张留安
目的 比较替格瑞洛与阿司匹林治疗动脉粥样硬化性脑卒中的效果.方法 选取长垣县中医院2015年1月至2016年6月收治的87例动脉粥样硬化性脑卒中患者,依据治疗方案分为研究组(44例)和对照组(43例),给予对照组阿司匹林治疗,给予研究组替格瑞洛治疗,两组均持续治疗1个月.比较两组治疗前后血小板聚集率;统计两组临床效果、不良反应发生率及心血管事件发生率.结果 治疗后,两组血小板聚集率均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率为2.27％,低于对照组20.93％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心血管事件总发生率为9.09％,低于对照组32.56％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替格瑞洛治疗动脉粥样硬化性脑卒中较阿司匹林疗效更显著、抗血小板作用更强、安全性更高.
作者：翟永超 刊期： 2017年第24期
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌的诊断价值.方法 收集2016年4月至2017年5月郑州大学第一附属医院收治的48例原发性肝癌患者,选择同期住院的43例良性肝病患者以及46例健康体检者,将患者分为肝癌组、良性肝病组、健康对照组.分析3组患者血清NGAL、AFP及NGAL联合AFP检测对原发性肝癌的诊断价值.结果 肝癌组中血清NGAL及AFP浓度均高于良性肝病组及健康对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),AFP和NGAL联合检测肝癌的敏感度高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清NGAL和AFP联合检测的诊断效果高于单独检测,可提高肝癌的检出率.
作者：张敏敏；胡秋月；余祖江 刊期： 2017年第24期
目的 总结小儿化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎侧脑室引流术的护理体会.方法 选取2015年2月至2016年3月郑州大学第三附属医院收治的接受侧脑室引流术治疗的20例化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎患儿作为研究对象,给予其术前、术后、引流管护理,观察护理满意度.结果 护理干预后,20例患儿均好转出院,患儿家属对护理工作非常满意11例(55.0％),一般满意7例(35.0％),不满意2例(10.0％),护理满意度为90.0％(18/20).结论 针对化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎侧脑室引流术患儿,给予其有效的术前、术后和引流管护理,能提高护理满意度,值得临床推广应用.
作者：史蒙蒙 刊期： 2017年第24期
目的 探讨胰岛素联合二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选择2015年1月至2016年5月睢县妇幼保健院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,各30例.给予对照组胰岛素联合瑞格那奈治疗,给予观察组胰岛素联合西格列汀治疗.比较两组血糖水平[餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平]及胰岛素变化情况[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和 β细胞功能(HOMA-β)].结果 治疗前,两组2 h PG、FPG及HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组2 h PG、FPG及HbA1c水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).治疗前,两组HOMA-IR、HOMA-β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HOMA-IR、HOMA-β水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 胰岛素联合二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病效果显著,可有效控制患者血糖水平,改善β胰岛素功能,具有较高的临床应用价值.
作者：李冬良 刊期： 2017年第24期
目的 观察护理干预对行鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎患者负性情绪及疼痛的影响.方法 将2015年6月至2016年6月方城县中医院收治的110例行鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎患者按随机数表法分为对照组与观察组,各55例.给予对照组患者常规护理措施,给予观察组患者护理干预措施.比较两组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及视觉模拟量表(VAS)评分.结果 两组患者术前1 d SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术前2 h、术后24 h SAS、SDS评分以及清醒后、术后24 hVAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 护理干预应用于慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术中可有效缓解患者的负性情绪,减轻疼痛程度.
作者：曹延哲 刊期： 2017年第24期
目的 探讨改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(STBI)的临床效果.方法 选取2014年10月至2017年3月鹿邑真源医院收治的58例STBI患者,按随机数表法分为对照组与研究组,各29例.研究组接受改良去大骨瓣减压术治疗,对照组接受标准去大骨瓣减压术治疗.统计对比两组入院时及术后第1、3、5天颅内压及术后第1天的并发症发生情况.结果 术前两组颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5天,两组颅内压较术前均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).研究组并发症发生率低于对照组(6.90％比31.03％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可有效降低患者颅内压及并发症发生风险,值得临床推广应用.
作者：李智 刊期： 2017年第24期
目的 探讨鼻内镜手术联合两性霉素B鼻窦内灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果.方法 选取南阳市第一人民医院2014年4月至2016年2月收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者99例,依据建档顺序分组,对照组48例接受鼻内镜手术与氟康唑鼻窦内灌注联合治疗,研究组51例接受鼻内镜与两性霉素B鼻窦内灌注联合治疗,两组均持续治疗30 d,比较两组临床治疗效果及治疗后6个月并发症发生情况和疾病复发情况.结果 研究组治疗总有效率(94.12％)高于对照组(79.17％),差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后6个月并发症总发生率(5.88％)与对照组(8.32％)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后6个月疾病复发率(1.96％)低于对照组(20.83％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜手术联合两性霉素B鼻窦内灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床效果显著,可降低疾病复发风险,安全可靠.
作者：李毅；王克 刊期： 2017年第24期
目的 探究PDCA循环模式的品管圈活动在输尿管上段结石患者中的应用效果.方法 选取平煤医疗集团总医院2014年2月至2016年10月收治的输尿管上段结石患者74例,按随机数字表法分为对照组、观察组,各37例.对照组接受常规护理干预,观察组接受PDCA循环模式的品管圈活动.统计对比两组依从性及并发症发生情况.结果 观察组依从率(94.59％)较对照组(75.68％)高,并发症发生率(12.24％)较对照组(36.73％)低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环模式的品管圈活动应用于输尿管上段结石患者可有效提高患者依从性,降低并发症发生率.
作者：曹明珠 刊期： 2017年第24期
目的 观察针对性护理干预在新生儿病理性黄疸护理中的应用效果.方法 选取2014年5月至2016年6月南阳南石医院96例病理性黄疸患儿,按随机数表法分组,各48例.对照组给予常规护理,观察组实施针对性护理干预.统计对比两组治疗前后血清总胆红素水平,对比两组家属护理满意度及住院时间.结果 观察组家属护理满意度[93.75％(45/48)]高于对照组[77.08％(37/48)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清总胆红素水平[(114.28±8.15)μmol/L]低于对照组[(139.53±9.07)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间[(7.25±2.13)d]短于对照组[(12.68±4.35)d],差异有统计学意义(P<0.05).结论 对病理性黄疸患儿实施针对性护理干预可提高治疗效果和家属护理满意度,缩短住院时间,值得推广.
作者：王晓 刊期： 2017年第24期
目的 探讨心理护理干预对高龄产妇产程及分娩结局的影响.方法 将2015年9月至2016年9月在邓州市人民医院进行分娩的106例高龄产妇作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各53例.给予对照组常规基础护理措施,给予观察组心理护理干预.比较两组产妇的各产程、总产程时间及分娩结局.结果 观察组产妇各产程及总产程时间均低于对照组,剖宫产发生率、产后2 h内出血量低于对照组,新生儿1 min Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对高龄产妇实施心理护理干预,可以缩短高龄产妇的产程时间,降低新生儿窒息率和减少产后出血量,对分娩结局有着积极的影响.
作者：姚霞 刊期： 2017年第24期
住院医师规范化培训可解决医院自发培训的非同质性问题,而规培内容精细化、考核可操作化是规培初期的工作重点和难点.本文据此提出以下观点:①结合各地疾病谱尽快完善具有地域特色的规培内容;②结合各培训基地水平进一步细化各病种的培训规范;③制定操作性强的结业考核细则;④同一考核基地考核内容及合格证颁发进行分级.住院医师规范化培训是培养合格医学人才的必由之路,是与国际医学教育接轨的重要举措.随着规培制度全面、快速的推进,在保证同质化基础上,探索具有地域及基地特色的规培道路将是一项长期而艰巨的任务.
作者：刘莉；平智广；俞海洋 刊期： 2017年第24期
目的 探究快速反应系统(RRS)对住院患者心脏呼吸骤停发生率和死亡率的影响.方法 检索Medline、EM-BASE和Web of Science数据库中2000年1月1日至2016年4月30日发表的文献,将数据进行汇总、归纳和统计分析.结果 共检索到354篇文献,终纳入9篇前后对照研究,包括888671例患者,Meta分析结果示:快速反应系统的实施有助于降低院内心脏呼吸骤停发生率(RR=0.59,95％CI:0.53～0.66,P<0.01)和死亡率(RR=0.89,95％CI:0.87～0.92,P<0.01),对重症监护室(ICU)入室率的结果进行异质性检验,异质性较大放弃Meta分析.结论 RRS的实施能够降低院内心脏呼吸骤停和院内死亡的发生风险.
作者：刘旭；秦历杰 刊期： 2017年第24期
目的 研究伊立替康和奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期结直肠癌的临床效果.方法 选取2013年5月至2015年6月郸城县人民医院收治的44例晚期结直肠癌患者,根据治疗方案分为两组,各22例.对照组接受伊立替康+奥沙利铂治疗,研究组接受伊立替康+奥沙利铂+氟尿嘧啶类药物治疗,两组均治疗8个周期.观察对比两组患者的近期疗效、生存状况及不良反应发生情况.结果 研究组的治疗总有效率高于对照组(77.28％比36.32％),差异有统计学意义(P<0.05);研究组1年存活率与对照组比较(95.45％比86.36％),差异无统计学意义(P>0.05);研究组复发率低于对照组(31.81％比63.63％),差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心呕吐、腹泻、中性粒细胞减少等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 伊立替康、奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期结直肠癌可有效提高治疗效果,降低复发风险,不良反应可耐受,值得推广应用.
作者：李红 刊期： 2017年第24期
目的 探究左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶对妊娠期甲状腺功能亢进患者的治疗效果.方法 选取2014年1月至2016年6月漯河市召陵区人民医院收治的84例妊娠期甲状腺功能亢进患者,按随机数表法分为对照组与观察组,各42例.予以对照组丙基硫氧嘧啶治疗,予以观察组左甲状腺素片+丙基硫氧嘧啶治疗.统计比较两组妊娠结局及治疗前、妊娠结束时血清甲状腺激素[游离甲状腺素(FT 4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、促甲状腺激素(TSH)]水平.结果 治疗前,两组血清FT 4、FT 3和TSH水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05),妊娠结束时,观察组血清FT 4、FT 3水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).观察组胎儿畸形率与对照组比较(2.38％比7.14％),差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率、流产或早产率、胎儿宫内窘迫率均低于对照组(23.81％比57.14％、9.52％比30.95％、4.76％比28.57％),差异有统计学意义(P均<0.05).结论 左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶治疗妊娠期甲状腺功能亢进患者,可改善其血清甲状腺激素水平和妊娠结局,值得推广.
作者：李永琴；丁焕丽 刊期： 2017年第24期
目的 探讨预防性护理干预在尿道下裂患儿术后护理中的应用效果.方法 选择2014年5月至2016年1月郑州大学第三附属医院收治的100例尿道下裂患儿,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各50例.给予对照组常规护理,给予观察组预防性护理干预.比较两组术后疼痛及并发症发生情况.结果 术后1 h两组患儿的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h对照组的VAS评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预防性护理干预应用于尿道下裂患儿效果较显著,可减轻患儿疼痛,降低术后并发症的发生风险.
作者：张雪杰 刊期： 2017年第24期
目的 探讨子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 选取舞钢市妇幼保健院计划生育服务中心收治的86例CSP患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各43例.对照组接受B超引导下清宫术治疗,观察组接受子宫动脉栓塞术+B超引导下清宫术治疗.统计对比两组临床治疗情况(子宫切除、大出血、中转开腹、清宫术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)降低至正常水平用时及住院时间等).结果 观察组子宫切除率为0.00％,对照组为4.65％,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组大出血发生率为2.33％、中转开腹发生率为4.65％,低于对照组的18.60％、25.58％,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组清宫术中出血量、HCG降低至正常水平用时、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 联合子宫动脉栓塞术及B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠患者,可降低清宫术中出血量及中转开腹发生率,缩短住院时间,安全性高.
作者：罗义环 刊期： 2017年第24期
目的 探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排血量(PICCO)主导下多指标监测在严重烧伤患者休克期治疗中的应用效果.方法 选择2012年1月至2016年12月郑州市第一人民医院收治的112例严重烧伤住院患者为研究对象.其中2012年1月至2013年12月入院的56例患者为对照组,接受常规监测方法指导液体管理;2014年10月至2016年12月入院的56例患者为观察组,接受PICCO主导下的多指标监测方法指导液体管理.记录两组患者入院后24、72 h及7 d时平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)水平,比较两组患者急性生理学与慢性健康状况系统 Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入住ICU天数及入院72 h、30 d死亡率等;比较观察组患者治疗前后全身血管阻力指数(SVRI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)水平.结果 治疗24、72 h及7 d后,观察组患者APACHEⅡ、HR、MAP、CVP水平高于对照组,输液量少于对照组,胸腔积液及肾功能不全发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者入住ICU天数及呼吸机使用天数少于对照组,入院72 h、30 d内死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).应用PICCO后,观察组患者CI、SVRI、GEDVI、EVLWI等各指标水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PICCO主导下的多指标监测能直接、准确地提供严重烧伤患者血流动力学的重要信息,对严重烧伤患者输液管理有重要的指导意义,可改善患者预后.
作者：黄红军；田社民；魏莹；查新建；夏成德；李允；杨焕纳；肖宏涛 刊期： 2017年第24期
目的 探讨单孔胸腔镜肺叶切除术治疗老年周围型肺癌患者的效果.方法 选取2015年1月到2016年12月苏州大学附属第一医院胸外科行胸腔镜肺叶切除术治疗的52例老年周围型肺癌患者,根据手术方式分为单孔组(单孔胸腔镜肺叶切除术,22例)和单操作孔组(单操作孔胸腔镜肺叶切除术,30例).统计两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后拔管时间、术后总引流量、术后住院天数、术后并发症发生情况.结果 两组患者术中出血量、淋巴结清扫数量、术后总引流量差异无统计学意义(P>0.05).单孔组患者手术时间、术后拔管时间、术后住院天数较单操作孔组短,差异有统计学意义(P<0.05).单孔组术后第1天和术后1个月VAS评分分别为(4.86±1.04)和(1.68±0.72)分,均低于单操作孔组[(5.67±0.99)和(2.13±0.77)分],差异有统计学意义(P<0.05).单孔组术后并发症发生率为27.27％(6/22),低于单操作孔组36.67％(11/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗老年周围型肺癌患者,创伤较小,术后疼痛程度轻,并发症少,值得临床推广应用.
作者：陈俊；李畅；徐春；丁成；赵军 刊期： 2017年第24期
目的 分析胸腺肽肠溶片联合膦甲酸钠氯化钠注射液对复发性生殖器疱疹患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取2014年6月至2016年6月郸城县人民医院收治的84例复发性生殖器疱疹患者,按随机数表法将其分为两组,各42例.对照组接受阿昔洛韦缓释片治疗,研究组接受膦甲酸钠氯化钠注射液联合胸腺肽肠溶片治疗,两组均治疗6 个月.统计对比两组治疗前与治疗6个月后T 淋巴细胞亚群水平(包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),并于治疗6 个月后随访对比两组的复发情况.结果 治疗前,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ / CD8+ 水平比较,差异无统计学意义(P 均＞0. 05)；治疗6 个月后,两组CD3+、CD4+、CD4+ / CD8+ 均升高,且研究组高于对照组,研究组CD8+ 低于对照组,差异有统计学意义(P 均＜0. 05)；治疗6 个月后随访,研究组复发率低于对照组(7. 14% 比33. 33% ),差异有统计学意义(P ＜0. 05).结论 胸腺肽肠溶片联合膦甲酸钠氯化钠注射液治疗复发性生殖器疱疹,可调节患者免疫功能,降低其复发风险,临床应用价值高.
作者：任宏 刊期： 2017年第24期
目的 探究分析心电图Tp-e间期和Tp-e/QT比值对心肌肥厚的诊断价值.方法 选取经超声心动图确诊为心肌肥厚的患者45例作为研究组,其中因高血压导致的左心室肥厚(LVH)27例,肥厚型心肌病(HCM)18例;根据后期是否出现心律失常分为心律失常组和无心律失常组,另选取同期心脏结构正常者45例作为对照组,均经心电图检查,比较两组的Tp-e间期和Tp-e/QT比值.结果 研究组心电图胸前V 2、V 3导联的Tp-e间期和Tp-e/QT比值均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组心电图胸前V 4导联的Tp-e间期、Tp-e/QT比值比较,差异无统计学意义(P均>0.05).研究组中因高血压导致的左心室肥厚患者与肥厚型心肌病患者胸导联V 2～V4的Tp-e间期、Tp-e/QT比值比较,差异无统计学意义(P均>0.05).研究组中,心律失常组胸前V 2、V 3导联的Tp-e间期高于无心律失常组,胸前V 2～V4导联的Tp-e/QT比值均高于无心律失常组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 心电图Tp-e间期和Tp-e/QT比值可作为诊断心肌肥厚的参考指标,也可作为预测心肌肥厚患者出现心律失常的敏感指标之一,不能鉴别不同因素导致的心肌肥厚,值得临床推广应用.
作者：邓园园；龚帆影；陶炜伟 刊期： 2017年第24期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
