目的：观察骨化三醇冲击联合血液灌流治疗维持性血液透析（MHD）患者继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法：将64例患者随机分为 A、B 两组，A 组为治疗组每周血液透析2次，血液透析联合血液灌流1次，B 组为对照组每周透析3次，同时两组均使用骨化三醇冲击治疗，观察周期为12周，分别于治疗前、治疗后4、8、12周检测血清磷（P3-）、钙（Ca2＋）、全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度并进行比较。结果：A 组血清 P3-在治疗8周和12周均较治疗前明显下降（P ﹤0.05和 P ﹤0．01），但 B 组治疗前后无明显变化（P ﹥0．05）；两组血清 Ca2＋在治疗4周开始升高（P ﹤0．05），B 组治疗12周较治疗前明显升高（P ﹤0．01），且较 A 组升高更明显（P ﹤0．05），少数 B 组患者出现高钙血症；A 组治疗8周后钙磷乘积较治疗前下降（P ﹤0．05）；B 组无明显变化（P ﹥0．05）；A 组治疗4周血清 iPTH 较治疗前出现下降（P ﹤0．05），B 组在治疗8周较治疗前下降（P ﹤0．05），且 A 组较同期 B 组下降更明显（P ﹤0．05）；两组患者皮肤瘙痒、骨痛、肌无力等临床症状均有改善。结论：对 MHD 患者骨化三醇冲击时联合血液灌流治疗能有效减轻 SHPT，降低血清 iPTH 及 P3-，同时血清 Ca2＋增高幅度降低，使高钙血症发生低，大大提高了冲击治疗的安全性和有效性。
作者：范梦榕；何春凤；吴继峰；李军平；吴锦丹；马建华；夏巧云 刊期： 2015年第09期
张琪教授重视调脾胃的理论，起源于《黄帝内经》。《内经》云：“人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死”。脾胃为后天之本，为气血生化之源，为人体气机升降之枢纽。《内经》云：“胃为水谷之海，气血生化之源，脏腑经络之根。”“五脏六腑皆禀气于胃”。因此，张琪教授临证中，非常注重对脾胃的调护。
作者：李淑菊；张琪 刊期： 2015年第09期
目的：了解上海市松江区居家腹膜透析患者自我护理能力情况，分析其影响因素，为提高患者的自我护理能力提供依据。方法：对松江地区在本市三级医院术后出院和本院入院置管的患者进行问卷调查，调查内容包括腹膜透析知识认知和实际操作过程治疗依从性情况。结果：至2014年10月31日，全区共纳入102例居家腹透患者，患者的腹膜透析认知得分低为10分，高得分18分，得分平均值为（16．11±0．23）分；实际操作过程治疗依从性方面的低得分7分，高得分16分，得分平均值为（11．75±1．52）分。患者的腹膜透析相关知识认知情况较好而实际操作过程依从性普遍欠佳。多因素 Logistic 回归分析结果显示，性别、年龄、婚姻状况都是影响患者腹膜透析认知和实际操作过程依从性的主要因素。结论：患者相关知识掌握程度欠佳、家庭腹透操作过程依从性不容乐观，特别是操作前规范洗手和戴口罩差，对无菌操作的重视程度不够。机构可结合本地区现有条件和患者分布情况，建立医院-社区-家庭全程护理服务模式，更好地解决患者自我护理问题，减少患者的并发症发生率。
作者：张晓燕；庄翠芳；周剑英；吴水；臧秀娟 刊期： 2015年第09期
目的：观察健脾化湿方对改善维持性血液透析患者营养不良的疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和安慰剂组，每组30例。两组均予低盐、低脂、优质蛋白、低磷、高热量饮食，积极治疗原发病及并发症，控制炎症及维持水电解质平衡，维持规律血液透析；治疗组同时予健脾化湿方治疗，对照组予复方氨基酸胶囊治疗。两组疗程均为3个月，观察主要症状体征、营养状况（SGA）评分以及瘦素、C 反应蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、胆固醇等指标的变化情况。结果：（1）治疗组、对照组治疗后主要症状体征及 SGA 积分明显减少（P ﹤0．05），组间治疗后比较，主要症状体征及 SGA 积分差异均有统计学意义（P ﹤0．05）。（2）治疗后治疗组、对照组 Hb、Alb 等营养指标明显升高（P ﹤0．05）；组间治疗后比较，Hb 、Alb 等营养指标差异有统计学意义（P ﹤0．05）。（3）治疗后治疗组瘦素、C 反应蛋白明显下降（P ﹤0．05），对照组瘦素、C 反应蛋白无明显变化（P ﹥0．05），两组治疗后差异有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：健脾化湿方能够改善维持性血液透析患者的营养状态，降低瘦素水平及 C 反应蛋白。
作者：黄雄亮；刘旭生 刊期： 2015年第09期
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见和严重的微血管并发症之一，约占糖尿病发病人数的25%~33．3%，是导致肾衰竭的重要原因。此外在中国，DN 已成为终末期肾病的第二位病因且发病率呈上升趋势。目前 DN 的治疗原则是控制血糖、血压、减少蛋白尿、调节脂质代谢等。以上保守综合治疗是目前国内外常用的治疗方法，然而其在临床应用中常难以获得满意疗效。咖啡酸苯乙酯（CAPE）是一种从蜂胶中分离出的酚类活性物质，具有调节血糖、抗炎、抗氧化应激、改善脂质代谢、免疫调节和抗肿瘤等作用，有望成为 DN 治疗的新措施。本文旨在就 CAPE 对 DN 中肾脏和血管保护机制研究作简要综述。
作者：许嘉琦；何永成 刊期： 2015年第09期
目的：比较不同血流量的血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗对慢性肾衰竭 CKD 5期患者睡眠质量的影响。方法：选择 MHD（3次／周）患者60例，随机分为 A、B、C 3组，研究开始时用常规血液透析治疗1个月，然后每周给予HD 治疗2次，HD ＋ HP 治疗1次，共3个月。HD ＋ HP 治疗时，其中 HP 均为2 h，设置 A 组血流量150 ml／ min，B 组200 ml／ min， C 组250 ml／ min。去除血液灌流器后恢复常规血流量。分别于第一次 HD ＋ HP 治疗前和3个月末后一次治疗后调查患者的睡眠质量。结果：三组患者治疗后睡眠质量总评分较治疗前均有明显改善，其中血流量150 ml／ min 组患者主观睡眠质量、日间功能障碍评分的改善优于250 ml／ min 组，P ﹤0．05。结论：三组患者治疗后睡眠质量较治疗前均有明显改善；血流量150 ml／ min 组患者治疗后睡眠质量改善优于250 ml／ min 组。
作者：柴涛；赵子秀；王淑华 刊期： 2015年第09期
膜性肾病（membranous nephropathy，MN）是以肾小球基底膜（GBM）上皮细胞下免疫复合物沉积伴 GBM 弥漫增厚为特征［1］，是成年肾病综合征的常见病因之一，其占成年人原发性肾病综合征的25%~40%［2］，另有研究报道，膜性肾病占成人原发性肾小球肾炎8．8%，居第3位［3］。其临床表现主要表现为肾病综合征或无症状蛋白尿，部分患者可伴有血尿、高血压和肾功能损害。本病发病机制不明，预后差别较大，存在肾功能逐渐恶化和自发缓解两种倾向［4，5］，至今无特异性治疗方案。其病情缠绵难愈，使用激素及细胞毒性药物治疗疗效欠佳，且有较大的不良反应。中西医结合治疗，不仅减轻了西药不良反应，而且改善了症状，提高了疗效［6］。本文就近年来中西医结合治疗膜性肾病的研究做如下综述。
作者：余杭英；朱彩凤；朱斌 刊期： 2015年第09期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并肾脏病变患者骨密度（BMD）变化的特点。方法：测定36例 T2DM 合并肾脏病变患者（DN 组）、30例无糖尿病肾脏病变 T2DM 患者（NDN 组）和54例健康对照组股骨颈、正位腰椎 BMD，并检测糖化血红蛋白（HbAlc）、血钙（Ca）及血肌酐（Cr）水平。结果：DN 组的股骨颈 BMD 低于健康对照组及 NDN 组，差异有统计学意义（P ﹤0．05）；而腰椎 BMD 在三组人群中差异无统计学意义（P ﹥0．05）；DN 组和 NDN 组 HbAlc 均高于健康对照组（P ﹤0．05）。结论：糖尿病肾病是糖尿病骨质疏松发生发展的危险因素之一。
作者：程洁；王丽华；黄志清；周宏久 刊期： 2015年第09期
目的：探讨太极拳运动对血液透析患者体能和疲乏状况的影响。方法：采用非随机、同期对照研究的方法，所有患者均符合入组条件，根据患者意愿选择40例作为干预组；同期在符合入组条件的患者中选取年龄、性别、体质指数相匹配的40例作为对照组。两组均予常规血液透析治疗及护理，干预组在此基础上进行规律太极拳运动；对照组日常活动照常。研究周期6个月。主要观察指标：体能（握力、下肢肌力）、血压、心率和疲乏状况。结果：干预组40例患者，6例中途退出；对照组40例患者，3例中途退出。两组患者基线资料比较经检验差异均无统计学意义。6个月后，干预组握力无明显变化，30 s 起坐次数虽有增加，但差异无统计学意义；对照组无论握力还是30 s 起坐次数均较基线时反而下降，其中30 s 起坐次数下降明显，差异有统计学意义（P ﹤0．05）；两组比较，30 s 起坐次数干预组优于对照组（P ﹤0．01）。干预组的血压较基线时下降（P ﹤0．05），心率无变化（P ﹥0．05）；对照组无论血压和心率较基线时均无变化；两组比较，干预组血压较对照组下降（P ﹤0．05），两组心率差异无统计学意义（P ﹥0．05）。干预组的躯体疲乏分值、脑力疲乏分值、疲乏总分值均较基线时显著降低（P ﹤0．01），而对照组未见降低，甚至有上升趋势，但差异无统计学意义（P ﹥0．05）；两组比较，干预组疲乏状态改善优于对照组（P ﹤0．05）。运动期间无1例发生运动相关并发症。结论：太极拳运动能提高血液透析患者下肢肌力，改善血压，缓解疲乏状况，但对握力的改善在本研究中未见明显效果，尚需进一步研究。
作者：张红梅；范汝艳；常立阳；周建芳；骆芬霞；黄兴华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨中药丹红对早期 CKD 大鼠肾脏病理损伤的疗效及氧化应激在其中的作用。方法：30只雄性 SD大鼠随机分为模型组（早期 CKD 模型），对照组（假手术）和丹红干预。单侧肾切除建立早期 CKD 模型，观察丹红干预后肾病病理改变和积分水平、24 h 尿蛋白定量和肾功能情况，检测肾皮质 SOD 和 MDA 活性。结果：与对照组相比，模型组肾小球轻中度系膜细胞增生伴局部系膜基质增宽、球囊壁黏连及毛细血管壁改变，肾小管间质不同程度炎症细胞浸润与纤维化；与模型组比较，干预组肾脏病变减轻；模型组总病理积分高于对照组（P ﹤0．05），而干预组积分低于模型组（P ﹤0．05）。模型组与干预组24 h 尿蛋白排泄量高于对照组（P ﹤0．05），且干预组较模型组排泄减少（P ﹤0．05）。三组血肌酐差异无统计学意义，但与对照组相比，模型组和干预组血清 CysC 浓度增高（P ﹤0．05）。模型组肾皮质 SOD 活性较对照组降低（P ﹤0．05）， MDA 则增加（P ﹤0．05）。与模型组比较，干预组 SOD 活性升高（P ﹤0．05），MDA 含量减少（P ﹤0．01）。肾内 MDA（Ln MDA）和 SOD 活性与尿蛋白排泄量显著相关（r =0．436，-0．557，P ﹤0．01）。结论：丹红通过调节 SOD 和 MDA 活性，缓解氧化应激损伤，改善早期 CKD 大鼠肾脏病变。
作者：杨青梅；沈颖婧；鲍晓荣 刊期： 2015年第09期
目的：探讨迟发性系统性红斑狼疮（late onset systemic lupus erythematosus）即年龄≥50岁系统性红斑狼疮患者的临床、实验室检查及肾脏病理特点。方法：回顾分析我院肾脏科1995年1月~2014年1月20例年龄≥50岁系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者（命名为迟发组）的临床表现、自身抗体、尿常规、肾功能、肾穿刺病理类型及活动性指数和慢性指数，与对照组（年龄18岁~49岁）（命名为非迟发组）135例 SLE 患者的上述指标进行对比。结果：（1）迟发组 SLE 男女比例为1：2．33，显著低于非迟发组的男女比例（1：10．25）。（2）迟发组 SLE 患者面部皮疹、光过敏的发生率低于非迟发组（P ﹤0．05）。（3）迟发组 SLE 患者乏力、体重下降、口眼干燥非特异临床表现高于非迟发组（P ﹤0．01）。（4）实验室检查示：迟发组 ds - DNA 阳性率及低补体血症发生率明显低于非迟发组（ P ﹤0．01）。（5）迟发组狼疮性肾炎（lupus ne-phritis，LN）病理分型前三位分别为 LN -Ⅳ型、LN -Ⅲ型、LN -Ⅴ型／ LN -Ⅳ＋Ⅴ型，与非迟发组 LN 各病理分型发病率类似。迟发组肾脏病理的慢性化指数高于非迟发组（P ﹤0．01），两组肾脏病理活动性指数差异无统计学意义。结论：迟发组 SLE 患者其临床表现及实验室检查有其自身特点，典型的临床表现少见，特异性抗体阳性率偏低，在临床诊断中应给予足够的重视，减少误诊和漏诊。
作者：程劲；韩国锋；张金元 刊期： 2015年第09期
目的：研究肾衰Ⅱ号方对于5／6（ablation／ infarction，A／ I）肾切除法制备的慢性肾衰竭大鼠肾功能及 PI3K／ Akt信号通路表达的影响。方法：从 SD 雄性大鼠中随机抽取14只为假手术组（A 组），其余采用5／6（ablation／ infarction，A／ I）肾切除法制备慢性肾衰竭大鼠模型，随机分为模型组（B 组）、西药组（氯沙坦钾＋福辛普利）（C 组）、中药组（肾衰Ⅱ号方）。给予相应干预，60 d 后检测大鼠肾功能[肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]、内生肌酐清除率（Ccr）、血常规（Hb）、左肾重／体重，HE 病理染色观察肾组织形态，Western blot 法检测组织磷酸化 Akt（p - Akt）、总 Akt（pan Akt）蛋白表达。结果：（1）造模手术后，与A 组比较，各手术组的 BUN、Scr 明显升高（P ﹤0．01），Ccr 明显降低（P ﹤0．01），提示造模成功；（2）与 B 组比较，C、D 组 Scr均明显下降（P ﹤0.01，P ﹤0．01）、BUN 水平下降（P ﹤0.05，P ﹤0．01），Ccr、Hb 均明显升高（P ﹤0.01，P ﹤0．01），左肾重／体重降低（P ﹤0．05）；C 组与 D 组比较，在降低 Scr 和 BUN，改善 Ccr 和 Hb，两种药物差异有统计学意义（P ﹤0．05），而在左肾重／体重比值方面两组差别无统计学意义（P ﹥0．05）；干预前后比较，C 组和 D 组治疗前后 Scr、BUN、Ccr 差异有统计学意义（P ﹤0．05），且肾衰Ⅱ号方在降低 Scr、BUN，改善 Ccr 方面优于氯沙坦钾合蒙诺（P ﹤0．05）。（3）肾组织病理显示，两个治疗组病理变化明显减轻，优于模型组。（4）与 B 组比较，两治疗组皮质、髓质 p - Akt／ pan Akt 比值明显降低（P ﹤0.01，P ﹤0．01）；两组间降低 p - Akt／ pan Akt 比值的作用差异有统计学意义（P ﹤0．01），肾衰Ⅱ号方在下调 p - Akt／ pan Akt 比值方面优于氯沙坦钾合蒙诺。结论：肾衰Ⅱ号方可以改善5／6肾切除慢性肾衰竭大鼠的肾脏功能，减轻肾间质纤维化，其作用机制可能是通过下调 PI3K／ Akt 信号通路的表达实现。
作者：杨婧；王琛；祝婷婷；周珊珊；秦军燕；王福岗；何立群 刊期： 2015年第09期
1．数值范围号的使用应统一，一般使用浪纹连接号“~”。例如：5至10可写成5~10；但5万至10万应写成5万~10万。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：探讨温肾健脾方对糖尿病肾病（DN）大鼠肾小球足细胞的保护机制，为温肾健脾方在临床应用提供实验依据。方法：将链脲佐菌素诱导的 DN 大鼠30只，随机分为5组，即模型对照组、低剂量组（温肾健脾方7．5 g／ kg）、中剂量组（温肾健脾方15 g／ kg）、高剂量组（温肾健脾方30 g／ kg）和阳性对照组（缬沙坦25 mg／ kg）；每组6只，每笼3只饲养，各组大鼠每天给予相应的药物一次，另外6只大鼠作正常对照组，每笼3只饲养。连续给药8周后，用透射电镜观察肾小球足细胞的结构。结果：与正常对照组比较，模型对照组大鼠肾小球足细胞足突消融，结构模糊；低、中、高剂量组大鼠足突均较完整、结构清晰、排列整齐，阳性对照组足突消抹、结构模糊。结论：温肾健脾方能保护肾小球和足细胞结构的完整性，可能是通过对 DN 大鼠肾小球结构产生作用从而发挥肾脏的保护，以控制蛋白尿并保护肾脏。
作者：陈霞波；龚文波；张业；金汀龙；徐程；陈民利；寿旗扬 刊期： 2015年第09期
《中国中西医结合肾病杂志》是中国科学技术协会主管、中国中西医结合学会主办、国内外公开发行的国家级学术期刊。本刊为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国科学引文数据库来源期刊。本刊执行“中西医并重、促进中西医结合”方针，旨在报道我国中医、西医和中西医结合在肾病临床、科研、预防等方面的经验，介绍国内外有关肾病专业的进展，为提高中西医结合水平，继承和发扬我国传统的医药学，为促进我国医学科学现代化服务。
作者： 刊期： 2015年第09期
使用中文表述，表、图、文字描述三者之间应无重复。表前应有正文文字表述见该表（先见文字后见表）。表序、表题、表线、物理量和单位、样本数、主谓语结构设置规范。每个表均应有序号和表题，序号一律用阿拉伯数字，全文只有1个表时，表序号为表1。采用三线表（表顶线、表头线和表底线）。表题简明扼要，突出中心。
作者： 刊期： 2015年第09期
慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构或功能障碍且病史大于3个月的肾脏疾病。目前，已经成为我国的一个公共卫生问题，其临床主要表现为肾脏病理损伤，血液或尿液成分异常及影像学检查异常，或肾小球率过滤下降［1］。近年来的研究发现，线粒体功能障碍能够通过诱导足细胞的损伤、肾小管上皮细胞的凋亡及促进肾间质纤维化等途径参与 CKD 的进展［2］，因此，有效地保护线粒体功能对于延缓 CKD 的进展有着重要的意义，研究发现，中医药在线粒体功能保护方面显示出了巨大的潜力，本文将就此进行综述。
作者：水光兴；孙伟；桑栋；贺丹；邹锋 刊期： 2015年第09期
目的：了解激素敏感型肾病综合征（SSNS）患儿频复发／激素依赖（FR／ SD）的风险因素。方法：回顾性研究了2009年4月~2014年6月温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院 SSNS 患儿374例的临床资料和实验室指标并进行统计分析。结果：374例 SSNS 患儿中，男282例，女92例，平均年龄（4．35±3．15）岁。其中频复发（FR 组）80例（21．4%），非频复发（NFR）组294例（其中不复发157例，占42%）。在单因素分析中，FR 组初次激素治疗距离尿蛋白阴转平均时间为（12．32±7．42）d，长于 NFR 组（10．18±5．54）天，P ﹤0．05。FR 组首次复发距离肾病初次缓解时间短于 NFR 组[平均缓解期分别为：（2．78±5．78）月，（2．92±4．87）月，P ﹤0．05]。在 Logistic 回归分析中，首次复发距离肾病初次缓解时间小于6个月是肾病频复发的高风险因素。性别、发病年龄、肾病临床分型、确诊前的病程、肾病初发时的24 h 尿蛋白、是否存在血尿、血白蛋白（Alb）水平、低白蛋白血症（Alb ﹤13 g／ L）、血总胆固醇（TC）水平、高脂血症（TC ﹥10 mmol／ L）、血 IgE 水平，高 IgE 血症（IgE ﹥380 IU／ ml）及是否输注白蛋白等因素在两组之间差异无统计学意义（P ﹥0．05）。结论：首次复发距离肾病初次缓解时间是原发性肾病综合征频复发的相关风险因素，初次缓解后6个月内复发者出现肾病频复发机率大。初次激素治疗至肾病缓解时间明显延长者需警惕肾病频复发。
作者：叶晓华；林洪洲；陈敏广；杨青；庄捷秋；林瑞霞 刊期： 2015年第09期
慢性肾脏病（ chronic kidney disease，CKD）是多种病因导致慢性肾实质损害的临床综合征，临床以肾脏功能减退、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调为主要病理特征，以进行性恶化、病情重、预后差为发展特征的疾病，一旦进入终末期唯有透析和肾移植是其佳治疗方案，而两者费用极其昂贵，致使众多的患者失去了治疗时机，增加了死亡率。中国 CKD 患病率为10．8%，因此加强对CKD的早、中期治疗或非透析治疗，延缓其进展已成为目前的重要课题［1，2］。CKD在古代文献中虽无具体病名，但根据其临床表现、病情演变经过和预后，常将其归属于“癃闭”、“关格”、“肾风”、“溺毒”、“肾劳”等范畴。何教授经过多年的潜心研究及临床实践，认为CKD的发生是一个长期的过程，起病要经历一定的潜伏阶段，早期的CKD脾肾两脏虚而不竭，肾络瘀滞、湿浊内结等存而不痼，即正气易扶，邪气易驱，易于取效，故有别于一般单纯补肾或清热解毒利尿等方法，主张早期干预，提出“脾肾亏虚、肾络瘀滞”的基础病机，创立“调补脾肾、化瘀通络”的基本治法，拟何氏养肾方为基础方，动态辨证，随证加减，尽早保护肾脏功能，延缓 CKD进展的疗效，为治疗CKD扩展新思路、提供新方法。
作者：邓丽娥；李强；何世东 刊期： 2015年第09期
1尾数是“0”，且≥4位时，可以改写为以万和亿为单位的数。一般情况下不得以十、百、千、十万、百万、千万、十亿、百亿、千亿等作单位（百、千、兆等词头除外）。例如：1800000可写成180万；142500可写成14．25，不能写成14万2千5百；5000字不能写成5千字。
作者： 刊期： 2015年第09期
中国中西医结合肾病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
