高晨；李劼
目的：观察祛痰化瘀法对颈动脉内中膜厚度(IMT)及肱踝脉搏波速度(baPWV)干预的临床疗效。方法将60例动脉粥样硬化临床前期病变患者随机分为两组，药物组30例，给予祛痰化瘀法治疗；对照组30例，给予安慰剂治疗。观察1年时间。结果药物组和对照组相比，药物组的颈动脉内中膜厚度有显著改善(P<0.01)。药物组肱踝脉搏波速度(baPWV)显著降低(P<0.01)，药物组 baPWV低于对照组(P<0.05)。结论祛痰化瘀法可以显著改善动脉粥样硬化临床前期病变患者的动脉结构和功能，以祛痰化瘀法治疗动脉粥样硬化临床前期病变具有显著的疗效。
作者：赵沿祥；周文娟 刊期： 2015年第17期
目的：探讨调肝理脾法治疗腔隙性脑卒中后疲劳的有效性。方法纳入50例腔隙性脑卒中患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组25例患者在卒中二级预防基础上予调肝理脾之中药逍遥散加味内服，对照组25例患者单纯行卒中二级预防。结果治疗组总有效率为68.0%，对照组总有效率为40.0%，两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论调肝理脾法治疗腔隙性脑卒中后疲劳可提高疗效，改善患者生活质量。
作者：王明红；杨爱明；艾清龙；胡璘媛 刊期： 2015年第17期
目的：观察院前应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂国产盐酸替罗非班在 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受介入治疗患者的疗效及安全性。方法入选300例接受介入治疗的急性 ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为院前替罗非班组(试验组)和对照组，比较两组基础临床情况、30 d期间不良心血管事件、TIMI血流分级，心肌梗死后30 d左室射血分数、出血事件、血小板计数及血小板聚集，死亡率。结果两组基础临床情况、出血事件、血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组死亡数、病死率和血小板集聚率显著低于对照组(P<0.05)；心肌梗死后30 d左室射血分数较对照组有所提高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论院前应用国产盐酸替罗非班能显著减少介入治疗急性 ST段抬高型心肌梗死患者不良心血管事件，改善心肌梗死后左室射血功能，明显降低血小板集聚率，且不增加出血风险。
作者：岳胜；朱平 刊期： 2015年第17期
目的：探讨益气养阴、化痰通络中药治疗气阴不足、痰瘀阻络型慢性心力衰竭的临床效果。方法收集2012年5月—2014年5月在北京市鼓楼中医医院治疗的气阴不足、痰瘀阻络型慢性心力衰竭患者87例,分为治疗组(45例)和对照组(42例)。对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上给予自拟益气养阴、活血通络颗粒剂治疗。两组均治疗1个月,观察治疗前后中医证候积分、心功能分级、左室射血分数(LVEF)及血浆N末端B型利钠肽(NT proBNP)的变化。结果中医证候疗效治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率85.5%(Z=-2.619,P=0.009)。心功能疗效治疗组总有效率91.1%,对照组总有效率80.9%(Z=-2.553,P=0.011)。治疗后两组,LVEF均值增加,NT proBNP中位数降低,且治疗组好于对照组(P<0.05)。结论常规西医治疗基础上加用益气养阴、化痰通络中药,对于气阴不足、痰瘀阻络型慢性心力衰竭患者有较好疗效。
作者：贺晓芳；顾雄华；季菲 刊期： 2015年第17期
目的：探讨视频眼震图(VNG )在良性阵发性位置性眩晕(BPPV )中的应用价值。方法回顾61例BPPV患者的VNG资料，分析总结各型BPPV在Dix Hal pike和滚转试验中VNG上的眼震特点。结果61例BPPV患者中，后半规管BPPV (PSC BPPV)36例(59.0%)，水平半规管 BPPV(HSC BPPV)14例(23.0%)，前半规管 BPPV(ASC BPPV )1例(1.6%)，混合型 BPPV10例(16.4%)。VNG上显示 PSC和 ASC管石症 Dix Hal pike 悬头位垂直相眼震分别向上、向下，水平相眼震均向同侧，回到坐位时眼震反向。HSC BPPV 滚转试验向两侧转头均可诱发出眼震，眼震与转头方向相同时，可判断为 HSC管石症，以能够诱发较强眼震的转头侧为患侧；眼震与转头方向相反时，则为 HSC嵴顶结石症，以能够诱发较弱眼震的转头侧为患侧。结论VNG 能够客观地记录BPPV 患者的眼震情况，准确判断耳石所在的半规管，并且保存了眼震数据资料，为BPPV 的诊断和治疗提供了一种重要的手段。
作者：张姝娟；刘彩云 刊期： 2015年第17期
王淑玲主任医师，河北省首届名中医，目前为全国第五批名老中医药专家学术经验承项目指导老师，从事临床、科研、教学工作40余载，善于治疗内科系统疑难杂症，临证中对于头痛症的治疗经验丰富，认识独特，疗效甚佳，现将王师相关经验介绍如下。
作者：谭捷 刊期： 2015年第17期
目的：观察替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)患者行 PCI治疗的抗血小板聚集起效时间,临床疗效和安全性。方法选择我院ACS并成功完成PCI手术患者90例,随机分为氯吡格雷组(n=45)和替格瑞洛组(n=45),两组患者入院后均接受常规治疗,氯吡格雷治疗组给予氯吡格雷负荷剂600 mg,后给予氯吡格雷标准剂量(75 mg,1次/日,口服)治疗；替格瑞洛治疗组给予替格瑞洛负荷剂量180 mg,后给予替格瑞洛标准剂量(90 mg,2次/日,口服)治疗。对两组患者基线资料、危险因素以及PCI数据进行统计学分析,检测未予负荷剂量治疗前、给予负荷剂量治疗后不同时间的抗血小板聚集能力,观察两组患者6个月后的主要不良心血管事件(MACE)和出血事件的发生情况。结果替格瑞洛组负荷量180 mg比氯吡格雷组负荷量600 mg起效更快；随访术后6个月,替格瑞洛组MACE发生率显著低于氯吡格雷组(P=0.042)；替格瑞洛组和氯吡格雷组的出血发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛作为一种新型的抗血小板聚集药物,起效更迅速,能够更好地降低人群中 ACS患者冠状动脉介入治疗后不良心脑血管事件的发生率。
作者：卫海松；贾永平 刊期： 2015年第17期
目的：对老年高血压患者进行改善生活方式与督导用药强化干预，为期1年，通过问卷调查及测量血压来评价干预效果，探索以社区为基础的高血压综合防治模式。方法选取300例在衡水市市府社区卫生服务站建立健康档案并符合纳入标准的老年高血压患者，按随机数字表法分为干预组和对照组，各150例。对照组给予一般性用药指导与健康教育。干预组在一般性用药指导与健康教育的基础上，针对性地给予督导用药、限盐、体育运动、合理膳食、控制体重、戒烟、限制饮酒、心理疏导等强化干预。分别在干预前及干预1年后填写问卷调查测量自我效能、自我管理能力，并观察1年内的血压控制情况，及干预前后高血压患者控制率的变化，评价干预的效果。结果干预后干预组血压控制率为80.54%，对照组血压控制率为68.92%，两组患者血压控制情况干预组优于对照组(P<0.05)。干预后干预组患者的自我效能得分、自我管理得分均优于对照组(P<0.05)。结论对高血压患者进行改善生活方式与督导用药强化干预，在社区高血压综合防治中起着积极作用，能有效增强高血压患者的自我效能、自我管理能力，改善血压控制情况，提高高血压患者知晓率、治疗率和控制率。
作者：赵卫国；杨凤爱；田满荣；王响；杨红梅；张海燕 刊期： 2015年第17期
目的：观察七叶皂苷钠对脑缺血再灌注(CI/R)损伤大鼠脑组织中炎性细胞因子的影响,探讨其作用机制。方法采用四血管阻塞10 min的方法建立 CI/R大鼠模型,并进行12 h再灌注,试验分为假手术组、模型组及七叶皂苷钠高、中、低剂量组(10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg),术前3 d开始腹腔注射给药,每天1次,术后1 h给药1次。再灌注12 h后,ELISA法检测脑匀浆中肿瘤坏死因子α(TNF α)和白介素1β(IL 1β)水平。结果七叶皂苷钠高、中剂量可显著降低CI/R损伤大鼠的神经行为学评分,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。七叶皂苷钠各剂量均能降低 CI/R损伤大鼠脑组织的 TNF α水平,高、中剂量可明显降低脑组织IL 1β的表达水平,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七叶皂苷钠预处理对CI/R损伤大鼠的脑保护作用可能与其减少炎性细胞因子的过度释放有关。
作者：张雪梅；骞秀芳 刊期： 2015年第17期
目的：探讨自制增液行舟方治疗帕金森便秘的临床疗效及作用机制。方法采用自制増液行舟方及心理疏导治疗老年帕金森便秘，并以莫沙必利作为对照组，观察两组疗效差异。结果以增液行舟方治疗的观察组通便疗效总有效率93.33%，中医症候疗效总有效率95.0%，显著高于对照组(分别为70.00%和61.67%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论増液行舟方治疗帕金森便秘优于对照组，标本兼顾，扶正祛邪，可显著提高疗效。
作者：高琛；李春红 刊期： 2015年第17期
目的：研究依达拉奉是否对冠心病患者造影剂肾病具有保护作用。方法将126例拟行冠脉造影的冠心病患者分为两组。对照组(64例)予以常规冠心病药物治疗；治疗组在常规治疗基础上术前当天开始静滴依达拉奉(30 mg,2次/天)至术后3 d。观察两组患者术前24 h及术后24 h、48 h、72 h的血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果治疗组与对照组在冠脉造影术前24 h肾功能无统计学意义(P>0.05),术后24 h两组肌酐、尿素氮无明显变化(P>0.05)。术后48 h及72 h两组肌酐、尿素氮水平均较术前明显升高(P<0.05),但治疗组在术后48 h及72 h肾功能损害明显轻于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组在冠脉造影术前24 h及术后24 h SOD及 MDA活动性无明显变化(P>0.05),但治疗组在术后48 h及72 h SOD活性明显增加(P<0.05),而MDA活性明显降低(P<0.05)。对照组CIN发生7例(10.9%),治疗组CIN发生1例(1.6%),两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉对冠心病患者造影剂肾病具有保护作用。
作者：谢建；操传斌；华先平；高波；彭俊秋；张振建；钱进 刊期： 2015年第17期
房室传导阻滞是导致缓慢性心律失常的原因之一，是指由于房室传导系统某个部位(有时两个以上部位)的不应期异常延长，心房向心室传布的过程中，或者传导速度延缓，或者部分甚至全部冲动不能下传的现象[1]。轻者可无明显症状，严重者会出现胸闷、气短、心悸，甚至短暂晕厥。新的一项关于208例长R R间期患者的观察与分析研究表明[2]，房室传导阻滞是引起长R R间期发生的主要原因之一，且多集中发生于晚上，也就相对增加了患者发病的风险。目前没有很好的西药用于房室传导阻滞的治疗，主要通过给患者置入心脏起搏器，用电脉冲暂时或长期刺激心脏以达到治疗严重的心动过缓的目的。但在实际运用中很多患者会因心理压力而难以接受。故转而问道于中医药者越来越多。
作者：董瑞红；王承龙 刊期： 2015年第17期
目的：分析综合康复治疗对于不同程度脑卒中后吞咽障碍患者临床效果。方法选取56例2011年5月—2014年4月进行吞咽障碍治疗的患者，按照洼田饮水试验方法进行吞咽障碍程度评定，将其随机分成试验组和对照组，每组28例。对照组进行针灸、吞咽训练；试验组在针灸、吞咽训练的基础之上，进行口面舌操、冰棒刺激以及空吞咽训练，并且在治疗前后进行电视透视吞咽功能检查，同时把吞咽障碍的严重程度和电视透视吞咽功能检查评分进行相关的详细分析。结果经过5周治疗过后，试验组和对照组电视透视吞咽功能检查评分相比治疗前有明显提升(P<0.05)；试验组患者吞咽的痊愈率和总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论综合康复治疗对脑卒中后轻、中度吞咽障碍效果明显，而重度吞咽障碍患者吞咽功能恢复相对缓慢。
作者：麦海云；刘伟华；王家翠 刊期： 2015年第17期
目的：观察综合预防方案对社区居民脑卒中高危人群的发病及潜在风险的影响。方法对符合脑卒中高危人群的患者随机入组，分别采用脑卒中综合预防方案及传统健康宣教方式进行干预，比较干预前后脑卒中发病风险指标的变化。结果两组总胆固醇、低密度脂蛋白、血黏度低切变率、血浆黏度等指标观察组较对照组明显下降(P<0.05)。三酰甘油、高密度脂蛋白、血黏度中切变率、全血黏度、红细胞聚集指数、血沉 K值等差别无统计学意义；两组患者干预前后颈动脉超声分析，差别无统计学意义。结论综合预防方案对社区居民脑卒中高危人群的发病及潜在风险的影响优于传统预防方案。
作者：辛风霞 刊期： 2015年第17期
目的：观察调脾通络颗粒治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血脂、血浆纤维蛋白原(FIB)水平的影响。方法将120例心绞痛患者随机分为对照组(40例)、活血组(40例)及调脾组(40例)。对照组采用西医常规治疗,活血组在常规治疗基础上加用养心氏片,调脾组在常规治疗基础上加用调脾通络颗粒,疗程为28 d。观察3组临床疗效、治疗前后血脂及 FIB水平的变化。结果调脾组临床疗效(92.5%)优于对照组和活血组(92.5%,75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组血脂指标及纤维蛋白原治疗后均有改善(P<0.05),而调脾组改善优于对照组和活血组(P<0.05)。结论调脾通络颗粒治疗心绞痛疗效可靠,能够调节脂质代谢,稳定动脉粥样硬化斑块,减轻患者高凝状态。
作者：曹守沛；顾宁；宋耀鸿 刊期： 2015年第17期
总结五官七窍黏膜给药方治疗头痛的用药规律，为头痛的现代研究提供有价值的数据与线索。搜集《中医方剂大辞典》内科病症中“头痛”“头风”“偏头痛”等条目下的头痛药物外治方剂，采用 Excel2010建立数据库并对方药进行数据规范化处理，运用SPSS17.0软件进行频数分析寻找高频药类及药物。检索出符合标准的文献81首，中药106味，总方次457次，涉及20种药类，前6种药类包括解表药、活血化瘀药、泻下药、清热药、补虚药、开窍药，共使用方次为311次，占总方次的68.05%。通过对药类的研究得出，建国前医家通过五官七窍黏膜给药方治疗头痛以辛散解表、活血化瘀、泻下导滞、清解里热、扶正祛邪、开窍止痛为主。
作者：林伟；王成喜 刊期： 2015年第17期
目的：观察益气化瘀冲剂治疗慢性舒张性心力衰竭的临床疗效。方法将120例慢性舒张性心力衰竭病人随机分为两组。试验组63例给予益气化瘀冲剂及西药规范诊疗方案：包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类药物治疗。对照组57例给予西药规范诊疗方案治疗。观察两组治疗前后临床症状积分、6 min步行距离、脑钠肽(BNP)水平和左心室功能的变化情况。结果两组有效率分别为93.65%和82.46%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗后气促、胸闷、头晕、乏力和口唇紫暗的临床症状积分均明显降低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组用药后6 min步行距离、BNP、左室舒张功能提高明显，组间比较差异有统计意义(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上联合益气化瘀冲剂治疗舒张性心力衰竭，疗效优于单纯西医治疗。
作者：高晨；李劼 刊期： 2015年第17期
目的：观察新活素[重组人脑利钠肽(rhBNP)]静脉应用于顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者的治疗效果。方法入选顽固性心绞痛所致心功能失代偿的患者68例，随机分成硝酸甘油组(34例)和新活素组(34例)。比较两组间症状改善、利尿药物使用情况、住院时间以及注射用硝酸甘油和新活素相关并发症发生情况。结果缓解呼吸困难和恢复完全平卧休息的症状方面，新活素组优于硝酸甘油组，差异有统计学意义(P<0.05)；新活素组心力衰竭发作次数减少(P<0.05)；为缓解症状应用静脉内推注呋塞米的剂量，新活素组也显著少于硝酸甘油组；新活素组患者住院时间比对照组缩短，差异统计学意义(P<0.01)。在引起低血压和由此而使用多巴胺的患者比例方面，两组之间无统计学意义(P>0.05)。结论顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者，静脉应用新活素能够更有效地改善患者症状、减少利尿药物的使用。
作者：郭宏怡；田颖；刘肆仁 刊期： 2015年第17期
介绍徐瑛主任医师从脾胃论治冠心病的临证经验及加减用药方法，并举例说明。
作者：秦佳枫；徐瑛 刊期： 2015年第17期
目的：探讨病毒性脑炎急性期癫痫发作与血清白介素6(IL 6)和肿瘤坏死因子α(TNF α)水平之间的关系。方法收集2012年7月—2014年1月于山西医科大学第一医院神经内科住院的30例病毒性脑炎患者，据有无癫痫发作，分为病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组和病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作组。同时选取非病毒性脑炎性癫痫患者13例及健康志愿者10名作为对照组。结果病毒性脑炎急性期患者血清 IL 6水平较对照组明显升高(P<0.05)；病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组较病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作组血清 IL 6水平明显升高(P<0.05)。病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组血清 TNF α水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论病毒性脑炎急性期伴癫痫患者血清IL 6水平明显高于、TNF α则明显低于病毒性脑炎急性期不伴癫痫者。
作者：高变芳；孙美珍；范秀琴；石志杰 刊期： 2015年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
