田文杰；张敏州
1 临床资料1995年-2003年我院共收治蛛网膜下腔出血(SAH)病人328例,院前误诊56例,其中男39例,女17例,年龄41岁～82岁,平均年龄62.5岁,发病时间为3 d～21 d,误诊率达17%,其临床症状表现不一,主要表现为:眶上神经痛者3例,偏头痛者14例,后枕部疼痛不适者12例,后背痛者6例,头晕者7例,偏瘫为首发症状者3例,晕厥者5例,癫痫者6例.
作者：窦荣花；韩洪奎；阎瑞萍；陈淑兰 刊期： 2003年第09期
目的:观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:选择不稳定型心绞痛住院病人35例,随机分成两组,A组15例给予常规抗心绞痛治疗;B组20例给予常规抗心绞痛治疗同时加低分子肝素钙5 000 AX aIU,皮下注射,每12 h 1次,7 d为一疗程.观察治疗前后临床症状、心电图变化,并于用药前后测定凝血时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT).结果:A、B两组病人的临床疗效分别为53%和90%(P＜0.01),B组TT、PT、APTT较治疗前延长(P＜0.05),无明显出血的不良反应.结论:低分子肝素钙对控制不稳定型心绞痛效果显著,而且使用安全方便.
作者：岳晓军；李婉媚；吴一行；胡志兵 刊期： 2003年第09期
目的:观察老年高血压病病人在应用降压药物的基础上辅助应用通心络胶囊对血压及尿微量白蛋白和生活质量的影响.方法:将86例老年高血压病病人随机分为治疗组和对照组,治疗组44例在口服硝苯地平(心痛定)控释片30 mg/d基础上给予通心络胶囊每日9粒,口服,共12周;对照组42例仅给予硝苯地平控释片30 mg/d口服.观察两组病人血压控制及尿微量蛋白及生活质量改善情况.结果:①12周后治疗组降压总有效35例(79.5%),而对照组总有效24例(57.1%),两组之间比较有统计学意义(P＜0.05);②治疗组38例平均收缩压及舒张压分别下降(18.1±2.1) mmHg及(10.8±1.3) mmHg,而对照组37例分别下降(10.6±1.4) mmHg及(5.7±0.6)mmHg,治疗组下降幅度优于对照组(P＜0.05);③12周后治疗组尿微量白蛋白下降值为(2.9±0.3) μg/ml,而对照组为(1.2±0.1) μg/ml,两组比较有统计学意义(P＜0.05);④生活质量定量观察:治疗前后体力健康、精神健康、总体功能评分及生活质量总分的改变,治疗组高于对照组.结论:在应用降压药物的基础上辅助应用通心络胶囊对老年高血压病病人血压控制良好,尿微量白蛋白减轻,生活质量改善明显.
作者：李勇；汪顺银；洪佳伟；温国华 刊期： 2003年第09期
心电图各导联间QT间期的差值即QT离散度(QTd)是反映心室肌复极不同步的简易指标,实验研究表明心肌复极时间的差异对室性心律失常事件的发生具有重要意义,增大者易患严重心律失常[1,2],晚近的研究证实自主神经系统功能紊乱与缺血性恶性心律失常的发生密切相关[3],索他洛尔(sotalol)具有Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物的特性[4],本组应用索他洛尔治疗室性早搏100例,同时观察了索他洛尔治疗室性心律失常用药前后的QT离散度,探讨索他洛尔对室性心律失常的疗效及对病人QT离散度的影响.
作者：王旭玲；薛树仁；胡先明 刊期： 2003年第09期
中医学对中风多从虚、火、风、痰、瘀论治,认为中风属本虚标实之证,在本为肝肾不足,气血衰少,在标为风火相煽,痰浊壅盛,瘀血内阻.然就其病机而言,痰瘀互阻是其关键,而中风后遗症更是如此.因此,涤痰祛瘀在中风后遗症的治疗中意义重大.笔者于1994年10月-2002年9月,应用自拟的涤痰祛瘀汤配合西药治疗中风后遗症46例,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：马海盛 刊期： 2003年第09期
目的:观察耳尖放血疗法对高血压病肝阳上亢证的实验疗效,为临床应用该疗法提供实验依据.方法:采用自发性高血压大鼠(SHR)加灌附子汤制造高血压肝阳上亢证大鼠模型,随机将大鼠分为自发性高血压组(空白对照组)、肝阳上亢组(模型对照组)、耳尖放血治疗组、氨氯地平治疗组和耳尖放血合氨氯地平治疗组共5组,观察耳尖放血疗法对模型大鼠一般情况(包括外观、性情变化)、痛阈、饮水量以及血压的变化.结果:耳尖放血组、氨氯地平组、耳尖放血合氨氯地平组均能改善模型大鼠的一般情况(包括外观和性情变化),提高痛阈和降低饮水量,且以耳尖放血组和耳尖放血合氨氯地平组效果较佳,三者均能降低模型大鼠血压,并以后一组为优.结论:耳尖放血疗法能改善模型大鼠肝阳上亢症状,耳尖放血合氨氯地平的降压效果明显优于单纯的耳尖放血或单用氨氯地平.
作者：陈华德；方针；王翀敏 刊期： 2003年第09期
目的:用超声心动图观察美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)病人左室收缩功能的作用,比较不同剂量美托洛尔的作用.方法:将123例病人随机分为4组,对照组及3个不同剂量(25 mg组,50 mg组,100 mg组)的美托洛尔组, 4组的基础治疗相似.于用药前、用药后3个月、6个月,分别记录心功能状态、心率、血压、生活质量等,同时用超声心动图检测心功能状况.结果:经过6个月的治疗,美托洛尔组收缩功能改善,与对照组比较,50 mg组和100 mg组均可使左室射血分数(LVEF)上升(P＜0..05);100 mg组使左室收缩末容积(LVESV)下降(P＜0.01),左室舒张末容积(LVEDV)亦减少(P＜0.05),但25 mg组作用无统计学意义.在3个月时,治疗组和对照组比较无统计学意义.结论:AMI病人出院后较长期坚持服用美托洛尔,可使收缩功能改善,减少左室重塑,改善临床症状.3个剂量组中,100 mg剂量组的作用显著.提示目前临床上,欲取得β1-受体对心脏的有益作用,应服用足量美托洛尔.
作者：刘达瑾；吕吉元；刘卓敏；贾永平；康春松；李天亮 刊期： 2003年第09期
目的:观察栝楼薤白半夏汤加减方治疗窦性心动过缓的临床疗效.方法:将66例符合入选标准的病人随机分为两组,栝楼薤白半夏汤组(治疗组)35例,对照组31例.治疗组服用栝楼薤白半夏汤,每日1剂,早晚分服;对照组服用阿托品0.3 mg～0.6 mg,每日3次,两组均以4周为1个疗程.结果:治疗组显效率为80.0%,总有效率为97.1%;对照组显效率为41.9%,总有效率为67.7%,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:阴盛阳虚是窦性心动过缓的主要病机,栝楼薤白半夏汤加减方可增加窦房结的兴奋性,恢复正常心率.
作者：李廷荃；王晞星 刊期： 2003年第09期
目的:观察益气通络、活血化痰中药配合西药盐酸普罗帕酮(心律平)治疗冠心病心律失常的临床疗效.方法:选择符合条件的冠心病病人100例,随机分为两组,治疗组56例,对照组44例,两组病人均常规口服西药心律平片,治疗组加用益气通络、活血化痰中药,每日1剂,8周为一疗程.治疗前后观察两组病人心律失常及伴随症状的改善情况和24 h动态心电图变化.结果:经8周治疗后,治疗组主症心律失常及伴随症状、心电图变化显效率明显高于对照组,两组治疗后比较有统计学意义(P＜0.05).结论:益气通络、活血化痰中药配合西药能有效地控制心律失常,明显改善伴随症状,扩张冠状动脉,改善心肌血氧供求状况.
作者：于真健 刊期： 2003年第09期
椎-基底动脉供血不足是由动脉粥样硬化,血管痉挛缺血;或由于颈椎病引起椎动脉狭窄或椎动脉受压,导致椎动脉血流受阻.临床表现主要症状为眩晕,病人大多数呈天旋地转感,一部分为倾斜感,可伴耳鸣、胸闷、恶心、呕吐.现将2002年8月-2003年7月在我院内一病区住院治疗的75例病人的诊治疗效作一统计分析,现报道如下.
作者：傅志慧 刊期： 2003年第09期
目的:提高脑卒中偏瘫病人肢体运动功能,减轻并发症的发生,指导病人正确的康复训练方法.方法:对70例病人通过康复体操训练,比较训练前后病人并发症发生情况、肢体运动功能恢复程度及生活自理能力的提高等.结果:经过康复训练后肢体运动功能和生活自理能力明显改善,有效抑制了并发症的发生.结论:康复体操的应用对偏瘫病人的肢体功能康复起着极其重要的作用.
作者：郑颖；王巍；李艳梅 刊期： 2003年第09期
在冠心病发生发展的过程中,血小板机制贯穿始终.血小板聚集和血栓形成学说认为,在冠心病的开始阶段,动脉内膜损伤,血小板活化因子增多,血小板在该处黏附继而聚集,随后发生纤维蛋白沉积,形成微血栓.血小板聚集后释出一些活性物质,如TXA2(在体内不稳定,很快转化为TXB2)、血小板源生长因子、5-羟色胺、成纤维细胞生长因子、血小板第4因子等,在以上活性物质的综合作用下,血小板进一步黏附、聚集,血管收缩,平滑肌细胞增生、游移,成纤维细胞增生,内皮细胞进一步损伤,在脂质浸润的参与下,逐渐形成粥样斑块.近年来,在对冠心病病人血小板功能影响方面,中医药进行了很多有益的探索.
作者：田文杰；张敏州 刊期： 2003年第09期
部分急性一氧化碳中毒病人于昏迷苏醒神志恢复正常后,经历2 d～60 d(一般为14 d左右)的假愈期,又突然出现一系列精神神经症状,这种现象称为神经精神后发症或迟发脑病,发生率为0.06%～43%[1].笔者对本院近20年来,临床采用中医中药结合高压氧治疗的16例一氧化碳中毒迟发性脑病病人,疗效满意,现报告如下.
作者：王建芳 刊期： 2003年第09期
目的:探讨心房颤动与BNP的关系.方法:选择住院病人36例,心房颤动病人20例,非心房颤动病人16例,心功能均为NYHA Ⅱ级～Ⅲ级.正常对照组22例.住院病人于入院后24 h～48 h内(门诊病人在就诊24 h～48 h内)接受超声心动图、心电图检查,留取清晨空腹静脉血,采用RIA法检测BNP.结果:心房颤动组病人血浆BNP平均水平显著高于对照组(P＜0.01).结论:BNP不仅是反映早期心功能受损的敏感指标,而且和心律失常相关,与心房颤动有较密切的关系.
作者：倪卫兵；高想；葛芳清 刊期： 2003年第09期
肩手综合征是中重度脑血管病恢复期常见病证,其主要临床表现是:患侧肩关节周围疼痛或伴肿胀,呈刺痛或钝痛,固定不移,动则痛剧,因痛而制动,同时伴有患手浮肿、疼痛,并使手的运动功能受限.
作者：杨万章；张志兰 刊期： 2003年第09期
目的:研究血脂水平与血管平滑肌细胞(VSMC)增殖之间的关系,探讨动脉粥样硬化(AS)发病的可能机制以及中医药物治疗和预防的新途径,为临床寻找适宜的调脂药物提供依据.方法:将40只雄性Wister大鼠随机分为4组(空白对照组、模型组、调脂合剂组、辛伐他汀组),用喂饲高脂饮食的方法造模.空白对照组喂普通饲料,其余3组用高脂饲料,其中降脂合剂组用降脂合剂(每天1.1 ml/100 g,1 ml含生药0.85 g)灌胃,辛伐他汀组用西药辛伐他汀(每天0.1 ml/100 g,1 ml含生药1.70 g)灌胃.实验第11周全部处死取材,分别检测其血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和VSMC的增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞率.结果:模型组的TC水平、PCNA阳性率明显高于其他3组(P＜0.01),其他3组间两两比较无统计学意义.LDL-C的含量模型组和空白对照组之间两两比较有统计学意义(P＜0.01),其他3组之间无统计学意义.空白组的HDL-C与其他3组比较有统计学意义(P＜0.01),其他3组之间无统计学意义.经相关性分析发现,模型组VSMC增殖率与血清TC、TG呈正相关,其相关系数分别是r＝0.786、r＝0.696,经检验具有统计学意义.结论:血脂异常可以刺激VSMC的增殖,且增殖率与血脂水平呈正相关.说明中药调脂合剂预防AS的发生和发展,主要是通过抑制VSMC的增殖而实现的.
作者：杨思进；崔雪生；肖顺汉；陈美娟 刊期： 2003年第09期
目的:观察中药莪红注射液对急性心肌梗死(AMI)病人心肌的保护作用.方法:采用QRS记分法预测梗死面积、彩色超声多普勒测定射血分数(LVEF)及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量检测.结果:莪红注射液组梗死面积较对照组明显缩小,LVEF明显改善,SOD升高,MDA含量下降,同对照组相比有统计学意义(P＜0.05).结论:莪红注射液通过干预氧自由基代谢等途径对急性心肌梗死(AMI)病人心肌具有明显保护作用.
作者：倪军；张三林；代启宇；倪红；卫世强 刊期： 2003年第09期
目的:①研究高血压病人24 h血压变异性和心率变异性的规律;②观察依那普利对高血压病人血压变异性和心率变异性的治疗影响.方法:①对132例高血压病人(EHⅠ-Ⅱ组90例,EHⅢ组 42例)和60例健康对照进行24 h动态血压监测并分析血压变异性和心率变异性;②对45例EHⅠ-Ⅱ组高血压病人用依那普利随机单盲法治疗前后分析血压变异性和心率变异性指标做自身前后对照研究.结果:①EHⅠ-Ⅱ组和EHⅢ组的24 h、白天、夜间各时段的收缩压和平均血压变异性指标均大于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05),EHⅠ-Ⅱ组各时段的舒张压变异性和夜煎平均血压变异性与对照组比较无统计学意义(P＞0.05),EHⅢ组高血压病人的舒张压变异性明显大于对照组(P＜0.05);②EHⅢ组与EHⅠ-Ⅱ组比较各时段的收缩压、舒张压、平均血压变异性均明显增大(P＜0.05或P＜0.01);③依那普利治疗前后各时段的收缩压、舒张压、平均血压变异性和24 h心率变异性、夜间心率变异性比较均无统计学意义(P＞0.05),仅治疗后白天时段的心率变异性较治疗前显著减小(P＜0.05).结论:高血压病人在血压平均值升高的同时,血压变异性(尤其是SBPV)也明显高于正常人,而且靶器官损害越重的Ⅲ组高血压病人血压变异性增高尤其显著;Ⅰ-Ⅱ组高血压病人经依那普利治疗4周降压有效以后对血压变异性无显著性影响,但是白天时段的心率变异性明显减小.
作者：刘勇；杨涛 刊期： 2003年第09期
目的:探讨龙芪如意益脑液治疗脑梗死的临床疗效与作用机制.方法:采用随机分组双盲法,设治疗组与安慰剂对照组,共治疗观察158例经头颅CT或MRI证实的脑梗死病人,治疗前后监测血脂、动脉硬化指数、血黏度、血小板聚集功能、性激素(血清睾酮、雌二醇)及血浆超氧化物歧化酶等实验指标.结果:治疗组临床总有效率和显效率与安慰剂组比较有统计学意义(P＜0.01),实验室各项检查指标改变亦有统计学意义.结论:龙芪如意益脑液治疗脑梗死临床治疗效果满意,且无毒副作用.
作者：宋德林；徐旭日 刊期： 2003年第09期
随着心肺复苏技术的发展,心脏骤停后心肺复苏水平已有明显提高,但由于脑组织对缺血的耐受性较差,易引起不可逆损害,虽然部分病人心肺复苏成功,但终因不可逆性脑损伤而致死亡或残留严重后遗症,导致脑复苏失败而影响了心脏骤停后整个心肺复苏水平.心脏骤停后复苏的成功并非仅指心跳和呼吸的恢复,重要的是恢复智能和生活能力,因此,心肺复苏是决定预后的基础,脑复苏则是决定预后的关键.近年来,国内外学者对脑复苏的研究越来越多,现综述如下.
作者：靳利利；罗小星 刊期： 2003年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
