李建国
目的：探讨真菌性上颌窦炎功能性鼻内镜术后黏膜转归的时间规律。方法收集80例上颌窦病变患者临床资料，在实施功能性鼻内镜鼻窦术后的第2、3、4、6、8、12、16、24周采用 Lund －Kennedy 内镜评分方法对上颌窦黏膜形态进行评估，比较不同时期真菌性上颌炎与慢性上颌窦炎窦腔黏膜形态的评分数值和完成上皮化比例。结果术后第4、8周真菌性上颌窦炎病变黏膜形态评分分别为（2.21±0.98）、（2.75±0.78）分，慢性上颌窦炎病变黏膜形态评分分别为（1.63±0.97）、（2.06±0.44）分，差异均有统计学意义（χ2＝36.74，P ＝0.043＜0.05；χ2＝40.46，P ＝0.046＜0.05）；术后第3、4、24周上颌窦黏膜的转归过程呈明显分离趋势，完成上皮化比例差异有统计学意义（Z ＝－3.153，P ＝0.002＜0.05；Z ＝－2.132，P ＝0.033＜0.05；Z ＝－3.922，P ＝0.000＜0.05）。结论真菌性上颌窦炎与慢性上颌窦炎功能性鼻内镜鼻窦术后黏膜转归存在时间差异，真菌性上颌窦炎术后黏膜评分及上皮化比例高于慢性上颌窦炎，且上皮化时间较短。
作者：王倩倩；赵玉林；冀少杰 刊期： 2016年第05期
目的：研究分析中药金嗓开音方治疗慢性喉炎的临床效果。方法选取民权县人民医院收治的慢性喉炎患者60例，随机分为两组，各30例。对照组给予超声雾化吸入治疗，观察组在此基础上给予中药金嗓开音方治疗，对比两组疗效。结果观察组总有效率高于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后各症状评分均低于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后中医证候积分低于对照组（P ＜0.05）。结论中药金嗓开音方治疗慢性喉炎效果显著，可明显提高治疗有效率，缓解喉部症状，值得推广。
作者：杨玉真 刊期： 2016年第05期
目的：探讨大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的临床效果。方法选取2013年1月至2014年2月在漯河市第六人民医院就诊并实施介入术治疗的冠心病患者82例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（41例）给予小剂量阿托伐他汀治疗，观察组（41例）则给予大剂量阿托伐他汀治疗，对比两组患者治疗期间心脏缺血事件发生率以及血脂指标的差异。结果观察组治疗期间心脏缺血事件发生率4.9％；低于对照组的12.2％（P ＜0.05）。观察组治疗后 TC、LDL －C、hs －CRP 低于对照组（P ＜0.05）。结论大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者效果显著，能有效降低患者心脏不良事件发生率，改善血脂指标，值得临床推广。
作者：王瑾 刊期： 2016年第05期
医疗质量是现代医学十分关切的一个重要问题，也是医院经营发展的工作重心，影响医疗质量的诸多因素中患者、医生和医院是至关重要的。医学从一开始就存在科学和人文的双重性格，在以科技进步为基础的发展进程中，始终坚持了“求真”的技术理性，但“以人为本”的价值理性不断鞭策着医生突破功利主义和实用主义的技术理性的限制，在医学之树上绽放人文精神之花，使医学真正成为人学。
作者：刘芳 刊期： 2016年第05期
目的：探析替罗非班治疗老年急性非 ST 段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的临床效果。方法选择商丘市第四人民医院心血管科2014年3月至2015年3月收治的60例老年急性非 ST 段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。两组患者均行 PCI 手术治疗，给予对照组常规治疗，研究组在此基础上采用替罗非班治疗。观察比较两组 BNP 水平及心功能（LVEF、LVEDD、LVESD）变化情况。结果术后30 d 研究组 BNP 水平明显低于对照组（P ＜0.05）。研究组心功能明显优于对照组（P ＜0.05）。结论采用替罗非班治疗老年急性非 ST 段抬高心肌梗死合并糖尿病患者效果显著，值得推广和应用。
作者：李萍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨分析河南省中部地区三级医院中2003－2013年罕见病住院患者分布情况，了解罕见病的分布特征，为进一步进行罕见病流行病学研究提供科学依据。方法采集河南省38家三级医院中2003－2013年罕见病住院患者病历68544例，进行描述性研究分析。结果先天畸形、变性和染色体异常是主要的罕见病类型，占30．12％。河南省中部地区排名前10位的罕见病依次为心间隔先天畸形，紫癜及其他出血情况，新生儿呼吸窘迫，胰岛素依赖型糖尿病，帕金森病，肛门及直肠区的裂和瘘，面神经疾病，脑的其他疾病，腭裂及大动脉先天性畸形，其中心间隔先天畸形与紫癜为常见，分别占11．89％和11．85％。2003－2013年河南省中部地区三级医院罕见病住院患者中，0～5岁患者病例数高，占24．99％；15岁以下儿童占46．86％。男性罕见病患者所占比例高于女性患者，二者比值为1．2。在罕见病类型方面，男性和女性的罕见病分布情况相似，主要的罕见病种类均为先天畸形、变性和染色体异常，男性为28％，女性为32％。罕见病在豫中地区三地的分布相似。结论罕见病在人群中的分布有较大差异，不同年龄段主要罕见病类型不同，不同性别主要罕见病类型相似，不同性别主要罕见病发病率不同，儿童主要罕见病为先天畸形、变性和染色体异常，且儿童罕见病住院患者人数远高于其他年龄段患者。
作者：宋春花；陈艺；王凯娟；王李昂；曹晶晶；张璐；江继承；马楠；聂伟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨生长抑素在术后急性粘连性肠梗阻治疗中的作用。方法选取2013年9月至2015年11月广宁县人民医院收治的86例术后急性粘连性肠梗阻患者，按照抽签法分为对照组和研究组，对照组43例给予常规治疗，研究组43例在对照组基础上给予奥曲肽治疗，比较两组治疗效果。结果研究组腹痛缓解时间、腹痛评分及排气时间、住院时间、治疗有效率均优于对照组（P ＜0.05）。结论应用生长抑素治疗术后急性粘连性肠梗阻有利于快速缓解患者疼痛症状，缩短恢复时间，提高治疗效果，值得临床使用和普及。
作者：黎炳尧；萧恒军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨桥本氏甲状腺炎（HT）与围绝经期妇女雌激素水平的相关性。方法选择2013年3月至2014年7月郑州大学医院收治的35例围绝经期 HT 患者作为观察组，同期选择35例围绝经期妇女作为对照组，检测对比两组雌激素水平。结果观察组 TSH 数值及甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗高于对照组（P ＜0.05）；两组 FT3、FT4比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组雌二醇分泌高于对照组（P ＜0.05）。结论围绝经期 HT 患者雌二醇水平高于围绝经期妇女，推测其发病机制与雌激素水平有关。
作者：袁罛英 刊期： 2016年第05期
目的：研究585 nm 脉冲染料激光联合多磺酸粘多糖乳膏治疗瘢痕疙瘩的疗效和安全性。方法40例瘢痕疙瘩患者随机分为两组，各20例。A 组予585 nm 脉冲染料激光治疗，B 组予585 nm 脉冲染料激光照射联合外用多磺酸粘多糖乳膏治疗。结果B 组有效率（70.0％）高于 A 组（50.0％）（χ2＝3.906，P ＝0.032）。结论585 nm 脉冲染料激光联合多磺酸粘多糖乳膏治疗瘢痕疙瘩安全、有效。
作者：黄玉成；李天举；李雅琼；于小璇 刊期： 2016年第05期
目的：观察黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果。方法选取沁阳市人民医院2013年8月至2015年11月收治的80例先兆流产患者，随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用肌内注射黄体酮注射液治疗；治疗组采用黄体酮胶囊口服治疗。比较两组患者治疗成功率、不良反应发生率与孕激素水平变化情况。结果两组患者治疗前后孕激素水平、治疗成功率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论口服黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产效果显著，患者治疗依从性高，值得临床推广应用。
作者：孙聚霞 刊期： 2016年第05期
目的：分析 X 线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月平顶山市第二人民医院收治并接受 X 线检查的52例骨肿瘤患者的临床资料，统计 X 线的诊断准确率。结果52例患者中25例表现为良性骨肿瘤，占48．08％；27例表现为恶性骨肿瘤，占51．92％。X 线诊断准确率为88．46％（46／52）。结论X 线在骨肿瘤患者的诊断中具有较高的应用价值，可为骨肿瘤的临床诊治提高参考，值得推广。
作者：李健 刊期： 2016年第05期
目的：研究分析中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床应用效果。方法选取商丘市睢阳区中心医院收治的70例原发性胆汁性肝硬化患者，分成两组。35例为对照组，服用熊去氧胆酸治疗；35例患者为观察组，在此基础上给予中药疏肝利胆活血化瘀方治疗。比较两组患者治疗前后肝功能与免疫球蛋白指标水平以及临床疗效。结果治疗前，两组肝功能与免疫球蛋白指标水平差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组肝功能与免疫球蛋白指标水平均明显改善，且观察组优于对照组（P ＜0.05）；观察组临床疗效高于对照组（P ＜0.05）。结论熊去氧胆酸联合中药治疗原发性胆汁性肝硬化可以有效改善患者肝功能与免疫球蛋白指标，疗效显著。
作者：盛和振 刊期： 2016年第05期
目的：探讨应用枕骨枢椎临时固定寰枢融合治疗小儿创伤性寰枢不稳的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2014年12月郑州大学第一附属医院骨科二病区8例8岁以下小儿寰枢椎不稳的临床资料，其中全部患儿全麻下行枕骨枢椎临时固定寰枢椎植骨融合术，术后6个月行 CT 检查，观察寰枢椎骨性融合情况并拆除内固定物。根据 ASIA 脊髓功能分级评价术前与术后6个月脊髓功能情况，并比较术前及术后6个月内固定取出前后颈部屈伸运动范围变化。结果8例患儿手术均顺利，术后均未出现严重并发症。术后随访时间12～24个月（平均16个月），影像学显示寰枢椎均获骨性融合，取出枕骨枢椎临时固定后患儿枕颈部活动度获得一定恢复。结论枕骨枢椎临时固定寰枢融合可纠小儿创伤性寰枢椎不稳，获得满意的寰枢椎融合，能够较大程度保留患儿颈部活动度，是一种值得采用的方法。
作者：朱海龙；王卫东；宋瑞鹏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase －associated lipocalin，NGAL）对行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后造影剂肾病（contrast －induced nephropathy，CIN）的早期预测价值。方法收集2014年9月至2015年9月年于郑州大学第一附属医院准备行冠状动脉造影＋必要时 PCI 手术患者160例临床资料，将发生 CIN 者纳入 CIN 组（15例：男8例，女7例），另在入选患者中选取与 CIN 组患者临床资料匹配的非 CIN 者纳入非 CIN 组（30例：男20例，女10例），收集两组患者术前2 h 及术后2、6、12、24、48、72 h 尿液、血液各3 ml，测定尿 NGAL 浓度和血肌酐（serumcreatinine，Scr）浓度，分析 CIN 组与非 CIN 组尿 NGAL 和 Scr 浓度变化，采用受试者工作特征曲线（the receiver operating characteristic curve，ROC 曲线）对 NGAL 升高及诊断 CIN 的价值、敏感性和特异性进行评价。结果CIN 组尿 NGAL 浓度术后2、6 h 较非 CIN 组显著增高（P ＜0.05），余时间点两组间尿 NGAL 浓度差异无统计学意义（P ＞0.05）。CIN 组 Scr 浓度在术后48 h 显著升高，并持续至术后72 h，与非 CIN 组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；余时间点两组间 Scr 浓度相比较，差异均无统计学差异（P ＞0.05）。CIN 组术后2 h 尿 NGAL 浓度 ROC 曲线下面积为0.953，95％，可信区间为0.829～1.00，以10.00μg／L 作为诊断 CIN 界限，敏感性和特异性分别为75％，100％。结论NGAL 是早期诊断造影剂肾病的生物学标志物，具有较高的敏感性和特异性。
作者：刘丽鸣；李莉；张桐；鲁艳娇；张彦周 刊期： 2016年第05期
目的：观察多巴胺联合硝普钠治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2013年11月至2015年2月濮阳市第三人民医院确诊的98例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组与观察组，各49例。所有患者均接受常规治疗，同时给予观察组患者多巴胺联合硝普钠治疗，观察并比较两组临床疗效及各项指标变化。结果两组患者治疗前后血压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者呼吸、心率及肌酐水平较治疗前明显改善，观察组改善幅度明显优于对照组，且观察组患者总有效率显著高于对照组（P ＜0.05）。结论给予慢性心力衰竭患者多巴胺联合硝普钠治疗，可明显降低心肌耗氧量，缓解临床症状，增加每搏输出量，具有临床推广价值。
作者：李洪涛 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取64例蛛网膜下腔出血患者，随机分为观察组和治疗组，每组32例，对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用脑脊液置换联合鞘内注药，比较两组患者的临床疗效、症状体征及并发症发生情况。结果观察组头痛缓解时间、意识清醒时间、蛛网膜下腔积血清除时间、颅压恢复正常时间均明显短于对照组（P ＜0.001）；观察组脑积水和继发性脑血管痉挛发生率均明显低于对照组（P ＜0.05）。结论脑脊液置换联合鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效优于单纯常规治疗，可明显缓解病情，缩短治疗时间，减少并发症，有效改善预后。
作者：张明梅；连亚军 刊期： 2016年第05期
目的：系统评价他克莫司与环磷酰胺比较治疗特发性膜性肾病的有效性及安全性。方法电子检索 PubMed、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方和维普中文科技期刊等数据库，检索时间范围为建库至2015年1月，纳入涉及激素联合他克莫司与环磷酰胺对比治疗特发性膜性肾病的前瞻性研究，根据纳入标准和排除标准筛选文献，并进行质量评价及提取数据，采用 RevMan 5.3软件进行数据统计分析。结果共纳入10篇前瞻性研究（包括8篇随机对照试验和2篇队列研究），506例患者，其中他克莫司组255例，环磷酰胺组251例。Meta 分析结果显示，他克莫司组总缓解率优于环磷酰胺组[RR ＝1.23（1.11，1.37），P ＝0.0001]；他克莫司完全缓解率优于环磷酰胺组[RR ＝1.72（1.32，2.24），P ＜0.0001]；感染[RR ＝0.55（0.36，0.86），P ＝0.008]、肝功能损害[RR ＝0.49（0.26，0.90），P ＝0.02]、糖耐量异常[RR ＝1.87（1.04，3.34），P ＝0.04]、胃肠道反应[RR ＝0.48（0.24，0.96），P ＝0.04]、白细胞下降[RR ＝0.19（0.06，0.62），P ＝0.006]等不良反应他克莫司组较环磷酰胺组少。结论他克莫司治疗特发性膜性肾病的有效性和安全性优于环磷酰胺。
作者：仲慧丹；刘东伟；张军军；刘章锁 刊期： 2016年第05期
目的：了解本地区输血不良反应发生的基本情况，为临床合理输血提供理论依据。方法收集2013年郑州地区所有医疗机构反馈至河南省红十字血液中心的输血不良反应报告，对其进行回顾性分析。结果2013年河南省红十字血液中心发放各类血液制品共计401201袋，输血不良反应报告共有129份，按血液袋数计算，输血不良反应的发生率为0.03％。其中，重组全血和全血不良反应的发生率较高，分别为0.32％和0.22％。129例输血不良反应中，过敏反应所占比例高，有83例，占64.34％，其次为非溶血性发热反应，有37例，占28.68％。结论对待输血要持谨慎态度，尽量输注成分血；血浆蛋白易产生过敏反应，不能常规用来补充白蛋白，提高免疫力；输注红细胞时，尽量使用去除大部分白细胞的滤白红细胞。
作者：张丽；刘铮；张伯伟；刘玉振；康轶青；杨贺才；程四国 刊期： 2016年第05期
目的：研究分析经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生的临床效果。方法选取2013年6月至2015年6月清远市人民医院收治的前列腺增生患者92例，随机分为两组，各46例。对照组给予经尿道前列腺电切术治疗，观察组给予经尿道前列腺等离子剜除术治疗，对比两组临床治疗效果。结果观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，，前列腺切除量高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，治疗后 IPSS 评分、Qmax、QOL 评分和 RUN 等临床指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生效果确切，值得推广。
作者：杨曦；周理林；龚国毅；曾少华；刘建家 刊期： 2016年第05期
目的：探讨疼痛护理管理模式在骨科病房提高疼痛护理质量的效果。方法获嘉县人民医院骨科于2013年6月开展疼痛护理管理模式，选取2013年6月至2014 年6月收治的骨折手术患者120例为观察组，选取2012 年6月至2013年5月未进行疼痛护理管理模式的创伤性骨折患者98例为对照组，对比两组术后疼痛评分情况、住院时间以及护理满意度。结果观察组在术后疼痛评分、住院时间及护理满意度方面均显著优于对照组（P ＜0.05）。结论骨科病房实施疼痛护理管理模式能够显著提高护理满意度，有效降低患者术后疼痛，缩短住院时间，值得临床推广应用。
作者：桑汩 刊期： 2016年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
