整人体内环境，改善患者代谢状况。益气养阴活血中药能够从不同方面改善高血糖、高血脂及胰岛素抵抗对心血管的损害，延缓2型糖尿病心血管损害进程。miRNA与糖尿病并发症的发生发展密切相关，可作为糖尿病并发症诊断与治疗的靶点。miRNA在 DM心血管并发症中重要作用越来越受到重视，其介导的 DM心血管并发症的发病机制是当前研究的主要内容。
作者：王明星；张军 刊期： 2015年第17期
目的：探讨可溶性 P 选择素(CD62P)分子在糖尿病患者中的表达,以及与脑梗死发生的关系。方法社区388例2型糖尿病患者,按照年龄分为老年组和青年组,随访两组患者5年内发生脑梗死的情况以及 CD62P分子的表达；按照是否规律治疗,将老年组分为两个亚组,分为规范治疗亚组和非规范治疗亚组,探讨两亚组患者在5年内发生脑梗死的情况以及 CD62P分子的表达。结果在随访患者5年时,老年组和青年组两组发生脑梗死数比较有统计学意义(χ2=4.45,P<0.05)；两组血小板膜CD62P分子相比较有统计学意义(t=3.48,P<0.05)；两亚组5年发生脑梗死数比较有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05)；两亚组血小板膜 CD62P分子相比较有统计学意义(t=2.28,P<0.05)。结论老年糖尿病患者较年轻人易发生脑梗死,CD62P分子水平也表现出明显相关性；老年糖尿病患者血糖规范治疗亚组的 CD62P分子较不规范治疗亚组低,血糖规范治疗亚组的脑梗死发生较不规范治疗亚组低。
作者：张安兴 刊期： 2015年第17期
介绍徐瑛主任医师从脾胃论治冠心病的临证经验及加减用药方法，并举例说明。
作者：秦佳枫；徐瑛 刊期： 2015年第17期
目的：观察七叶皂苷钠对脑缺血再灌注(CI/R)损伤大鼠脑组织中炎性细胞因子的影响,探讨其作用机制。方法采用四血管阻塞10 min的方法建立 CI/R大鼠模型,并进行12 h再灌注,试验分为假手术组、模型组及七叶皂苷钠高、中、低剂量组(10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg),术前3 d开始腹腔注射给药,每天1次,术后1 h给药1次。再灌注12 h后,ELISA法检测脑匀浆中肿瘤坏死因子α(TNF α)和白介素1β(IL 1β)水平。结果七叶皂苷钠高、中剂量可显著降低CI/R损伤大鼠的神经行为学评分,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。七叶皂苷钠各剂量均能降低 CI/R损伤大鼠脑组织的 TNF α水平,高、中剂量可明显降低脑组织IL 1β的表达水平,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七叶皂苷钠预处理对CI/R损伤大鼠的脑保护作用可能与其减少炎性细胞因子的过度释放有关。
作者：张雪梅；骞秀芳 刊期： 2015年第17期
卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后常见和重要的并发症之一，其发病率约占脑卒中患者的20%~50%[1]。卒中后由于丧失劳动和生活自理能力，直接影响患者的生活质量，并对患者的心理状态产生影响。PSD主要为卒中后以持久的心境低落、兴趣下降、思维行动迟滞、语言动作减少、睡眠障碍、神疲乏力或同时伴有心烦气躁、易发脾气，甚至绝望和自杀等特征，为继发性抑郁症的一种，严重妨碍了脑卒中的治疗和康复。目前，在治疗原发病的基础上合用抗抑郁药物是治疗PSD的主要手段，但副反应多，疗效欠佳，病情易反复[24]，给家庭和社会带来严重精神和经济负担。为此有学者进行了针灸治疗PSD临床及实验研究，均提示针刺治疗PSD有一定疗效，副反应小，简便易行，易被患者接受[56]。为进一步提高针灸治疗 PSD 效果，本研究拟对五行针灸治疗 PSD的理论进行探讨，以报道如下。
作者：梁妮；黄丽燕；黄树武；曹亚平；刘泰 刊期： 2015年第17期
目的：观察针刺以人迎、水突为主穴配合功能恢复训练治疗中风后吞咽困难的疗效。方法将80例病人随机分为两组，每组40例。治疗组在脑血管病内科常规治疗基础上应用针刺人迎、水突穴为主配合功能恢复训练治疗；对照组在脑血管病内科常规治疗基础上配合功能恢复训练治疗，两组治疗前后均采用吞咽 X线电视透视检查(VFSS)评分评定疗效。结果治疗组治疗后 VFSS评分和总有效率高于对照组(P<0.05)；两组治疗后 VFSS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺人迎、水突为主穴配合功能恢复训练能明显提高中风后吞咽困难的疗效。
作者：李振华 刊期： 2015年第17期
目的：观察祛痰化瘀饮对老年糖尿病性冠心病患者血脂代谢的影响。方法将100例老年糖尿病冠心病合并高脂血症患者随机分两组，每组50例。对照组给予降低血糖、降低血脂，冠心病常用西药治疗。治疗组在对照组基础上加用祛痰化瘀饮口服，两组疗程均为6周。观察治疗前后两组患者证候变化、血清总胆固醇量、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇等变化，判定临床疗效。结果完成92例，脱落8列，每组46例。治疗组总有效率91.2%，对照组总有效率80.5%，比较两组总有效率，差异有统计学意义。治疗组，治疗后血清总胆固醇量、三酰甘油较对照组明显降低，差异具有统计学意义。结论口服祛痰化瘀饮具有改善性老年糖尿病冠心病血脂代谢的作用。
作者：王晶 刊期： 2015年第17期
目的：探讨养心通痹汤对急性心肌梗死患者溶栓治疗后再灌注损伤的保护作用。方法选取我院2011年1月—2014年6月收治的急性心肌梗死患者64例为研究对象,随机分为两组,各32例。对照组给予常规溶栓治疗,观察组在常规溶栓治疗基础上,加用养心通痹汤治疗。结果在治疗后2 h~24 h内,两组患者高敏 C反应蛋白(hs CRP)水平均不断升高,24 h后开始逐渐下降。观察组hs CRP水平在各个时间点均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。在治疗后2 h~24 h内,两组患者肌酸酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK MB)及高敏肌钙蛋白 T(TNT HS)水平均不断升高,24 h后开始逐渐下降。观察组 CK、CK MB及 TNT HS水平在各个时间点均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d及治疗后7 d,观察组心肌梗死面积(MIS)均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后1 d及治疗后7 d,观察组左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.01)。观察组不良心血管事件(MACE)和再灌注心律失常的发生率低于对照组(P<0.05)。结论养心通痹汤可减轻急性心肌梗死患者溶栓治疗后的再灌注损伤,改善左室射血功能,避免不良心血管事件发生。
作者：魏坤 刊期： 2015年第17期
目的：观察替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)患者行 PCI治疗的抗血小板聚集起效时间,临床疗效和安全性。方法选择我院ACS并成功完成PCI手术患者90例,随机分为氯吡格雷组(n=45)和替格瑞洛组(n=45),两组患者入院后均接受常规治疗,氯吡格雷治疗组给予氯吡格雷负荷剂600 mg,后给予氯吡格雷标准剂量(75 mg,1次/日,口服)治疗；替格瑞洛治疗组给予替格瑞洛负荷剂量180 mg,后给予替格瑞洛标准剂量(90 mg,2次/日,口服)治疗。对两组患者基线资料、危险因素以及PCI数据进行统计学分析,检测未予负荷剂量治疗前、给予负荷剂量治疗后不同时间的抗血小板聚集能力,观察两组患者6个月后的主要不良心血管事件(MACE)和出血事件的发生情况。结果替格瑞洛组负荷量180 mg比氯吡格雷组负荷量600 mg起效更快；随访术后6个月,替格瑞洛组MACE发生率显著低于氯吡格雷组(P=0.042)；替格瑞洛组和氯吡格雷组的出血发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛作为一种新型的抗血小板聚集药物,起效更迅速,能够更好地降低人群中 ACS患者冠状动脉介入治疗后不良心脑血管事件的发生率。
作者：卫海松；贾永平 刊期： 2015年第17期
目的：观察益气化瘀冲剂治疗慢性舒张性心力衰竭的临床疗效。方法将120例慢性舒张性心力衰竭病人随机分为两组。试验组63例给予益气化瘀冲剂及西药规范诊疗方案：包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类药物治疗。对照组57例给予西药规范诊疗方案治疗。观察两组治疗前后临床症状积分、6 min步行距离、脑钠肽(BNP)水平和左心室功能的变化情况。结果两组有效率分别为93.65%和82.46%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗后气促、胸闷、头晕、乏力和口唇紫暗的临床症状积分均明显降低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组用药后6 min步行距离、BNP、左室舒张功能提高明显，组间比较差异有统计意义(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上联合益气化瘀冲剂治疗舒张性心力衰竭，疗效优于单纯西医治疗。
作者：高晨；李劼 刊期： 2015年第17期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)后炎症因子和血管内皮功能的影响。方法选取2012年6月—2013年12月在我院行PCI的62例急性冠脉综合征患者，根据随机分组原则分为两组，小剂量组(10 mg)、大剂量组(80 mg)，正规服药1周后行 PCI 治疗。分别测量入院时、PCI 术前当天、术后24 h 的 hs CRP、一氧化氮合酶(NOS)、血脂和肝功能等指标变化情况。结果 PCI术前，两组患者 hs CRP浓度较入院时明显降低(P<0.05)，大剂量组降低更明显(P<0.05)；而 PCI术后，上述指标的水平均有升高(P<0.05)，小剂量组升高明显(P<0.05)。两组患者 PCI术前 NOS浓度较入院时明显升高(P<0.05)，大剂量组升高更明显(P<0.05)；而 PCI术后，两组 NOS水平均显著降低(P<0.05)，小剂量组降低明显(P<0.05)。服药1周后，两组患者的LDL、TC和TG均有明显下降(P<0.05)，组间比较无统计学意义(P>0.05)。两组药物副反应比较差异无统计学意义。结论对于行 PCI治疗的急性冠脉综合征患者，大剂量阿托伐他汀可更好的减轻再灌注后的炎症反应、降低血脂并改善内皮功能，而不会增加不良反应的发生率。
作者：陈洪涛；侯文华；苗永国；韩凌 刊期： 2015年第17期
目的：研究依达拉奉是否对冠心病患者造影剂肾病具有保护作用。方法将126例拟行冠脉造影的冠心病患者分为两组。对照组(64例)予以常规冠心病药物治疗；治疗组在常规治疗基础上术前当天开始静滴依达拉奉(30 mg,2次/天)至术后3 d。观察两组患者术前24 h及术后24 h、48 h、72 h的血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果治疗组与对照组在冠脉造影术前24 h肾功能无统计学意义(P>0.05),术后24 h两组肌酐、尿素氮无明显变化(P>0.05)。术后48 h及72 h两组肌酐、尿素氮水平均较术前明显升高(P<0.05),但治疗组在术后48 h及72 h肾功能损害明显轻于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组在冠脉造影术前24 h及术后24 h SOD及 MDA活动性无明显变化(P>0.05),但治疗组在术后48 h及72 h SOD活性明显增加(P<0.05),而MDA活性明显降低(P<0.05)。对照组CIN发生7例(10.9%),治疗组CIN发生1例(1.6%),两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉对冠心病患者造影剂肾病具有保护作用。
作者：谢建；操传斌；华先平；高波；彭俊秋；张振建；钱进 刊期： 2015年第17期
目的：研究血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(plasminogen activator inhibitor type 1,PAI 1)分子在老年绝经女性冠心病患者中的表达以及与冠心病病情程度的关系。方法入选患者按照性别分为女性组和男性组,检测所有入选患者入院时 PAI 1分子含量,女性组患者病情稳定后一月复查 PAI 1含量。结果女性组患者血清 PAI 1为(43.18±2.80)mol/L,男性组 PAI 1的血清含量为(41.22±2.40)mol/L,两组含量之间有统计学意义(t=4.023,P<0.05)；出院一周后女性组复查 PAI 1的血清含量为(38.68±2.30)mol/l,与发病急性期 PAI 1分子含量相比,两组含量之间有统计学意义(t=10.97,P<0.05)。结论绝经女性冠心病患者中检测 PAI 1的变化更能预测冠心病的发生,且 PAI 1水平与冠心病的病情有明显相关性,但是对于已经接受冠心病规范治疗的患者,其血清 PAI 1水平与冠心病的病情相关性还需要深入研究。
作者：蒋守涛；黄华；何洪中；张润希；龙友红；杜俊贤；聂鹏飞；陈蓓蓓 刊期： 2015年第17期
中风病是临床上的常见病，多发病，其发病率呈逐年增加的趋势，因其具有发病率高、病死率、致残率高等特点，严重危害着人们的身体健康，给社会和家庭带来了严重的经济负担和精神压力。国医大师张学文在50年的临床实践中总结出了治疗本病的独特的治疗方法，取得了良好的临床疗效。
作者：李宝玲；方庆 刊期： 2015年第17期
目的：探讨血清尿酸水平和急性非致残性脑血管事件的关系。方法收集非致残性脑血管病患者245例，分为 TIA1组、TIA2组、TIA进展为梗死组、小卒中组，符合入选标准的患者均在第二天清晨空腹检测血清尿酸水平，比较各亚型间尿酸水平及高尿酸血症患者的比例，进行统计学分析。结果各组间尿酸水平比较：TIA进展为梗死组>小卒中组>TIA2组>TIA1组，各组间相比有统计学意义；各组间尿酸水平异常率：TIA进展为梗死组>小卒中组>TIA2组>TIA1组。结论血清尿酸和急性非致残性脑血管事件的严重性相关。
作者：李利峰；张淑娟；张永红；杨华；李兰兰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨病毒性脑炎急性期癫痫发作与血清白介素6(IL 6)和肿瘤坏死因子α(TNF α)水平之间的关系。方法收集2012年7月—2014年1月于山西医科大学第一医院神经内科住院的30例病毒性脑炎患者，据有无癫痫发作，分为病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组和病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作组。同时选取非病毒性脑炎性癫痫患者13例及健康志愿者10名作为对照组。结果病毒性脑炎急性期患者血清 IL 6水平较对照组明显升高(P<0.05)；病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组较病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作组血清 IL 6水平明显升高(P<0.05)。病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组血清 TNF α水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论病毒性脑炎急性期伴癫痫患者血清IL 6水平明显高于、TNF α则明显低于病毒性脑炎急性期不伴癫痫者。
作者：高变芳；孙美珍；范秀琴；石志杰 刊期： 2015年第17期
总结五官七窍黏膜给药方治疗头痛的用药规律，为头痛的现代研究提供有价值的数据与线索。搜集《中医方剂大辞典》内科病症中“头痛”“头风”“偏头痛”等条目下的头痛药物外治方剂，采用 Excel2010建立数据库并对方药进行数据规范化处理，运用SPSS17.0软件进行频数分析寻找高频药类及药物。检索出符合标准的文献81首，中药106味，总方次457次，涉及20种药类，前6种药类包括解表药、活血化瘀药、泻下药、清热药、补虚药、开窍药，共使用方次为311次，占总方次的68.05%。通过对药类的研究得出，建国前医家通过五官七窍黏膜给药方治疗头痛以辛散解表、活血化瘀、泻下导滞、清解里热、扶正祛邪、开窍止痛为主。
作者：林伟；王成喜 刊期： 2015年第17期
目的：探讨视频眼震图(VNG )在良性阵发性位置性眩晕(BPPV )中的应用价值。方法回顾61例BPPV患者的VNG资料，分析总结各型BPPV在Dix Hal pike和滚转试验中VNG上的眼震特点。结果61例BPPV患者中，后半规管BPPV (PSC BPPV)36例(59.0%)，水平半规管 BPPV(HSC BPPV)14例(23.0%)，前半规管 BPPV(ASC BPPV )1例(1.6%)，混合型 BPPV10例(16.4%)。VNG上显示 PSC和 ASC管石症 Dix Hal pike 悬头位垂直相眼震分别向上、向下，水平相眼震均向同侧，回到坐位时眼震反向。HSC BPPV 滚转试验向两侧转头均可诱发出眼震，眼震与转头方向相同时，可判断为 HSC管石症，以能够诱发较强眼震的转头侧为患侧；眼震与转头方向相反时，则为 HSC嵴顶结石症，以能够诱发较弱眼震的转头侧为患侧。结论VNG 能够客观地记录BPPV 患者的眼震情况，准确判断耳石所在的半规管，并且保存了眼震数据资料，为BPPV 的诊断和治疗提供了一种重要的手段。
作者：张姝娟；刘彩云 刊期： 2015年第17期
《中西医结合心脑血管病杂志》由中国中西医结合学会与山西医科大学第一医院共同主办，中国科学院院士、中国中西医结合学会原会长陈可冀院士任名誉总编，是中国中西医结合学会、中华医学会心血管及神经科专业委员会知名专家任编委的国家级期刊，是国内唯一一种中西医结合心脑血管疾病学术刊物。
作者：《中西医结合心脑血管病杂志》编辑部 刊期： 2015年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
