崔震宇；孙荣青
目的：比较胫骨干中下段骨折应用闭合复位经皮锁定钢板内固定与交锁髓内钉内固定治疗的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月收治的胫骨干中下段骨折患者100例，采用数字表抽取法随机分组，分别采用闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗（A 组，n ＝50）与交锁髓内钉内固定治疗（B 组，n ＝50），对术后效果进行对比。结果A组临床有效率、并发症发生率显著优于 B 组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论闭合复位经皮锁定钢板治疗胫骨干中下段骨折可提高临床疗效且并发症少，疗效优于交锁髓内钉，值得推广应用。
作者：曹常松 刊期： 2016年第03期
目的：评价氯吡格雷联合阿司匹林对基底动脉闭塞早期卒中再发的预防效果。方法选取2009年8月至2015年4月中国人民解放军第一五四中心医院收治的61例轻症基底动脉闭塞患者，均经 CTA 检查证实基底动脉闭塞且存在病变血管相关的缺血性卒中。所有患者均在缺血性事件发生24 h 内给予抗血小板治疗，根据抗栓治疗方案不同分为双抗组（氯吡格雷联合阿司匹林，33例）和单抗组（阿司匹林，28例）。结果双抗组和单抗组30 d 内卒中复发率分别为15．2％（5／33）和39．3％（11／28）；双抗组30 d 内卒中复发率低于单抗组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。双抗组和单抗组致死致残性卒中率分别为9．1％（3／33）和32．1％（9／28）；双抗组致死致残性卒中率低于阿司匹林组（P ＜0．05）。结论基底动脉闭塞早期卒中复发率高，氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果优于阿司匹林单抗血小板治疗。
作者：柳文科；范雪娟；杨霄鹏 刊期： 2016年第03期
目的：分析老年退行性心瓣膜病的临床特点，为临床诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析选取2010年5月至2014年8月三门峡市第三人民医院收治的106例老年退行性心瓣膜病患者的临床资料，了解患者瓣膜钙化情况、X线特点及心电图表现。结果主动脉瓣钙化42例（39．62％），二尖瓣钙化34例（32．08％），主动脉和二尖瓣合并钙化30例（28．30）。主动脉钙化42例，心影出现主动脉型左室扩大34例，普大型心脏18例，心影完全正常12例。心电图改变43例，占40．57％。ST －T 段改变40例，其中左束支传导阻滞3例，右束支传导阻滞5例，房颤6例，各类期前收缩22例，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 l 例，Ⅰ度房室传导阻滞1例，窦性停搏号1例，窦房阻滞1例。超声心动图示，左心室舒张障碍56例，右心室舒张功能下降50例。结论超声心动图是诊断退行性心瓣膜病的主要手段，退行性心瓣膜病主要累计主动脉瓣和二尖瓣。
作者：牛进国；简立国 刊期： 2016年第03期
目的：初步了解河南省罕见疾病的专家认知及病种分布现况。方法以河南省各地市29家三级医院和市级妇幼保健院为研究对象，通过对从事与罕见疾病相关科室的391名专家进行现况调查，利用统计分析方法了解各位专家对罕见疾病的认知情况，并统计2003－2013年所接触的罕见疾病种类和数量。结果共统计241种罕见疾病3316例。相关专家对罕见疾病认知缺乏，其中13（3．32％）名医生公开发表罕见疾病相关论文；9（2．30％）名医生曾经参与罕见过疾病相关课题。结论本研究初步揭示了河南省庞大罕见疾病群体的客观存在，探索了河南省各系统罕见疾病的客观分布及存在，开展进一步的河南省罕见疾病流行状况调查势在必行。
作者：马楠；李向旭；聂伟；郭永军；王凯娟；宋春花 刊期： 2016年第03期
目的：分析中西医结合治疗抑郁症伴失眠的临床效果。方法选取2013年5月至2015年5月收治的78例抑郁症伴失眠患者，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组给予艾司西酞普兰治疗，观察组给予中西医结合治疗。比较两组临床疗效。结果观察组总有效率（97．44％）高于对照组（79．49％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组HAMD 和 PSQI 评分均较治疗前有所改善，观察组两项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论中西医结合治疗抑郁症伴失眠患者效果显著，可有效缓解患者的抑郁情绪，改善睡眠质量，值得推广。
作者：刘有志 刊期： 2016年第03期
目的：比较腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与 T 管留置效果。方法对东莞市厚街医院2012年3月至2015年3月收治的90例行腹腔镜下胆总管探查术患者的临床资料进行回顾性分析。按照数字法分为 A 组（n ＝45，予以 T 管引流）和 B 组（n ＝45，予以一期缝合），比较两组手术效果和并发症情况。结果A 组住院时间、手术时间、并发症发生率显著高于 B 组（P ＜0．05），但术中出血量比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腹腔镜胆总管探查术后一期缝合安全有效，促进患者快速恢复，可将其作为临床首选方法推广使用。
作者：莫伟锋；钟志辉；陈旭生；梁健涛 刊期： 2016年第03期
目的：分析睡眠呼吸暂停对老年人膝关节置换术后谵妄的影响。方法选取2013年1月至2015年1月郑州大学第一附属医院骨科二病区行全膝关节置换术治疗的114例老年膝关节骨性关节炎患者，对比分析阻塞性睡眠呼吸暂停患者和非阻塞性睡眠呼吸暂停患者术后谵妄的发生情况。结果阻塞性睡眠呼吸暂停组患者术后谵妄发生率（53.3％）高于无阻塞性睡眠呼吸暂停组患者（21．2％）（P ＜0．05）。结论术前存在阻塞性睡眠呼吸暂停会增加老年人膝关节置换术后谵妄的发病率。
作者：曹竞；王利民；霍守松；王卫东；谭洪宇 刊期： 2016年第03期
目的：分析阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的效果和安全性。方法选取东莞台心医院2015年2月至2015年10月收治的50例脑梗死患者，随机分为研究组和对照组，各25例。对照组给予奥扎格雷纳治疗，研究组给予阿司匹林和奥扎格雷纳联合治疗。观察两组治疗前后平均血小板体积（MPV）、血小板数（PLT）、血小板体积分布宽（PDW）、血小板大聚焦率（MAR）、血小板比积（PCT）变化情况，统计治疗后病情转归情况。结果治疗后研究组MPV、PLT 均较治疗前明显改善（P ＜0.05），且优于对照组（P ＜0.05）。研究组治疗总有效率（88.0％）高于对照组（64.0％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论阿司匹林联合奥扎格雷纳治疗脑梗死疗效显著，安全性高。
作者：赵伟；赵桂芳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨踝臂指数（ABI）、心踝血管指数（CAVI）与冠心病（CHD）冠脉病变程度的关系。方法选择2014年12月至2015年6月郑州大学第一附属医院心内科收治的100例疑诊 CHD 患者，根据冠状动脉造影（CAG）结果分为CHD 组和非 CHD 组。CHD 组按照 SYNTAX 评分对冠状动脉粥样硬化程度进行评定，分为轻、中、重组。测量所有受检者的 ABI 及 CAVI 值。比较各组 ABI、CAVI 值的差异。结果与非 CHD 组比较，CHD 组 ABI 数值较低，CAVI 数值较高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。与轻度病变组比较，中度病变组、重度病变组 ABI 数值较低，CAVI 数值较高（P ＜0．05）；与中度病变组比较，重度病变组 ABI 数值较低，CAVI 数值较高（P ＜0．05）。结论ABI、CAVI 有助于冠心病的诊断，其水平能在一定程度上反映冠状动脉粥样硬化的病变程度。
作者：陈安琪；张金盈 刊期： 2016年第03期
目的：观察自拟中药方剂助眠汤治疗失眠的临床效果。方法选取2013年4月至2015年4月江门市蓬江区棠下镇卫生院收治的62例失眠症患者，随机分为观察组（32例）和对照组（30例）。对照组给予地西泮片治疗，观察组给予自拟中药方剂助眠汤为主方辨证加味治疗，1个月后对比两组患者临床疗效。结果观察组治疗总有效率为90.6％，对照组为70.0％；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论以助眠汤为主方加味治疗失眠效果良好，且安全性高，值得推广应用。
作者：冯子朝 刊期： 2016年第03期
目的：观察降纤酶颈内动脉注射治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果。方法选取襄城县人民医院收治的82例糖尿病合并急性脑梗死患者，按患者就诊编号分为两组，各41例。给予对照组常规治疗，观察组在此基础上给予降纤酶颈内动脉注射治疗。观察两组治疗前后 NFDI 评分及 TT、PT、Fg 指标变化情况，比较两组治疗效果及并发症发生率。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，观察组 NFDI 评分、Fg 指标较治疗前明显降低，且显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论给予糖尿病合并急性脑梗死患者降纤酶颈内动脉注射治疗，可明显提高临床效果，改善预后。
作者：张改革 刊期： 2016年第03期
目的：检测 miRNA －34c 在鼻咽癌组织中的表达情况，并探讨其在鼻咽癌发生、发展中的意义。方法以实时定量聚合酶链式反应（quantitative real －time polymerase chain reaction，qRT －PCR）方法检测28例鼻咽癌石蜡包埋组织中相对于28例鼻咽部慢性炎症石蜡包埋组织中 miRNA －34c 的差异表达情况，并结合临床资料及随访结果分析 miRNA －34c 与鼻咽癌病例临床因素的相关性。结果鼻咽癌组织中 miRNA －34c 的相对表达量明显低于鼻咽部慢性炎症组织，差异有统计学意义（P ＜0．05）。且随着临床分期的增高、淋巴结转移，miRNA －34c 的表达呈下降趋势。结论miRNA －34c 可能参与鼻咽癌的发生与发展，调控 miRNA －34c 的表达量有望为鼻咽癌的治疗提供一种新的思路或方法。
作者：魏贝；曹华 刊期： 2016年第03期
目的：对比分析不同治疗方案治疗原发性早泄（PPE）的临床效果。方法选取2014年6月到2015年6月郑州大学第一附属医院收治的132例 PPE 患者，其中37例行改良式阴茎背神经离断术（A 组），61例行复方利多卡因乳膏药物治疗（B 组），34例按需服用盐酸达泊西汀（C 组）。治疗1个月后随访记录阴道内射精潜伏期（IELT）变化情况并评价疗效。结果A、B、C 3组有效率分别为29．7％（11／37）、65．6％（40／61）和61．8％（21／34）。B 组与 C 组有效率均高于 A 组（P ＜0．05），B 组与 C 组有效率差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后，3组 IELT 均较治疗前延长（P ＜0．05），但B 组与 C 组 IELT 均较 A 组长（P ＜0．05），B 组与 C 组 IELT 差异无统计学意义（P ＞0．05）。B 组并发症发生率显著高于A 组和 C 组（P ＜0．05）。结论改良式阴茎背神经离断术是一种侵入性且不可逆的治疗手段，有效率并不及国内相关文献报道的水平，应慎重选择此手术；复方利多卡因乳膏和盐酸达泊西汀疗效相当，但盐酸达泊西汀并不影响患者勃起功能及性快感。
作者：虎志鹏；王瑞；张卫星 刊期： 2016年第03期
目的：研究替比夫定对失代偿期乙肝肝硬化患者的近期疗效及用药安全。方法选取2013年2月至2015年1月镇平县第二人民医院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者128例，随机分为观察组和对照组，各64例。给予所有患者保肝、抗感染等常规治疗，在此基础上给予观察组患者替比夫定口服，连续治疗6个月。疗程结束后，对两组患者治疗前后肝功能 Child －Pugh 分级、治疗效果及不良反应发生情况进行比较。结果治疗结束后，两组患者 Child －Pugh 评分及分级均优于治疗前，且观察组比对照组改善更明显，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在常规治疗基础上采用替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化可显著提高疗效，改善患者肝功能，且不良反应发生率低，可在临床推广应用。
作者：刘宁 刊期： 2016年第03期
2015年2月4日，CA 期刊在线发布了《2012全球癌症统计》的全文。基于 GLOBOCAN 估计，2012年全球有1．41千万新发癌症病例，820万患者死于癌症。其中57％的癌症患者以及65％的癌症死亡患者来自于发展中国家。根据对全国肿瘤登记中心2011年监测数据分析，中国肿瘤登记中心2015年报发布我国当年新增癌症病例337．2万，癌症死亡病例221．3万，相当于每分钟就有6．4个人罹患癌症。其中结直肠癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌发病率持续上升；食管癌、胃癌、肝癌发病率下降，但肺癌发病率和死亡率变化不大。肺癌发病率在我国男性患者中居第1位，在女性患者中居乳腺癌之后，死亡率均居第1位，5年生存率为16．1％，其中因远处转移而死亡的患者比例超过90％［1］。
作者：张国瑞；张忠献；曹风雨；刘红；杨晓乐；张业鹏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨云南白药、维生素 C 联合西咪替丁治疗口腔溃疡的临床效果。方法选取2012年12月至2013年12月于漯河市第三人民医院门诊口腔科进行治疗的108例口腔溃疡患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将其随机分为对照组（54例）和研究组（54例）。对照组患者给予云南白药治疗，研究组患者采用云南白药联合维生素 C、西咪替丁进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论云南白药联合维生素 C、西咪替丁在治疗口腔溃疡方面临床效果理想，具有推广应用价值。
作者：王素杰 刊期： 2016年第03期
患者女性，60岁，2014年12月以“胆石症20余年，皮下盲袢切开取石术后3 a 余”收入。既往1986年因胆囊结石胆囊炎行“胆囊切除术”，术后恢复良好。1989年因肝内外胆管结石行“皮下盲袢式胆肠吻合术”，术后手术切口间断有淡黄色粪便样液体渗出，周围皮肤有灼烧感，考虑肠漏，行造影检查明确漏口位于皮下肠管盲袢，后行皮下盲袢切开置管负压吸引，并给予禁食、抑酸、消炎、营养等治疗，治疗效果不理想，手术切口于6个月内逐渐愈合，后仍间断有及少量液体渗出。2011、2012年因结石再发行皮下盲袢切开胆道镜取石术，术后切口愈合欠佳，拔除引流管口有少量淡黄色浆液样液体渗出，后多次于当地医院治疗，症状无明显改善。观察手术切口情况：上段5 cm愈合可，中下端约10 cm 愈合较差，可见有少量浆液性液体渗出，未探及明显管道、漏口，切口两侧可见隆起包块，宽度由2 cm 逐渐增至4．5 cm 左右，触痛明显，可见小结节2个，大约0．7 cm ×1．0 cm，菜花状新生物3个，大约1．0 cm ×1．5 cm，质脆，触之易出血。血常规：红细胞3．43×1012／L，血红蛋白108 g／L，血小板103×109／L。肝功能：ALT 64 U ／L，AST 55 U ／L，白蛋白32．4 g／L，总胆汁酸59．5μmol／L。CT 示：胆石症术后，右侧前腹壁肿块（图1、图2），累及肝右叶及邻近肠管，考虑恶性。取渗出液和菜花状新生物行涂片细胞学及组织活检发现可疑癌细胞（图3）、（腹壁）腺癌浸润或转移（图4），考虑肠道来源。给予保肝、消炎、营养及增强免疫等治疗，并结合患者及家属意愿，终决定给予口服替吉奥进行化疗，按其体表面积给予每次40 mg，每天早晚各1次，连服28 d，休息14 d 为1个疗程。后分别于1、3、6个月后3次返院复查，行 CT、浅表超声等检查，均提示肿瘤较前无明显改变，6个月后患者未再返院。
作者：朱广灿；范正军；梁志伟 刊期： 2016年第03期
目的：分析降阶梯抗生素治疗策略在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发重症感染治疗中的应用效果。方法选择2013年8月至2015年8月郑州大学第一附属医院收治的104例 COPD 并发重症感染患者，随机分为对照组与实验组，各52例。对照组给予常规抗生素治疗，实验组给予降阶梯抗生素治疗，评估两组患者的临床疗效和各项相关指标的改善情况。结果实验组临床总好转率（92．3％）高于对照组（75．0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗后各项相关指标均有所改善（P ＜0．05），实验组改善更明显（P ＜0．05）。结论对 COPD 并发重症感染患者采用降阶梯抗生素治疗有助于改善临床症状，缩短治疗时间，临床干预作用令人满意，值得推广应用。
作者：崔震宇；孙荣青 刊期： 2016年第03期
目的：研究睫状肌训练防治青少年近视的临床效果。方法选择9～10周岁、裸眼视力为1．0～1．2的男女学生各50名，设为预防班；裸眼视力为0．6～0．8的男女学生各50名，设为治疗班。各班均按每组男女学生各25人随机分为1个训练组和1个对照组。训练组采用睫状肌训练法进行训练，对照组仅进行防治近视的科普宣教。实验时间为18个月。比较两组患者的视力、屈光度、眼轴长度等改善情况。结果实验前，各组裸眼视力、屈光度及眼轴长度比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。实验后，各班训练组裸眼视力均高于实验前，对照组裸眼视力均低于实验前，训练组裸眼视力均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；各班训练组屈光度均低于实验前，对照组屈光度均高于实验前，训练组屈光度均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；各组实验前后眼轴长度比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论睫状肌训练对预防和治疗青少年近视均有明显效果。
作者：欧召喜；李建基；张光辉 刊期： 2016年第03期
目的：对比分析左旋氨氯地平与氨氯地平治疗高血压的效果。方法选取2013年3月至2015年3月郑州市惠济区人民医院收治的76例糖尿病患者，分为对照组和观察组，各38例。对照组给予氨氯地平治疗，观察组给予左旋氨氯地平治疗。对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为94．21％，对照组总有效率为81．58％；两组总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后，两组患者收缩压与舒张压均有所改善，组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论左旋氨氯地平治疗高血压与氨氯地平效果相当，安全性更高，值得推广。
作者：时定栓 刊期： 2016年第03期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
