学术投稿

ECMO支持下在危重患者长途院际转运的案例报道及文献复习

朱文亮;代荣钦;王海波;张霞;朱世超;秦秉玉;邵换璋

关键词:体外膜肺氧合, 危重症, 转运
摘要:体外膜肺氧合(ECMO)作为一种体外循环技术,其治疗的有效性、安全性受到越来越多的认可 [1 -2],作为一种有效的对患者进行心肺功能支持治疗的方法 ,其操作、实施是一个复杂的系统工程,需要实施者具有丰富的临床经验及灵活的应变能力.即使在医疗资源丰富的发达国家,往往也只有一些区域性的大型医疗中心才能够提供 ECMO 的支持治疗 [3].通过 ECMO 帮助呼吸、循环功能衰竭的危重患者转运至医疗条件更完备的医疗中心,能够提高患者转运的安全性,同时有助于大化的医疗技术应用,降低危重患者转运的病死率 [4].国 内 外 关 于 ECMO 转 运 的 报 道 显 示 了ECMO 转运的可行性和安全性 [5 -10],但仍缺少统一的规范和流程.2016 年底,河南省人民医院在河南地区率先开展对基层医院危重患者的 ECMO 支持治疗及携带 ECMO 的长途转运工作,现将 2 例携 ECMO 转运患者的救治情况及转运经验加以总结.
河南医学研究杂志相关文献
  • 肾结石患者优质护理效果分析

    目的 探讨优质护理在肾结石患者围手术期的效果.方法 选择2015年1—12月收治的60例行经皮肾镜取石术肾结石患者作为研究对象,随机数表法分为观察组与对照组,每组30例.观察组给予综合性优质护理措施,对照组给予常规护理措施.比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、住院费用以及术后并发症情况,并使用自制问卷进行患者护理满意度调查.结果 观察组肛门排气时间、术后下床活动时间和平均住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组住院费用少于对照组(P<0.05).观察组术后发热率(10.00%)低于对照组(36.67%),出血率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度(93.33%)高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理有助于促进患者的快速康复,效果明显,值得临床重视.

    作者:郭申杰 刊期: 2017年第22期

  • 胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的效果分析

    目的 研究胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的临床效果.方法 选取44例重度慢性阻塞性肺气肿患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各22例.观察组接受胸腔镜下肺减容术治疗,对照组接受常规切口肺减容术.统计比较两组术中出血量及术后生活质量(健康状况、生理职能、社会功能、躯体疼痛以及情感职能)评分.结果 观察组术中出血量少于对照组,术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿,可提高患者生活质量,减少术中出血量.

    作者:刘守知 刊期: 2017年第22期

  • 硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭效果观察

    目的 探究硝普钠联合芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及生活质量的影响.方法 选取义马市人民医院94例CHF患者,抽签法分为观察组和对照组,各47例.对照组行硝普钠+葡萄糖液(5%)250 ml微量泵入治疗,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗.比较两组治疗6个月后临床疗效、心功能相关指标[左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及左室收缩末期内径(LVESD)]及生活质量(SF-36)评分.结果 观察组治疗6个月后总有效率(85.11%)较对照组(63.83%)高,LVEDD、LVEF、LVESD均优于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗CHF患者疗效显著,可改善其心功能各指标及生活质量.

    作者:韩朝欣 刊期: 2017年第22期

  • 基于护理程序的整体护理干预对多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者的影响

    目的 探究基于护理程序的整体护理干预对多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者的影响.方法 选取2015年6月至2017年3月南阳油田总医院收治的多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者84例,按照入院时间分为观察组和对照组,各42例.两组均接受手术治疗,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于护理程序的整体护理干预.采用视觉模拟评分法(VAS)评估对比干预前后两组疼痛情况,对比两组治疗依从性.结果 干预后观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于护理程序的整体护理干预应用于多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者,可减轻患者疼痛,提高其治疗依从性.

    作者:董琼 刊期: 2017年第22期

  • 宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者的效果分析

    目的 探讨宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者的效果.方法 选取2015年5月至2016年12月驻马店市中医院收治的EP不孕患者80例,按照手术方法分组,各40例.对照组接受刮宫术治疗,观察组接受宫腔镜下电切术治疗.对比术前、术后3个月两组月经量以及术后3个月两组妊娠率和并发症发生率.结果 术后3个月两组月经量均少于术前,观察组月经量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组妊娠率[85.00%(34/40)]高于对照组[52.50%(21/40)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜下电切术治疗EP不孕患者,可减少月经量,提高术后妊娠率,值得临床推广.

    作者:常淼 刊期: 2017年第22期

  • 综合护理干预在呼吸内科重症患者护理中的应用效果观察

    目的 探讨综合护理干预在呼吸内科重症患者护理中的应用效果.方法 选取2015年2月至2016年3月淇县人民医院收治的70例呼吸内科重症患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各35例.对照组接受呼吸内科常规护理,观察组在常规护理基础上接受综合护理进行干预,比较两组患者的护理效果.结果 综合护理组治愈率及抢救成功率均高于常规护理组,死亡率及并发症发生率均低于常规护理组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 对呼吸内科重症患者采用综合护理干预可以提高治愈率,降低死亡风险,加快康复速度.

    作者:高健 刊期: 2017年第22期

  • 甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床效果分析

    目的 探讨甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床效果.方法 选取信阳市中医院2015年7月至2016年12月收治的100例萎缩性阴道炎患者作为研究对象,根据治疗方式分为A组和B组,各50例.A组接受甲硝唑联合雌激素治疗,B组接受甲硝唑治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后A组患者治疗总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者阴道pH及清洁度改善情况优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予萎缩性阴道炎患者甲硝唑联合雌激素治疗,可以提高患者阴道局部抵抗力,改善阴道pH及清洁度,促进患者康复.

    作者:栗晓艳 刊期: 2017年第22期

  • 甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗重症过敏性紫癜患儿的效果分析

    目的 观察甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗重症过敏性紫癜(HSP)患儿的效果.方法 选取2015年3月至2016年6月开封市儿童医院收治的HSP重症患儿84例,采用随机数表法分组,各42例.对照组接受甲基强的松龙治疗,观察组在对照组基础上接受丙种球蛋白冲击治疗.采用儿童皮肤病生活质量评分量表(CDLQI)评估治疗前后两组患儿的生活质量,并比较两组病情改善情况.结果 治疗后观察组皮疹开始消退时间、皮疹完全消退时间、血便消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CDLQI评分均低于治疗前,且观察组CDLQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗HSP重症患儿,可缩短皮疹消退时间与血便消失时间,提高患儿生活质量.

    作者:方鹏 刊期: 2017年第22期

  • 血清ALT、AST和GGT水平检测在肝脏疾病诊断中的应用价值

    目的 探讨血清ALT、AST、GGT水平检测在肝脏疾病诊断中的应用价值.方法 选取2015年9月至2016年10月郑州人民医院门诊部收治的126例肝脏疾病患者为疾病组,同时选取70例同期入院行健康体检的患者为对照组,抽取患者静脉血,检测血清肝功能指标ALT、AST、GGT水平.观察并比较两组患者各指标水平;比较不同类型肝疾病患者肝功能指标水平.结果 肝癌患者GGT水平高于其他肝脏疾病,急慢性肝炎患者血清中AST、ALT水平较其他肝脏疾病高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组肝功能指标ALT、AST、GGT水平低于疾病组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清ALT、AST、GGT水平能判断肝脏损伤情况以及损害程度.

    作者:仝静 刊期: 2017年第22期

  • 子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果分析

    目的 探讨子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果.方法 选取漯河市召陵区人民医院2015年4月至2017年1月收治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者88例,随机数表法分为观察组和对照组,各44例.对照组接受缩宫素+子宫背带式缝合术治疗,观察组接受卡前列素氨丁三醇注射液+子宫背带式缝合术治疗.比较两组止血效果及并发症发生情况.结果 观察组止血有效率(97.73%)高于对照组(79.55%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(6.82%)与对照组(13.64%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液应用于剖宫产宫缩乏力性产后出血,可提高止血有效率,且安全性较高.

    作者:丁焕丽;李永琴 刊期: 2017年第22期

  • 引导式教育理念护理模式对脑瘫儿童康复效果的影响

    目的 探讨引导式教育理念护理模式对脑瘫儿童的康复效果.方法 选取2015年1—12月在郑州市儿童医院行康复治疗的146例脑瘫患儿进行分析,随机数表法将其分为常规康复组(73例)和引导教育组(73例),比较两组患儿康复效果.结果 引导康复组康复总有效率为89.0%,常规康复组为75.3%,引导康复组康复总有效率高于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 引导式教育护理理念有助于提高脑瘫患儿康复效果,值得借鉴应用.

    作者:王亚楠;吴跃伟 刊期: 2017年第22期

  • 产钳协助分娩对腹壁横切口瘢痕子宫行剖宫产分娩孕妇的影响

    目的 研究产钳协助分娩对腹壁横切口瘢痕子宫行剖宫产分娩患者的影响.方法 选取济源市妇幼保健院2016年1月至2017年2月收治的腹壁横切口瘢痕子宫孕妇98例,依照治疗方案不同分组,各49例.对照组剖宫产分娩术中接受手取胎头助产,观察组剖宫产分娩术中接受产钳协助分娩胎头.对比两组住院时间、产后24 h出血量、新生儿评分(Apgar)及新生儿结局.结果 观察组住院时间、术后24 h出血量、Apgar评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹壁横切口瘢痕子宫孕妇剖宫产分娩术中使用产钳协助分娩能减少出血量,缩短住院时间,改善新生儿结局.

    作者:翟丽霞 刊期: 2017年第22期

  • 全面护理干预对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及护理满意度的影响

    目的 观察分析全面护理干预对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及护理满意度的影响.方法 选取2015年7月至2016年8月商丘市立医院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例,按随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例.对照组接受常规护理,观察组接受全面护理干预.观察比较两组患者的遵医行为评分(包括遵医嘱服药、良好生活行为、健身习惯和自我监测病情评分)及护理满意度.结果 观察组患者遵医嘱服药、良好生活行为、健身习惯和自我监测病情评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的护理满意度高于对照组(93.33%比70.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 全面护理干预应用于乙型肝炎肝硬化患者,可增强其遵医意识,提高护理满意度,值得临床推广应用.

    作者:刘静 刊期: 2017年第22期

  • 人性化护理服务对胆结石手术患者心理状态及疼痛的影响

    目的 探讨人性化护理服务对胆结石手术患者心理状态及疼痛的影响.方法 将2015年4月至2016年4月于许昌市人民医院接受手术治疗的120例胆结石患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各60例.对照组接受常规护理,研究组接受人性化护理服务.比较两组患者负性情绪评分和术后疼痛程度.结果 入院时两组患者的SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前研究组的SAS、SDS评分均低于对照组,术后研究组患者疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胆结石手术患者进行人性化护理服务可有效改善患者术前负性情绪和术后疼痛程度,具有临床推广价值.

    作者:董小运 刊期: 2017年第22期

  • 优化急救护理流程对急性中毒患儿抢救效率及预后的影响

    目的 探究优化急救护理流程对急性中毒患儿抢救效率及预后的影响.方法 选择2015年6月至2016年7月舞钢市人民医院儿科收治的急性中毒患儿50例,将其随机分为对照组与观察组,各25例.给予对照组患儿常规急救护理流程,对观察组患儿实施优化急诊护理流程,比较两组护理效果.结果 对照组患儿家属护理满意度低于观察组,对照组患儿静脉通道建立、抢救、中毒评估及催吐时间均长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿好转率和致残率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治愈率和死亡率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 优化急诊护理流程可有效提高患儿抢救效率及护理满意度,降低患儿死亡率,值得临床推广与应用.

    作者:张歌;朱晏莹;董晓娜 刊期: 2017年第22期

  • 肺表面活性物质联合持续正压通气对新生儿肺透明膜病患儿康复进程的影响

    目的 研究肺表面活性物质(PS)联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)对新生儿肺透明膜病(HMD)患儿康复进程的影响.方法 选取2015年5月至2017年2月兰考县妇幼保健院收治的68例HMD患儿,按随机数表法分组,各34例.给予对照组NCPAP治疗,给予观察组PS联合NCPAP治疗,比较两组治疗前、治疗后24 h动脉血气指标[动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)、PaO2、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]水平和康复进程.结果 治疗前两组动脉血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h,观察组PaO2/FiO2、PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高压力持续时间、通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PS联合NCPAP治疗HMD,可改善患儿血气指标,缩短通气时间及住院时间,加快康复进程.

    作者:王志红 刊期: 2017年第22期

  • 协同护理模式对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者行经皮穿刺锥体成形术后VAS评分及生活质量的影响

    目的 研究协同护理模式对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者行经皮穿刺锥体成形术后视觉模拟评分法(VAS)评分及生活质量的影响.方法 选取2015年9月至2016年11月洛阳正骨医院收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者80例,按照入院顺序分为观察组和对照组,各40例.对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上接受协同护理模式.评估两组护理前后VAS评分、生活质量.结果 护理前VAS、生活质量评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组VAS评分[(1.43±0.38)分]低于对照组[(2.54±0.46)分],生活质量评分[物质生活状态(76.64±8.29)分、躯体功能(63.69±5.47)分、社会功能(69.56±9.09)分、心理功能(65.71±3.17)分]高于对照组[(66.24±8.64)分、(56.37±5.63)分、(62.15±8.27)分、(58.46±3.29)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 在经皮穿刺锥体成形术围手术期给予骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者协同护理模式可改善患者生活质量,缓解其术后疼痛.

    作者:齐然 刊期: 2017年第22期

  • 加味肺痹汤联合环磷酰胺对特发性间质性肺炎患者的疗效分析

    目的 探讨加味肺痹汤联合环磷酰胺对特发性间质性肺炎(IIP)患者的临床疗效.方法 选取驻马店市中医院2014年1月至2016年1月收治的IIP患者70例,将其随机分为对照组与观察组,各35例.予以对照组环磷酰胺治疗,给予观察组加味肺痹汤联合环磷酰胺治疗,均治疗45 d.比较治疗前后两组肺容量(VC)、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]及不良反应.结果 治疗前,两组VC、动脉血气比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VC及PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味肺痹汤联合环磷酰胺治疗IIP患者,可有效提高其肺容量,改善动脉血气指标.

    作者:刘中友 刊期: 2017年第22期

  • 纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗重症肺部感染效果观察

    目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗在重症肺部感染中的应用效果.方法 选取驻马店市中心医院收治的81例重症肺部感染患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组(n=40)接受常规抗感染干预,观察组(n=41)接受纤维支气管镜吸痰+常规抗感染干预,比较两组疗效及用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化情况,并统计生活质量(QOL)评分.结果 观察组治疗有效率为85.37%(35/41),高于对照组的65.00%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后48 h观察组血清hs-CRP、IL-6水平均低于对照组,FVC及FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜吸痰结合常规抗感染治疗重症肺部感染患者效果显著.

    作者:李玲 刊期: 2017年第22期

  • 腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期胆汁淤积症患者的疗效分析

    目的 探讨腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期胆汁淤积症(ICP)患者的治疗效果.方法 选取平煤神马医疗集团总医院2015年10月至2016年10月收治的ICP患者86例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各43例,予以对照组多烯磷脂酰胆碱治疗,给予观察组多烯磷脂酰胆碱联合腺苷蛋氨酸治疗.均治疗3周,对比两组肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆汁酸(TBA)]水平、瘙痒症状消失时间及妊娠结局.结果 观察组血清ALT、AST及TBA水平低于对照组,观察组瘙痒消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率、胎儿窘迫率、早产率、羊水污染Ⅱ度发生情况均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 予以ICP患者腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗,可改善其肝功能,缓解瘙痒症状,降低不良妊娠结局发生率.

    作者:王义娜 刊期: 2017年第22期

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