学术投稿

自发性食管穿孔误诊为冠心病4例分析

郭任维;李莉

关键词:自发性, 食管穿孔, 早期误诊, 有效治疗时间, 病死率, 急性死亡, 发病率, 病情加重, 易误诊, 误诊率, 健康者, 资料, 疾病
摘要:自发性食管穿孔是一种少见而极易误诊的严重疾病.国外资料报道其发病率仅为1/2万~1/7.5万,误诊率却高达74%~88%,病死率为10%~50%,是健康者急性死亡的主要原因之一,病死率与发病至有效治疗时间长短直接相关[1],早期误诊是致病情加重的主要因素.
中西医结合心脑血管病杂志相关文献
  • C-反应蛋白对心血管病的预测作用

    C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是人血清中常见的非抗体性蛋白质.正常人体中含量极微(1 mg/L),但是感染、物理损伤、缺血和坏死等情况下,受损的组织可释放多种细胞因子(主要有IL-6等),这些细胞因子可刺激肝细胞合成大量CRP.

    作者:孟斌;陈风 刊期: 2006年第09期

  • 结核性脑膜炎并发脑梗死54例回顾分析

    目的 探讨结核性脑膜炎并发脑梗死对结核性脑膜炎的诊断和预后评估的价值.方法 分析54例结核性脑膜炎并发脑梗死的临床资料.结果 30例头颅CT异常者中,16例并发脑梗死(8例并发脑积水),占头颅CT异常的53.3%;死亡的5例中,3例为多发脑梗死;留有残疾的11例中,9例为脑梗死所致.结论 当脑脊液改变不典型时,脑梗死、脑积水、脑基底也失去透明或变窄或增宽,脑室质粟粒影,结核瘤及钙化灶等多种CT征象重叠出现时,对结核性脑膜炎的诊断有重要价值.脑梗死和/或脑积水的发生提示预后不良.

    作者:程志忠 刊期: 2006年第09期

  • 丹参酮ⅡA治疗冠心病心绞痛30例

    目的 探讨冠心病心绞痛病人应用丹参酮ⅡA治疗的临床疗效及心肌缺血改善情况.方法 两组均采用常规扩张冠状动脉、予极化液、抗凝等治疗,治疗组在此基础上予丹参酮ⅡA,每日40 mg,加入10%葡萄糖250 mL中静脉输注,两组疗程均为4周,观察两组治疗前后血糖、血脂、心电图指标、心绞痛停止时间、总有效率等.结果 治疗组治疗后心绞痛改善总有效率为90.0%,对照组为83.3%,心电图疗效治疗组总有效率为60.0%,对照组为46.7%,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论 丹参酮ⅡA对冠心病心绞痛有一定疗效,同时对心电图亦有一定改善.

    作者:王玮玮;马翠丽;刘凤翥 刊期: 2006年第09期

  • 缺血性中风病证本质的客观化研究与探讨

    目的 观察缺血性中风中医证型与血中性粒细胞表面细胞间黏附分子(ICAM-1)、血小板膜上P选择素(CD62P)变化的关系,对缺血性中风进行客观化研究,以揭示缺血性中风的病证本质.方法 将72例缺血性中风病人辨证分型分为3组:痰瘀阻络型组、痰热腑实型组、气虚血瘀型组,每组24例.另设健康对照组(同期体检健康人员24名).用流式细胞术测定各组的血中性粒细胞表面(ICAM-1)、CD62P的表达水平,并进行比较.结果 缺血性中风病人血ICAM-1、CD62P水平均显著高于健康对照组(P<0.01);缺血性中风3证型组之间,痰瘀阻络型组ICAM-1的表达水平显著高于气虚血瘀型组和痰热腑实型组(P<0.01);痰瘀阻络型组和气虚血瘀型组CD62P的表达水平显著高于痰热腑实型组(P<0.01);3证型组中以痰瘀阻络型组的ICAM-1、CD62P升高为显著.结论 缺血性中风不同证型的ICAM-1、CD62P表达水平存在一定的差异性,ICAM-1反映了体内痰阻或痰瘀互结的病理状态,而CD62P反映了体内血瘀状态,提示痰瘀阻络可能是缺血性中风的病机关键.

    作者:祝美珍 刊期: 2006年第09期

  • P选择素在心脑血管疾病中的意义及中药的干预作用

    P选择素(P-selectin,PS)的作用在心脑血管疾病中的意义已经得到肯定,并越来越受到重视,针对PS来防治心脑血管疾病也愈加受到国内外的关注,近年中药对心脑血管疾病中PS的干预已有一些研究,现综述如下.

    作者:陈婉莉;范金茹 刊期: 2006年第09期

  • 通冠胶囊的急性毒理实验

    通冠胶囊是由北黄芪、丹参等组成的口服制剂,具有益气活血、破瘀通络的功效,主治各种类型的冠心病及冠状动脉介入术后的再狭窄,已经应用临床多年.现为观察该制剂的毒性及安全性,进行急性毒性的实验研究,报道如下.

    作者:张敏州;杨广;韩凌 刊期: 2006年第09期

  • 小儿病毒性心肌炎的心电图改变

    目的 观察小儿病毒性心肌炎心电图不同程度的改变.方法 对60例病毒性心肌炎患儿的心电图进行观察,并对其改变进行分析.结果 表现为心律失常居首位,尤以室性或房性期前收缩为多;重症心肌炎(合并充血性心力衰竭、心源性休克)者心电图均有严重心律失常,心肌酶谱亦显著增高.结论 心肌炎的轻重及心电图改变的严重程度与预后不成正比.

    作者:苏少芬;陈凤莲 刊期: 2006年第09期

  • 泰必利结合心理干预治疗儿童多发性抽动症

    目的 探讨泰必利治疗儿童多发性抽动症的临床疗效.方法 采用泰必利和心理干预治疗30例(治疗组)多发性抽动症,并与28例采用氟哌啶醇治疗者(对照组)做对照观察.观察6周时,采用公开病症计分法评定效率.结果 治疗组显效率为66.7%,对照组为75.0%,两组疗效接近(P>0.05);而治疗组药物的毒副反应率明显低于对照组(P<0.01).结论 泰必利结合心理干预治疗儿童多发性抽动症安全有效.

    作者:关荣莉;乔俊峰 刊期: 2006年第09期

  • 低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛的对比分析

    目的 比较低分子肝素(LMWH)与普通肝素(UFH)治疗不稳定型心绞痛(UA)的有效性及安全性.方法 65例UA病人,随机分为LMWH组(33例)和UFH组(32例),对比观察两组病人心绞痛改善程度、心电图变化情况及不良反应.结果 LMWH组和UFH组心绞痛改善程度比较,两组总有效率比较有统计学意义(93.9%和75.0%,P<0.05),心电图变化情况总有效率比较无统计学意义(66.7%和62.5%,P>0.05),不良反应发生率比较有统计学意义(9.1%和15.6%,P<0.05).结论 LMWH治疗UA较UFH治疗可显著减少心绞痛的发作,且不良反应少.

    作者:付红莉 刊期: 2006年第09期

  • 冠状动脉介入治疗中不同肝素的抗凝效果比较

    目的 通过监测抗-Xa因子活性及活化凝血酶原时间(APTT)值评价低分子肝素(LMWH)联合普通肝素(UH)在冠状动脉介入(PCI)治疗中的安全性和有效性,探讨适合人群的PCI抗凝策略.方法 入选50例急性冠脉综合征(ACS)病人,均给予1 mg/kg的达肝素(法安明)每隔12 h皮下注射1次,至少48 h后行PCI,术前连续使用LMWH,末次给药距离造影不超过8 h.对照组术中不加用UH,术后取血测定抗-Xa活性及APTT值,试验组行PCI前追加UH,术后测定抗-Xa活性及APTT值.结果 对照组仅有69.5%病人的抗-Xa活性>0.5 U/L,APTT值为(38.6±13.9)s,试验组80.2%的病人抗-Xa活性>1.2 U/L,20%抗-Xa活性>1.5 U/L,APTT值为(160.3±87.2)s.结论 皮下注射达肝素48 h后PCI术中追加普通肝素对ACS病人安全、有效,但应门诊随访.

    作者:俞春霞;张国祥;李虹伟 刊期: 2006年第09期

  • 通心络胶囊对角叉菜胶所致大鼠血栓形成的影响

    目的 观察通心络胶囊对角叉菜胶所致大鼠尾部血栓长度的影响.方法 将大鼠随机分为4组,正常对照组、模型对照组、阿司匹林组、通心络组、每组各12只.灌胃时间1个月,除正常对照组外,其他3组均用角叉菜胶构建尾部血栓模型,观察不同时间的黑尾长度,抽血查抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、D-二聚体含量、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量.结果 通心络组黑尾长度显著减少;AT-Ⅲ活性和D-二聚体含量增加.结论 通心络胶囊有减轻角叉菜胶所致的大鼠尾部血栓形成的作用,其机制为AT-Ⅲ依赖性抗凝和增强继发性纤溶作用.

    作者:魏陵博;彭敏;戎冬梅;丁书文 刊期: 2006年第09期

  • 葛根素治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

    目的 观察葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)的疗效.方法 将94例VBIV病人随机分为治疗组和对照组.治疗组56例应用葛根素400mg加5%葡萄糖注射液500 mL静脉输注,对照组38例应用胞磷胆碱钠注射液500mg加5%葡萄糖注射液250 mL静脉输注,治疗10 d后观察两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.8%,对照组为71.1%.结论 葛根素注射液用于治疗VBIV性眩晕

    作者:赵龙现;师彩颖;张宝瑞 刊期: 2006年第09期

  • 中风康对脑梗死病人血脂的影响

    目的 观察中风康对脑梗死病人血脂的影响.方法 采用随机临床对照观察方法,将259例病人随机分为两组,两组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服中风康;对照组在常规治疗的基础上加服脑心通胶囊.观察两组病人治疗前后神经功能缺损评分和血脂变化,并判断临床疗效.结果 治疗组治疗后三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著降低(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量明显升高(P<0.01),其中TG、TC、LDL-C含量明显低于对照组(P<0.01),HDL-C含量明显高于对照组;治疗组总有效率(99.19%)明显优于对照组(82.96%,P<0.01);治疗组治疗后神经功能缺损评分为(8.95±7.62)分明显低于对照组的(12.54±6.63)分(P<0.01).结论 中风康通过调节血脂,抑制动脉粥样硬化形成,提高脑梗死病人神经功能.

    作者:杨牧祥;冀绪;王少贤;王长垠;崔娅晖;张伟国 刊期: 2006年第09期

  • 络泰、黄芪注射液联用对脑梗死病人神经功能的影响

    目的 探讨络泰、黄芪注射液对脑梗死病人神经功能恢复的影响.方法 将56例急性脑梗死病人随机分为两组,治疗组28例,静脉输注络泰、黄芪注射液;对照组28例仅予静脉输注络泰,每日1次,15 d为1个疗程,共用2个疗程.结果 两组治疗前后神经功能缺损评分比较均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),两组治疗后分别为(8.85±2.36)分、(11.04±3.01)分,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 络泰、黄芪注射液联用有利于脑梗死病人神经功能恢复.

    作者:刘青 刊期: 2006年第09期

  • 低分子肝素钙对短暂性脑缺血发作的干预作用

    短暂性脑缺血发作(TIA)是神经内科的常见病,为缺血性脑血管病的主要病因,多为脑梗死的先兆.阻止TIA的发作,正确评价和适时干预TIA,对预防永久性脑缺血有着重要意义[1].2004年8月-2006年2月山西省孝义市人民医院共收治36例TIA病人,其中20例采用低分子肝素钙治疗,取得良好效果,现报道如下.

    作者:王庆龄 刊期: 2006年第09期

  • 丹酚酸的心血管系统药理作用研究进展

    丹酚酸(salvianolic acid)是从鼠尾草属植物丹参中提取的一类既有咖啡酞缩酚酸结构又有新木脂素骨架的水溶性成分,包括丹酚酸A、B、C、D、E、F、G、H、I和异丹酚酸C等,都具有很强的抗脂质过氧化和清除自由基作用,其中含量高的两个成分丹酚酸A(SalA)和丹酚酸B(SalB)活性强,对脂质过氧化引起的细胞膜损伤有明显的保护及抗动脉粥样硬化等作用,现对其在心血管系统方面的药理作用研究概况进行综述.

    作者:李佑生;马宇滢;王文健 刊期: 2006年第09期

  • 老年人急性脑卒中后吞咽障碍的康复干预

    目的 观察老年脑卒中病人吞咽困难的康复治疗效果.方法 急性脑卒中吞咽功能障碍病人23例,对其进行进食康复训练,比较康复训练前后吞咽障碍好转程度.结果 康复训练总有效率为82.61%,康复训练前吞咽功能优良率为21.73%,治疗后为60.87%.结论 对老年脑卒中后吞咽障碍的病人进行早期康复训练有明显效果.

    作者:熊玉干 刊期: 2006年第09期

  • 腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血34例近期疗效分析

    目的 观察腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的近期疗效.方法 回顾分析34例腰大池引流治疗SAH的临床资料.结果 34例中,6例3 d内脑脊液变清,19例7 d内变清,6例10 d内变清,2例14 d内变清,1例死亡.每日脑脊液引流量130 mL~350 mL,随着脑脊液颜色逐渐变浅,病人的意识障碍程度、头痛和烦躁症状也迅速好转.1例第4天并发大面积脑梗死和上消化道出血死亡,1例第19天因再出血自动出院.在引流过程中无颅内感染、颅内出血和脑疝形成.结论 腰大池引流治疗SAH操作简单,设备材料易取得,而且安全、疗效好、费用低.

    作者:陈健;高聪 刊期: 2006年第09期

  • 天麻素高氧液对多发性脑梗死痴呆病人生活能力的影响

    目的 观察多发性脑梗死痴呆病人经天麻素高氧液治疗后日常生活能力评分的变化,并探讨其机制.方法 将56例多发性脑梗死痴呆病人随机分为天麻素高氧液组(治疗组)和常规药物组(对照组),并对治疗前及治疗后1周、2周、4周时,两组病人日常生活能力进行评估和对比研究.结果 两组病人治疗前日常生活能力评分比较无统计学意义,治疗后第1周和第2周时,对照组评分无明显提高(P>0.05),在治疗后4周评分较治疗前有显著提高(P<0.05);治疗组评分自第1周起提高显著(P<0.05),但在第1周时与对照组接近,第2周与第4周时较对照组提高明显(P<0.05).结论 天麻素高氧液治疗多发性脑梗死痴呆病人,可显著提高其日常生活能力.

    作者:郭宏伟 刊期: 2006年第09期

  • 复方丹参对肺心病病人血浆内皮素及血液黏度的影响

    目的 观察复方丹参对肺心病血浆内皮素及血液黏度的影响.方法 将96例肺心病急性加重期病人随机分为治疗组和对照组各48例,两组均给予吸氧、抗感染、扩张支气管,强心利尿等基础治疗,对照组加用酚妥拉明10 mg静脉输注,治疗组加用复方丹参16 mL静脉输注,每日1次,疗程均为14 d.结果 治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为95.7%,两组比较无统计学意义(P>0.05).治疗组血液流变学改善、血浆内皮素下降水平优于对照组(P<0.05).结论 复方丹参注射液能降低血浆内皮素水.平及血液黏度,对肺心病有良好疗效.

    作者:李爱军;王青娇;高慧琴 刊期: 2006年第09期

中西医结合心脑血管病杂志

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主管:山西省卫生厅

主办:中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院