张大武；王承龙；王培利；史大卓
目的 分析硝普钠治疗急性左心衰竭中出现精神异常的可能原因及处理方法.方法 回顾性分析硝普钠治疗急性左心衰竭患者中出现精神异常者的临床资料.结果 7例出现精神异常的患者为高龄、肾功能异常或者剂量较大、使用时间长,经调整治疗,症状消失.结论 对于高龄患者使用硝普钠时,应注意肾功能、药物浓度以及液体的配置方法 和使用的时间.
作者：袁伟；王斌 刊期： 2013年第04期
目的 观察脂联素(ADPN)对高糖诱导的人心肌细胞(HCM)纤维化损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制.方法 将体外培养的HCM随机分为3组:对照组、高糖组、脂联素干预组,分别培养24 h、48 h、72 h,用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法测细胞Smad-3、Smad-7表达情况;ELISA法测细胞上清液转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形成蛋白-7(BMP-7)含量情况.结果 与对照组比较,高糖组Smad-3mRNA及TGF-β1含量明显升高(P＜0.05),Smad-7mRNA及BMP-7含量明显降低(P＜0.05);与高糖组比较,脂联素干预组Smad-3mRNA及TGF-β1含量降低,Smad-7mRNA及BMP-7含量增多,且呈时间依赖性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂联素对高糖诱导的HCM纤维化具有保护作用,其机制可能与抑制TGF-β1/Smads通路活化有关.
作者：张晶；李兴；魏立静；胡文英；曹永婷 刊期： 2013年第04期
目的 探讨瓣膜性心脏病患者血尿酸水平与心功能的相关性.方法 选择瓣膜病患者89例,NYHA心功能分级:Ⅱ级5例,Ⅲ级24例,Ⅳ级60例,所有入选患者检测血尿酸水平,并与心功能分级进行相关性分析.结果 血尿酸水平与瓣膜病心功能分级呈正相关,左心力衰竭与右心力衰竭二者之间尿酸值无差异.结论 瓣膜病血尿酸水平与心功能分级程度有良好相关性,与心脏结构改变无相关性.
作者：杨云仙；任美清 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肢体抖动性短暂性脑缺血发作(LS-TIA)的临床影像特点及可能的发病机制,提高临床医师对本病的认识,减少误诊.方法 回顾性总结我科收治的6例LS-TIA的临床表现和辅助检查.结果 6例患者均表现为发作性单侧或双侧肢体抖动,易误诊为癫痫或癔症.全部存在颈内动脉或大脑中动脉严重狭窄或闭塞.脑电图均未见致痫灶.头颅核磁提示2例存在内分水岭脑梗死.结论 LS-TIA是颈内动脉或大脑中动脉严重病变的有效预测因子,低灌注是其可能的发病机制.
作者：黄伟 刊期： 2013年第04期
主动脉瘤及主动脉夹层常累及冠状动脉开口而被误诊为急性心肌梗死,由于主动脉夹层对右冠脉开口的影响较大,所以常发生下壁心肌梗死.以往误诊患者多是出现胸痛、心电图的变化,心肌酶谱轻度升高.但是主动脉瘤合并急性心肌梗死同时发生,死亡率高,临床比较少见,现将我院收治的急性心肌梗死合并主动脉瘤破裂1例患者的临床资料分析报道如下.
作者：张振鹏；李军；商秀洋；褚瑜光 刊期： 2013年第04期
目的 总结急性一氧化碳中毒合并肺水肿的临床特征及治疗方法.方法 对2010年1月-2012年12月就诊于我院急诊科的急性一氧化碳中毒合并肺水肿37例患者的临床资料进行分析总结.结果 37例一氧化碳中毒合并肺水肿患者经过系统治疗后,痊愈35例(94.6%),死亡2例(5.4%).结论 一氧化碳中毒合并肺水肿的患者病情危重,但如果给予及时合理的治疗,积极防止多器官功能障碍综合征的发生,其预后还是相当乐观的.
作者：毛崇涛 刊期： 2013年第04期
目的 观察安宫牛黄丸治疗老年重症急性脑血管疾病的疗效,以探索更有效的治疗方法.方法 50例老年重症急性脑血管疾病病人,随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用安宫牛黄丸,每日1丸,连用7 d.结果 治疗4周后,治疗组总有效率76.92%,对照组总有效率58.33%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后格拉斯哥昏迷评分比较有明显增加(P＜0.05),治疗组增加更明显(P＜0.01);且两组治疗后格拉斯哥昏迷评分增加值比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后神经功能缺损积分减少显著降低(P＜0.05),治疗组积分减少更明显(P＜0.01);与对照组比,治疗组神经功能缺损积分减少值更大(P＜0.05).结论 安宫牛黄丸能明显改善老年重症脑血管病患者的意识障碍,促进意识的恢复,同时能明显减轻老年重症脑血管病患者的神经功能缺损,临床疗效理想.
作者：李求兵；杨学青；田心；李海聪 刊期： 2013年第04期
目的 观察心活素(冻干重组人脑利钠肽)在治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效.方法 选用急性失代偿性心力衰竭患者75例,随机分为观察组(心活素组)38例与对照组37例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,包括利尿剂,强心剂,ACEI,血管扩张剂.观察组在常规治疗的基础上加用心活素.观察两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化.结果 观察组治疗后LVEF、LVEDD、NT-proNBP较治疗前明显改善(P＜0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 心活素治疗急性失代偿性心力衰竭能够明显改善心力衰竭症状及心功能,改善心室重构,降低病死率及再住院率.
作者：王永红 刊期： 2013年第04期
目的 观察益心舒胶囊治疗不稳定型心绞痛合并糖尿病临床疗效和安全性.方法 63例不稳定型心绞痛合并糖尿病患者随机分为益心舒组和对照组.两组均给予内科糖尿病和不稳定型心绞痛常规治疗,益心舒组加服益心舒胶囊每次4粒,3次/日,疗程12周.观察用药前后心绞痛发作次数、发作疼痛程度及心电图改善情况.结果 益心舒组心绞痛疗效总有效率为90.91%,对照组心绞痛疗效总有效率为83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);益心舒组心电图总有效率为87.88%,对照组心电图总有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗不稳定型心绞痛合并2型糖尿病基础上加用益心舒胶囊疗效较好且临床安全性良好.
作者：李海滨；成翕悦 刊期： 2013年第04期
目的 比较瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗不稳定心绞痛的疗效.方法 选择山西晋城煤业集团总医院2010年9月-2011年9月确诊为不稳定心绞痛患者120例,随机分为两组.瑞舒伐他汀组66例,在常规治疗的基础上(抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等)口服瑞舒伐他汀(可定)10 mg,每晚1次,辛伐他汀组54例,在常规治疗的基础上口服辛伐他汀20 mg,每晚1次.比较治疗前与治疗3个月后患者空腹静脉血中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.观察两组患者的心绞痛症状变化情况.结果 治疗后,两组TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均显著低于治疗前,HDL-C水平显著高于治疗前,且瑞舒伐他汀组变化幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05).瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组均能够改善不稳定心绞痛患者的心绞痛症状,但是瑞舒伐他汀组治疗不稳定心绞痛患者的效果明显优于辛伐他汀组.结论 瑞舒伐他汀与辛伐他汀对于不稳定心绞痛患者均有很好的降脂及抗炎作用,且不良反应情况类似,但瑞舒伐他汀效果更为显著.
作者：常晚山 刊期： 2013年第04期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期心肌损伤及速效救心丸的干预作用.方法 依据诊断标准筛选ACS患者60例,随机分为速效救心丸治疗组(治疗组)和西药对照组(对照组),冠脉造影后行早期PCI术,观察ACS患者术前、术后8 h、术后24 h肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)和C反应蛋白(CRP)的血清浓度变化,探讨速效救心丸干预对ACS患者早期PCI术的心肌保护作用.结果 对照组术后8 h CK、CK-MB、TnI的水平均较术前升高(P<0.01).至术后24 h,CK、CK-MB、TnI逐渐回落,但仍较术前高(P<0.05或P<0.01).而治疗组术后8 h CK、CK-MB的水平无明显升高,仅TnI水平高于术前水平(P<0.05).至术后24 h,CK、CK-MB、TnI进一步降低.治疗组术后8 h及24 h CK、CK-MB、TnI均较对照组明显下降(P<0.01);参照CK-MB、TnI水平诊断围术期心肌损伤及心肌梗死,发生率明显低于对照组(P<0.05).速效救心丸干预能降低ACS患者术后CRP水平,但差异无统计学意义.结论 急性冠脉综合征患者PCI术后存在围术期心肌损伤,速效救心丸干预能明显降低患者的心肌损伤标志物平均水平,缩短心肌损伤标志物恢复的时程,减少心肌梗死的发生率.
作者：郁怡婷；刘永明；郭蔚；戎靖枫；沈智杰；陈铁军；王肖龙 刊期： 2013年第04期
目的 观察中医辨证论治原发性低血压病的临床疗效.方法 将120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组采用中医辨证论治,对照组采用西药泼尼松治疗.结果 治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为83.3%,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 运用中医辨证论治原发性低血压病有良好的疗效.
作者：葛素娟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗前后中医证候要素分布特点及应用益气活血中药干预后中医证候要素的演变规律.方法 将经冠状动脉造影证实的241例ACS患者随机分为两组,两组均行支架植入术.术后对照组给予西医常规治疗,益气活血组在西医常规治疗基础上加用益气活血中药干预6个月.两组患者均随访12个月,使用SPSS软件对ACS介入患者入组前,入组后3个月、6个月及12个月中医证候要素进行频数分析,应用卡方检验和Fisher's精确概率法进行益气活血干预组和对照组两组中医证候要素的比较.结果 未应用益气活血中药干预的ACS介入患者在入组前及入组后第3个月、6个月、12个月时间点的中医证候要素比例分布:实证以血瘀为主,分别占87.7%、56.5%、60.5%、38.3%,虚证以气虚为主,分别占62.2%、67.6%、58.1%、38.3%.痰浊和气滞在四个时点的比例未有明显的升降.入组后第3个月、6个月,与对照组相比,益气活血干预组中血瘀、气虚、阳虚所占比例均显著降低(P<0.05或P<0.01),入组后第12个月,与对照组相比,益气活血干预组中血瘀和阳虚均显著降低(P<0.01),气虚也有下降,但差异无统计学意义.结论 血瘀、气虚贯穿于ACS介入术后1年的整个病程,益气活血中药可有效干预ACS介入术后患者血瘀、气虚及阳虚证候要素.
作者：张大武；王承龙；王培利；史大卓 刊期： 2013年第04期
目的 探讨2型糖尿病合并冠心病老年患者氯吡格雷抵抗的发生情况以及相应的危险因素.方法 连续选取我院住院接受氯吡格雷治疗的2型糖尿病合并冠心病老年患者313例,进行血栓弹力图检测,二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率大于50%者为对照组(191例),抑制率低于50%者为观察组(122例).观察两组心血管病临床危险因素、糖代谢、脂代谢及炎症指标水平的差异.结果 观察组与对照组相比,年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史,高血压及高脂血症发病率,用药情况,三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显偏低,空腹血糖、糖化血清蛋白以及超敏C反应蛋白水平明显增高(P<0.01).结论 糖尿病合并冠心病老年患者存在明显氯吡格雷抵抗现象,空腹血糖、糖化血清蛋白(GSP)、超敏C反应蛋白水平增高与HDL-C水平降低,提示患者氯吡格雷抵抗风险明显增加.
作者：许强 刊期： 2013年第04期
心律失常是临床常见且对患者生活质量和生命安全构成极大威胁的心血管病症之一,其病理基础是细胞膜离子通道结构或功能的异常.心肌细胞存在多种离子通道,钾通道中的延迟整流钾电流(IK)是动作电位复极化3期的主要离子电流,它与心肌细胞动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)的长短关系密切,是抗心律失常药物作用的重要靶点.随着膜片钳技术的广泛应用与发展,人们对具有抗心律失常作用中药的活性成分有了更广泛而深入的研究.本文通过综述近年来有关中药活性成分对IK各主要组成部分的影响,就中药活性成分的抗心律失常作用机制及相关问题进行了阐述和总结.
作者：吴德琳；杨继媛；吴红金 刊期： 2013年第04期
目的 观察脑出血(ICH)后血肿周围组织白介素-8(IL-8)表达的动态变化及地塞米松(DEX)对其表达的影响.方法 采用自体血内囊注入法制备大鼠ICH模型,将大鼠分为假手术组、模型组、Dex低剂量组和Dex高剂量组,每组又分为12 h、24 h、3 d三个时间点,采用HE染色观察血肿周围组织的炎症反应情况;免疫组化的方法 检测大鼠血肿周围组织IL-8的表达.结果 HE染色见血肿周围有大量的炎症细胞聚集,以单核巨噬细胞为主;免疫组化显示:假手术组大鼠针道周围组织各个时间点仅见少量IL-8表达;模型组与治疗组IL-8表达于24 h达高峰,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,治疗组各个时间点血肿周围IL-8表达显著降低,并与地塞米松的剂量成正比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 炎症反应参与脑出血后血肿周围水肿带的形成;急性期给予地塞米松后,可以降低血肿周围组织中IL-8表达,改善脑出血的预后.
作者：张学敏；马风杰；丁绪平；李芳；赵玉娇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨P-选择素(P-selectin)在血管紧张素Ⅱ诱导的小鼠高血压模型致血管重构中的作用及机制.方法 采用P-选择素基因敲除(P-selectin-/-,KO)小鼠,利用血管紧张素Ⅱ微量泵灌注(angiotensinⅡ infusion)构造高血压模型;随机分为4组:WT+ PBS组(阴性对照组)、P-selectin-/- + PBS组 (空白对照组)、WT + AngⅡ组(阳性对照组)、P-selectin-/- + AngⅡ组(实验组).免疫组织化学染色观察转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad2/3蛋白在血管的表达水平,RT-PCR法检测血管组织TGF-β1、Smad3基因的表达.结果 WT+AngⅡ组与WT+PBS组、P-selectin-/- +AngⅡ组比较,WT+PBS组与P-selectin-/- +PBS组比较,TGF-β1、Smad3蛋白的表达均升高,其mRNA与其蛋白表达水平基本一致.结论 P-selectin能够上调TGF-β1、Smad3蛋白和mRNA的表达,主要通过加强TGF-β1/Smads信号通路的正反馈路径促进血管重构,AngⅡ发挥协同作用.
作者：孙旭；边云飞；刘改珍；孙亚丽；肖传实 刊期： 2013年第04期
目的 观察注射用红花黄色素(乐坦)联合阿司匹林、氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 130例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林和氯吡格雷,观察组在对照组治疗基础上静脉输注乐坦100 mg.随访6个月后,评价两组的心绞痛症状疗效、心电图疗效、心血管事件、出血事件和不良反应.结果 治疗组心绞痛症状疗效和心电图疗效优于对照组(P<0.05).观察组和对照组心血管事件发生率分别为3.1%和9.2%,差异有统计学意义(P<0.05).两组出血发生率均为6.1%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乐坦联合阿司匹林和氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛,能明显提高临床疗效,降低心血管事件发生.
作者：侯明英 刊期： 2013年第04期
目的 探讨硒联合甲巯咪唑(MMI)治疗Graves'病患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平的变化.方法 Graves'病患者共55例,随机分为两组,A组(25例)服MMI 10 mg,2次/日.B组(30例)服MMI 10 mg和硒酵母片100 μg,2次/日.分别测定治疗前及治疗后3个月、6个月血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb、TGAb水平.结果 治疗3个月、6个月后,两组FT3、FT4、TPOAb、TGAb水平较治疗前明显降低(P<0.05),但组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硒对降低Graves'病患者TPOAb和TGAb的水平无明显影响.
作者：王俊芳；张薇；李京丽；李昭英 刊期： 2013年第04期
目的 探讨太原市某社区老年人群轻度认知功能障碍发生的危险因素,为预防和治疗提供依据.方法 收集调查对象的一般资料,对认知功能进行评价,调查是否合并冠心病、高血压病、慢性胃肠道疾病、脑卒中、代谢综合征等,对数据进行分析处理.结果 入选的126例老年人中有22例出现轻度认知功能障碍,发生率为17.5%;多因素回归分析显示年龄、脑卒中病史与轻度认知功能障碍呈相关性(P＜0.05 或P＜0.01);性别、高血压病、慢性胃肠道疾病、冠心病等因素均与认知功能无相关性(P＞0.05).结论 年龄、脑卒中病史是老年人群轻度认知功能障碍的独立危险因素.
作者：柳越 刊期： 2013年第04期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
