李君；李晨虎；饶顺增
目的：探讨首发精神分裂症患者服药依从性的变化情况及影响因素。方法：采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、UKU 不良反应量表和服药态度量表（DAI）在治疗前和治疗6个月、治疗12个月对103例精神分裂症患者进行评估，并用线性回归的方法筛选对依从性产生影响的相关因素。结果：治疗12个月时，线性回归分析显示文化程度、精神症状改善情况、不良反应及婚姻与依从性有关（P <0.05或P <0.01）。治疗6个月时，DAI 总分较基线时升高（P <0.01），治疗12个月，DAI 总分较治疗6个月时下降（P <0.01）。结论：受教育程度高、家庭支持好、治疗后症状改善明显、药物不良反应较小的首发精神分裂症患者总体依从性较好；患者的服药依从性随时间推移而逐渐降低。
作者：张洁；陆峥；盛建华；刘娜；黄楠；何磊英；杨程青；熊祥玉；应颖；薛振康；郭珍；骆艳丽；陈发展；Goorah Deenoo Bharathi；Anisha Heeramun-Aubeeluck 刊期： 2014年第05期
目的：探讨精神分裂症患者发病与博尔纳病病毒（BDV）感染的关系，分析被 BDV 感染的精神分裂症患者临床特征。方法：用荧光定量巢式逆转录聚合酶链反应（FQ-nRT-PCR）方法检测86例精神分裂症患者（病例组）和84例健康体检者（对照组）外周血单个核细胞（PBMCs）中 BDVp24和 BD-Vp40基因片段，用β-肌动蛋白（β-actin）作为内参照，并总结阳性患者的临床特征，病例组采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评分。结果：病例组外周血标本 BDV p24基因片段检出率11.6%（10/86），BDV p40基因片段检出率14.0%（12/86），拷贝数均>102 kb/μl。对照组 BDV p24、BDV p40基因片段均为阴性（0%，0/84），两组阳性率差异有统计学意义（P 均<0.05）。BDV p24和 BDV p40基因片段均为阳性的标本测序后，与 BDV 标准病毒株 V 和马源的 BDV 病毒株 H1766序列比较同源性分别为96.35%和98.85%。在4个位点出现基因突变（nt1649 T→C、nt1656 G→A、nt1670 C→T 和 nt1676 C→T）。该目的基因片段与马源的 BDV 病毒株亲缘关系近。BDV 阳性患者精神症状主要以幻觉、妄想为主。结论：精神分裂症发病与 BDV 感染有一定的相关性，BDV 阳性患者以阳性精神症状为主要临床特征。
作者：姚能云；佘艳梅；周红勤；赵锋；唐普照；罗浦花；刘丽桃；戴建垒；徐平 刊期： 2014年第05期
综述抗炎药物在精神分裂症治疗中的应用。
作者：朱芙蓉；郑英君；赵靖平 刊期： 2014年第05期
目的：评估奎硫平对酒依赖患者稽延性戒断症状的治疗效果及睡眠质量和睡眠结构的影响。方法：选取80例酒依赖患者急性期戒酒治疗后随机分为奎硫平治疗组（研究组）和维生素治疗组（对照组），研究组给予200~400 mg/ d 奎硫平治疗，对照组给予维生素治疗。采用宾西法尼亚酒精渴求量表（PACS）、视觉模拟渴求量表（VAS）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别于入组时和治疗4周对两组患者进行评定，同时接受多导睡眠图（PSG）检测。结果：治疗前两组PACS、VAS 和 HAMD、HAMA 评分差异无统计学意义（P >0.05），治疗后研究组 PACS、VAS 和 HAMD、HAMA 总分较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前两组 PSG 各指标差异无统计学意义（P >0.05），治疗后研究组觉醒次数（AN）减少[（5.93±1.53）vs（6.91±1.60），t =2.559，P =0.000]，睡眠效率（SE）升高[（68.3±4.17）vs（60.8±4.20），t =7.316，P =0.000]，总睡眠时间（TST）增加[（292.5±25.9）vs（271.7±23.3），t =3.451，P =0.018]，差异有统计学意义。睡眠潜伏期（SL）、快眼动睡眠（REM）百分比及 REM 睡眠潜伏期（RL）等指标两组间差异无统计学意义（P >0.05）。对照组治疗前后各指标差异无统计学意义（P >0.05）。结论：奎硫平可改善酒依赖患者急性戒断后的心理渴求、焦虑、抑郁等稽延性戒断症状，提高部分睡眠质量。
作者：张东卫；张冬红 刊期： 2014年第05期
患者男，30岁，初中文化程度，自由职业人。主诉“发现睡眠行为障碍1个月”入院。患者自初中毕业后四处打工，一人生活。1个月前与女友同居，女友发现患者常在半夜两三点左右大叫几声，四肢挥舞，表情惊恐，然后坐起，茫然环顾四周，似乎在寻找东西；或表现睡眠中与人聊天，女友将其叫醒，患者可回忆梦中的情景，自诉梦见自己开的车翻了或是从悬崖上掉下来，自己在拼命寻找可以拯救自己的物体。醒后患者心有余悸，大汗淋漓。白天自感乏力，注意力不集中，头脑迟钝，经常发呆。在当地医院查脑电图未见异常。近一周发作频繁，故来就诊。否认类似的家族遗传病史，无外伤史。未婚。既往有阑尾切除术史。多导睡眠图（ PSC）显示：在快速眼动睡眠（REM）期出现颏肌紧张度过度增加、肢体肌电图出现大量动作电位，未发现痫样电活动。头颅CT 示两侧上颌窦及筛窦炎症，左侧下鼻甲肥厚。入院诊断：REM 睡眠行为障碍（RBD）。予氯硝西泮2mg/ d 改善睡眠及夜间行为障碍，帕罗西汀10mg/ d 改善焦虑情绪。治疗10 d后患者夜间行为障碍消失，好转出院。
作者：王瑛 刊期： 2014年第05期
目的：探讨精神分裂症患者家庭环境的特点。方法：采用家庭环境量表中文版（FES-CV）对 l 680例精神分裂症患者家属（研究组）和1720名正常人（对照组）进行测试。结果：与正常人群相比，精神分裂症患者的家庭环境量表各因子中亲密度、情感表达、成功性、组织性得分较低（P <0.05），矛盾性和控制性得分较高（P <0.05）。结论：家庭成员之间缺乏亲情、情感表达低下、缺乏组织性、矛盾较多可能是精神分裂症患者家庭环境的普遍特点。
作者：刘军；陈进良；罗文轩；欧阳国华；李淑春 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血浆瘦素水平与抗抑郁疗效的相关性。方法：对43例抑郁症患者采用汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD）、Beck 绝望量表（BHS）评定抑郁严重程度；测定患者服药前及治疗6周血浆瘦素水平，并以40例体检职工为对照组。结果：不同药物治疗亚组在治疗前后血浆瘦素水平之间差异均无统计学意义（P >0.05）。抑郁症组治疗前血浆瘦素水平[（7.0±3.5）ug/ L]显著低于治疗后[（12.8±5.4）ug/ L]）及对照组[（13.4±6.7ug/）L]）（P 均<0.01），而抑郁症组治疗后血浆瘦素水平与对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）。治疗前血浆瘦素水平与治疗前 HAMD、BHS 评分呈负相关（r 值分别为-0.51、-0.53，P 均<0.01）；治疗6周血浆瘦素水平与6周 HAMD、BHS 分呈负相关（r值分别为-0.45、-0.44，P 均<0.01）；血浆瘦素水平的变化值与 HAMD、BHS 分的变化值呈负相关（r值分别为-0.40、-0.38，P 均<0.01）。结论：瘦素水平变化与抗抑郁疗效相关，提高血浆瘦素水平的药物可能是一种潜在的新型抗抑郁剂。
作者：汪卫华；赵汉清；张书友；刘丽；阎同军；钟爱芳 刊期： 2014年第05期
我们探索随着病程迁延血清 Hcy 水平在早发及非早发精神分裂症患者中变化及影响其关联因素，报告如下。
作者：李君；李晨虎；饶顺增 刊期： 2014年第05期
以人类探索大脑与心智的时间轴为主线解析大脑活动图谱项目的新近况与面临挑战。
作者：路翰娜 刊期： 2014年第05期
对儿童强迫症病因学的研究进展进行综述。
作者：周朝昀 刊期： 2014年第05期
我们通过观察威涅克-柯萨可夫综合征患者，结合其临床特点进行分析，以提高对本病的认识，现将其报道如下。
作者：周锦泉；董再文；周雪；李学智 刊期： 2014年第05期
（患者，女，32岁，大学文化程度，丧偶，外企白领。1年前因丈夫车祸不幸死亡，渐夜眠差，无故心烦不安，对任何事都提不起兴趣，将许多事向坏的一方面想，大脑反应慢，工作中常出错，食欲差，体质量明显下降，近1个月常有轻生念头。1个月前本院就诊确诊为“抑郁症”，患者拒绝治疗。今年1月，患者情绪低落走至河边跳入冰冷的河水中（天气气温零下5℃，河水1℃左右），欲自尽，2 min 左右被路人发现并立即救起（救起时患者无昏迷，意识清醒），救起后患者感到头脑变的特别清晰，半小时后逐渐精神振奋，之前的情绪低落、消极悲观及思维迟钝立即消失，表示刚做的傻事不可理喻且极度可笑，非常后悔寻短见。1个月内积极工作、生活，未再出现抑郁症状。1个月后无诱因再度出现焦虑、情绪低落、思维迟缓等症状，家人送入我院以“抑郁症”住院治疗，给予“文拉法辛缓释片”治疗1个月后好转出院。
作者：付锐；袁书田；杨芳 刊期： 2014年第05期
你好，我们对交替人格与人格转换这两个术语并不陌生，但临床上很少用到，其所知仅限于症状学上提到的那几句话。我们想知道的更详细一些，以便在临床上能用得上。
作者：张心保 刊期： 2014年第05期
目的：了解长沙市精神分裂症的患病率及其相关因素。方法：采用多阶段系统整群抽样方法随机抽取≥15周岁的人群，以增补后的一般健康问卷12（GHQ-12）作为筛选工具，将调查对象分为高、中、低危险组，采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版（ DSM-Ⅳ-TR ）轴Ⅰ障碍定式临床检查（SCID-I/P）对调查对象进行精神分裂症的诊断，采用疾病家庭负担量表（FBS）及社会支持量表（SS）分别评定疾病造成家庭负担以及社会支持情况。结果：共抽样12275名，12094名（98.52%）完成GHQ-12调查，2351名完成SCID-I/P；27例精神分裂症，精神分裂症患病率为8.75‰，农村和城市患病率差异无统计学意义，患病率性别差异亦无统计学意义。Logistic回归分析表明：家庭年收入越高，患病风险下降，而农村、饮酒、未婚与离异均增加精神分裂症的发病风险。家庭疾病负担总分为（25.46±6.02），社会支持总分为（31.44±4.91）。结论：长沙市15岁以上人群精神分裂症患病率较高，家庭年收入、婚姻、城乡等因素是患病的风险因素，患者家庭疾病负担较重，社会支持不足。
作者：葛小平；周甲龙 刊期： 2014年第05期
目的：探讨社区个案管理对佛山市顺德区有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者社会功能、生活质量和家庭负担的影响。方法：将有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者分成干预组和对照组，对干预组实施个案管理模式，而对照组仅维持原来的社区随访服务。用简明精神病量表（BPRS）、社会功能缺陷筛查量表（SDSS）、Morning Side 康复状态量表（MRSS）、生活质量量表和家庭负担会谈量表（FIS）评定两组患者的精神症状、社会功能、生活质量和家庭负担，并计算两组患者的肇事肇祸率。结果：在干预12个月后，干预组 BPRS 评分[（32.51±4.03）和（34.18±4.46）]、SDSS 评分[（7.51±2.90）和（7.99±4.16）]、MRSS 评分[（56.09±20.61）和（58.74±22.30）]和 FIS 量表评分[（35.20±10.31）和（37.28±14.24）]显著低于对照组（P <0.05或 P <0.01），而干预组生活质量量表评分（13.32±4.75）显著高于对照组[（12.58±4.97）（P <0.05）]；干预组的肇事肇祸率（12.6%）显著低于对照组（18.2%， P <0.05）。结论：对有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者实施个案管理，能有效改善患者的精神症状，降低肇事肇祸率，改善社会功能和生活质量，减轻患者的家庭负担。
作者：宋志文；吴光怀；刘石梅；韦源清；黄再萍；刘治萍；朱美珍；柯文英 刊期： 2014年第05期
我们对长期服用氯氮平且存在代谢综合征的女性精神分裂症患者合并阿立哌唑进行联合治疗，现报告如下。
作者：姚静；刘从敏；赵思柔；雷兴旺；吴林林 刊期： 2014年第05期
目的：探索影响抑郁症患者抗抑郁剂疗效的预测因素。方法：241例抑郁症患者给予抗抑郁药治疗6周，治疗前后进行汉密顿抑郁量表17项（HAMD）评分，采用减分率评定疗效。分析人口学因素、基线 HAMD、明尼苏达多项人格测定（MMPI-2）、认知功能评分及脑源性神经营养因子（BDNF）、5-羟色胺转运体（5-HTTLPR）和糖皮质激素受体（ GR）3种基因多态对疗效的预测。结果：基线HAMD 评分（β=0.771，P <0.001）、MMPI-2中偏执（Pa）分（β=-0.322，P =0.032，R2=0.451）、连线测验 B 评分（TMT-B）（β=-0.045，P =0.013）、汉诺塔总分（β=-0.067，P =0.026）、数字广度（倒序）分（β=-0.974，P =0.025）及 GR BclI 基因 G-等位基因携带者（P =0.05）与抗抑郁剂 HAMD 减分率有关。整合模型回归分析显示，结合基线 HAMD 评分（β=0.894，P <0.001）、MMPI-2-Pa 分（β=-0.155，P =0.036）和 TMT-B 分（β=-0.038，P =0.034）3个预测因子可解释57.1%的变异。结论：基线 HAMD评分、MMPI-2-Pa 分和 TMT-B 分可预测抗抑郁剂的疗效。
作者：徐贵云；郭扬波；欧阳惠怡；党亚梅；张敏玲；林康广；XU Gui-yun；GUO Yang-bo；OUYANG Hui-yi；DANG Ya-mei；ZHANG Min-ling；LIN Kang-guang 刊期： 2014年第05期
1病例患者男，67岁。因失眠、烦躁、情绪低落与兴奋话多交替发作1年余，加重1个月第2次住我院治疗。患者于2011年7月因人际关系处理不当，逐渐起病，表现内疚、自责、失眠，晚上入睡困难、早醒，醒后不能继续入睡。情绪低落，对任何事情均不感兴趣，认为活着没有意思。烦躁，有时坐立不安，出虚汗，浑身无力，曾因无力导致摔伤牙齿。急躁时感觉嗓子发哑、耳鸣，饮食差，至发病以来体质量下降近5 kg，怕冷。曾于2011年8月到医院就诊，诊断焦虑症，给予氟哌噻吨美利曲辛、阿普唑仑治疗，效果差，于2011年9月9日首次来我院门诊治疗，诊断抑郁焦虑状态，给予艾司西酞普兰、佐匹克隆等治疗，效果不佳，食欲更差，便秘严重，感觉腿部、踝部抽搐，情绪很差，什么都不愿意干，家人为求进一步系统治疗，于2012年2月15日首次住我院治疗，诊断“无精神病性症状的抑郁症”，给予度洛西汀60 mg/ d，奎硫平100 mg/晚治疗，达“痊愈”出院。
作者：衣磊；王百灵；崔维珍 刊期： 2014年第05期
对额颞叶变性中的行为变异型额颞叶痴呆影像学研究作一简述。
作者：李冠军；李华芳 刊期： 2014年第05期
帕金森所致精神障碍一直在诊断与治疗过程中难度较大，成为影响帕金森病患者生存质量的重要原因，其表现多种多样，包括抑郁、焦虑、精神病性症状、认知功能障碍、睡眠障碍等，本文就帕金森病所致精神障碍有关的研究进展进行综述。
作者：王飞燕；李军 刊期： 2014年第05期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
