杨茜；黄黛
儿童脑梗死临床上比较少见,CT问世前,小儿脑梗死多诊断为小儿急性偏瘫,自头颅CT广泛应用以来,为小儿脑梗死的诊断提供了方便、准确的检查手段.对以往称为急性偏瘫综合征的一类疾病,经CT证实多为脑梗死所致[1].本文综合9例小儿脑梗死的临床与CT资料进行分析报道如下.
作者：杜艳生；刘改娥 刊期： 2006年第12期
目的 引用卒中单元的理念,对中西药并用综合治疗脑卒中的疗效进行评价.方法 将270例急性脑卒中病例随机分为两组,对照组采用常规治疗;治疗组采用早期康复介入、中西药并用等综合治疗的.结果 治疗组住院天数为21.20 d±9.33 d低于对照组的25.99 d±12.93 d(P＜0.05),治疗后神经功能缺损较对照组明显改善(P＜0.001);治疗组病死率为4.0%,显著低于对照组的10.8%(P＜0.05),死亡原因治疗组主要与颅内原发病有关,对照组主要与并发症有关.结论 引用卒中单元理念综合治疗急性脑卒中,对其神经功能恢复,降低病死率及致残率,提高生存质量,具有一定的意义.
作者：陈健；伏春梅；刘尧斌；纪家镛；叶剑鹏 刊期： 2006年第12期
目的 观察中成药血塞通治疗儿童脑动脉内膜炎的临床疗效.方法 将39例脑动脉内膜炎患儿随机分为两组,两组均给予常规抗病毒、营养神经等综合治疗.治疗组加血塞通100 mg～300 mg,用10%葡萄糖(100～200) mL稀释后静脉输注共用7 d.对照组19例,加山莨菪碱0.3mg/kg稀释后静脉输注,每日1次.结果 治疗组总有效率为95.0%,明显优于对照组的总有效率73.7%(χ2=7.53,P＜0.05);药物不良反应发生率治疗组(5.0%),与对照组52.6%比较有统计学意义(χ2=18.52,P＜0.01).结论 血塞通改善儿童脑动脉内膜炎的临床症状,缩短病程,提高治愈率,无明显毒副反应.
作者：陈雪玲 刊期： 2006年第12期
目的 探讨生脉注射液对阿霉素(ADM)相关性心脏毒性的保护作用.方法 69例恶性肿瘤病人,随机分为治疗组和对照组.治疗组36例,在以ADM为主的一线方案化疗前3 d予生脉注射液 50 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次,14d为一疗程;对照组33例,于化疗前3 d开始服用维生素E,每次100 mg,每日两次,辅酶Q10每次20 mg,每日3次,14 d为一疗程.治疗前后检查心电图,超声心动图中左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心室收缩末期内径(LVISD)、舒张早期与晚期充盈速度比值(A/E)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等各项指标.结果 ADM化疗后治疗组心电图异常改变及LVIDD、LVISD、A/E、FS与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 生脉注射液是可以预防和减轻ADM引起的急性心脏毒性.
作者：王瑞芹；解英；赵素珍 刊期： 2006年第12期
目的 评价正常糖耐量(NGT)、糖调节受损(IGR)、2型糖尿病(T2DM)个体胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能,为临床早期综合干预提供科学依据.方法 244例入选者,行口服葡萄糖耐量试验,根据1999年WHO糖尿病诊断标准分为NGT组(86例)、IGR组(58例)及T2DM组(100例).测量身高、体重、腰围、臀围及胰岛素释放,评价基础与糖负荷后胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗.结果 与NGT组比较,IGR组、T2DM组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1C)均有统计学意义(P＜0.001);胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在NGT组、IGR组和T2DM组依次增高(P＜0.001);FBG、餐后2 h血糖(P2BG)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)IGR组高,胰岛素敏感指数(ISI)均值在IGR组低,与NGT组、T2DM组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IGR人群存在基础和糖负荷后胰岛β细胞分泌功能异常及显著的胰岛素抵抗,是正常人发展至糖尿病者的移行阶段,应给予恰当的早期综合干预措施,预防糖尿病的发生.
作者：刘阳；赵彦梅；任毅 刊期： 2006年第12期
目的 观察卡维地洛对慢性心力衰竭病人心功能的影响.方法 100例慢性充血性心力衰竭(CHF)病人,心功能(Ⅱ～Ⅳ)级,卡维地洛从小剂量开始,逐渐递增,实验中严密检测各相关指标.结果 随访12个月,治疗后心功能明显改善(P＜0.05),6 min距离较治疗前后有明显进步(P＜0.001),超声心动图示左室射血分数(LVEF)明显增加(P＜0.001),同时血浆心脏脑钠素(BNP)显著下降(P＜0.05).结论 卡维地洛可使正在接受地高辛、利尿剂和血管紧张素转换酶(ACEI)抑制剂治疗的慢性心力衰竭病人心功能明显改善,且能显著改善心脏内分泌功能.
作者：华永平；张俐虹；胡适 刊期： 2006年第12期
目的 观察后循环(VA、BA)脑梗死静脉溶栓的疗效和安全性及溶栓的时间.方法 对后循环脑梗死25例病人在不同时间窗6 h内、6 h～24 h、24 h～72 h、72 h后进行了静脉溶栓治疗.结果 25例病人中,1周后意识清醒,语言肢体功能恢复7例,意识障碍减轻、凝视麻痹、瞳孔恢复6例;无变化5例;死亡7例.结论 静脉尿激酶溶栓延长溶栓时间,对后循环脑梗死仍然有效,在临床应用中简便易行,出血危险性小.
作者：丁明钊；琚小红；任旭 刊期： 2006年第12期
目的 观察偏头痛急性发作期局部脑血流灌注(rCBF)分布的特点及氟桂利嗪(西比灵)治疗后脑血流灌注的改变情况,进一步探讨偏头痛的发病机制及单电子发射计算机断层扫描(SPECT)在其临床诊疗中的应用价值.方法 利用99mTc-ECD标记的放射性药物对22例偏头痛病人 于急性发作期行SPECT脑灌注显像,对图像进行目测及半定量分析.比较头痛部位与脑灌注异常部位的相关性;自身头痛侧与非头痛侧脑血流灌注的不对称性;以及脑灌注异常程度与偏头痛的严重程度、发作频率之间的关系.结果 82%病人在偏头痛急性发作期,SPECT表现为相关部位局部脑血流量减低;脑灌注改变的部位与头痛部位相关;对于一侧头痛病人,头痛侧与非头痛侧的脑血流量有明显差异,尤其在额叶、顶叶、颞叶明显(P＜0.05或P＜0.01);局部脑灌注减低的程度在一定条件下与头痛的严重程度和发作频率成正比,但不成线性关系;10例病人在西比灵治疗前后rCBF比较,4例恢复正常,3例低灌注仍然存在,但rCBF评分增加,3例无明显变化.结论 偏头痛病人在急性期普遍存在脑血流灌注异常.与CT、磁共振成像(MRI)、颅多普勒超声(TCD)等辅助检查工具相比,SPECT可以反映脑细胞功能及脑血流的变化,在偏头痛的临床诊疗中有一定的参考价值.
作者：刘庆萍；牛争平；李福平；王淑丽；李险峰 刊期： 2006年第12期
对36例脑室出血病人,按临床表现和CT报告进行分级评分,在发病2.5 h～7.0 h,分别采取脑脊液引流术、生理盐水脑室灌洗术结合尿激酶注射引流术进行治疗,同时,加强引流术后的观察与护理.早期微创引流能及时清除脑室积血,改善脑脊液循环,降低颅内压,防止和减轻出血后的一系列继发性病理变化,阻断危及生命的恶性循环.应用尿激酶不仅清除脑室内的积血和脑实质内的血肿,并可防止引流管堵塞,缩短引流时间与病程,降低颅内感染机会.脑室内血肿肖失,尽早拔管,引流一般不超过7 d.3个月～6个月后随访,结果表明,早期微创引流可降低脑室出血病人的病死率,提高生存质量,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：王筱颖 刊期： 2006年第12期
目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法 将符合入选标准的61例AMI病人随机分为两组,rt-PA组先予爱通立8 mg静脉输注,继之42 mg在90 min内静脉输注联合静脉肝素治疗.尿激酶组予尿激酶1.5×106 U加入中生理盐水30 min内滴完,分别观察溶栓2 h的再通率.结果 溶栓后2 h rt-PA组临床再通率为88.0%,尿激酶组为63.9%,两组相比有统计学意义(P＜0.05).结论 rt-PA是一种安全、有效的静脉溶栓药物.
作者：史慧英；李永辉；刘达瑾；白枫；薛铮；李学文；吕吉元 刊期： 2006年第12期
目的 观察比较注射用丹参多酚酸盐与丹参注射液治疗冠心病的临床疗效.方法 将90例冠心病病人随机分为两组,在应用硝酸甘油等综合治疗的基础上,观察组加用注射用丹参多酚酸盐200 mg加入5%葡萄糖溶液,每日1次静脉输注,疗程14 d,对照组加用丹参注射液30 g加入5%葡萄糖注射液,每日1次静脉输注,疗程14 d.结果 观察组在心绞痛、心电图、临床症状等的改善明显优于对照组,副反应也明显少于对照组.结论 注射用丹参多酚酸盐对冠心病的治疗效果明显优于复方丹参注射液.
作者：郑建文 刊期： 2006年第12期
吉兰-巴雷二氏综合征(gullain-Barre syndrome,GBS)典型病历的报道比较多见,但其不典型临床类型近年报道较少,现将山西省潞安集团总医院自1986年-2004年收治的3例不典型病例报道如下.
作者：高浚峰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与皮质下动脉硬化性脑病(BD)的关系.方法 选择住院确诊的BD病人40例为病例组,选择性别、年龄相当的同期门诊体检健康者38名为对照组,进行多导睡眠呼吸检测.结果 病例组长呼吸暂停时间、低通气指数、呼吸紊乱指数(AHI)、鼾声指数及90%以下氧减饱和度指数均高于对照组(P＜0.01),病例组中SAS的诊断阳性率明显高于对照组.结论 SAS可能增加BD发生的危险,早期诊治睡眠呼吸障碍对于BD的预防、治疗和康复有重要意义.
作者：田玉玲；琚小红 刊期： 2006年第12期
目的 观察川芎嗪注射液对慢性肺心病的疗效.方法 将200例肺心病病人随机分为治疗组120例和对照组80例.两组均给予卧床休息、持续或间断低流量吸氧,采用抗感染、祛痰止咳、解痉平喘、强心、利尿及对症处理.治疗组同时加用川芎嗪注射液,(10～15)d为1个疗程.结果 治疗组显效率54.2%,总有效率93.3%;对照组显效率31.3%,总有效率70.0%.两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 川芎嗪注射液用于肺心病治疗,其疗效显著,且安全副反应少.
作者：王静；李中青；苏凝 刊期： 2006年第12期
目的 探讨银杏叶提取物(GBE)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(IMR)方面的预防和保护作用.方法 Male Wistar大鼠30只,随机分为假手术组、模型组、GBE预处理组(GBE组),每组10只.检测各组血小板活化因子(PAF)、血栓素B2(TXB2)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化.结果 与假手术组比较,模型组血中PAF、TXB2和MDA含量显著升高(P＜0.05或P＜0.01),SOD含量显著降低(P＜0.01);GBE组血中TXB2含量升高(P＜0.05),但PAF、SOD和MDA含量变化无统计学意义(P＞0.05);与模型组比较,GBE组血中PAF、TXB2和MDA含量显著降低(P＜0.01),SOD含量显著升高(P＜0.01).结论 GBE对IMR有一定的防治和保护作用.
作者：高治平 刊期： 2006年第12期
目的 探讨脑心通胶囊稳定易损斑块的机制.方法 45只兔给予球囊损伤腹主动脉及高脂饲料喂养,12周末造模兔随机分为自然消退组、脑心通组和辛伐他汀组,每组15只.24周末在腹主动脉斑块处转染携带人野生型p53基因,2周后给予中国斑点蝰蛇毒(CRVV)和组胺触发斑块破裂.于26周末通过免疫组化、Western Blotting及实时定量RT-PCR分析,检测用药后经p53基因转染处Toll样受体2(TLR-2)、Toll样受体4(TLR-4)和核转录因子κB(NF-κB)的表达.结果 转染后动脉粥样硬化斑块处有大量TLR-2、TLR-4和NF-κB表达,尤其集中于内皮细胞和巨噬细胞及炎性细胞浸润处.三者在脑心通组和辛伐他汀组的表达较自然消退组显著降低.结论 TLR-2、TLR-4的表达量可预测动脉粥样硬化(AS)斑块的进展,脑心通胶囊可通过降低TLR-2、TLR-4的过度表达而稳定斑块.
作者：赵玉霞；刘运芳；刘艳 刊期： 2006年第12期
肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)是神经科学领域的世界性难题.它是一种慢性神经系统变性疾病.主要特征为选择性侵犯运动神经元,出现进行性加重的肌肉萎缩、肌无力及锥体束征.ALS发病率约为每年2/10万～4/10万,病人多于发病后(1～5)年死亡.ALS呈世界性分布,95%为散发性ALS(SALS),5%为家族遗传性ALS(FALS)[1].ALS的病因、发病机制至今无确切定论及明确显效的治疗方法.尽管今年出现了用神经干细胞治疗ALS的较大样本报道[2].但为更好地开展ALS的基础与临床研究,并终攻克这一疾病.结合自己研究的情况,现将近年临床研究进展总结如下.
作者：杨万章；盛佑祥；张敏；梁豪文 刊期： 2006年第12期
目的 观察郁舒颗粒治疗肝郁气滞型抑郁症的疗效和不良反应.方法 将70例抑郁症病人随机分为两组,治疗组35例,服用郁舒颗粒,一次6片,每日两次;对照组35例,服用盐酸氟西汀胶囊,一次20 mg,,每日1次,共观察6周,评定疗效.结果 治疗组有效率75.0%,对照组有效率70.0%.结论 郁舒颗粒治疗抑郁症的疗效与氟西汀相当,对抑郁伴随焦虑症状也有作用,且无明显的不良反应.
作者：毛丽君；鲁岩；宋文喜 刊期： 2006年第12期
高龄(年龄＞70岁)伴有心脑血管等多系统病变的高危前列腺增生病人的治疗,一直是泌尿外科临床难点之一.自20世纪80年代以来,前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生已被公认为金标准,但对高危前列腺增生仍有一定危险性,主要的危险因素为心血管疾病以及肾功能不全.为提高治疗效果,2002年6月-2005年8月,对高危前列腺增生病人32例经积极进行个体化围手术期处理后,均成功施行了经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗,效果满意,现报道如下.
作者：郑武会 刊期： 2006年第12期
目的 观察脉血康胶囊治疗脑梗死的临床疗效及不良反应.方法 将180例脑梗死病人随机分为两组,试验组100例,口服脉血康胶囊3粒,每日3次;对照组80例,口服通塞脉胶囊3粒,每日3次,两组疗程均4周.结果 试验组的总有效率为90.0%,对照组的总有效率为86.3%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).4周治疗过程中,总计不良事件发生率在试验组和对照组分别为5.1%和5.8%.结论 脉血康胶囊治疗脑梗死疗效较好且安全.
作者：曹云鹏；沈雪莉；杨军 刊期： 2006年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
