张连富
目的观察应用CT定位微创清除术加尿激酶血肿腔冲洗治疗高血压脑出血的临床疗效.方法治疗组(72例)病人行CT定位微创清除术加尿激酶血肿腔冲洗,同时给予降颅内压,调整血压,防止并发症及支持治疗;对照组(53例)给予降颅内压,调整血压,防止并发症及支持等常规内科保守治疗.比较两组病人的病死率,治疗后4周神经功能缺损程度评分减少及半年后部分病人的生活能力状态.结果治疗组病死率为16.7%,对照组为49.1%,两组病人治疗后4周神经功能缺损程度评分均有减少,半年后生活能力状态治疗组随诊40例,进步39例,对照组随诊26例,进步23例.结论CT定位微创清除术加尿激酶血肿腔冲洗为一种治疗高血压脑出血的有效途径.
作者：伍锦旋；邓景云 刊期： 2006年第03期
目的探讨女性急性冠状动脉综合征的临床及冠状动脉造影特点.方法对115例确诊的女性急性冠状动脉综合征病人的临床资料和冠状动脉病变特点进行分析,并与186例男性急性冠状动脉综合征病人作比较.结果①女性急性冠状动脉综合征病人年龄大,症状不典型,糖尿病、高血压痛、高脂血症等高危因素多,尤其糖尿病的发生率明显高于男性;②女性急性冠状动脉综合征病人发生心功能不全(NYHAⅢ级、Ⅳ级)、左室射血分数值下降(≤45%),与男性相比有统计学意义;③冠状动脉造影特点以多支病变及中重度狭窄为主,单支病变较少.结论女性急性冠状动脉综合征病情及冠状动脉病变程度较男性更严重.
作者：万晓群 刊期： 2006年第03期
目的观察联合应用清开灵和纳络酮治疗卒中后昏迷的临床疗效.方法将70例病人随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组加用清开灵注射液和纳络酮注射液.结果治疗组总有效率为89.2%,对照组总有效率为69.7%.结论联合应用清开灵和纳络酮治疗卒中后昏迷有一定疗效.
作者：黄勇 刊期： 2006年第03期
综述近十年中医药抗脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的研究,主要从中医药对神经细胞凋亡调控基因和蛋白表达的影响方面进行阐述.
作者：李莉；李长生 刊期： 2006年第03期
目的观察C反应蛋白(CRP)与急性脑血管病的中医类型之间的关系,研究不同急性脑血管病的中医类型CRP值和异常率是否存在差异.方法按照中医辨证分型方法,120例急性脑血管病病人分为:气虚血瘀组(54例),痰热腑实、风痰上扰组(39例),内闭外脱组(27例).另设正常对照组20名.病人发病时间在12 h内,指末吸取微量血液,采用散色比浊法测定CRP值,并分别与正常对照组进行比较和3组病人之间进行比较.结果急性脑血管病3组不同中医类型病人CRP值、CRP异常率都明显高于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05).3组病人之间也存在一定差异,痰热腑实、风痰上扰组和内闭外脱组的CRP值、CRP异常率都明显高于气虚血瘀组(P＜0.01或P＜0.05).内闭外脱组CRP值高于痰热腑实、风痰上扰组(P＜0.05),但CRP异常率变化不大(P＞0.05).结论急性脑血管病中医类型不同CRP值和CRP异常率也有不同.测定CRP有助于急性脑血管病的中医辨证分型.CRP可作为急性脑血管病的中医分型的一项指标.
作者：缪新伟；李正元；姜观富；郑培莉；赵普庆；姚乐；陈坚；裘嘉兴；季刚 刊期： 2006年第03期
目的探讨加味桃核承气汤治疗糖尿病并发脑梗死的临床疗效.方法应用加味桃核承气汤治疗(48例)糖尿病并发脑梗死病人,评价其临床疗效、神经功能缺损评分、血脂指标变化,并与对照组(52例)进行比较.结果治疗1个月后,两组总有效率分别为89.6%和71.1%,有统计学意义(P＜0.05).治疗组神经功能缺损评分和血脂指标变化均优于对照组(P＜0.01).结论加味桃核承气汤对糖尿病并发脑梗死病人神经功能缺损的恢复具有促进作用.
作者：陈文娟；杨劲松；钟妙文 刊期： 2006年第03期
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是一种破坏性很强的心脏病,由细菌等微生物感染心内膜所致,尤其容易累及心瓣膜,其病损特征为赘生物形成.近年来,由于抗生素广泛应用,心血管介入治疗的开展及使IE的临床表现和病原体发生显著变化,给早期诊断和治疗带来困难,若诊断治疗不当,病死率很高.现对255例确诊病例资料加以分析,进一步增强对本病的认识,提高治愈率.
作者：王丽丽；衣为民；阙绪光；龙娟 刊期： 2006年第03期
目的总结颈动脉狭窄血管内支架治疗的经验与并发症.方法选择颈动脉狭窄病人15例,在围手术期进行抗凝治疗,对全部病人行全脑血管造影及颈部超声检查.5例病人使用脑保护装置;在未使用脑保护装置的10例病人中有7例病人采取预扩张,2例采取后扩张,1例未扩张.结果15例病人中4例心率下降;术中微栓子脱落1例,治疗后好转;14例症状消失或好转.结论采用正确的围术期治疗及手术方法,颈动脉血管内支架治疗是安全的.
作者：张连富 刊期： 2006年第03期
目的探讨动态心电图对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病人无症状心肌缺血阈值的临床意义.方法53例冠心病病人24 h心电图检测其心肌缺血阈值、心肌缺血阈值的变异度、每阵缺血发作持续时间和ST段大位移,以及昼夜缺血次数.结果共检出468例缺血发作,以心率加快时心肌缺血居多,达91.2%,夜间心肌缺血阈值较低,且缺血持续时间及ST段压低程度明显长于及重于白昼.心肌缺血阈的变异度为22.3%,与缺血总阵数呈正相关.结论高心肌缺血阈与心肌耗氧量有关,低心肌缺血阈与冠状动脉张力有关.
作者：韩丽香；郭桦；张立民 刊期： 2006年第03期
1资料病人,男,52岁,因晕倒在地伴呕吐30min,于2005年8月23日入院.查体:体温36.7℃,呼吸16/min,心率65/min,血压170/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);意识不清,呼之不应,右侧瞳孔约5 m,左侧瞳孔约3 m,对光反射消失,角膜反射存在,双下肢肌张力明显增高,左侧肢体轻瘫试验阳性,左侧巴宾斯基征阳性.头颅CT检查示:右侧额叶、颞叶、顶叶出血,量约140mL;静脉输注甘露醇500 mL后,在CT下定位,送病房,备皮,常规消毒,铺洞巾,于右颞侧外耳道上4cm,向前3cm处,利多卡因局部麻醉后用YL-1型针行颅内血肿微创清除术,进针5.5 cm.当时抽出半固态状黑色血块约40 mL,往血肿注入尿激酶4×104U,关闭4 h后开放,于8月24日抽出半固态状黑色血块约90 mL,于8月24日病人双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏,于8月25日抽出半固态状黑色血块约30mL,于8月27日头颅CT复查仍有约10mL血肿,转动针位置仍抽不出血块,即拔针伤口缝针,消毒纱布铺盖.病人于8月26日意识渐清,呈嗜睡状态,9月8日病人意识完全清醒,10月3日出院转当地医院做功能康复治疗,出院时左上肢肌力2级,左下肢肌力3级,右侧肢体肌力5级.
作者：王艾；赵英雄；赵宝平；朱永东；罗晓 刊期： 2006年第03期
目的观察醒脑开窍针刺法在急性脑血管病出现顽固性呃逆时的临床疗效.方法醒脑开窍针刺法治疗,取主穴:内关(双)、人中、三阴交(患侧),配穴膻中、天突、内庭.结果46例病人经醒脑开窍针刺法治疗后,疗效满意,有效率95.7%.结论醒脑开窍针刺法对急性脑血管病出现顽固性呃逆疗效肯定.
作者：高曦明 刊期： 2006年第03期
目的观察刺五加注射液对急性脑梗死病人血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和内皮素(ET)的影响,以探讨其对疗效的作用机制.方法将60例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规西医药物救治,治疗组加用刺五加注射液静脉输注.用放射免疫分析法(RIA)测定两组治疗前后AngⅡ和ET含量变化,并进行比较分析.结果总有效率治疗组为93.3%,与对照组80.0%比较有统计学意义(P＜0.05).愈显率治疗组为76.6%,对照组为56.6%(P＜0.05);治疗组AngⅡ水平由治疗前287.9ng/L±79.35 ng/L降至169.5ng/L±49.83ng/L,ET水平由治疗前94.19ng/L±28.72ng/L降至63.39ng/L±13.71 ng/L;治疗后两组间比较,AngⅡ水平治疗组为169.5ng/L±49.83ng/L,对照组248.5 ng/L±64.71ng/L,ET水平治疗组63.39ng/L±13.71ng/L,对照组84.56ng/L±21.64ng/L).结论刺五加注射液对急性脑梗死的作用机制与其能调整AngⅡ和ET水平失衡、促进脑循环及脑保护有关.
作者：王岳屏；谌剑飞 刊期： 2006年第03期
山西省介休市人民医院2003年9月-2005年4月采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血29例,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：孟繁强 刊期： 2006年第03期
目的观察奥扎格雷加灯盏细辛治疗不稳定型心绞痛疗效.方法选择不稳定型心绞痛病人60例,实验组除常规治疗外给予奥扎格雷加灯盏细辛,对照组则加用复方丹参注射液.观察治疗前后临床、心电图、血小板电泳率及血液流变学变化.结果实验组可明显缓解心绞痛及心电图缺血改变,治疗后血小板电泳率显著增快,血液流变学指标改善.结论奥扎格雷加灯盏细辛能有效治疗不稳定型心绞痛.
作者：王玉其；孙保亮 刊期： 2006年第03期
目的探讨皮质下动脉硬化性脑病(BD)的危险因素,以指导临床及时采取正确有效的干预措施.方法收集住院确诊的BD病人100例为BD组,另设同期住院的非脑血管病病人100例为对照组,进行成组病例对照研究.应用非条件Logistic回归模型进行单因素、多因素分析.结果单因素分析表明,16个因素与BD的发病有关(P＜0.05),其中高密度脂蛋白为保护因素,其余为危险因素.多因素分析表明,中风病史、高血压病史、肥胖(BMI≥26 kg/m2)、饮酒史、高龄是皮质下动脉硬化性脑病的独立危险因素,将多因素分析模型中中风痛程、高血压病程及饮酒年限进行分级研究,其OR值和OR的95%CI分别为21.25(4.50～100.28)、10.59(1.29～86.27)、3.02(0.86～10.61).交互作用分析:年龄与中风病程、年龄与高血压病程的OR值和OR的95%CI分别为6.36(3.0～13.50)、2.21(1.84～4.12),年龄与饮酒年限不存在交互作用.结论高血压病痛史、中风病史、肥胖、饮酒史、高龄是皮质下动脉硬化性脑病发病的主要原因.
作者：田玉玲；王素萍；张金；史洁；琚小红；王利军 刊期： 2006年第03期
目的探讨中药醒脑启智胶囊对血管性痴呆小鼠脑组织海马细胞p75受体蛋白的影响.方法120只昆明种小鼠随机分为假手术组、模型组、醒脑液高剂量组、醒脑液低剂量组、银杏叶液对照组、尼莫地平液对照组,每组20只,采用双侧颈总动脉结扎反复脑缺血再灌注的方法制备血管性痴呆小鼠模型.术后15 d进行行为学实验和脑组织的病理形态学观察,并用流式细胞术检测各组海马细胞p75受体蛋白的变化.结果①行为学实验显示,模型组小鼠学习成绩与记忆成绩下降,各治疗组小鼠的学习成绩与记忆成绩均有提高(P＜0.05或P＜0.01);②光镜下病理形态学显示,术后模型组小鼠脑组织海马区呈缺血性病理改变,各治疗组小鼠病变轻于模型组;③流式细胞术检测显示:模型组小鼠脑组织海马细胞p75受体蛋白高于假手术组(P＜0.01);各用药组与模型组比较,p75受体蛋白降低(P＜0.01).结论醒脑启智胶囊对血管性痴呆小鼠有明显治疗作用,其作用机制之一是调节海马细胞p75受体蛋白的表达.
作者：杨牧祥；武常生；于文涛；陈新；王少贤 刊期： 2006年第03期
目的观察生物全息穴、头穴注射神经络素(NGF)治疗早期血管性痴呆(VD)的疗效.方法70例VD病人随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组采用生物全息穴之心肾穴、头穴注射NGF,同时选体穴针刺治疗;对照组用脑复康静脉注射液静脉输注,30 d为1个疗程.结果治疗组病人治疗后智能评分明显高于对照组(P＜0.01),治疗组总有效率91.4%,明显高于对照组51.4%.结论生物全息穴注射NGF治疗早期VD,能明显改善临床症状及病残程度.
作者：林树芬；康西忠；刘丽 刊期： 2006年第03期
目的观察蒺藜总皂苷(GSTT)对动脉粥样硬化家兔血清炎症标志物水平的影响.方法50只健康雄性日本大耳白兔,随机取10只作为正常对照组,喂普通饲料,其余40只给予高脂饮食喂养4周后,再随机分为4组:①模型组10只,继续喂高脂饲料;②小剂量组10只,喂以高脂饲料和GSTT,每只6.3 mg/(kg·d)只;③大剂量组10只,喂高脂饲料和GSTT,每只12.6 mg/(kg·d);④阳性药物对照组,喂以高脂饲料和辛伐他汀每只2.35 mg/(kg·d),2周后,测定血脂及血清炎症标志物C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平.结果与模型组比较,GSTT大、小剂量组及阳性药物对照组CRP、VCAM-1水平显著降低(P＜0.01),GSTT大剂量组血清MCP-1明显降低,而GSTT小剂量组及阳性对照组对血清MCP-1无明显影响(P＞0.05).结论蒺藜总皂苷具有行降低动脉粥样硬化家兔血清炎症标志物水平的作用.
作者：张颖；张波；殷惠军；蒋跃绒；史大卓 刊期： 2006年第03期
目的观察葛根素注射剂治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及其对血液流变学的影响.方法68例不稳定型心绞痛老年病人,随机分为注射用葛根素治疗组(34例)和复方丹参注射液作为对照组(34例).观察治疗前后心绞痛发作、心电图及血液流变学的变化.结果治疗组心绞痛疗效的总有效率91.18%,明显优于对照组76.47%(P＜0.05),两组心电图的改善率比较有统计学意义(P＜0.05).结论葛根素注射剂是治疗老年不稳定型心绞痛的有效药物,并能明显改善高黏状态.
作者：陈宏；马建芳；马晔；吴斌 刊期： 2006年第03期
目的探讨脑供血不足的红外热图特点.方法运用临床对照实验方法对两组病人进行红外热图的扫描,并存储分析相关资料.结果对照组左右温差无明显差异,温度对称性好.病例组都有不同部位的异常高温区及低温区,同时伴有明显的头面部表浅动脉收缩及舒张功能异常.结论局部的温度高低不仅反映了脑血管的舒缩状态,而且也反映了脑动脉的供血情况.
作者：郑秀萍 刊期： 2006年第03期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
