贺晓芳；顾雄华；季菲
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作者： 刊期： 2015年第17期
目的：探讨阿托伐他汀钙对急性冠状动脉综合征患者血脂水平及炎症因子的影响。方法将89例急性冠状动脉综合征患者随机分为观察组和对照组，两组均采用经皮冠状动脉介入术(PCI)后，对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上采用阿托伐他汀钙治疗。比较两组治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)]水平变化，比较两组患者治疗前、术后7 d、术后8周的血清高敏 C反应蛋白(hs CRP)浓度变化。结果观察组治疗后TC、LDL C水平显著低于观察组治疗前和对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗前、术后7d、术后8周的hs CRP浓度逐渐降低，且差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后7 d、术后8周的 hs CRP浓度均显著低于对照组术后7 d、术后8周，差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙能显著降低急性冠状动脉综合征患者血脂 TC、LDL C水平，明显抑制炎症因子 hs CRP。
作者：陈永连 刊期： 2015年第17期
胰岛素样生长因子1(insulin like growth factor 1,IGF 1)、肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)在许多干细胞中都发挥积极作用,心脏干细胞(cardiac stem cel s,CSCs)作为研究比较多的对心肌缺血性疾病有重要治疗作用的细胞也日益受到重视。近年来发现 CSCs活化对于治疗的意义非常明确,而 IGF/HGF是激发其活化态的重要分子,并且二者作用的信号通路有一定重叠,对于研究 CSCs活化的分子机制有重要作用。二者还可以促进 CSCs的迁移、促进增殖、抗凋亡等。
作者：邱光昊；张正斌；翟蒙恩；程亮；刘洋；孙云蕊；宋思敏；梁宏亮；刘金成 刊期： 2015年第17期
卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后常见和重要的并发症之一，其发病率约占脑卒中患者的20%~50%[1]。卒中后由于丧失劳动和生活自理能力，直接影响患者的生活质量，并对患者的心理状态产生影响。PSD主要为卒中后以持久的心境低落、兴趣下降、思维行动迟滞、语言动作减少、睡眠障碍、神疲乏力或同时伴有心烦气躁、易发脾气，甚至绝望和自杀等特征，为继发性抑郁症的一种，严重妨碍了脑卒中的治疗和康复。目前，在治疗原发病的基础上合用抗抑郁药物是治疗PSD的主要手段，但副反应多，疗效欠佳，病情易反复[24]，给家庭和社会带来严重精神和经济负担。为此有学者进行了针灸治疗PSD临床及实验研究，均提示针刺治疗PSD有一定疗效，副反应小，简便易行，易被患者接受[56]。为进一步提高针灸治疗 PSD 效果，本研究拟对五行针灸治疗 PSD的理论进行探讨，以报道如下。
作者：梁妮；黄丽燕；黄树武；曹亚平；刘泰 刊期： 2015年第17期
目的：研究重组人促红细胞生成素(rhEPO)改善血管性痴呆大鼠认知功能的可能作用机制。方法将30只清洁级雄性SD大鼠,经 Morris水迷宫筛选合格后,随机分为5组：假手术组、2VO组、2VO+rhEPO组、2VO+rhEPO+AG490(JAK2抑制剂)组、2VO+AG490组,每组6只。结扎双侧颈总动脉(2VO)建立血管性痴呆模型。造模3 d后,各组分别腹腔给予 AG490(5 mg/kg)或等剂量的二甲基亚砜(DMSO,AG490的溶媒),30 min后鼻腔给予 rhEPO (150 U/125μL)或等量的生理盐水,每周给药1次,共8次。8周后行Morris水迷宫试验检测各组大鼠的空间学习及记忆能力。HE染色观察各组大鼠海马CA1区细胞形态学变化。结果行为学测试结果,定位航行,随着训练天数的增加,各组大鼠逃避潜伏期明显缩短。2VO+rhEPO组平均逃避潜伏期明显低于2VO组、2VO+rhEPO+AG490组、2VO+AG490组,差异均具有统计学意义(P<0.05),与假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05)。空间探索实验：2VO + rhEPO组穿越平台次数明显高于2VO组、2VO+rhEPO+AG490组、2VO+AG490组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果：假手术组海马 CA1区细胞排列整齐,细胞形态正常；2VO组海马 CA1区细胞排列紊乱,可见胞体萎缩,核深染,核固缩,核溶解；2VO+rhEPO组：海马 CA1区细胞排列相对整齐,细胞结构与正常细胞接近,偶见胞体缩小；2VO+rhEPO+AG490组、2VO+AG490海马 CA1区细胞形态学改变与2VO组类似。结论经鼻腔给予 rhEPO能改善血管性痴呆性大鼠的认知功能,其作用机制可能与激活 JAK2/STAT3通路有关。
作者：杨清洁；郭军红 刊期： 2015年第17期
目的：研究依达拉奉是否对冠心病患者造影剂肾病具有保护作用。方法将126例拟行冠脉造影的冠心病患者分为两组。对照组(64例)予以常规冠心病药物治疗；治疗组在常规治疗基础上术前当天开始静滴依达拉奉(30 mg,2次/天)至术后3 d。观察两组患者术前24 h及术后24 h、48 h、72 h的血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果治疗组与对照组在冠脉造影术前24 h肾功能无统计学意义(P>0.05),术后24 h两组肌酐、尿素氮无明显变化(P>0.05)。术后48 h及72 h两组肌酐、尿素氮水平均较术前明显升高(P<0.05),但治疗组在术后48 h及72 h肾功能损害明显轻于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组在冠脉造影术前24 h及术后24 h SOD及 MDA活动性无明显变化(P>0.05),但治疗组在术后48 h及72 h SOD活性明显增加(P<0.05),而MDA活性明显降低(P<0.05)。对照组CIN发生7例(10.9%),治疗组CIN发生1例(1.6%),两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉对冠心病患者造影剂肾病具有保护作用。
作者：谢建；操传斌；华先平；高波；彭俊秋；张振建；钱进 刊期： 2015年第17期
高脂血症为临床上常见病、多发病，中医作为祖国传统医学，在辨证论治原则的指导下，在本病的治疗上取得了显著的临床疗效，这些成果对临床实践及研究都有重要的意义。本研究回顾分析近年来中医药治疗高脂血症的进展，旨在总结中医药治疗的独特优势。
作者：郝子娟；马华 刊期： 2015年第17期
目的：观察院前应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂国产盐酸替罗非班在 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受介入治疗患者的疗效及安全性。方法入选300例接受介入治疗的急性 ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为院前替罗非班组(试验组)和对照组，比较两组基础临床情况、30 d期间不良心血管事件、TIMI血流分级，心肌梗死后30 d左室射血分数、出血事件、血小板计数及血小板聚集，死亡率。结果两组基础临床情况、出血事件、血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组死亡数、病死率和血小板集聚率显著低于对照组(P<0.05)；心肌梗死后30 d左室射血分数较对照组有所提高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论院前应用国产盐酸替罗非班能显著减少介入治疗急性 ST段抬高型心肌梗死患者不良心血管事件，改善心肌梗死后左室射血功能，明显降低血小板集聚率，且不增加出血风险。
作者：岳胜；朱平 刊期： 2015年第17期
目的：探讨益气养阴、化痰通络中药治疗气阴不足、痰瘀阻络型慢性心力衰竭的临床效果。方法收集2012年5月—2014年5月在北京市鼓楼中医医院治疗的气阴不足、痰瘀阻络型慢性心力衰竭患者87例,分为治疗组(45例)和对照组(42例)。对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上给予自拟益气养阴、活血通络颗粒剂治疗。两组均治疗1个月,观察治疗前后中医证候积分、心功能分级、左室射血分数(LVEF)及血浆N末端B型利钠肽(NT proBNP)的变化。结果中医证候疗效治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率85.5%(Z=-2.619,P=0.009)。心功能疗效治疗组总有效率91.1%,对照组总有效率80.9%(Z=-2.553,P=0.011)。治疗后两组,LVEF均值增加,NT proBNP中位数降低,且治疗组好于对照组(P<0.05)。结论常规西医治疗基础上加用益气养阴、化痰通络中药,对于气阴不足、痰瘀阻络型慢性心力衰竭患者有较好疗效。
作者：贺晓芳；顾雄华；季菲 刊期： 2015年第17期
目的：观察益气化瘀冲剂治疗慢性舒张性心力衰竭的临床疗效。方法将120例慢性舒张性心力衰竭病人随机分为两组。试验组63例给予益气化瘀冲剂及西药规范诊疗方案：包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类药物治疗。对照组57例给予西药规范诊疗方案治疗。观察两组治疗前后临床症状积分、6 min步行距离、脑钠肽(BNP)水平和左心室功能的变化情况。结果两组有效率分别为93.65%和82.46%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗后气促、胸闷、头晕、乏力和口唇紫暗的临床症状积分均明显降低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组用药后6 min步行距离、BNP、左室舒张功能提高明显，组间比较差异有统计意义(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上联合益气化瘀冲剂治疗舒张性心力衰竭，疗效优于单纯西医治疗。
作者：高晨；李劼 刊期： 2015年第17期
介绍徐瑛主任医师从脾胃论治冠心病的临证经验及加减用药方法，并举例说明。
作者：秦佳枫；徐瑛 刊期： 2015年第17期
目的：探讨成人癫痫患者的生活质量及其影响因素。方法采用癫痫病人一般情况问卷、癫痫患者生活质量量表31(中文版)对207例就诊于山西医科大学第一医院神经内科门诊的癫痫患者进行问卷调查，运用 SPSS17.0软件对癫痫患者生活质量的可能影响因素进行单因素分析，以筛选出的可能相关因素作为协变量，癫痫生活质量总分高低作为应变量，进行多因素非条件(Logistic)回归分析，进一步明确影响成人癫痫患者生活质量的因素。结果发作类型、用药类型及家族史可能不是成人癫痫患者生活质量的影响因素；可能影响癫痫患者生活质量的因素是：性别、年龄、发作年龄、婚姻状况、病因、情绪障碍、发作频率、病程、经济情况、文化程度、就业情况和目前用药数目；婚姻状况、文化程度、情绪障碍及病程与癫痫患者生活质量可能具有明显相关性。结论婚姻状况、文化程度、情绪障碍及病程是影响癫痫患者生活质量的主要因素，应当引起关注。
作者：张玉婷；孙美珍 刊期： 2015年第17期
目的：探讨可溶性 P 选择素(CD62P)分子在糖尿病患者中的表达,以及与脑梗死发生的关系。方法社区388例2型糖尿病患者,按照年龄分为老年组和青年组,随访两组患者5年内发生脑梗死的情况以及 CD62P分子的表达；按照是否规律治疗,将老年组分为两个亚组,分为规范治疗亚组和非规范治疗亚组,探讨两亚组患者在5年内发生脑梗死的情况以及 CD62P分子的表达。结果在随访患者5年时,老年组和青年组两组发生脑梗死数比较有统计学意义(χ2=4.45,P<0.05)；两组血小板膜CD62P分子相比较有统计学意义(t=3.48,P<0.05)；两亚组5年发生脑梗死数比较有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05)；两亚组血小板膜 CD62P分子相比较有统计学意义(t=2.28,P<0.05)。结论老年糖尿病患者较年轻人易发生脑梗死,CD62P分子水平也表现出明显相关性；老年糖尿病患者血糖规范治疗亚组的 CD62P分子较不规范治疗亚组低,血糖规范治疗亚组的脑梗死发生较不规范治疗亚组低。
作者：张安兴 刊期： 2015年第17期
目的：探讨血清尿酸水平和急性非致残性脑血管事件的关系。方法收集非致残性脑血管病患者245例，分为 TIA1组、TIA2组、TIA进展为梗死组、小卒中组，符合入选标准的患者均在第二天清晨空腹检测血清尿酸水平，比较各亚型间尿酸水平及高尿酸血症患者的比例，进行统计学分析。结果各组间尿酸水平比较：TIA进展为梗死组>小卒中组>TIA2组>TIA1组，各组间相比有统计学意义；各组间尿酸水平异常率：TIA进展为梗死组>小卒中组>TIA2组>TIA1组。结论血清尿酸和急性非致残性脑血管事件的严重性相关。
作者：李利峰；张淑娟；张永红；杨华；李兰兰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨一种方便、快捷、大量原代培养大鼠血管壁中膜平滑肌细胞的方法,为心血管疾病的体外研究提供可靠的实验材料。方法利用改良的组织贴块法进行血管壁中膜平滑肌细胞原代培养,使用倒置相差显微镜观察细胞形态,并用免疫荧光染色鉴定分离培养的细胞。结果改良的组织贴块法成功培养出大鼠血管壁中膜平滑肌细胞,3d~5d可见细胞爬出,7d~9d即可传代。镜下见细胞以长梭形为主,呈典型“峰谷”样生长,免疫荧光染色鉴定阳性细胞率在95%以上。结论本研究介绍的改良组织贴块法技术成熟,具有操作简单、方便等优点,使用该法不仅可以获得纯度高、活性好的血管中膜平滑肌细胞,而且缩短了培养周期。
作者：敖锋；张自力；宋健 刊期： 2015年第17期
目的：探讨自制增液行舟方治疗帕金森便秘的临床疗效及作用机制。方法采用自制増液行舟方及心理疏导治疗老年帕金森便秘，并以莫沙必利作为对照组，观察两组疗效差异。结果以增液行舟方治疗的观察组通便疗效总有效率93.33%，中医症候疗效总有效率95.0%，显著高于对照组(分别为70.00%和61.67%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论増液行舟方治疗帕金森便秘优于对照组，标本兼顾，扶正祛邪，可显著提高疗效。
作者：高琛；李春红 刊期： 2015年第17期
目的：研究血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(plasminogen activator inhibitor type 1,PAI 1)分子在老年绝经女性冠心病患者中的表达以及与冠心病病情程度的关系。方法入选患者按照性别分为女性组和男性组,检测所有入选患者入院时 PAI 1分子含量,女性组患者病情稳定后一月复查 PAI 1含量。结果女性组患者血清 PAI 1为(43.18±2.80)mol/L,男性组 PAI 1的血清含量为(41.22±2.40)mol/L,两组含量之间有统计学意义(t=4.023,P<0.05)；出院一周后女性组复查 PAI 1的血清含量为(38.68±2.30)mol/l,与发病急性期 PAI 1分子含量相比,两组含量之间有统计学意义(t=10.97,P<0.05)。结论绝经女性冠心病患者中检测 PAI 1的变化更能预测冠心病的发生,且 PAI 1水平与冠心病的病情有明显相关性,但是对于已经接受冠心病规范治疗的患者,其血清 PAI 1水平与冠心病的病情相关性还需要深入研究。
作者：蒋守涛；黄华；何洪中；张润希；龙友红；杜俊贤；聂鹏飞；陈蓓蓓 刊期： 2015年第17期
目的：观察替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)患者行 PCI治疗的抗血小板聚集起效时间,临床疗效和安全性。方法选择我院ACS并成功完成PCI手术患者90例,随机分为氯吡格雷组(n=45)和替格瑞洛组(n=45),两组患者入院后均接受常规治疗,氯吡格雷治疗组给予氯吡格雷负荷剂600 mg,后给予氯吡格雷标准剂量(75 mg,1次/日,口服)治疗；替格瑞洛治疗组给予替格瑞洛负荷剂量180 mg,后给予替格瑞洛标准剂量(90 mg,2次/日,口服)治疗。对两组患者基线资料、危险因素以及PCI数据进行统计学分析,检测未予负荷剂量治疗前、给予负荷剂量治疗后不同时间的抗血小板聚集能力,观察两组患者6个月后的主要不良心血管事件(MACE)和出血事件的发生情况。结果替格瑞洛组负荷量180 mg比氯吡格雷组负荷量600 mg起效更快；随访术后6个月,替格瑞洛组MACE发生率显著低于氯吡格雷组(P=0.042)；替格瑞洛组和氯吡格雷组的出血发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛作为一种新型的抗血小板聚集药物,起效更迅速,能够更好地降低人群中 ACS患者冠状动脉介入治疗后不良心脑血管事件的发生率。
作者：卫海松；贾永平 刊期： 2015年第17期
目的：对老年高血压患者进行改善生活方式与督导用药强化干预，为期1年，通过问卷调查及测量血压来评价干预效果，探索以社区为基础的高血压综合防治模式。方法选取300例在衡水市市府社区卫生服务站建立健康档案并符合纳入标准的老年高血压患者，按随机数字表法分为干预组和对照组，各150例。对照组给予一般性用药指导与健康教育。干预组在一般性用药指导与健康教育的基础上，针对性地给予督导用药、限盐、体育运动、合理膳食、控制体重、戒烟、限制饮酒、心理疏导等强化干预。分别在干预前及干预1年后填写问卷调查测量自我效能、自我管理能力，并观察1年内的血压控制情况，及干预前后高血压患者控制率的变化，评价干预的效果。结果干预后干预组血压控制率为80.54%，对照组血压控制率为68.92%，两组患者血压控制情况干预组优于对照组(P<0.05)。干预后干预组患者的自我效能得分、自我管理得分均优于对照组(P<0.05)。结论对高血压患者进行改善生活方式与督导用药强化干预，在社区高血压综合防治中起着积极作用，能有效增强高血压患者的自我效能、自我管理能力，改善血压控制情况，提高高血压患者知晓率、治疗率和控制率。
作者：赵卫国；杨凤爱；田满荣；王响；杨红梅；张海燕 刊期： 2015年第17期
目的：观察荷丹片对老年高脂血症患者超敏 C 反应蛋白(hs CRP)的影响,探讨其治疗高脂血症的作用机制。方法将72例老年高脂血症患者随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组予瑞舒伐他汀钙片口服,每次10 mg,1次/日；观察组在对照组治疗基础上加服荷丹片,2片/次,3次/日。疗程均为8周。治疗前后分别检测两组患者血脂、肝肾功能和血清 hs CRP水平,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前,两组患者血脂及血清hs CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者血清 TC、TG、LDL C和 hs CRP水平均较治疗前明显下降(P<0.01),血清HDL C水平显著高于治疗前(P<0.01),观察组较对照组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论荷丹片对高脂血症患者调脂作用显著,其作用机制可能与降低高脂血症患者血清 hs CRP水平、抑制炎症反应有关。
作者：张志勇；周国运；程维 刊期： 2015年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
