杨清洁；郭军红
目的：分析综合康复治疗对于不同程度脑卒中后吞咽障碍患者临床效果。方法选取56例2011年5月—2014年4月进行吞咽障碍治疗的患者，按照洼田饮水试验方法进行吞咽障碍程度评定，将其随机分成试验组和对照组，每组28例。对照组进行针灸、吞咽训练；试验组在针灸、吞咽训练的基础之上，进行口面舌操、冰棒刺激以及空吞咽训练，并且在治疗前后进行电视透视吞咽功能检查，同时把吞咽障碍的严重程度和电视透视吞咽功能检查评分进行相关的详细分析。结果经过5周治疗过后，试验组和对照组电视透视吞咽功能检查评分相比治疗前有明显提升(P<0.05)；试验组患者吞咽的痊愈率和总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论综合康复治疗对脑卒中后轻、中度吞咽障碍效果明显，而重度吞咽障碍患者吞咽功能恢复相对缓慢。
作者：麦海云；刘伟华；王家翠 刊期： 2015年第17期
胰岛素样生长因子1(insulin like growth factor 1,IGF 1)、肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)在许多干细胞中都发挥积极作用,心脏干细胞(cardiac stem cel s,CSCs)作为研究比较多的对心肌缺血性疾病有重要治疗作用的细胞也日益受到重视。近年来发现 CSCs活化对于治疗的意义非常明确,而 IGF/HGF是激发其活化态的重要分子,并且二者作用的信号通路有一定重叠,对于研究 CSCs活化的分子机制有重要作用。二者还可以促进 CSCs的迁移、促进增殖、抗凋亡等。
作者：邱光昊；张正斌；翟蒙恩；程亮；刘洋；孙云蕊；宋思敏；梁宏亮；刘金成 刊期： 2015年第17期
目的：探讨西格列汀和瑞格列奈分别联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的安全性和疗效。方法将60例口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者随机分为两组，即西格列汀联合甘精胰岛素(观察组)和瑞格列奈联合甘精胰岛素组(对照组)，治疗3月。观察两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数、胰岛功能及低血糖的发生率。结果与治疗前相比，治疗后两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖均明显下降(P<0.05)，但两组间无明显差异，观察组胰岛素使用剂量和低血糖的发生率低于对照组，胰岛功能优于对照组。结论西格列汀联合甘精胰岛素可有效降低血糖，改善胰岛功能，同时胰岛素使用剂量和低血糖发生率更低。
作者：许一新；柏晓勇；彭丽；李洁；卢斌 刊期： 2015年第17期
近在网络上发现有些单位,未经我刊许可,通过互联网以我刊名义约稿、代理稿件,严重侵犯了我刊权利。现严正警告这些单位,1周内从网上撤销,停止侵权。否则,我刊将保留追究其法律责任的权利。在此,也敬告广大作者、读者,本刊唯一投稿网站是索医网,我刊未委托任何单位、网站代理征稿,也从未设立汇款账号,汇款途径：邮局汇款。
作者： 刊期： 2015年第17期
目的：探讨病毒性脑炎急性期癫痫发作与血清白介素6(IL 6)和肿瘤坏死因子α(TNF α)水平之间的关系。方法收集2012年7月—2014年1月于山西医科大学第一医院神经内科住院的30例病毒性脑炎患者，据有无癫痫发作，分为病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组和病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作组。同时选取非病毒性脑炎性癫痫患者13例及健康志愿者10名作为对照组。结果病毒性脑炎急性期患者血清 IL 6水平较对照组明显升高(P<0.05)；病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组较病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作组血清 IL 6水平明显升高(P<0.05)。病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组血清 TNF α水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论病毒性脑炎急性期伴癫痫患者血清IL 6水平明显高于、TNF α则明显低于病毒性脑炎急性期不伴癫痫者。
作者：高变芳；孙美珍；范秀琴；石志杰 刊期： 2015年第17期
目的：观察祛痰化瘀饮对老年糖尿病性冠心病患者血脂代谢的影响。方法将100例老年糖尿病冠心病合并高脂血症患者随机分两组，每组50例。对照组给予降低血糖、降低血脂，冠心病常用西药治疗。治疗组在对照组基础上加用祛痰化瘀饮口服，两组疗程均为6周。观察治疗前后两组患者证候变化、血清总胆固醇量、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇等变化，判定临床疗效。结果完成92例，脱落8列，每组46例。治疗组总有效率91.2%，对照组总有效率80.5%，比较两组总有效率，差异有统计学意义。治疗组，治疗后血清总胆固醇量、三酰甘油较对照组明显降低，差异具有统计学意义。结论口服祛痰化瘀饮具有改善性老年糖尿病冠心病血脂代谢的作用。
作者：王晶 刊期： 2015年第17期
目的：观察针刺以人迎、水突为主穴配合功能恢复训练治疗中风后吞咽困难的疗效。方法将80例病人随机分为两组，每组40例。治疗组在脑血管病内科常规治疗基础上应用针刺人迎、水突穴为主配合功能恢复训练治疗；对照组在脑血管病内科常规治疗基础上配合功能恢复训练治疗，两组治疗前后均采用吞咽 X线电视透视检查(VFSS)评分评定疗效。结果治疗组治疗后 VFSS评分和总有效率高于对照组(P<0.05)；两组治疗后 VFSS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺人迎、水突为主穴配合功能恢复训练能明显提高中风后吞咽困难的疗效。
作者：李振华 刊期： 2015年第17期
目的：观察调脾通络颗粒治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血脂、血浆纤维蛋白原(FIB)水平的影响。方法将120例心绞痛患者随机分为对照组(40例)、活血组(40例)及调脾组(40例)。对照组采用西医常规治疗,活血组在常规治疗基础上加用养心氏片,调脾组在常规治疗基础上加用调脾通络颗粒,疗程为28 d。观察3组临床疗效、治疗前后血脂及 FIB水平的变化。结果调脾组临床疗效(92.5%)优于对照组和活血组(92.5%,75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组血脂指标及纤维蛋白原治疗后均有改善(P<0.05),而调脾组改善优于对照组和活血组(P<0.05)。结论调脾通络颗粒治疗心绞痛疗效可靠,能够调节脂质代谢,稳定动脉粥样硬化斑块,减轻患者高凝状态。
作者：曹守沛；顾宁；宋耀鸿 刊期： 2015年第17期
房室传导阻滞是导致缓慢性心律失常的原因之一，是指由于房室传导系统某个部位(有时两个以上部位)的不应期异常延长，心房向心室传布的过程中，或者传导速度延缓，或者部分甚至全部冲动不能下传的现象[1]。轻者可无明显症状，严重者会出现胸闷、气短、心悸，甚至短暂晕厥。新的一项关于208例长R R间期患者的观察与分析研究表明[2]，房室传导阻滞是引起长R R间期发生的主要原因之一，且多集中发生于晚上，也就相对增加了患者发病的风险。目前没有很好的西药用于房室传导阻滞的治疗，主要通过给患者置入心脏起搏器，用电脉冲暂时或长期刺激心脏以达到治疗严重的心动过缓的目的。但在实际运用中很多患者会因心理压力而难以接受。故转而问道于中医药者越来越多。
作者：董瑞红；王承龙 刊期： 2015年第17期
目的：研究依达拉奉是否对冠心病患者造影剂肾病具有保护作用。方法将126例拟行冠脉造影的冠心病患者分为两组。对照组(64例)予以常规冠心病药物治疗；治疗组在常规治疗基础上术前当天开始静滴依达拉奉(30 mg,2次/天)至术后3 d。观察两组患者术前24 h及术后24 h、48 h、72 h的血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果治疗组与对照组在冠脉造影术前24 h肾功能无统计学意义(P>0.05),术后24 h两组肌酐、尿素氮无明显变化(P>0.05)。术后48 h及72 h两组肌酐、尿素氮水平均较术前明显升高(P<0.05),但治疗组在术后48 h及72 h肾功能损害明显轻于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组在冠脉造影术前24 h及术后24 h SOD及 MDA活动性无明显变化(P>0.05),但治疗组在术后48 h及72 h SOD活性明显增加(P<0.05),而MDA活性明显降低(P<0.05)。对照组CIN发生7例(10.9%),治疗组CIN发生1例(1.6%),两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉对冠心病患者造影剂肾病具有保护作用。
作者：谢建；操传斌；华先平；高波；彭俊秋；张振建；钱进 刊期： 2015年第17期
目的：探讨成人癫痫患者的生活质量及其影响因素。方法采用癫痫病人一般情况问卷、癫痫患者生活质量量表31(中文版)对207例就诊于山西医科大学第一医院神经内科门诊的癫痫患者进行问卷调查，运用 SPSS17.0软件对癫痫患者生活质量的可能影响因素进行单因素分析，以筛选出的可能相关因素作为协变量，癫痫生活质量总分高低作为应变量，进行多因素非条件(Logistic)回归分析，进一步明确影响成人癫痫患者生活质量的因素。结果发作类型、用药类型及家族史可能不是成人癫痫患者生活质量的影响因素；可能影响癫痫患者生活质量的因素是：性别、年龄、发作年龄、婚姻状况、病因、情绪障碍、发作频率、病程、经济情况、文化程度、就业情况和目前用药数目；婚姻状况、文化程度、情绪障碍及病程与癫痫患者生活质量可能具有明显相关性。结论婚姻状况、文化程度、情绪障碍及病程是影响癫痫患者生活质量的主要因素，应当引起关注。
作者：张玉婷；孙美珍 刊期： 2015年第17期
目的：探讨256层螺旋 CT在冠状动脉成像及管腔狭窄诊断中的应用价值。方法选取200例临床疑诊或拟诊为冠心病的患者,均行256层螺旋 CT扫描,其中32例行冠状动脉血管造影(CAG)。按照美国心脏协会(AHA)制订的冠状动脉分段方法,将冠状动脉细分为15个节段,分别对各节段 CTA图像质量进行评价,并以 CAG为金标准,评价 CTA对冠状动脉不同狭窄程度的诊断能力。结果 CTA显示冠状动脉节段共2502段,其中,评分为4分~5分者共2385段(可评价率为95.32%)。以 CAG为金标准,256层螺旋 CTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为90.52%,特异度为91.54%,准确率为91.24%,两种方法评价冠状动脉狭窄的一致性较高,Kappa值为0.797；而分级诊断冠状动脉轻、中、重度狭窄的灵敏度分别为66.67%、83.87%、89.19%。结论256层螺旋 CTA可以较清晰的显示冠状动脉各节段图像,且较好的评估病变管腔狭窄程度。由此可见,256层螺旋 CTA作为一种无创检查方法,在冠心病的筛查中具有重要的临床应用价值,为冠心病患者进一步治疗方案的选择提供更加可靠的信息。
作者：武倩；唐笑先；原杰；赵杰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨可溶性 P 选择素(CD62P)分子在糖尿病患者中的表达,以及与脑梗死发生的关系。方法社区388例2型糖尿病患者,按照年龄分为老年组和青年组,随访两组患者5年内发生脑梗死的情况以及 CD62P分子的表达；按照是否规律治疗,将老年组分为两个亚组,分为规范治疗亚组和非规范治疗亚组,探讨两亚组患者在5年内发生脑梗死的情况以及 CD62P分子的表达。结果在随访患者5年时,老年组和青年组两组发生脑梗死数比较有统计学意义(χ2=4.45,P<0.05)；两组血小板膜CD62P分子相比较有统计学意义(t=3.48,P<0.05)；两亚组5年发生脑梗死数比较有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05)；两亚组血小板膜 CD62P分子相比较有统计学意义(t=2.28,P<0.05)。结论老年糖尿病患者较年轻人易发生脑梗死,CD62P分子水平也表现出明显相关性；老年糖尿病患者血糖规范治疗亚组的 CD62P分子较不规范治疗亚组低,血糖规范治疗亚组的脑梗死发生较不规范治疗亚组低。
作者：张安兴 刊期： 2015年第17期
目的：观察替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)患者行 PCI治疗的抗血小板聚集起效时间,临床疗效和安全性。方法选择我院ACS并成功完成PCI手术患者90例,随机分为氯吡格雷组(n=45)和替格瑞洛组(n=45),两组患者入院后均接受常规治疗,氯吡格雷治疗组给予氯吡格雷负荷剂600 mg,后给予氯吡格雷标准剂量(75 mg,1次/日,口服)治疗；替格瑞洛治疗组给予替格瑞洛负荷剂量180 mg,后给予替格瑞洛标准剂量(90 mg,2次/日,口服)治疗。对两组患者基线资料、危险因素以及PCI数据进行统计学分析,检测未予负荷剂量治疗前、给予负荷剂量治疗后不同时间的抗血小板聚集能力,观察两组患者6个月后的主要不良心血管事件(MACE)和出血事件的发生情况。结果替格瑞洛组负荷量180 mg比氯吡格雷组负荷量600 mg起效更快；随访术后6个月,替格瑞洛组MACE发生率显著低于氯吡格雷组(P=0.042)；替格瑞洛组和氯吡格雷组的出血发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛作为一种新型的抗血小板聚集药物,起效更迅速,能够更好地降低人群中 ACS患者冠状动脉介入治疗后不良心脑血管事件的发生率。
作者：卫海松；贾永平 刊期： 2015年第17期
目的：对老年高血压患者进行改善生活方式与督导用药强化干预，为期1年，通过问卷调查及测量血压来评价干预效果，探索以社区为基础的高血压综合防治模式。方法选取300例在衡水市市府社区卫生服务站建立健康档案并符合纳入标准的老年高血压患者，按随机数字表法分为干预组和对照组，各150例。对照组给予一般性用药指导与健康教育。干预组在一般性用药指导与健康教育的基础上，针对性地给予督导用药、限盐、体育运动、合理膳食、控制体重、戒烟、限制饮酒、心理疏导等强化干预。分别在干预前及干预1年后填写问卷调查测量自我效能、自我管理能力，并观察1年内的血压控制情况，及干预前后高血压患者控制率的变化，评价干预的效果。结果干预后干预组血压控制率为80.54%，对照组血压控制率为68.92%，两组患者血压控制情况干预组优于对照组(P<0.05)。干预后干预组患者的自我效能得分、自我管理得分均优于对照组(P<0.05)。结论对高血压患者进行改善生活方式与督导用药强化干预，在社区高血压综合防治中起着积极作用，能有效增强高血压患者的自我效能、自我管理能力，改善血压控制情况，提高高血压患者知晓率、治疗率和控制率。
作者：赵卫国；杨凤爱；田满荣；王响；杨红梅；张海燕 刊期： 2015年第17期
卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后常见和重要的并发症之一，其发病率约占脑卒中患者的20%~50%[1]。卒中后由于丧失劳动和生活自理能力，直接影响患者的生活质量，并对患者的心理状态产生影响。PSD主要为卒中后以持久的心境低落、兴趣下降、思维行动迟滞、语言动作减少、睡眠障碍、神疲乏力或同时伴有心烦气躁、易发脾气，甚至绝望和自杀等特征，为继发性抑郁症的一种，严重妨碍了脑卒中的治疗和康复。目前，在治疗原发病的基础上合用抗抑郁药物是治疗PSD的主要手段，但副反应多，疗效欠佳，病情易反复[24]，给家庭和社会带来严重精神和经济负担。为此有学者进行了针灸治疗PSD临床及实验研究，均提示针刺治疗PSD有一定疗效，副反应小，简便易行，易被患者接受[56]。为进一步提高针灸治疗 PSD 效果，本研究拟对五行针灸治疗 PSD的理论进行探讨，以报道如下。
作者：梁妮；黄丽燕；黄树武；曹亚平；刘泰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨视频眼震图(VNG )在良性阵发性位置性眩晕(BPPV )中的应用价值。方法回顾61例BPPV患者的VNG资料，分析总结各型BPPV在Dix Hal pike和滚转试验中VNG上的眼震特点。结果61例BPPV患者中，后半规管BPPV (PSC BPPV)36例(59.0%)，水平半规管 BPPV(HSC BPPV)14例(23.0%)，前半规管 BPPV(ASC BPPV )1例(1.6%)，混合型 BPPV10例(16.4%)。VNG上显示 PSC和 ASC管石症 Dix Hal pike 悬头位垂直相眼震分别向上、向下，水平相眼震均向同侧，回到坐位时眼震反向。HSC BPPV 滚转试验向两侧转头均可诱发出眼震，眼震与转头方向相同时，可判断为 HSC管石症，以能够诱发较强眼震的转头侧为患侧；眼震与转头方向相反时，则为 HSC嵴顶结石症，以能够诱发较弱眼震的转头侧为患侧。结论VNG 能够客观地记录BPPV 患者的眼震情况，准确判断耳石所在的半规管，并且保存了眼震数据资料，为BPPV 的诊断和治疗提供了一种重要的手段。
作者：张姝娟；刘彩云 刊期： 2015年第17期
中风病是临床上的常见病，多发病，其发病率呈逐年增加的趋势，因其具有发病率高、病死率、致残率高等特点，严重危害着人们的身体健康，给社会和家庭带来了严重的经济负担和精神压力。国医大师张学文在50年的临床实践中总结出了治疗本病的独特的治疗方法，取得了良好的临床疗效。
作者：李宝玲；方庆 刊期： 2015年第17期
目的：观察祛痰化瘀法对颈动脉内中膜厚度(IMT)及肱踝脉搏波速度(baPWV)干预的临床疗效。方法将60例动脉粥样硬化临床前期病变患者随机分为两组，药物组30例，给予祛痰化瘀法治疗；对照组30例，给予安慰剂治疗。观察1年时间。结果药物组和对照组相比，药物组的颈动脉内中膜厚度有显著改善(P<0.01)。药物组肱踝脉搏波速度(baPWV)显著降低(P<0.01)，药物组 baPWV低于对照组(P<0.05)。结论祛痰化瘀法可以显著改善动脉粥样硬化临床前期病变患者的动脉结构和功能，以祛痰化瘀法治疗动脉粥样硬化临床前期病变具有显著的疗效。
作者：赵沿祥；周文娟 刊期： 2015年第17期
目的：观察新活素[重组人脑利钠肽(rhBNP)]静脉应用于顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者的治疗效果。方法入选顽固性心绞痛所致心功能失代偿的患者68例，随机分成硝酸甘油组(34例)和新活素组(34例)。比较两组间症状改善、利尿药物使用情况、住院时间以及注射用硝酸甘油和新活素相关并发症发生情况。结果缓解呼吸困难和恢复完全平卧休息的症状方面，新活素组优于硝酸甘油组，差异有统计学意义(P<0.05)；新活素组心力衰竭发作次数减少(P<0.05)；为缓解症状应用静脉内推注呋塞米的剂量，新活素组也显著少于硝酸甘油组；新活素组患者住院时间比对照组缩短，差异统计学意义(P<0.01)。在引起低血压和由此而使用多巴胺的患者比例方面，两组之间无统计学意义(P>0.05)。结论顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者，静脉应用新活素能够更有效地改善患者症状、减少利尿药物的使用。
作者：郭宏怡；田颖；刘肆仁 刊期： 2015年第17期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
