张丽娟
目的：探讨分析河南省中部地区三级医院中2003－2013年罕见病住院患者分布情况，了解罕见病的分布特征，为进一步进行罕见病流行病学研究提供科学依据。方法采集河南省38家三级医院中2003－2013年罕见病住院患者病历68544例，进行描述性研究分析。结果先天畸形、变性和染色体异常是主要的罕见病类型，占30．12％。河南省中部地区排名前10位的罕见病依次为心间隔先天畸形，紫癜及其他出血情况，新生儿呼吸窘迫，胰岛素依赖型糖尿病，帕金森病，肛门及直肠区的裂和瘘，面神经疾病，脑的其他疾病，腭裂及大动脉先天性畸形，其中心间隔先天畸形与紫癜为常见，分别占11．89％和11．85％。2003－2013年河南省中部地区三级医院罕见病住院患者中，0～5岁患者病例数高，占24．99％；15岁以下儿童占46．86％。男性罕见病患者所占比例高于女性患者，二者比值为1．2。在罕见病类型方面，男性和女性的罕见病分布情况相似，主要的罕见病种类均为先天畸形、变性和染色体异常，男性为28％，女性为32％。罕见病在豫中地区三地的分布相似。结论罕见病在人群中的分布有较大差异，不同年龄段主要罕见病类型不同，不同性别主要罕见病类型相似，不同性别主要罕见病发病率不同，儿童主要罕见病为先天畸形、变性和染色体异常，且儿童罕见病住院患者人数远高于其他年龄段患者。
作者：宋春花；陈艺；王凯娟；王李昂；曹晶晶；张璐；江继承；马楠；聂伟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨 cTnI、Myo、CK －MB 联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值。方法选择镇平县中医院2013年6月至2014年12月收治的60例急性心肌梗死患者作为 AMI 组，选取同期60例健康体检者作为对照组，观察 AMI 组患者2、4、8 h 血清 hs －CRP、CK －MB、cTnl、CK －MB 指标变化，并比较两组8 h 的各指标检测水平。结果AMI 组患者血清 hs －CRP、CK －MB、cTnl 水平在2、4、8 h 内逐渐升高，Myo 在4 h 上升至高值后逐渐下降。AMI 组患者8 h 血清hs －CRP、CK －MB、cTnl、CK －MB 水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论cTnI、Myo、CK －MB 等指标联合检测对早期判断及治疗急性心肌梗死具有重要意义。
作者：刘欣 刊期： 2016年第05期
目的：分析综合护理干预应用于短暂性脑缺血发作治疗的临床效果。方法选取2013年9月至2015年9月镇平县中医院收治的短暂性脑缺血发作患者88例，随机分为两组，各44例。对照组采用一般护理，观察组采用综合护理干预，对比两组护理效果。结果观察组治疗有效率明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组疾病知识知晓率和复发率明显优于对照组（P ＜0.05）。结论综合护理干预应用于短暂性脑缺血发展治疗能够有效提高患者临床疗效，增强患者对疾病认识，减少复发率，值得推广。
作者：景俊 刊期： 2016年第05期
目的：探讨冠脉 CT 成像技术在冠心病诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年7月至2015年7月鹤壁市人民医院行冠脉 CT 成像技术和冠脉造影的75例冠心病患者的临床资料。结果75例患者冠脉造影检查发现狭窄节段共670个，冠脉64层螺旋 CT 成像检查发现狭窄节段650个；与冠脉造影相比，冠脉64层螺旋 CT 成像检查无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的评估率分别为97.92％、95.24％、95.71％、91.84％。二者发现狭窄节段及狭窄程度的差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论冠脉 CT 成像技术能够准确地检测冠脉狭窄节段以及狭窄程度，且具有经济实用、无创、操作简单等优势，在冠心病早期诊断中具有较高的应用价值。
作者：王艳丽 刊期： 2016年第05期
目的：探讨全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果，以丰富治疗经验。方法选取2014年2月至2015年8月光山县人民医院收治的创伤性股骨头缺血性坏死患者74例，将其随机分为对照组与观察组，各37例。给予对照组闭合复位螺纹钉内固定治疗，观察组则采用全髋关节置换术予。统计两组患者的临床疗效、Harris 评分、VAS评分以及术后并发症发生情况，并进行比较。结果观察组患者优良率、Harris 评分以及 VAS 评分均显著优于对照组（P ＜0.05）；两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死临床疗效显著，术后髋关节功能恢复理想，值得临床推广。
作者：罗鑫城 刊期： 2016年第05期
铁的吸收是通过转铁蛋白受体（Transferrin receptor，TfR）介导的内化过程实现的［1］。入胞后的铁参与 DNA 合成、细胞增殖、免疫调节及呼吸链电子传递等多种生命活动。TfR －1（CD71）是一种参与铁的吸收和调节细胞生长的必需的Ⅱ型跨膜糖蛋白。CD71表达于细胞表面并通过受体介导的内吞作用参与铁的转运，其表达主要是根据细胞内铁水平进行，在体内铁的自稳过程中有着重要作用。
作者：吴博文；刘林湘 刊期： 2016年第05期
目的：观察含莫西沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的近期疗效。方法随机选取汕头市结核病防治所2010年2月至2014年1月收治的耐多药肺结核患者72例，按照就诊顺序将其随机分成观察组和对照组，各36例。对照组联合应用力克肺疾、吡嗪酰胺、阿米卡星、乙胺丁醇及丙硫异烟胺治疗，观察组在其基础上加用莫西沙星及卷曲霉素治疗，比较两组的痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞闭合率，评价治疗效果。结果观察组治疗1、5、9、12、24个月时的痰菌转阴率高于对照组（P ＜0.05）。治疗后，观察组的病灶吸收率（80.6％）高于对照组（63.9％）（P ＜0.05），空洞闭合（缩小）率（83.3％）高于对照组（58.3％）（P ＜0.05）。结论含莫西沙星及卷曲霉素在内的治疗方案能够显著改善耐多药肺结核病情，近期疗效较好，杀菌速度较快，值得临床推广应用。
作者：杨俭；郭金镇；王挺丰 刊期： 2016年第05期
目的：系统评价他克莫司与环磷酰胺比较治疗特发性膜性肾病的有效性及安全性。方法电子检索 PubMed、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方和维普中文科技期刊等数据库，检索时间范围为建库至2015年1月，纳入涉及激素联合他克莫司与环磷酰胺对比治疗特发性膜性肾病的前瞻性研究，根据纳入标准和排除标准筛选文献，并进行质量评价及提取数据，采用 RevMan 5.3软件进行数据统计分析。结果共纳入10篇前瞻性研究（包括8篇随机对照试验和2篇队列研究），506例患者，其中他克莫司组255例，环磷酰胺组251例。Meta 分析结果显示，他克莫司组总缓解率优于环磷酰胺组[RR ＝1.23（1.11，1.37），P ＝0.0001]；他克莫司完全缓解率优于环磷酰胺组[RR ＝1.72（1.32，2.24），P ＜0.0001]；感染[RR ＝0.55（0.36，0.86），P ＝0.008]、肝功能损害[RR ＝0.49（0.26，0.90），P ＝0.02]、糖耐量异常[RR ＝1.87（1.04，3.34），P ＝0.04]、胃肠道反应[RR ＝0.48（0.24，0.96），P ＝0.04]、白细胞下降[RR ＝0.19（0.06，0.62），P ＝0.006]等不良反应他克莫司组较环磷酰胺组少。结论他克莫司治疗特发性膜性肾病的有效性和安全性优于环磷酰胺。
作者：仲慧丹；刘东伟；张军军；刘章锁 刊期： 2016年第05期
目的：研究分析中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床应用效果。方法选取商丘市睢阳区中心医院收治的70例原发性胆汁性肝硬化患者，分成两组。35例为对照组，服用熊去氧胆酸治疗；35例患者为观察组，在此基础上给予中药疏肝利胆活血化瘀方治疗。比较两组患者治疗前后肝功能与免疫球蛋白指标水平以及临床疗效。结果治疗前，两组肝功能与免疫球蛋白指标水平差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组肝功能与免疫球蛋白指标水平均明显改善，且观察组优于对照组（P ＜0.05）；观察组临床疗效高于对照组（P ＜0.05）。结论熊去氧胆酸联合中药治疗原发性胆汁性肝硬化可以有效改善患者肝功能与免疫球蛋白指标，疗效显著。
作者：盛和振 刊期： 2016年第05期
目的：探讨妊娠期妇女弓形虫感染检测的临床价值。方法选取2011年1月至2014年12月在商丘市妇幼保健院检查的妊娠期妇女共2534例，选择经过酶联免疫吸附试验进行弓形虫 IgM、IgG 抗体检测确诊感染的169名弓形虫感染者为病例组，再从2365例正常患者中抽取473例作为正常组，比较两组不良妊娠情况以及弓形虫不同感染对患者发生异常妊娠情况。结果弓形虫感染者自然流产、死胎死产及出生缺陷的发生情况要远远高于未发生感染者；不同感染类型者异常妊娠发生情况差异无统计学意义（χ2＝4．689，P ＝0．096＞0．05）。结论弓形虫感染与妊娠期妇女不良妊娠紧密相关，应将弓形虫酶联免疫吸附试验检测作为妊娠期妇女常规检查项目。
作者：孙冬姿 刊期： 2016年第05期
目的：研究鼻中隔偏曲矫正术与腭垂腭咽成形术在鼾症患者中的临床应用价值。方法选取2014年11月至2015年9月河南宏力医院收治的鼾症患者60例，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组患者采用鼻中隔偏曲矫正术治疗，给予观察组患者鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术治疗。对比两组患者治疗前后平均呼吸暂停时间、平均低通气时间以及术后并发症（头痛、出血、呛咳以及间歇性窒息）发生率。结果治疗前，两组患者平均呼吸暂停时间、低通气时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组患者平均呼吸暂停时间以及低通气时间均有所改善，且观察组明显优于对照组（P ＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术治疗鼾症临床效果显著，并发症少，值得应用和推广。
作者：董保华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脑梗患者与非脑梗患者冠脉斑块类型及冠脉狭窄程度的相关性。方法选取344例可疑冠心病患者，根据有无脑梗病史，分为脑梗组（92例）和非脑梗组（252例），所有患者均行冠脉双源 CT，并对冠脉血管斑块节段（混合斑块节段、钙化斑块节段、非钙斑块节段）计数。对两组患者冠脉斑块的类型及冠脉狭窄程度分析比较。结果脑梗组 LM、LAD、LCX、RCA 混合节段数明显多于非脑梗组（P ＜0.05）；脑梗组冠脉总的混合斑块节段数和总的斑块节段数明显多于非脑梗组（P ＜0.05）；脑梗组冠脉病变支数明显多于非脑梗组（P ＜0.05）。结论与无脑梗病史的患者相比，有脑梗病史且可疑冠心病的患者，冠脉受累节段数可能更多。冠脉混合斑块是可能是脑梗的一个重要危险因素，故建议有脑梗病史的患者进行冠脉血管的筛查。
作者：平珍；高传玉；王宪沛；齐大屯 刊期： 2016年第05期
目的：比较儿童供肾移植在儿童受者与成人受者中的临床效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012－2015年35例儿童供体和63例受体的临床资料，将受体分为儿童受者组（＜18岁）与成人受者组（≥18岁），比较两组受者的术后并发症发生情况及人／肾存活率。结果两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后儿童组和受者组的1 a 人／肾存活率分别为97.2％／97.2％和100％／95％，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论与儿童受者相比，成人受者接受儿童供肾同样是安全可行的，并取得了良好的临床效果。
作者：孟宽；丰贵文 刊期： 2016年第05期
目的：观察黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果。方法选取沁阳市人民医院2013年8月至2015年11月收治的80例先兆流产患者，随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用肌内注射黄体酮注射液治疗；治疗组采用黄体酮胶囊口服治疗。比较两组患者治疗成功率、不良反应发生率与孕激素水平变化情况。结果两组患者治疗前后孕激素水平、治疗成功率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论口服黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产效果显著，患者治疗依从性高，值得临床推广应用。
作者：孙聚霞 刊期： 2016年第05期
目的：探讨大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的临床效果。方法选取2013年1月至2014年2月在漯河市第六人民医院就诊并实施介入术治疗的冠心病患者82例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（41例）给予小剂量阿托伐他汀治疗，观察组（41例）则给予大剂量阿托伐他汀治疗，对比两组患者治疗期间心脏缺血事件发生率以及血脂指标的差异。结果观察组治疗期间心脏缺血事件发生率4.9％；低于对照组的12.2％（P ＜0.05）。观察组治疗后 TC、LDL －C、hs －CRP 低于对照组（P ＜0.05）。结论大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者效果显著，能有效降低患者心脏不良事件发生率，改善血脂指标，值得临床推广。
作者：王瑾 刊期： 2016年第05期
目的：探讨神经内镜下三脑室底造瘘术（ETV）治疗交通性脑积水（CHP）的机制及指征。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院29例神经内镜下三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水的临床资料。结果术前 MRI 提示第四脑室异常扩张和“喇叭形”中脑导水管出口患者，及术前 MRI 提示桥前池、基底池、鞍上池较宽而大脑凸面蛛网膜下腔狭窄者效果好，且相对年轻、病程较短、临床症状轻患者术后得到满意效果。结论神经内镜下三脑室底造瘘术是治疗交通性脑积水的有效方式，机制可能是脑组织顺应性下降及脑室近端梗阻。第四脑室异常扩张和“喇叭形”中脑导水管出口，桥前池、基底池、鞍上池较宽而大脑凸面蛛网膜下腔狭窄和病程短、年轻、症状轻是手术效果好的共同特点，可作为三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水的部分手术指征。
作者：陈功勋；闫东明；马斯奇；吴力新；朱旭强；谭兴卫 刊期： 2016年第05期
目的：研究分析经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生的临床效果。方法选取2013年6月至2015年6月清远市人民医院收治的前列腺增生患者92例，随机分为两组，各46例。对照组给予经尿道前列腺电切术治疗，观察组给予经尿道前列腺等离子剜除术治疗，对比两组临床治疗效果。结果观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，，前列腺切除量高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，治疗后 IPSS 评分、Qmax、QOL 评分和 RUN 等临床指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生效果确切，值得推广。
作者：杨曦；周理林；龚国毅；曾少华；刘建家 刊期： 2016年第05期
目的：对比吡柔比星与丝裂霉素应用于腺性膀胱炎术后膀胱灌注的临床效果。方法收集广州市中西医结合医院2011年1月至2013年12月收治的86例腺性膀胱炎患者的临床资料，根据术后选择灌注药物的不同将86例患者分为观察组（n ＝44）和对照组（n ＝42），两组患者均行经尿道膀胱病变电切术，术后对照组采用丝裂霉素灌注，观察组采用吡柔比星灌注。随访1 a，观察两组患者临床症状缓解率、癌变率、腺性膀胱炎复发率。结果观察组患者临床症状缓解率、癌变率、腺性膀胱炎复发率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论与丝裂霉素相比，吡柔比星膀胱灌注化疗防治腺性膀胱炎术后复发的效果更佳，且安全性高。
作者：冯强 刊期： 2016年第05期
目的：对比分析微创手术和综合疗法治疗脓肿型乳腺炎患者的临床效果。方法选择商丘市第四人民医院收治的脓肿型乳腺炎患者60例。对照组30例给予综合治疗，观察组30例给予微创手术治疗，对比两组疗效。结果观察组平均愈合时间、平均疼痛评分、平均换药次数以及平均哺乳评分均优于对照组（P ＜0.05）；两组术后均未出现明显并发症。结论对于脓肿型乳腺炎采用微创手术可有效缩短愈合时间，缓解患者疼痛症状，提高哺乳效果，值得推广。
作者：宋贤超 刊期： 2016年第05期
目的：评价阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗支原体肺炎的有效性。方法对梧州市红十字会医院80例支原体肺炎患儿进行研究。观察组（n ＝40）：阿奇霉素＋热毒宁注射液，对照组（n ＝40）：阿奇霉素。比较两组患者治疗后的临床症状改善情况及治疗结果。结果观察组治疗后 LDH、CRP、CK －MB 及 CK 水平明显低于治疗前及对照组（P ＜0.05），治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）；治疗期间，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论阿奇霉素联合热毒宁治疗支原体肺炎安全有效，值得推广。
作者：邹蓉 刊期： 2016年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
