王立新；李富军；李杨
卒中后抑郁(post-storke dpressjon,PSD)是指脑血管疾病发生后出现的以情绪低落、活动机能减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍.作为脑卒中后继发的一种情感障碍,除可造成情感上的痛苦外,还减慢肢体功能和认知功能恢复,并可使病死率升高,严重影响患者生活质量和预后.
作者：于存娟 刊期： 2009年第09期
目的 观察解郁丸治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效.方法 采用开放式随机对照方法,将32例患者分为两组,分别用解郁丸(中药组,18倒)和盐酸阿米替林(对照组,14例)治疗6周,于治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评定药物疗效,用刮作用量表(TESS)评定药物不良反应.结果 两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HAMD、SDS积分均明显低于治疗前(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);中药组不良反应低于对照组.结论 解郁丸治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效与盐酸阿米替林相当,且不良反应较少.
作者：李瑞红 刊期： 2009年第09期
目的 观察益心舒胶囊治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将180例稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组70例,绐予硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类及抗血小板药物等常规治疗;治疗组110例,在对照组基础上加用益心舒胶囊,每次3粒,3次/日,4周为1个疗程.1个疗程结束后观察两组心绞痛控制情况,静息心电图变化,血脂变化情况.结果 疗程结束后,治疗组与对照组对心绞痛控制及心电图变化均有较好效果,但纽闻比较无统计学意义(P>0.05);在症状干预方面,治疗组能明显改善患者的心悸、气短、乏力、自汗等症状,与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在干预血脂方面,配合他汀类药物,能明显降低低密度脂蛋白(LDL-C),升高高密度脂蛋白(HDL-C),与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 益心舒胶囊与硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类及抗血小板药物等常规药物联合治疗稳定型心绞痛,可提高疗效,改善症状,加强调脂降脂.
作者：常富业；袁英；李长新；原向芝；李云超；孙莹；宋昕；赖杰 刊期： 2009年第09期
目的 观察稳心颗粒对糖尿病自主神经病变(DAN)患者心率变异性的影响.方法 DAN患者68例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予稳心颗粒9 g,每日3次,口服,共12周;对照组给予甲钴胺(弥可保)500 μg,每日3次,口服,共12周.用药前后分别记录24 h动态心电图,评价患者心率变异性指标的变化.结果 两组治疗后心率变异指标:总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方平方根(rMSSD)、爱丁堡指教(PNN50),频域指标:低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频比值(LF/HF)较治疗前均显著升高(P<0.05).结论 稳心颗粒可以提高糖尿病自主神经病变患者心率变异性.
作者：刘静芹；何晓蕊；刘凯 刊期： 2009年第09期
目的 探讨无保护左主干病变行选择性支架置入术的疗效和安全性.方法 选择无保护左主干病变患者12例,分析其临床特点、X线影像学特征及手术成功率.结果 12例均获成功,术中及术后随访6个月,无严重心血管不良事件发生.结论 支架置入术对于无保护左主干病变是较安全有效的治疗手段.
作者：杨滨；李保；安健；王敬萍；王仲朝；王慧仙；芦丽芳；高勇丽 刊期： 2009年第09期
目的 观察三七总皂甙(PNS)抑制基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对大鼠缺血性脑卒中不同时间尿激酶溶栓后血脑屏障破坏和颅内出血性转化的干预效果,探寻减轻溶栓并发症,延长溶栓时间窗的途径.方法 采用大鼠自体血栓栓塞大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,脑组织中MMP-9表达采用免疫组织化学法,血脑屏障通透性采用伊文氏蓝法,脑出血量的测定采用分光光度计法.结果 各时间点尿激酶溶栓组MMP-9表达和脑出血量明显增加,血脑屏障通透性也有增加趋势,随溶栓时间延迟上述指标增加越明显;PNS联合治疗组与单用尿激酶组相应时间点比较MMP-9表达显著下降,血脑屏障通透性和脑出血量均有改善.结论 PNS可抑制溶栓后MMP-9高表达,减轻溶栓后血脑屏障破坏和颅内出血性转化,减轻溶栓并发症.
作者：蒋国会；王子军；李光勤；李鱼；曾志；雷华 刊期： 2009年第09期
目的 观察厄贝沙坦对充血性心力衰竭患者肌钙蛋白(cTnl)及6 min步行试验(6MWT)的影响.方法 选择84例充血性心力表竭患者,随机分为常规组和厄贝沙坦组,于治疗前、治疗6周后观察cTnI水平及6MwT结果.结果 常规组治疗前后cTnl分别为1.17μg/L±0.87μg/L及cTnI0.35 μg/L±0.18 μg/L(P<0.05);厄贝沙坦组治疗前后cTnl分别为1.27μg/L±0.99 μg/L及0.23 μg/L±0.19 μg/L(P<0.05).治疗后厄贝沙坦组cTnI水平比常规组显著降低(P<0.05).常规组治疗前后6MWT分别为:165.2 m±77.4 m及277.0 m±51.3 m(P<0.05);厄贝沙坦组治疗前后6MWT分别为:162.8 m±76.7 m及307.8 m±55.8 m(P<0.05);厄贝沙坦组6MWT改善优于常规治疗组(P<0.05).结论 厄贝沙坦治疗能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能.
作者：王怡练；孙黎明；王正忠；左逸夫 刊期： 2009年第09期
在原发性高血压(EH)的治疗过程中,脉压(PP)问题越来越受到重视.近年来国内外大量研究表明,无论是主动脉PP、肱动脉PP,还是24 h动态PP,均是致心脑血管疾病的独立危险因素,其预测价值甚至大于收缩压(SBP)和舒张压(DBP)[1-3].PP对其他靶器官的损害作用也不容忽视.
作者：庄微；潘涛 刊期： 2009年第09期
目的 探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)以及粥样硬化斑块的发生情况与脑梗死的相关性.方法 采用彩色多普勒超声仪对102例脑梗死患者及98例非脑血管病患者行颈动脉超声检查,测量IMT以及观察粥样硬化斑块的发生情况,并作对比分析.结果 脑梗死组IMT,左侧为1.39 mm±0.13 mm,右侧为1.27 mm±0.14 mm;非脑血管病组IMT,左侧为0.79 mm±0.18 mm,右侧为0.62 mm±0.05 mm.脑梗死组左右两侧颈动脉IMT明显高于非脑血管病组(P<0.01).脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块发生率为71.8%(73/102),其中软斑检出率63.1%,硬斑检出率为21.7%,混合斑检出率为15.2%;非脑血管病组颈动脉粥样硬化斑块发生率为35.7%(35/98),其中软斑检出率34.3%,硬斑检出率为65.7%,未检出混合斑.组间比较,脑梗死组斑块发生率、软斑检出率及混合斑栓出率均高于非脑血管病组,而硬斑检出率则低于非脑血管病组(P<0.01).结论 颈动脉IMT以及粥样硬化斑块,尤其是不稳定斑块的发生与脑梗死密切相关,是脑梗死不可忽视的危险因素.
作者：张玉玲；王维浦 刊期： 2009年第09期
目的 观察补肾中药对颈动脉粥样硬化患者颈动脉粥样硬化程度和血脂、血液流变学的影响.方法 将125例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组,对照组(61例)口服舒降之和肠溶阿司匹林,治疗组(64例)口服补肾汤.治疗3个月后观察两组患者颈动脉粥样硬化程度和血脂、血液流变学的变化.结果 与治疗前比较,两组治疗后颈动脉平均斑块数量、颈动脉管腔直径、斑块面积、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、全血黏度、血浆比黏度、红细胞比容、纤维蛋白原含量明显降低(P<0.01);与对照组比较,治疗后治疗组颈动脉斑块数量、斑块面积、TG、TC、LDL-C、全血黏度、纤维蛋白原均有统计学意义(P<0.05).结论 补肾中药可显著调节颈动脉粥样硬化患者血脂代谢,改善血液流变学,显著抑制颈动脉硬化.
作者：王长垠；殷春萍；刘红霞；宋世雄；张敏 刊期： 2009年第09期
目的 了解慢性病毒性肝炎及肝硬化合并高血压的患病情况,为应用中医药治疗乙肝提供辨证思路.方法 对2007年我院住院的慢性肝病患者中合并高血压病患者进行统计分析.结果 男性、女性乙肝患者合并高血压患病率分别为4.75%、5.44%,男性、女性丙肝患者合并高血压患病率分别为23.64%、21.25%.乙肝组的高血压患病率低于正常组.结论 高血压是慢性乙型肝炎、肝硬化的重要影响因素.
作者：郭秀平；陈松涛 刊期： 2009年第09期
脑卒中患者在急性期和恢复期中甲状腺激素水平异常的相关性已有较多报道.现就中风病急性期患者甲状腺激素变化及其意义的相关文献进行系统整理,从其变化机制和临床意义等方面进行讨论,分析甲状腺激素的变化与脑卒中的部位、病情轻重和预后的相关性,为下一步实验和临床研究提供理论支持.
作者：宋社更 刊期： 2009年第09期
目的 观察益心舒胶囊对冠心痛患者的血液流变学、心电图及硝酸甘油用量的影响.方法 将240例胸痹(冠心病、心绞痛)患者随机分为治疗组和对照组,分别予益心舒胶囊,参松养心胶囊口服治疗,疗程4周.观察临床疗效、治疗前后的血液流变学、心电图及硝酸甘油用量.结果 治疗组中医证候疗效总有效率为86.67%,优于对照组的77.5%(P<0.05);治疗组硝酸甘油用量较治疗前显著减少,优于对照组(P<0.05).治疗后治疗组患者心电图均有明显改善(P<0.01),且优于对照组(P<0.05).治疗后两组患者血液流变学指标均有明显改善,红细胞比容、血浆黏度、全血黏度及纤维蛋白原较治疗前有统计学意义,与对照组比较治疗组改善明显(P<0.05).治疗后两组间不良反应发生率无统计学意义(P>0.05).结论 益心舒胶囊可以明显改善冠心病患者的血液流变学指标,并能改善心电图指标,减少硝酸甘油的用量.益心舒胶囊对气阴两虚型冠心病惠者的治疗具有改善冠脉血流量的作用.
作者：孙卫华 刊期： 2009年第09期
目的 观察针刺手少阳三焦经和足少阳胆经特定穴对偏头痛患者脑血流速度的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 将60例偏头痛患者随机分为两组,少阳经特定穴组30例,非经非穴组30例,均采取同样的针刺治疗方法,进行对照观察.在TCD的显示下,分别记录针刺前后的脑动脉血流速度.结果 针刺少阳经特定穴组的患者脑血流速度明显改善,而非经非穴对照组未见有明显改变,经统计学处理两组有统计学意义(P<0.05).结论 针刺少阳经特定穴对偏头痛患者的脑动脉血流速度有较好双向调节作用.
作者：陈慧敏；常小荣；兰蕾 刊期： 2009年第09期
应用中医门诊电子病历收集丁书文教授治疗心动过缓医案82份,其他疾病医案1 018份,并通过SAS统计软件编制了用药频率表,以心动过缓为因变量,以用药频率≥10%的36种中药为自变量进行了Logistic回归分析.在82份医案中,共用中药103种,其中使用次数多者为黄芪,共64次,使用频率为78.05%;使用次数少者为白芨等19种,仅用1次,频率为1.22%.桂枝、熟地、细辛、冰片、附子、麻黄、木香、阿胶和肉桂偏回归系教的假设检验具有统计学意义(P<0.05),表明它们在心动过缓用药中的特异性较强.
作者：陈守强；袁锋；张建民 刊期： 2009年第09期
糖尿病足(diabetes foot,DF)是指因糖尿病(diabetes mellitus,DM)血管病变和(或)神经病变及感染等因素导致的足或下肢组织破坏与坏死[1].5%的DM患者在1年内即有周围血管病变的症状,随访12年后患病率增加到23%[2].DF病患者占DM门诊人数的2.24%,占同期糖尿病住院人数的8.57%,截肢(趾)率高达17.31%[3].
作者：谭华炳；雷飞飞；徐文锦 刊期： 2009年第09期
目的 观察刺五加注射液(AS)对脑出血(ICH)大鼠血肿周围组织含水量、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响.探讨AS治疗ICH机制,为AS临床应用提供实验依据.方法 定量胶原酶注入大鼠尾状核建立大鼠ICH模型.126只雄性Wistar大鼠随机分为正常组(6只)、假手术组(30只)、模型组(30只)和AS治疗组(60只).治疗组又分为AS大剂量组(30只)和AS小剂量组(30只),分别采用AS干预.假手术组、模型组和AS治疗组分别于术后不同时间点处死大鼠,检测脑匀浆中SOD活性、MDA水平和脑组织含水量.结果 AS治疗组于1 d,3 d、7 d时SOD活性明显高于模型组(P<0.01);AS治疗组于12 h、1 d、3d、7d时MDA水平明显低于模型组(P<0.05或P<0.01);治疗组于12h、1d、3d、7d脑组织含水量明低于模型组(P<0.05或P<0.01).结论 AS干预可降低ICH大鼠脑组织中MDA含量,提高SOD活性,减少自由基产生,减轻脑水肿.可能是AS发挥脑保护作用、治疗ICH的作用机制之一.
作者：刘天丹；黄良国；王凤英；蒋国红 刊期： 2009年第09期
目的 观察苦碟子注射液治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效.方法 采用Hamilton抑郁量表(HAMD)对疑似病例进行评分,凡总分>20分及以上的病例,采用苦碟子注射液(治疗组)和多虑平对比治疗,3周为1个疗程.疗程结束后,再用HAMD量表进行复评,观察其疗效.结果 治疗后两组HAMD、临床神经功能缺损(CNS)评分均较治疗前显著下降(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);不良反应对照组明显高于治疗组(P<0.01).结论 苦碟子注射液治疗脑卒中后抑郁疗效高,不良反应小,安全有效.
作者：常艳；王庆；路聪哲；于晓红；张宝和 刊期： 2009年第09期
他汀类药物对缺血性脑卒中和痴呆预防作用已逐渐受到人们的重视.它的出现使冠心病和脑血管病的一级和二级防治取得重要进展.他汀类药物具有广泛的生物学效应,近来研究证实他汀类药物的使用,并非单纯针对卒中的预防,而是预防全身动脉粥样硬化病变的进展,这包括心脏、卒中事件以及其他与动脉粥样硬化病变相关事件的全面减少[1].
作者：王幸 刊期： 2009年第09期
室性早搏是临床常见的心律失常之一,不同室性早搏发生的病理基础不同[1],早搏的表现形式亦不同,对患者产生的影响也不同,可引起心悸、胸闷、失眠、焦虑等临床症状,并有触发恶性室性心律失常的危险.目前临床常用的抗心律失常西药有致心律失常的不良作用[1].
作者：郑家善 刊期： 2009年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
