刘美萍；刘志辉；李清芹
目的探讨颅脑CT对儿童癫痫的诊断价值.方法回顾性分析近2年来我院门、急诊及住院的316例儿童癫痫患者的颅脑CT检查资料.结果 316例中84例(26.6%)颅脑CT异常.其中隐源性癫痫174例中有8例(4.6%)异常,急性症状性癫痫104例中有64例(61.5%)异常,两者差异极显著(P＜0.001),少见症状性癫痫12中11例(91.7%)异常,复杂性高热惊厥26例中仅1例异常.部分性发作患者虽比全身强直-阵挛性发作异常率略高,但无显著性意义(P＞0.05).结论对儿童癫痫患者,尤其疑为症状性癫痫者应行CT或MRI检查,以明确其病因.
作者：刘学伍；迟兆富；吴伟；孙建英；于美娟；陈善红；郭洪志 刊期： 2002年第04期
Mollaret's脑膜炎(MM)的病因目前尚难确定,现报告因单纯疱疹病毒(HSV)感染所致MM 1例如下.
作者：苑斌；苑文英 刊期： 2002年第04期
目的探讨急性脑梗死患者转化生长因子-β1(TGF-β1)及其mRNA表达水平和意义.方法采用ELISA方法检测43例急性脑梗死患者(病例组)和30名健康人、16例神经衰弱患者(对照组)的血浆及脑脊液(CSF)TGF-β1浓度,用RT-PCR方法检测外周血白细胞TGF-β1 mRNA表达水平.结果病例组血浆TGF-β1浓度及外周血白细胞mRNA表达水平与对照组比较无显著差异(P> 0.05).CSF TGF-β1水平显著高于血浆水平及对照组CSF浓度(P<0.01),且与神经功能障碍程度及病灶大小显著相关(分别r=0.388和0.434,均P<0.05).结论 CSF TGF-β1的检测有助于梗死灶大小及病情的判断.
作者：刘美萍；刘志辉；李清芹 刊期： 2002年第04期
脑出血后血肿扩大的原因是否与血压水平有关,尚不清楚.为此,我们对465例高血压性脑出血患者早期进行血压监测,并行CT复查,现将结果报告如下.
作者：宋维根；钟建国 刊期： 2002年第04期
目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)对帕金森病(PD)的诊断价值.方法通过对15例PD患者和5名年龄匹配健康对照者双侧基底节区1H-MRS观测,分析其基底节区N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱(Cho)/Cr比值的变化.结果 PD患者基底节区NAA/Cr含量显著低于对照组(P<0.05).结论 1H-MRS是研究PD患者基底节区神经元是否遭受破坏的一种无创技术.
作者：王大力；刘昊；王坚；蒋雨平 刊期： 2002年第04期
目的通过震颤幅度评分,对生理性震颤(PT)和特发性震颤(ET)进行鉴别.方法采用震颤幅度评分和6项任务震颤幅度评分法,对63例PT患者(PT组)和38例ET患者(ET组)的上肢震颤幅度进行比较.结果 PT组与ET组震颤幅度评分差异无显著性(P＞0.05).6项任务震颤幅度评分差异有高度显著性(P＜0.01).PT组两项任务震颤评分接近或＞2分,而且非利手评分＞利手,差异有显著性(P＜0.05).ET组4项任务震颤评分＞2分,差异有显著性(P＜0.05),但利手与非利手间差异无显著性(P＞0.05).结论对上肢震颤幅度进行评分量化分析有助PT与ET的鉴别诊断.
作者：杨昆胜；李永刚 刊期： 2002年第04期
目的探讨螺旋CT血管造影( CTA)对出血性脑血管病病因诊断的价值.方法对临床确诊的36例蛛网膜下腔出血、5例脑室出血、9例两次以上脑出血,分别作头颅CT平扫与CTA,观察其出血病因.结果 CTA在出血性脑血管病的病因诊断阳性率达90%,其中检出动脉瘤41例(82%),动静脉畸形3例(6%),血管发育不良1例(2%).结论 CTA可清楚地显示动脉瘤、动静脉畸形.在出血性脑血管病的病因诊断方面具有安全、快捷、有效、无创的特点.
作者：陈国芳；张青山；蔚志刚 刊期： 2002年第04期
恶性胶质瘤是常见的颅内肿瘤,传统的治疗方法主要有外科手术、放疗、化疗,但是疗效均不甚理想.1992年Oldfield首次采用基因治疗恶性脑胶质瘤患者并取得一定疗效后,得到众多学者的认同和参与,并在全球得以深入开展.
作者：段宝奇；耿晓增；傅震 刊期： 2002年第04期
目的观察小剂量降纤酶防治伴有颈动脉粥样硬化斑块的短暂性脑缺血发作(TIA)的效果.方法对32例经颈部彩色多普勒超声检查发现伴有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者,使用降纤酶5 U/d,静滴2周,以发作次数、动脉硬化斑块面积及血浆纤维蛋白原(Fg)等作为观察指标.结果疗程结束后所有患者均已停止发作,28例在1～6天内停止,长达12天;治疗前后动脉硬化斑块数量分别为49处和39处,平均面积为6.36±3.60 mm2和3.86±3.34 mm2;Fg分别为3.39±0.75 g/L和1.82±0.66 g/L,治疗前后比较均有显著差异(均P＜ 0.01).随访半年～2年TIA无复发及发生脑梗死者.结论小剂量降纤酶能消除或减小动脉硬化斑块面积,降低血粘度,对伴有颈动脉硬化斑块的TIA有较好的疗效,且可预防TIA复发及脑梗死发生.
作者：秦延昆 刊期： 2002年第04期
为进一步了解癫痫持续状态(SE)的病因以准确地进行治疗.现将我院1990年～2000年间收治的68例SE患者的病因分析如下.
作者：任广智 刊期： 2002年第04期
目的探讨脑囊虫病伴发癫痫的临床特征及发生机制.方法对70例脑囊虫病患者中50例并发癫痫者的发作形式、影像学表现等进行回顾性分析.结果本组71.4%(50/70)的脑囊虫病患者并发癫痫.发作形式分别为:全身强直-阵挛性发作25例(50.0%),单纯部分性发作10例(20.0%),复杂部分性发作7例(14.0%),失神发作2例(4.0%),癫痫持续状态1例(2.0%),两种或两种以上形式发作5例(10.0%); 影像学主要表现为脑实质内单个或多个散在低密度或高密度以及钙化等圆形或卵圆形病灶或异常信号.结论癫痫发作是脑囊虫病患者主要的临床表现,发作形式的多样性及易转换性可能是本病的特征之一.癫痫发作与虫体的生活状态以及囊虫蜕变死亡时释放大量抗原和毒素引起机体变态反应性脑水肿有关.
作者：杨纶先；常义；马骏；赵鹏来 刊期： 2002年第04期
目的进一步探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对鼠局灶性脑梗死的脑细胞预防和保护作用.方法采用光化学照射法致鼠局灶性脑梗死模型;用重量法评定脑水肿;采用Ohno、Bederson、LeWay的方法进行神经系统的评分;用TTC染色法观察鼠脑梗死部位和计算梗死体积.结果 CGRP对鼠局灶性脑梗死有明显的预防和保护作用,表现为神经系统评分好转,脑水肿减轻,梗死体积减小,而这种作用与给药时间、给药剂量和方式有关.即1次投予CGRP(1.33 BU/gBW)没有显著作用,至少要连续给药2天以上;CGRP对鼠局灶性脑梗死的保护作用在超过一定剂量后不再明显增加;在总剂量不变的情况下,较小剂量多次服用效果较好.结论 CGRP对鼠局灶性脑梗死有确切的预防和保护作用,对减轻脑水肿有良好的作用.但应掌握合适剂量.
作者：姚存姗；孟晓落；伍期专；刘娟；沃维汉 刊期： 2002年第04期
目的探讨妥泰治疗小儿癫痫的疗效及其副作用.方法对78例不同发作类型的小儿癫痫患者给予妥泰添加或单药治疗,起始剂量为0.5～1.0 mg/(kg*d),分2次口服,每周增加0.5～1.0 mg/(kg*d),经过8周加量期,直达目标剂量4～8 mg/(kg*d) 或200 mg/d .结果总有效率达79.49%,其中控制34例(43.59%).副作用多表现为一过性的嗜睡、厌食、多食、腹痛及乏力等.结论妥泰是一新型有效广谱的抗癫痫药,对各种类型小儿癫痫均有效.起始量小、单一用药、缓慢加量,是防止不良反应发生的有效方法之一.
作者：李岩；王浙东；汤继宏；马庆；黄寒霞 刊期： 2002年第04期
目的分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的误诊原因.方法回顾性分析20例早期均被误诊的CIDP患者的临床、脑脊液、电生理及肌活检的资料.结果本组早期误诊占同期住院CIDP患者的76.92%,平均误诊时间10个月,误诊为脊髓肿瘤、腰椎间盘突出症、中毒性周围神经病各5例,颈椎病3例和肌病2例;其误诊原因有起病隐袭、症状不典型、查体不全面及缺乏特殊检查等.结论 CIDP早期诊断较难.对可疑CIDP的病例应及时作有关检查,全面分析,尽早确诊.
作者：陈惠玲；吴秀珍；赵翕平 刊期： 2002年第04期
目的分析结节性硬化(TS)所致癫痫的临床特点及治疗效果.方法对20例TS所致癫痫患者的临床发作特点,电生理、影像学资料及抗癫痫药物(AEDs)的治疗效果进行分析.结果本组癫痫发作均出现在10岁之前,其中2岁之前发病15例(75.0%),主要发作类型为部分性发作10例(50.0%).5例患者在疾病发展过程中,从部分发作转化为全身强直-阵挛发作.2例结节位于皮质且直径>10 mm,其位置与脑电图(EEG)主要放电的部位相符.11例(61.11%) AEDs治疗有效.10例随诊1年以上,其中3例恶化.结论TS所致癫痫患者发病年龄低,主要发作类型为部分性发作,在疾病的发展过程中,发作形式可发生转变.皮质结节的大小与致痫灶有关.AEDs治疗有效,但随年龄增长,疗效下降.
作者：杨少青；王延平；廖卫平；易咏红 刊期： 2002年第04期
成人Moyamoya病多以颅内出血为主要表现,现收集了我院1993年11月～2001年4月经CT、血管造影证实的出血性Moyamoya病31例作一回顾性分析如下.
作者：吴裕臣；黄经伟；辜斌；谢尊椿；徐仁伵 刊期： 2002年第04期
脑静脉窦血栓形成(CVST)临床上并非少见,但因缺乏特异性的临床表现,常易误诊.多经头颅CT,MRI及DSA确诊.现报告8例如下.
作者：于子燕；于荣波；贤晓丽 刊期： 2002年第04期
以三叉神经痛为首发症状的桥脑出血临床少见,现报告1例如下.1 病例男,62岁.因左侧颜面疼痛3小时于2001年12月18日入院.患者于入院前3小时无明显诱因突发左侧颜面部持续性灼热痛,洗面、咀嚼时加重,伴头昏、头闷胀,约10分钟后自觉右侧肢体麻木不适,但肢体活动自如.
作者：刘群英 刊期： 2002年第04期
目的观察急性脑梗死(ACI)患者血浆肾素活性(PRA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度的变化及其临床意义.方法采用放射免疫法检测55例ACI患者急性期、恢复期的PRA、AngⅡ浓度,并与病灶大小及神经功能缺损程度进行相关分析.结果 (1)ACI患者发病3日内PRA和AngⅡ浓度明显高于对照组(分别P<0.01和P<0.05)和恢复期(均P<0.05),恢复期AngⅡ浓度仍高于对照组(P<0.05);(2)ACI的PAR及AngⅡ浓度与患者是否伴高血压病无关,而与神经功能缺损程度呈正相关(分别为r=0.72,r=0.63);(3)PRA和AngⅡ浓度在大梗死灶组(>3.0 cm2)与中梗死灶组(1.5cm2～3.0 cm2)之间无差异,但两组均高于腔隙性脑梗死组(<1.5 cm2)(分别P<0.01和P<0.05).结论 ACI早期PRA和 AngⅡ水平应激性升高,提示肾素-血管紧张素系统参与了ACI形成的病理过程,可作为ACI患者病情监测指标之一.
作者：石静萍；张颖冬；葛剑青；钱敏；方群 刊期： 2002年第04期
脑膜黑素细胞瘤是一种比较罕见的脑(脊)膜肿瘤,后颅窝和椎管内是其好发部位.现就其组织病理学特征、临床和影像学表现、治疗和预后作一介绍.
作者：王维平；王永谦 刊期： 2002年第04期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
