罗小年
编辑:近又收到有关精神药物的不良反应稿件7篇,由8个医疗单位14位作者所撰写.
作者：崔英光；孙秀珍；徐洪常；李芳；朱达惠；林丽心；潘继英；全传升；刘宁汉；甘全喜；牛慧明；张子明；张二全；张维绚 刊期： 2005年第06期
1 病例患者男性,26岁,未婚,初中文化.病程11 d.表现为兴奋、话多,说大话,发脾气,摔东西,花钱大方,热情,在家闲不住,不睡觉,未曾治疗.于7 d前与人打架,收住我院.家族史、个人史、既往史无特殊.体格检查无异常.精神检查:意识清,接触主动,思维联想迅速,有夸大观念,自我感觉良好,情感高涨,易激惹,注意力不集中,意志活动增强,无自知力.辅助检查:血常规、肝功能、尿常规、脑电图、心电图均正常.入院诊断为:无精神病性症状的躁狂症.
作者：张永强 刊期： 2005年第06期
目的:了解奎硫平与其他抗精神病药对精神分裂症阴性症状的疗效差异. 方法:应用Meta分析对34项研究奎硫平与其他抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状文献进行再分析,评价其合并效应量的大小和综合显著性差异. 结果:奎硫平治疗前后的自身对照,表明对阴性症状疗效明显,效应极强;与其他抗精神病药比较差异无显著性. 结论:奎硫平对精神分裂症阴性症状的疗效显著,与其他抗精神病药差异无显著性,但差异效应因药物不同而异.
作者：韦群武；陆爱益；方贻儒 刊期： 2005年第06期
精神疾病患者在精神方面虽有病态表现,但有不少却是智力上的天才,他们在事业上卓有成就,辉煌夺目.
作者：侯龙才 刊期： 2005年第06期
目的:了解抑郁症患者的应付方式特点及对抑郁症状作用. 方法:对184例患者,平分为研究组(药物治疗+应付方式指导)和对照组(单纯药物治疗),治疗2个月.于治疗前和治疗后分别采用应付方式问卷和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定应付方式与疾病的严重程度和疗效. 结果:抑郁症患者所选择的应付方式主要是自责、退避和幻想,而相对较少使用解决问题、合理化和求助;抑郁症状的严重程度与应付方式各因子除合理化相关性不明显外,与其余因子均存在显著相关.治疗后研究组与对照组应付方式各因子比较除合理化因子外差异均有显著性(P<0.01～0.05). 结论:应付方式影响抑郁症状,通过应付方式指导可以提高抑郁症治疗效果.
作者：刘利；尹周敏；李素平 刊期： 2005年第06期
对<临床精神医学杂志> 3年中所有文章引用的期刊进行统计分析.
作者：刘宁宁；李成建 刊期： 2005年第06期
目的:探讨高龄孕产妇焦虑、抑郁症状的发生率及相应的危险因素. 方法:随机选取两家妇产科医院的孕妇522名,采用综合医院焦虑和抑郁量表(HAD)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和自编危险因素问卷,分别评估入组时、孕38周、产后7 d、产后42 d和产后3个月的焦虑、抑郁症状. 结果:522名中有19例高龄孕产妇.高龄孕产妇5个时点的焦虑症状发生率依次为:15.8%、11.1%、21.1%、6.7%和10.0%;孕期HAD评定的抑郁症状发生率为21.1%、11.1%,产后EPDS评定抑郁症状发生率为10.5%、28.6%和20.0%.高龄孕产妇焦虑、抑郁症状的发生率均高于非高龄孕产妇.初潮年龄和担忧孩子喂养与高龄孕产妇入组时的抑郁情绪相关,分娩时紧张状态和产后抢救与产后7 d的焦虑情绪相关. 结论:高龄孕产妇存在较多的焦虑和抑郁情绪,应针对其危险因素进行预防.
作者：汤月芬；陈焱；杨宇宙；施慎逊 刊期： 2005年第06期
目的:探讨西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性. 方法:将60例抑郁症患者随机分为西酞普兰组和马普替林组,治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应. 结果:西酞普兰组显效率为83.3%,马普替林组显效率为76.7%,两组差异无显著性.HAMA减分率西酞普兰组明显多于马普替林组,西酞普兰组不良反应较少而轻微. 结论:西酞普兰治疗抑郁症见效快,疗效肯定,不良反应轻,依从性好.
作者：石永存；刘合英；丁冬红 刊期： 2005年第06期
目的:检验对自杀行为临床评估的精确性. 方法:对既往有自杀行为的34例住院精神疾病患者的自杀行为再评估,并与临床评估相比较. 结果:入院时对曾经计划的自杀方法及自杀家族史的记录的正确率为50.0%,在1个月后对自杀行为再评定者为42.3%.护理记录对既往自杀行为、危险的自杀时间方法及损害程度的描述均低于50.0%.出院记录对过去和当前自杀行为和意念的记录非常不充分,出院记录中对自杀的评估与疗效和住院时间均呈显著负相关. 结论:半定式检查记录工具的应用,可以改善自杀行为的文件记录和监测,现有记录还有待进一步改进.临床出院记录应更为精确地记录自杀行为.
作者：陈进；翟书涛 刊期： 2005年第06期
我们对躯体形式障碍患者的临床资料作一分析,现将结果报告如下.1 对象和方法系2002年至2004年四川大学华西医院精神科和我院住院及门诊患者,共60例;均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版躯体形式障碍的诊断标准.
作者：范红 刊期： 2005年第06期
为了解文拉法辛(商品名:博乐欣)与阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应,我们对此进行了对照研究,现将结果报告如下.
作者：夏钦荣；冯龙喜 刊期： 2005年第06期
目的:探讨抗精神病药(APS)对糖代谢的影响,及糖化血红蛋白(HbA1C)检查预测APS所诱发糖代谢疾病的可行性. 方法:对85例接受APS治疗的精神分裂症患者,检测治疗前HbA1C、治疗前及治疗后6周的空腹血糖(FPG)、糖耐量试验2 h血糖(2HPG). 结果:治疗前、后FPG差异无显著性,治疗后2HPG较治疗前增高;HbA1C异常组在治疗前、后2HPG均高于正常组;HbA1C值与治疗前、后2HPG间均有正相关;HbA1C异常组APS治疗后,出现糖代谢疾病危险的比值比(OR)为14. 结论:APS使用后出现的糖代谢异常以2HPG的改变为主,HbA1C异常者2HPG较高,可能存在糖代谢功能的缺陷,易受APS的影响而出现糖代谢疾病.
作者：纪菊英；徐乐平；汪莉；施辉；端义扬；邵亚琴；仲爱芳 刊期： 2005年第06期
目的:探讨应激及其应对方式与早产和胎盘促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)信使核糖核酸(mRNA)水平的相关性. 方法:研究对象来自2003年6月至2005年3月在镇江第四人民医院产科分娩的单胎初产妇,早产组46例,正常产组42例;采用生活事件量表(LES)及防御方式问卷(DSQ)在第28周时进行自我评定,胎盘组织的CRH-mRNA的表达采用RT-PCR方法测定,以光密度值(OD值)作为观察数据.统计方法采用独立样本t检验和逐步回归分析. 结果:早产组与正常产组在恶性生活事件频度和强度、DSQ的不成熟防御因子(DSQ1)分值的差异有显著性(P<0.05～0.001);早产因子、DSQ1分值与胎盘CRH-mRNA的相对含量(OD值)呈正相关,偏回归系数分别为0.552和0.345,t值分别为5.693和3.618,P值均＜0.001. 结论:心理应激及其应对方式与早产的发生相关 ,胎盘CRH-mRNA的高度表达可能是心理应激与早产发生的病理生理中介机制.
作者：张震；温坚；许文荣；吕为农；张红梅；张蔚；钱晖；欧阳华；俞捷；李国海 刊期： 2005年第06期
对精神疾病患者初诊途径的研究虽有报道[1～4],但样本多来自城市.现对农村精神疾病患者初诊情况进行调查.
作者：吴秀梅；孙艳平；于成泉 刊期： 2005年第06期
目的:探讨甲状腺激素与衰退期精神分裂症的关系. 方法:将66例精神分裂症患者分为衰退期(研究组)和非衰退期(对照组),比较两组的血清甲状腺激素水平,并与有关因素进行相关性分析. 结果:研究组促甲状腺激素(TSH)水平较对照组低.甲状腺素(T4)水平与总病程有关.三碘甲状腺原氨酸(T3)水平与疗程、总病程、焦虑抑郁因子、缺乏活力因子、敌对猜疑因子有关.TSH水平与疗程、缺乏活力因子有关. 结论:精神分裂症的衰退症状与甲状腺功能异常有关.
作者：王小全；周海晓；丁志杰 刊期： 2005年第06期
目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)的流行病学. 方法:对武汉市2 128名4～16岁的儿童青少年采用注意力与行为问题调查量表和环境量表进行ADHD流行病学及相关因素调查. 结果:2 128名中ADHD患者289例(13.6%),其中多动为主型(ADHD-HI)(19.7%),注意分散为主型(ADHD-I)(60.9%),混合型(ADHD-C)(19.4%).ADHD患者与人际交往受损,非父母照顾,亲子关系差,父母心理认知差有关. 结论:ADHD-I型发病率高,年龄和性别对亚型分布有影响.患者的生活照顾者对亚型分布也有影响.
作者：卢林；张晓莉；余新华；施琪嘉；尹平；郑丽芳 刊期： 2005年第06期
氯氮平可引起心电图ST-T改变,我们以普萘洛尔试验与冠心病患者ST-T改变鉴别,报告如下.
作者：张珉；张凤西 刊期： 2005年第06期
目的:探索精神分裂症患者大脑两半球功能协同异常. 方法:对20例以阳性症状为主的男性精神分裂症患者和20名男性正常人进行对照,采用两耳分听技术分别测验大脑两半球在刺激驱动条件(自动加工)和指令驱动条件(控制加工)时的注意与执行功能. 结果:在刺激驱动条件下,精神分裂症患者表现为两耳分听汉语单字词的左耳(右半球)优势,而正常人则为右耳(左半球)优势;在注意左耳或右耳时患者的被注意耳的成绩虽有明显提高,但对另一侧耳刺激信息加工的抑制能力与正常人相比明显减弱,差异显著. 结论:精神分裂症患者两半球功能协同有障碍,其大脑功能一侧化异常,可能与此有关.
作者：陈建国；蔡厚德 刊期： 2005年第06期
对我院老年科收治的应激性精神病患者进行临床分析,报告如下.1 对象和方法为我院2001年至2004年间住院患者,首次发病,年龄60岁以上.符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版急性应激性精神病的诊断标准.共40例.
作者：王燕；陈艳 刊期： 2005年第06期
1 病例患者男,26岁,未婚,外企白领,大专文化程度.患者长期工作紧张无规律.2年前因饮啤酒过多而诱发呃逆,每分钟发作1～2次.1个月后经静滴舒必利后稍有好转,但仍有发作,使用氯氮平25 mg/d,多塞平100 mg/d治疗半年无效.
作者：李卫华；尹雪峰 刊期： 2005年第06期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
