王俊芳；张薇；李京丽；李昭英
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗前后中医证候要素分布特点及应用益气活血中药干预后中医证候要素的演变规律.方法 将经冠状动脉造影证实的241例ACS患者随机分为两组,两组均行支架植入术.术后对照组给予西医常规治疗,益气活血组在西医常规治疗基础上加用益气活血中药干预6个月.两组患者均随访12个月,使用SPSS软件对ACS介入患者入组前,入组后3个月、6个月及12个月中医证候要素进行频数分析,应用卡方检验和Fisher's精确概率法进行益气活血干预组和对照组两组中医证候要素的比较.结果 未应用益气活血中药干预的ACS介入患者在入组前及入组后第3个月、6个月、12个月时间点的中医证候要素比例分布:实证以血瘀为主,分别占87.7%、56.5%、60.5%、38.3%,虚证以气虚为主,分别占62.2%、67.6%、58.1%、38.3%.痰浊和气滞在四个时点的比例未有明显的升降.入组后第3个月、6个月,与对照组相比,益气活血干预组中血瘀、气虚、阳虚所占比例均显著降低(P<0.05或P<0.01),入组后第12个月,与对照组相比,益气活血干预组中血瘀和阳虚均显著降低(P<0.01),气虚也有下降,但差异无统计学意义.结论 血瘀、气虚贯穿于ACS介入术后1年的整个病程,益气活血中药可有效干预ACS介入术后患者血瘀、气虚及阳虚证候要素.
作者：张大武；王承龙；王培利；史大卓 刊期： 2013年第04期
目的 观察注射用红花黄色素(乐坦)联合阿司匹林、氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 130例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林和氯吡格雷,观察组在对照组治疗基础上静脉输注乐坦100 mg.随访6个月后,评价两组的心绞痛症状疗效、心电图疗效、心血管事件、出血事件和不良反应.结果 治疗组心绞痛症状疗效和心电图疗效优于对照组(P<0.05).观察组和对照组心血管事件发生率分别为3.1%和9.2%,差异有统计学意义(P<0.05).两组出血发生率均为6.1%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乐坦联合阿司匹林和氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛,能明显提高临床疗效,降低心血管事件发生.
作者：侯明英 刊期： 2013年第04期
急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是指部分急性一氧化碳中毒患者在意识恢复、中毒症状缓解后,经过数日至数周表现正常或基本正常的间歇期(假愈期)后再次出现一组以痴呆、精神症状和锥体外系症状为主的神经系统疾病[1-3].DEACMP在急性CO中毒患者中的发病率高达10%～30%,可加重患者病情,严重影响患者预后.目前研究发现DEACMP发病机制非常复杂,迄今尚未完全明了.随着近年对DEACMP认识的逐步深入,探讨影响DEACMP发生的相关因素,及时发现高危人群,并进行干预处理,已经成为当今医学界关注的热点.
作者：杜文贤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨通心络胶囊对稳定型心绞痛患者血管搏波传导速度、踝臂指数及内皮功能脉的影响.方法 检测112例稳定型心绞痛患者应用通心络治疗前后血一氧化氮(NO)、脉搏波传导速度及踝臂指数的变化.结果 与健康人比较,应用通心络后,稳定型心绞痛患者脉搏波传导速度显著下降(P<0.05),踝臂指数改善,NO明显提高(P<0.05),且脉搏波传导速度下降、踝臂指数改善与NO升高之间具有相关性(r=-0.75,P<0.01).结论 通心络有改善大动脉弹性、逆转稳定型心绞痛患者血管内皮功能的作用.
作者：刘新灿；李胜军；张晓毅；王洪辉；左亚东；方依琳；朱翠玲；朱明军 刊期： 2013年第04期
目的 探讨硒联合甲巯咪唑(MMI)治疗Graves'病患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平的变化.方法 Graves'病患者共55例,随机分为两组,A组(25例)服MMI 10 mg,2次/日.B组(30例)服MMI 10 mg和硒酵母片100 μg,2次/日.分别测定治疗前及治疗后3个月、6个月血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb、TGAb水平.结果 治疗3个月、6个月后,两组FT3、FT4、TPOAb、TGAb水平较治疗前明显降低(P<0.05),但组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硒对降低Graves'病患者TPOAb和TGAb的水平无明显影响.
作者：王俊芳；张薇；李京丽；李昭英 刊期： 2013年第04期
目的 观察益心舒胶囊治疗不稳定型心绞痛合并糖尿病临床疗效和安全性.方法 63例不稳定型心绞痛合并糖尿病患者随机分为益心舒组和对照组.两组均给予内科糖尿病和不稳定型心绞痛常规治疗,益心舒组加服益心舒胶囊每次4粒,3次/日,疗程12周.观察用药前后心绞痛发作次数、发作疼痛程度及心电图改善情况.结果 益心舒组心绞痛疗效总有效率为90.91%,对照组心绞痛疗效总有效率为83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);益心舒组心电图总有效率为87.88%,对照组心电图总有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗不稳定型心绞痛合并2型糖尿病基础上加用益心舒胶囊疗效较好且临床安全性良好.
作者：李海滨；成翕悦 刊期： 2013年第04期
目的 探讨测定血清胆碱酯酶(CHE)在肺心病急性加重患者中的意义以及与预后的关系.方法 我院重症监护室于2009年7月-2012年7月共收治肺心病急性加重患者120例,同时选取120名正常人作为对照组,采用假性CHE速率法对患者血清中CHE进行测定.采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价CHE对预后判断的校准度.结果 肺心病急性加重组和对照组CHE分别为(3 688.25±946.56)U/L和(6 245.45±1 031.35)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).120例肺心病急性加重患者死亡55例(45.83%),好转65例(54.17%).与好转组比较,死亡组患者血清中CHE水平明显降低(P<0.05).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示CHE对VAP预后结局的预测具有较好的校准度.结论 血清中CHE的检测对肺心病急性加重患者的病情以及预后有着重要意义.
作者：张丽；陶红；陈国；张淑芹 刊期： 2013年第04期
目的 观察厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方制剂治疗轻、中度原发性高血压与单用厄贝沙坦的疗效.方法 将112例原发性高血压随机分为治疗组和对照组,治疗组用厄贝沙坦(150 mg)/氢氯噻嗪(12.5 mg)复方制剂,每次1片,每日1次,口服;对照组单用厄贝沙坦150 mg,每日1次,口服.两组均观察4周.结果 治疗组与对照组相比治疗组降压效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方制剂治疗原发性高血压疗效优于单用厄贝沙坦.
作者：李小梅；李慧芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭的临床疗效.方法 将2009年4月至2012年4月入住我院的52例顽固性心力衰竭患者,依据是否接受血液净化治疗分为对照组和治疗组,每组26例,其中对照组予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用连续血液净化治疗.结果 治疗组临床总有效率为96.15%,明显高于对照组的38.46%,差异有统计学意义(P<0.01),且症状及体征改善程度、心脏指标等均优于对照组(P<0.05).结论 连续性血液净化是治疗顽固性心力衰竭的有效措施.
作者：李洁；范铁兵 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肢体抖动性短暂性脑缺血发作(LS-TIA)的临床影像特点及可能的发病机制,提高临床医师对本病的认识,减少误诊.方法 回顾性总结我科收治的6例LS-TIA的临床表现和辅助检查.结果 6例患者均表现为发作性单侧或双侧肢体抖动,易误诊为癫痫或癔症.全部存在颈内动脉或大脑中动脉严重狭窄或闭塞.脑电图均未见致痫灶.头颅核磁提示2例存在内分水岭脑梗死.结论 LS-TIA是颈内动脉或大脑中动脉严重病变的有效预测因子,低灌注是其可能的发病机制.
作者：黄伟 刊期： 2013年第04期
目的 观察脂联素(ADPN)对高糖诱导的人心肌细胞(HCM)纤维化损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制.方法 将体外培养的HCM随机分为3组:对照组、高糖组、脂联素干预组,分别培养24 h、48 h、72 h,用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法测细胞Smad-3、Smad-7表达情况;ELISA法测细胞上清液转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形成蛋白-7(BMP-7)含量情况.结果 与对照组比较,高糖组Smad-3mRNA及TGF-β1含量明显升高(P＜0.05),Smad-7mRNA及BMP-7含量明显降低(P＜0.05);与高糖组比较,脂联素干预组Smad-3mRNA及TGF-β1含量降低,Smad-7mRNA及BMP-7含量增多,且呈时间依赖性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂联素对高糖诱导的HCM纤维化具有保护作用,其机制可能与抑制TGF-β1/Smads通路活化有关.
作者：张晶；李兴；魏立静；胡文英；曹永婷 刊期： 2013年第04期
目的 观察心脑安胶囊治疗高血压病合并失眠患者的疗效.方法 选择高血压病合并失眠患者80例,随机分为两组,每组40例.在常规降压治疗基础上,观察组采用心脑安胶囊治疗,对照组采用右佐匹克隆片治疗.两组均以1个月为1个疗程,每周复查1次,观察血压变化情况,并在疗程前后分别作匹兹堡睡眠质量量表、生活质量量表的问卷调查,评价临床疗效.结果 经过1个疗程治疗,两组血压均有不同程度下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),但观察组血压降低明显,但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).观察组失眠疗效总有效率为90%,对照组失眠疗效总有效率为65%,两组相比有统计学意义(P<0.05).两组对生活质量焦虑症状、生气或活力、工作状态、睡眠状况、敌对、压抑等方面均有较为明显的改善作用,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组在生活质量改善方面优于对照组(P<0.05).结论 心脑安胶囊治疗高血压病合并失眠,在改善睡眠质量、提高生活质量方面均有较好的疗效.
作者：田树杰；马华；马天成 刊期： 2013年第04期
目的 探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效.方法 按照随机数字表法将86例心律失常患者随机分为研究组和对照组.研究组采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗,对照组采用常规胺碘酮治疗.结果 研究组总有效率达95.35%,对照组总有效率为81.40%,研究组患明显高于对照组(χ2=4.07,P<0.05).两组治疗后ST段压低、ST段压低持续时间及室性早搏与治疗前比较均差异有统计学意义(P>0.05);研究组在治疗后ST段压低、ST段压低持续时间及室性早搏与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率明显低于对照组(χ2=4.11,P<0.05).结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效佳,且不良反应发生率低.
作者：宋玉英 刊期： 2013年第04期
目的 观察脉血康胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 将112例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服中药脉血康胶囊.观察两组患者心绞痛症状、心电图情况及血黏度的变化.结果 治疗组治疗后总有效率为91.1%,优于对照组的64.3%(P<0.05).结论 脉血康胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛有确切疗效.
作者：骆玉华 刊期： 2013年第04期
目的 观察中药四妙勇安汤活性部位对载脂蛋白E基因缺陷(ApoE-/-) 小鼠动脉粥样硬化斑块形成的影响.方法 60只8周龄ApoE-/-小鼠随机分为6组:四妙勇安汤活性部位高剂量组[1 g/(kg·d)]、中剂量组[0.5 g/(kg·d)]、低剂量组[0.25g/(kg·d)]及辛伐他汀组[15 mg/(kg·d)]、罗格列酮组[10 mg/(kg·d)]、模型组,饲以高脂饲料.16周后,观察主动脉弓动脉粥样斑块形成程度;测定斑块面积与管腔面积之比;测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)含量.结果 与模型组比较,四妙勇安汤活性部位高剂量组、辛伐他汀组和罗格列酮组小鼠动脉粥样硬化斑块面积/管腔面积比值明显减小(P＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,四妙勇安汤活性部位高剂量组和辛伐他汀组TC水平显著降低;四妙勇安汤活性部位高、中剂量组和辛伐他汀组TG水平明显降低(P＜0.05).结论 四妙勇安汤活性部位能够抑制动脉粥样硬化形成,推测该作用与其促进脂质代谢和抗炎的机制有关.
作者：刘蓓；陈立新；郭鹏；聂波；吴圣贤；谢连娣 刊期： 2013年第04期
目的 观察与分析中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床效和安全性.方法 选取96例不稳定型心绞痛者,按照1∶1比例分为中西医结合治疗组(观察组)和西医治疗组(对照组),每组48例.同时给予两组患者相应治疗方法 且对治疗效果、心绞痛发作情况及硝酸甘油使用量、生活质量评分和用药安全性进行观察和数据的统计学分析.结果 观察组总有效达95.83%,高于对照组的81.25%(P<0.05),观察组较对照组在心绞痛发作频率上明显降低、持续时间缩短且硝酸甘油使用量也显著下降,同时生活质量评分较对照组也明显提高(P<0.05).结论 中西医结合治疗不稳定型心绞痛安全可靠、效果显著且临床依从性良好,在不稳定型心绞痛治疗中具有重要临床价值.
作者：神安煌；潘正星；欧阳远鹏 刊期： 2013年第04期
目的 调查分析急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(DM)患者中医证候的分布特点.方法 采用现况研究方法 调查ACS患者的合并病及中医证候要素,采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 共入选289例ACS患者,其中不稳定型心绞痛252例(87.2%),ST段抬高型心肌梗死25例(8.65%),非ST段抬高型心肌梗死12例(4.15%),其中合并DM的患者83例(28.72%).ACS常见证候是血瘀203例(70.24%),痰浊143例(49.48%),气虚111例(38.41%).ACS合并DM患者常见证候是血瘀57例(68.67%),痰浊47例(56.63%),气虚33例(39.76% ),与非DM组相比,两组证候分布存在差异,但无统计学意义.结论 ACS合并DM的基本证候是血瘀、痰浊、气虚,DM组阴虚证比例高于非DM患者,但需进一步研究验证.
作者：苏鑫；高铸烨；张庆翔；陈艳；李立志；史大卓；吕树铮 刊期： 2013年第04期
目的 分析硝普钠治疗急性左心衰竭中出现精神异常的可能原因及处理方法.方法 回顾性分析硝普钠治疗急性左心衰竭患者中出现精神异常者的临床资料.结果 7例出现精神异常的患者为高龄、肾功能异常或者剂量较大、使用时间长,经调整治疗,症状消失.结论 对于高龄患者使用硝普钠时,应注意肾功能、药物浓度以及液体的配置方法 和使用的时间.
作者：袁伟；王斌 刊期： 2013年第04期
丹酚酸B作为丹参活血化瘀的主要成分,在研究预防和治疗脑血管疾病中显示了重要性.丹酚酸B主要通过以下特性发挥其对脑卒中的治疗作用:具有很强的抗凋亡抗氧化特性,能保护受损的神经元;且能有效地诱导干细胞增殖,并促进神经细胞分化为神经元;改善损伤的脑组织周围的微环境以及促进患者认知和运动功能障碍的恢复.本文就丹酚酸B对缺血性脑卒中的应用研究进行综述.
作者：林惠；杨万章 刊期： 2013年第04期
目的 研究抑郁模型大鼠脑组织及心肌组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达水平,探讨在抑郁症发生中,脑、心肌组织损伤的可能机制.方法 将40只清洁级SD大鼠随机分为正常对照组及抑郁模型组,抑郁模型组采用慢性不可预见性的应激(CUMS)方案建立抑郁症动物模型,建模开始及结束时进行体质量测量、畅箱实验及糖水消耗实验.免疫印迹法检测各组脑、心肌组织HIF-1α蛋白表达的变化.结果 大鼠体质量、行为学指标变化显示建模成功.与正常对照组大鼠相比,抑郁模型组大鼠脑组织及心肌组织中HIF-1α表达水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抑郁模型大鼠脑组织及心肌组织中HIF-1α表达水平显著增高,可能参与了抑郁模型脑、心肌组织的损伤过程.
作者：郑霄虎；高敏 刊期： 2013年第04期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
