付锐；袁书田；杨芳
对额颞叶变性中的行为变异型额颞叶痴呆影像学研究作一简述。
作者：李冠军；李华芳 刊期： 2014年第05期
目的：评估奎硫平对酒依赖患者稽延性戒断症状的治疗效果及睡眠质量和睡眠结构的影响。方法：选取80例酒依赖患者急性期戒酒治疗后随机分为奎硫平治疗组（研究组）和维生素治疗组（对照组），研究组给予200~400 mg/ d 奎硫平治疗，对照组给予维生素治疗。采用宾西法尼亚酒精渴求量表（PACS）、视觉模拟渴求量表（VAS）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别于入组时和治疗4周对两组患者进行评定，同时接受多导睡眠图（PSG）检测。结果：治疗前两组PACS、VAS 和 HAMD、HAMA 评分差异无统计学意义（P >0.05），治疗后研究组 PACS、VAS 和 HAMD、HAMA 总分较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前两组 PSG 各指标差异无统计学意义（P >0.05），治疗后研究组觉醒次数（AN）减少[（5.93±1.53）vs（6.91±1.60），t =2.559，P =0.000]，睡眠效率（SE）升高[（68.3±4.17）vs（60.8±4.20），t =7.316，P =0.000]，总睡眠时间（TST）增加[（292.5±25.9）vs（271.7±23.3），t =3.451，P =0.018]，差异有统计学意义。睡眠潜伏期（SL）、快眼动睡眠（REM）百分比及 REM 睡眠潜伏期（RL）等指标两组间差异无统计学意义（P >0.05）。对照组治疗前后各指标差异无统计学意义（P >0.05）。结论：奎硫平可改善酒依赖患者急性戒断后的心理渴求、焦虑、抑郁等稽延性戒断症状，提高部分睡眠质量。
作者：张东卫；张冬红 刊期： 2014年第05期
目的：了解长沙市精神分裂症的患病率及其相关因素。方法：采用多阶段系统整群抽样方法随机抽取≥15周岁的人群，以增补后的一般健康问卷12（GHQ-12）作为筛选工具，将调查对象分为高、中、低危险组，采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版（ DSM-Ⅳ-TR ）轴Ⅰ障碍定式临床检查（SCID-I/P）对调查对象进行精神分裂症的诊断，采用疾病家庭负担量表（FBS）及社会支持量表（SS）分别评定疾病造成家庭负担以及社会支持情况。结果：共抽样12275名，12094名（98.52%）完成GHQ-12调查，2351名完成SCID-I/P；27例精神分裂症，精神分裂症患病率为8.75‰，农村和城市患病率差异无统计学意义，患病率性别差异亦无统计学意义。Logistic回归分析表明：家庭年收入越高，患病风险下降，而农村、饮酒、未婚与离异均增加精神分裂症的发病风险。家庭疾病负担总分为（25.46±6.02），社会支持总分为（31.44±4.91）。结论：长沙市15岁以上人群精神分裂症患病率较高，家庭年收入、婚姻、城乡等因素是患病的风险因素，患者家庭疾病负担较重，社会支持不足。
作者：葛小平；周甲龙 刊期： 2014年第05期
目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对精神分裂症患者失匹配负波（MMN）及 P300的影响。方法：应用美国脑电生理仪器，对78例精神分裂症患者在 rTMS 治疗前后进行 P300和 MMN 检测，观察rTMS 治疗前后P300和MMN 的变化。结果：与正常组比较，精神分裂症组MMN 潜伏期延迟，和波幅降低（P <0.05或P <0.01），P300中的靶波幅P3降低（ P <0.05）。患者组经过25次rTMS 治疗后MMN 波幅及P300靶波幅P3明显提高（P <0.05或P <0.01）。结论：rTMS 治疗可以提高精神分裂症患者事件相关电位的MMN 及P3波幅。
作者：孙复林；吴荣琴；黄军斌；陈兴时 刊期： 2014年第05期
我们探索随着病程迁延血清 Hcy 水平在早发及非早发精神分裂症患者中变化及影响其关联因素，报告如下。
作者：李君；李晨虎；饶顺增 刊期： 2014年第05期
我们通过观察威涅克-柯萨可夫综合征患者，结合其临床特点进行分析，以提高对本病的认识，现将其报道如下。
作者：周锦泉；董再文；周雪；李学智 刊期： 2014年第05期
目的：分析住院慢性稳定期精神分裂症患者的个人和社会功能及其影响因素。方法：对120例住院慢性稳定期精神分裂症患者采用个人和社会功能量表中文版（PSP）、患者健康问卷（PHQ）及阳性和阴性症状量表（PANSS）等进行个人和社会功能及精神病性状的评估。并对结果进行分析。结果：个人和社会功能低下患者2例（1.7%），有不同程度的能力缺陷患者72例（60.0%），社会功能和人际交往无困难或有轻微困难患者46例（38.3%）；患者的个人和社会功能与性别（r =0.568，P <0.01）及本次病程（r =-0.362，P <0.01）存在显著相关性，患者的干扰和攻击行为与其精神症状显著相关（r =0.30，P <0.01）。结论：住院慢性稳定期精神分裂症患者大部分存在不同程度的个人和社会能力缺陷；其中，社会中有用的活动及干扰和攻击行为与患者的精神症状、躯体症状群严重程度及抑郁症状群严重程度显著相关。
作者：胡满基；安孝群；杜宇峰；肖艳红；陈优；朱慧莉；朱晓洁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨抗抑郁药配合归因治疗对抑郁症患者生活质量的改善程度及动态变化。方法：对32例抑郁症患者（研究组）采用抗抑郁药配合归因治疗，分别在治疗前、治疗期间及治疗12周评定24项汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）；在治疗前、治疗12周、24周及36周评定生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）。32名正常对照组评定 GQOLI-74。结果：研究组治疗后症状明显改善。治疗后两组生活质量比较，除婚姻与家庭因子，其余各指标差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组除性功能因子及婚姻与家庭因子，其余各指标随治疗时间均有显著改善（P <0.001）。结论：抗抑郁药配合急性期归因治疗不仅能有效缓解抑郁症患者的症状，使其生活质量恢复到正常水平，而且能在治疗结束后对生活质量的改善持续发挥作用。
作者：杨娟；王纯；张宁；纪骁纹；王阳；谭雅容；曹瑞想；高帅；李鸿磊 刊期： 2014年第05期
目的：探讨精神分裂症患者家庭环境的特点。方法：采用家庭环境量表中文版（FES-CV）对 l 680例精神分裂症患者家属（研究组）和1720名正常人（对照组）进行测试。结果：与正常人群相比，精神分裂症患者的家庭环境量表各因子中亲密度、情感表达、成功性、组织性得分较低（P <0.05），矛盾性和控制性得分较高（P <0.05）。结论：家庭成员之间缺乏亲情、情感表达低下、缺乏组织性、矛盾较多可能是精神分裂症患者家庭环境的普遍特点。
作者：刘军；陈进良；罗文轩；欧阳国华；李淑春 刊期： 2014年第05期
1病例患者男，67岁。因失眠、烦躁、情绪低落与兴奋话多交替发作1年余，加重1个月第2次住我院治疗。患者于2011年7月因人际关系处理不当，逐渐起病，表现内疚、自责、失眠，晚上入睡困难、早醒，醒后不能继续入睡。情绪低落，对任何事情均不感兴趣，认为活着没有意思。烦躁，有时坐立不安，出虚汗，浑身无力，曾因无力导致摔伤牙齿。急躁时感觉嗓子发哑、耳鸣，饮食差，至发病以来体质量下降近5 kg，怕冷。曾于2011年8月到医院就诊，诊断焦虑症，给予氟哌噻吨美利曲辛、阿普唑仑治疗，效果差，于2011年9月9日首次来我院门诊治疗，诊断抑郁焦虑状态，给予艾司西酞普兰、佐匹克隆等治疗，效果不佳，食欲更差，便秘严重，感觉腿部、踝部抽搐，情绪很差，什么都不愿意干，家人为求进一步系统治疗，于2012年2月15日首次住我院治疗，诊断“无精神病性症状的抑郁症”，给予度洛西汀60 mg/ d，奎硫平100 mg/晚治疗，达“痊愈”出院。
作者：衣磊；王百灵；崔维珍 刊期： 2014年第05期
关于微 RNA（miRNA）对精神分裂症的发病机制的研究已成为热门的研究方向之一。本研究就目前国内外已发表的研究进行综述。
作者：杨程青；胡国芹；张晨；王勇；陈俊；黄佳；苑成梅；洪武；易正辉 刊期： 2014年第05期
目的：修订福特应激失眠反应测试量表（FIRST），并进行初步应用。方法：通过翻译及文化调试制定 FIRST 中文版，以431名含不同群体的志愿者（研究组）、121名某部卫生营官兵（对照组）为研究对象，以睡眠状况自评量表（SRSS）为验证关联效度工具，分析 FIRST 的信度与效度。结果：题目分析显示，FIRST 中文版各题目与与总分之间均存在显著相关（P <0.01）；高、低分组在所有题目上的得分差异均有统计学意义（P <0.01）。信度分析显示，FIRST 中文版的内部一致性信度系数α为0.87，分半信度系数为0.91，再测信度相关系数为0.82（P <0.01）。效度分析显示，FIRST 中文版总分在研究组与对照组之间的差异有统计学意义（ P <0.01）；FIRST 中文版总分与 SRSS 总分之间存在显著正相关（r =0.62，P <0.01）。探索性和验证性因素分析显示了量表的单维结构。结论：FIRST 中文版具有较高的信、效度，可作为应激情境性失眠易感性的筛查工具。
作者：高存友；甘景梨；赵兰民；祝希泉；梁学军；陈涛 刊期： 2014年第05期
我们对长期服用氯氮平且存在代谢综合征的女性精神分裂症患者合并阿立哌唑进行联合治疗，现报告如下。
作者：姚静；刘从敏；赵思柔；雷兴旺；吴林林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨首发精神分裂症患者服药依从性的变化情况及影响因素。方法：采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、UKU 不良反应量表和服药态度量表（DAI）在治疗前和治疗6个月、治疗12个月对103例精神分裂症患者进行评估，并用线性回归的方法筛选对依从性产生影响的相关因素。结果：治疗12个月时，线性回归分析显示文化程度、精神症状改善情况、不良反应及婚姻与依从性有关（P <0.05或P <0.01）。治疗6个月时，DAI 总分较基线时升高（P <0.01），治疗12个月，DAI 总分较治疗6个月时下降（P <0.01）。结论：受教育程度高、家庭支持好、治疗后症状改善明显、药物不良反应较小的首发精神分裂症患者总体依从性较好；患者的服药依从性随时间推移而逐渐降低。
作者：张洁；陆峥；盛建华；刘娜；黄楠；何磊英；杨程青；熊祥玉；应颖；薛振康；郭珍；骆艳丽；陈发展；Goorah Deenoo Bharathi；Anisha Heeramun-Aubeeluck 刊期： 2014年第05期
目的：观察氨磺必利替换奥氮平治疗对伴有代谢综合征精神分裂症患者的影响。方法：92例奥氮平治疗伴代谢综合征的精神分裂症患者随机分为氨磺必利组（治疗组）及奥氮平组（对照组）各46例。治疗组在2周内将奥氮平换为氨磺必利，对照组维持奥氮平治疗，观察12周。入组时及第6、12周末测量腰围、血压、体质量指数（BMI）及空腹血糖（FBS）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）水平。应用阳性和阴性症状评定量表（PANSS）和治疗中出现的症状量表（TESS）进行疗效和安全性评定。结果：治疗12周末，治疗组腰围、收缩压、BMI、TG、FBS 均显著低于对照组（P <0.05或 P <0.01），两组 PANSS 评分差异无统计学意义（P >0.05），而 TESS 评分治疗组低于对照组（P <0.05）。结论：氨磺必利替换奥氮平治疗对精神分裂症患者体质量增加及代谢综合征有显著改善作用。
作者：刘立恒；易军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨社区个案管理对佛山市顺德区有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者社会功能、生活质量和家庭负担的影响。方法：将有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者分成干预组和对照组，对干预组实施个案管理模式，而对照组仅维持原来的社区随访服务。用简明精神病量表（BPRS）、社会功能缺陷筛查量表（SDSS）、Morning Side 康复状态量表（MRSS）、生活质量量表和家庭负担会谈量表（FIS）评定两组患者的精神症状、社会功能、生活质量和家庭负担，并计算两组患者的肇事肇祸率。结果：在干预12个月后，干预组 BPRS 评分[（32.51±4.03）和（34.18±4.46）]、SDSS 评分[（7.51±2.90）和（7.99±4.16）]、MRSS 评分[（56.09±20.61）和（58.74±22.30）]和 FIS 量表评分[（35.20±10.31）和（37.28±14.24）]显著低于对照组（P <0.05或 P <0.01），而干预组生活质量量表评分（13.32±4.75）显著高于对照组[（12.58±4.97）（P <0.05）]；干预组的肇事肇祸率（12.6%）显著低于对照组（18.2%， P <0.05）。结论：对有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者实施个案管理，能有效改善患者的精神症状，降低肇事肇祸率，改善社会功能和生活质量，减轻患者的家庭负担。
作者：宋志文；吴光怀；刘石梅；韦源清；黄再萍；刘治萍；朱美珍；柯文英 刊期： 2014年第05期
综述抗炎药物在精神分裂症治疗中的应用。
作者：朱芙蓉；郑英君；赵靖平 刊期： 2014年第05期
（患者，女，32岁，大学文化程度，丧偶，外企白领。1年前因丈夫车祸不幸死亡，渐夜眠差，无故心烦不安，对任何事都提不起兴趣，将许多事向坏的一方面想，大脑反应慢，工作中常出错，食欲差，体质量明显下降，近1个月常有轻生念头。1个月前本院就诊确诊为“抑郁症”，患者拒绝治疗。今年1月，患者情绪低落走至河边跳入冰冷的河水中（天气气温零下5℃，河水1℃左右），欲自尽，2 min 左右被路人发现并立即救起（救起时患者无昏迷，意识清醒），救起后患者感到头脑变的特别清晰，半小时后逐渐精神振奋，之前的情绪低落、消极悲观及思维迟钝立即消失，表示刚做的傻事不可理喻且极度可笑，非常后悔寻短见。1个月内积极工作、生活，未再出现抑郁症状。1个月后无诱因再度出现焦虑、情绪低落、思维迟缓等症状，家人送入我院以“抑郁症”住院治疗，给予“文拉法辛缓释片”治疗1个月后好转出院。
作者：付锐；袁书田；杨芳 刊期： 2014年第05期
以人类探索大脑与心智的时间轴为主线解析大脑活动图谱项目的新近况与面临挑战。
作者：路翰娜 刊期： 2014年第05期
患者，女，19岁。因少语、少动、忧愁1个月来本院门诊。既往无药物过敏史。家族史阴性。体格检查未见异常。精神检查：意识清，定向力佳。思维联想缓慢，未引出错觉、幻觉、感知综合障碍及妄想症状。注意力不集中，记忆、智能正常。情感低落，意志活动减少，自知力不全。血常规及心电图检查未见异常。诊断抑郁症。门诊当日起给予西酞普兰治疗，首剂量20 mg/ d，9 d 后增至40 mg/ d，第10 d 出现痉挛性斜颈，于晚8点来院急诊，给予氢溴酸东莨菪碱0.3 mg，肌内注射，症状缓解，加用苯海索4 mg/ d 治疗，未再出现痉挛性斜颈。使用苯海索后12 d 停用，于停用当日下午又出现痉挛性斜颈，给予氢溴酸东莨菪碱0.3 mg，肌内注射后，症状缓解。再次加用苯海索4 mg/ d 治疗，未再出现痉挛性斜颈。3个月后随访，患者抑郁症状缓解，未再出现痉挛性斜颈。
作者：孙振晓；孙波 刊期： 2014年第05期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
