杨俭；郭金镇；王挺丰
目的：观察不同剂量右美托咪定（Dex）复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛的效果。方法择期尿道下裂手术患儿80例，随机均分4组：C 组舒芬太尼0．04μg／（kg·h）；D1组舒芬太尼0．04μg／（kg·h）＋Dex 0．02μg／（kg·h）；D2组舒芬太尼0．04μg／（kg·h）＋Dex 0．04μg／（kg·h）；D3组舒芬太尼0．04μg／（kg·h）＋Dex 0．06μg／（kg·h）。4组麻醉诱导及维持方法相同。术毕前30 min 静脉推注舒芬太尼0．15μg／kg，术毕即刻连接术后静脉自控镇痛泵（PCIA）。记录术后2、4、8、12、24、48 h 患儿 HR、NBP、SpO2、脸谱疼痛评分法（FPS）评分及 Ramsay 镇静评分；记录 PCIA 按压次数、术后不良反应发生率。结果术后各时点，D1、D2、D3组 FPS 评分均低于 C 组（P ＜0．05），且 D2、D3组均低于 D1组（P ＜0．05）；术后各时点，D1、D2、D3组 Ramsay 评分均高于 C 组（P ＜0．05），且4 h 内，Ramsay 评分与 Dex 剂量呈正相关（P ＜0．05）；D2、D3组 PCIA 按压次数、术后恶心呕吐发生率低于 C、D1组（P ＜0．05），但 D3组有2例镇静过度，4组均无心动过缓、低血压及呼吸抑制。结论小儿尿道下裂术后镇痛中，Dex 有镇静、增强镇痛效应，并可减少不良反应，但需防止过度镇静，其中0．04μg／（kg·h）Dex 为佳剂量。
作者：孙振涛；曹亚楠；王宁；孙雪青；韩雪萍；张卫；杨春要 刊期： 2016年第05期
目的：分析改良四联疗法对幽门螺杆菌根除失败患者的疗效。方法选取沈丘县人民医院2014年2月至2015年4月符合幽门螺杆菌诊断标准的患者70例，随机分为两组，各35例。对照组给予普通四联药物治疗，观察组在对照组基础上给予序贯法治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率、根除幽门螺杆菌成功率高于对照组（P ＜0.05）；两组不良反应在药物结束后均可消失。结论采用改良四联疗法治疗幽门螺杆菌根除失败患者疗效显著，总有效率高，不良反应少，值得临床应用推广。
作者：卜亚洲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果，以丰富治疗经验。方法选取2014年2月至2015年8月光山县人民医院收治的创伤性股骨头缺血性坏死患者74例，将其随机分为对照组与观察组，各37例。给予对照组闭合复位螺纹钉内固定治疗，观察组则采用全髋关节置换术予。统计两组患者的临床疗效、Harris 评分、VAS评分以及术后并发症发生情况，并进行比较。结果观察组患者优良率、Harris 评分以及 VAS 评分均显著优于对照组（P ＜0.05）；两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死临床疗效显著，术后髋关节功能恢复理想，值得临床推广。
作者：罗鑫城 刊期： 2016年第05期
目的：对单磷酸阿糖腺苷治疗小儿支气管肺炎的临床疗效进行探讨分析。方法选择于2015年1月至2015年12月经兰考县人民医院确诊的60例支气管肺炎患儿作为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者行常规抗感染对症治疗，观察组在对照组的基础上加用单磷酸阿糖腺苷进行治疗，对两组临床疗效进行比较。结果观察组患儿总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组患儿均未出现明显不良反应。结论单磷酸阿糖苷在小儿支气管肺炎的治疗方面具有起效快，安全性高等优点，值得临床借鉴推广。
作者：刘国强 刊期： 2016年第05期
目的：观察彩色多普勒超声在肾性高血压患者肾动脉狭窄诊断中的作用。方法随机抽取2012年4月至2014年11月诊治的120例肾动脉狭窄患者为研究组，另外选择115例正常人群作为对照组，分析两组的诊断结果。结果研究组肾脏的厚度、宽度、长度，肾动脉内径均小于对照组（P ＜0.05）；研究组的 RIR、RAR、肾动脉 PSV、叶间动脉AT 均高于对照组（P ＜0.05）。结论彩色多普勒超声对于正确诊断肾动脉狭窄性高血压具有重要作用，其根据肾脏血流动力学的情况来诊断患者疾病的变化，值得临床推广使用。
作者：古红芳；催海峡 刊期： 2016年第05期
目的：探讨原发性腹膜后平滑肌肉瘤的 CT 表现及临床病理特征，提高诊断水平。方法回顾性分析19例经病理证实的原发性腹膜后平滑肌肉瘤患者的资料，总结该病的 CT 表现及临床病理特征。结果19例患者年龄30～64岁，女13例，男6例。19例均为单发腹膜后肿块，11例边界不清，15例伴多发囊变坏死。瘤体较大，大径4.4～15.3 cm。8例侵犯临近大血管，其中7例侵犯下腔静脉，1例侵犯左侧髂外静脉。3例发生肺、腹膜后及膈下多发浸润转移。CT 增强扫描7例动脉期为中度不均匀强化，12例轻度不均匀强化，19例静脉期均持续性轻度强化。免疫组化：平滑肌肌动蛋白（SMA）阳性率高（16／16），结蛋白（Desmin）、角蛋白（CK）、钙结合蛋白（S －100）阳性表达结果分别为10／15、3／13、2／10。结论原发性腹膜后平滑肌肉瘤以女性多见，瘤体较大且多伴局灶性囊变坏死，CT 增强扫描实质成分呈轻中度渐进性强化，有血管受侵倾向，免疫组化示 SMA 阳性率高，CT 表现及临床病理具有一定的特征性，有助于明确疾病的诊断。
作者：李蕊；高剑波；梁盼 刊期： 2016年第05期
目的：研究产妇剖宫产后再次妊娠选择阴道分娩的可行性。方法选择2014年9月至2015年3月于泌阳县计划生育服务站行剖宫产手术后再次妊娠的产妇60例，按照分娩方式将其分为对照组（剖宫产方式分娩）与观察组（阴道顺产方式分娩），每组30例。对比两组产妇的平均产程、住院时间、产中与产后出血量以及新生儿并发症的发生情况。结果观察组产妇的平均产程以及住院时间均明显短于对照组，产中以及产后出血量均显著低于对照组，新生儿并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠产妇临床建议选择阴道方式分娩，可以明显缩短产程时间，减少手术创伤，降低新生儿并发症发生率，临床上应给予鼓励。
作者：卞鹏 刊期： 2016年第05期
颅内临近或累及功能区的胶质瘤常引起暂时性甚至永久性的神经功能损失［1－2］，如运动及感觉功能障碍、失语等。手术治疗目的在于大程度切除肿瘤［3－4］，并减少术后产生神经功能障碍的风险。无论是低级别还是高级别胶质瘤，提高肿瘤切除程度可带来生存时间及生存率的受益［5－6］。术中应大程度减少对周围正常脑组织的损伤，从而保证患者术后的生活质量。由于个体间的差异及病变压迫、浸润等引起脑功能区的移位和代偿，利用常规影像、固定的解剖标志及术者自身经验来定位和切除功能区胶质瘤已不适宜。
作者：辛孟杰；魏新亭 刊期： 2016年第05期
慢性肝病，包括肝硬化的患病率在全世界范围内正在增加。肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。肝脏在代谢、合成、储存和营养的吸收中具有重要作用。营养不良在肝硬化患者中普遍存在，对患者的预后具有很大影响，早期对肝硬化营养不良患者进行营养干预，可以减少临床并发症，从而改善预后［1］。本文对国内外肝硬化患者营养治疗的新进展进行综述，以给临床医生对肝硬化的治疗提供一些建议。
作者：杨振松；郑鹏远 刊期： 2016年第05期
目的：探讨基层社区采用阿奇霉素联合莫西沙星治疗支原体肺炎的临床效果。方法选取2014年12月至2015年12月在荥阳市索河社区卫生服务中心治疗的48例支原体肺炎患者，根据治疗方法分为单药组（20例）和联合组（28例）。单药组单纯使用莫西沙星质治疗，联用组则联合使用莫西沙星和阿奇霉素，比较两组患者临床治疗效果。结果联合组总有效率为96．42％；单药组总有效率为75．00％。联合组治疗总有效率高于单药组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论基层社区医院采取阿奇霉素联合莫西沙星治疗支原体肺炎临床效果显著，具有推广应用价值。
作者：王青艳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨分析带三角形深巩膜床切除的改良小梁切除手术与经典小梁切除手术治疗晚期闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年2月在登封市人民医院进行治疗的198例（198只眼）晚期闭角型青光眼合并白内障患者，分别采用改良小梁切除术，超声乳化人工晶体植入术联合经典小梁切除术。对两组患者的临床资料进行回顾性分析，观察对比两组治愈率、视力变化、眼压及术后并发症情况。结果改良组治愈率为92.0％，常规组为89.8％，两组治愈率差异无统计学意义（P ＞0.05）；改良组术后视力和眼压均优于常规组（P ＜0.05）；改良组并发症的发病率为15.0％，常规组为16.3％，两组并发症发病率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对于晚期闭角型青光眼合并白内障患者，改良小梁切除术与经典小梁切除手术比较，具有术后视力恢复快、安全有效等优势，可显著提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：孙进峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨妊娠期细菌性阴道炎的早期筛查及治疗方法。方法选取2014年5月至2015年6月在泌阳县人民医院接受治疗的妊娠期细菌性阴道炎孕妇60例作为研究对象，将其随机分为 A、B 两组，各30例。A 组孕妇采用乳酸菌阴道胶囊治疗，B 组孕妇采用保富康栓治疗。比较不同妊娠期内孕妇细菌性阴道炎感染情况及两组孕妇治疗效果。结果不同妊娠期的孕妇细菌性阴道炎发生率均较高，差异无统计学意义（P ＞0.05）。A 组孕妇治疗总有效率显著高于B 组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论妊娠期易合并细菌性阴道炎，尽早有效的治疗，可提高临床有效率。
作者：陈冬云 刊期： 2016年第05期
目的：观察多巴胺联合硝普钠治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2013年11月至2015年2月濮阳市第三人民医院确诊的98例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组与观察组，各49例。所有患者均接受常规治疗，同时给予观察组患者多巴胺联合硝普钠治疗，观察并比较两组临床疗效及各项指标变化。结果两组患者治疗前后血压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者呼吸、心率及肌酐水平较治疗前明显改善，观察组改善幅度明显优于对照组，且观察组患者总有效率显著高于对照组（P ＜0.05）。结论给予慢性心力衰竭患者多巴胺联合硝普钠治疗，可明显降低心肌耗氧量，缓解临床症状，增加每搏输出量，具有临床推广价值。
作者：李洪涛 刊期： 2016年第05期
目的：观察瓣膜外科手术（瓣膜置换和／或瓣膜成型）对合并有肺动脉高压的瓣膜病患者的治疗效果。方法回顾2012年1月至2014年3月60例合并肺动脉高压的瓣膜病患者的临床资料。观察患者手术前后心功能等级、血流动力学变化，分析不同临床特征患者的预后。结果术前心功能Ⅲ～Ⅳ级患者，术后的心功能明显改善（P ＜0．05）；接受手术的60例患者中共有2例死亡，死亡率为3％，共20例患者出现相关并发症；心功能Ⅲ～Ⅳ级患者的 CVP、MAP、CI、PVRI、PAP 和 LVEF 指标，手术前后差异有统计学意义（P ＜0．05）；联合瓣膜病患者并发症的发生率明显高于单瓣膜病患者，肺动脉压力越高并发症发生率越高（P ＜0．05），2例死亡患者均是重度肺高压。结论心脏瓣膜病患者肺动脉压力与手术并发症高度相关，术前肺动脉压力评估应作为手术适应证的一项参考指标。
作者：冀华逊 刊期： 2016年第05期
目的：对比吡柔比星与丝裂霉素应用于腺性膀胱炎术后膀胱灌注的临床效果。方法收集广州市中西医结合医院2011年1月至2013年12月收治的86例腺性膀胱炎患者的临床资料，根据术后选择灌注药物的不同将86例患者分为观察组（n ＝44）和对照组（n ＝42），两组患者均行经尿道膀胱病变电切术，术后对照组采用丝裂霉素灌注，观察组采用吡柔比星灌注。随访1 a，观察两组患者临床症状缓解率、癌变率、腺性膀胱炎复发率。结果观察组患者临床症状缓解率、癌变率、腺性膀胱炎复发率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论与丝裂霉素相比，吡柔比星膀胱灌注化疗防治腺性膀胱炎术后复发的效果更佳，且安全性高。
作者：冯强 刊期： 2016年第05期
医疗质量是现代医学十分关切的一个重要问题，也是医院经营发展的工作重心，影响医疗质量的诸多因素中患者、医生和医院是至关重要的。医学从一开始就存在科学和人文的双重性格，在以科技进步为基础的发展进程中，始终坚持了“求真”的技术理性，但“以人为本”的价值理性不断鞭策着医生突破功利主义和实用主义的技术理性的限制，在医学之树上绽放人文精神之花，使医学真正成为人学。
作者：刘芳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨食管鳞癌患者肿瘤大长径（maximum tumor length，MTL）与淋巴结转移的关系，为术前判断淋巴结转移提供依据。方法40822例食管鳞癌患者均来自河南省食管癌重点开放实验室50万例食管及贲门癌临床信息库（1973－2015年），其中男性26225例，平均年龄（60±9）岁；女性14597例，平均年龄（60±9）岁。40822例食管鳞癌患者 MTL 和淋巴结转移情况均来自术后医院病理结果报告，依 MTL 将患者分为5组（＜2 cm，2～4 cm，4～6 cm，6～8 cm和≥8 cm）。采用 Spearman 秩相关和 Logistic 回归分析 MTL 和淋巴结转移的关系。结果40822例食管鳞癌患者平均MTL 为（4．4±1．8）cm，中位数为4 cm（0．3～16．0 cm）。肿瘤长度依次从＜2 cm 至≥8 cm 的5组患者比例分别为1489（3．6％）、13029（31．9％）、16924（41．5％）、7365（18．0％）及2015（4．9％）。Spearman 秩相关显示随 MTL 增长，食管鳞癌患者淋巴结转移阳性率（N1）明显升高（r ＝0．998，P ＝0．000）。调整因素后的 Logistic 回归分析结果显示，食管鳞癌MTL 是淋巴结转移的重要影响因素（OR ＝1．329，95％ CI ＝1．292～1．366，P ＝0．000），且随着 MTL 增长，淋巴结转移风险增高（MTL ＝2～4 cm，OR ＝1．393，95％ CI ＝1．177～1．649，P ＝0．000；MTL ＝4～6 cm，OR ＝1．944，95％ CI ＝1．644～2．299，P ＝0．000；MTL ＝6～8 cm，OR ＝2．526，95％ CI ＝2．215～3．003，P ＝0．000；MTL≥8 cm，OR ＝3．045，95％ CI ＝2.507～3．699，P ＝0．000）。结论食管鳞癌 MTL 与淋巴结转移密切相关，随 MTL 增长淋巴结转移阳性率明显升高，提示肿瘤长度可作为临床术前评判淋巴结是否转移的重要参考指标。
作者：张唐娟；李印；韩渭丽；王海玲；任景丽；鲁建亮；付文婷；王立东 刊期： 2016年第05期
非典型畸胎样／横纹肌样瘤（atypical teratoid ／rhabdoid tumors，AT／RT）是一种少见的、具有侵袭性的中枢神经系统高度恶性肿瘤，有别于神经外胚叶的、间质的和上皮的肿瘤，于2007年 WHO 神经系统肿瘤分类中划分为胚胎性肿瘤，为Ⅳ级。因其在临床中少见，头部 MRI 及临床症状无特异性，对于该疾病的术前诊断、治疗仍具有挑战。随着对该病发病机制认识的加深，病理诊断较容易。目前，虽加强了多模式治疗方法，该病的预后仍较差。2013年1月至2014年10月郑州大学第一附属医院共收治了2例该病患者，本研究回顾性分析该2例AT／RT 患者的临床表现、影像学、病理、手术及术后随访情况，并分析总结国内外该类疾病的相关报道及研究，以期提高对该疾病的认识、诊治水平。
作者：冯亚文；邱锴；张智峰；刘献志 刊期： 2016年第05期
目的：探讨吡美莫司乳膏治疗女性面部敏感性皮肤的效果。方法选取2015年1月至2016年1月在安阳地区医院皮肤科进行治疗的36例面部敏感性皮肤患者，均予以外用1％吡美莫司乳膏进行治疗，并采取灼烧感程度（SB）或瘙痒程度（SP）以及分子精神物理学方法分别对其临床效果及机制进行评估和探讨。结果治疗前患者 SB 和 SP 评分分别为（2.31±0.45）分和（2.41±0.51）分，治疗后分别为（0.22±0.41）分和（0.25±0.45）分，治疗后比治疗前明显降低（P ＜0.05）。36例患者中15例出现不同程度的辣椒素样效应，5例出现樟脑醇样效应，3例出现樟脑醇和辣椒素样效应。结论对面部敏感性皮肤患者外用1％吡美莫司乳膏可有效改善其瘙痒和灼烧感，其作用机制可能与瞬时受体点位香草类受体（TRPV1）有关。
作者：郝伟丽；曹冰青；张恒坡；张大雷；李静；常海燕 刊期： 2016年第05期
目的：研究分析中药金嗓开音方治疗慢性喉炎的临床效果。方法选取民权县人民医院收治的慢性喉炎患者60例，随机分为两组，各30例。对照组给予超声雾化吸入治疗，观察组在此基础上给予中药金嗓开音方治疗，对比两组疗效。结果观察组总有效率高于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后各症状评分均低于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后中医证候积分低于对照组（P ＜0.05）。结论中药金嗓开音方治疗慢性喉炎效果显著，可明显提高治疗有效率，缓解喉部症状，值得推广。
作者：杨玉真 刊期： 2016年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
