冀华逊
目的：探讨欣母沛与米索前列醇预防高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床效果。方法选择2013年4月至2014年4月新乡市妇幼保健院收治的80例有出血倾向的孕妇作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，各40例。两组均行改良式剖宫产术，胎儿娩出后，给予产妇20 U 缩宫素静脉滴注。对照组患者给予0.2 mg 米索前列醇舌下含服；观察组患者给予250μg 欣母沛肌内注射。观察两组患者产后2 h 及24 h 出血量，比较产后出血及不良发应发生率。结果观察组患者产后2 h 及24 h 出血量显著少于对照组，产后出血发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论有产后出血倾向因素的剖宫产患者，在应用缩宫素的同时肌内注射欣母沛，可预防和治疗产后出血，并具有快速、安全的特点。
作者：孙光彩 刊期： 2016年第05期
目的：比较不同管理模式退休糖尿病患者病情控制状况及其相关因素研究。方法选取2013年8月至2014年6月许昌东大社区老年人健康状况调查研究中2型糖尿病患者250例为社区组，另选取同期在许昌卫生学校附属医院体检并确诊为 T2DM的老干部患者250例为干部组，通过1 a 不同的医疗保健后，比较两组患者的血糖控制水平和达标情况。结果干部组患者 FBG、HbA1c、收缩压、舒张压、TG、TC 均较社区组低，FBG、HbA1c、血压、TG、TC 达标率均较社区组高（P ＜0.001）。年龄≥80岁、女性、糖尿病病程≥10 a、BMI≥24 kg／m2、FBG≥7.2 mmol／L、血压≥130／80 mm Hg、LDL －C≥2.6 mmol／L、TG≥1.7 mmol／L、TC≥4.5 mmol／L 的患者 HbA1c 达标率较高，性别、糖尿病病程、FBG、LDL －C、TG、TC，χ2趋势检验差异均有统计学意义（P ＜0.05）。不同医疗保健、性别、糖尿病病程、FBG、TC 是患者 HbA1c 达标的影响因素（P ＜0.05），不同医疗保健对 HbA1c 达标影响大（OR ＝8.542，95％CI ＝4.285～17.029）。结论社区组T2DM患者的血糖控制水平及达标率均较干部组差。
作者：赵艳丽；秦贵军 刊期： 2016年第05期
目的：观察多巴胺联合硝普钠治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2013年11月至2015年2月濮阳市第三人民医院确诊的98例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组与观察组，各49例。所有患者均接受常规治疗，同时给予观察组患者多巴胺联合硝普钠治疗，观察并比较两组临床疗效及各项指标变化。结果两组患者治疗前后血压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者呼吸、心率及肌酐水平较治疗前明显改善，观察组改善幅度明显优于对照组，且观察组患者总有效率显著高于对照组（P ＜0.05）。结论给予慢性心力衰竭患者多巴胺联合硝普钠治疗，可明显降低心肌耗氧量，缓解临床症状，增加每搏输出量，具有临床推广价值。
作者：李洪涛 刊期： 2016年第05期
目的：比较儿童供肾移植在儿童受者与成人受者中的临床效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012－2015年35例儿童供体和63例受体的临床资料，将受体分为儿童受者组（＜18岁）与成人受者组（≥18岁），比较两组受者的术后并发症发生情况及人／肾存活率。结果两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后儿童组和受者组的1 a 人／肾存活率分别为97.2％／97.2％和100％／95％，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论与儿童受者相比，成人受者接受儿童供肾同样是安全可行的，并取得了良好的临床效果。
作者：孟宽；丰贵文 刊期： 2016年第05期
目的：研究产妇剖宫产后再次妊娠选择阴道分娩的可行性。方法选择2014年9月至2015年3月于泌阳县计划生育服务站行剖宫产手术后再次妊娠的产妇60例，按照分娩方式将其分为对照组（剖宫产方式分娩）与观察组（阴道顺产方式分娩），每组30例。对比两组产妇的平均产程、住院时间、产中与产后出血量以及新生儿并发症的发生情况。结果观察组产妇的平均产程以及住院时间均明显短于对照组，产中以及产后出血量均显著低于对照组，新生儿并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠产妇临床建议选择阴道方式分娩，可以明显缩短产程时间，减少手术创伤，降低新生儿并发症发生率，临床上应给予鼓励。
作者：卞鹏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨含硼替佐米的3种不同联合化疗方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法选取郑州大学第二附属医院肿瘤科和河南省人民医院血液内科2010年1月至2015年6月收治的69例初治 MM患者，依据治疗方案分为 BADT 组（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松＋沙利度胺）、BCD 组（硼替佐米＋环磷酰胺＋地塞米松）及 BD 组（硼替佐米＋地塞米松），分析3组的疗效及不良反应。结果BADT 组、BCD 组和 BD 组有效率分别为86.8％，73.3和54.7％，缓解率分别为34.7％，33.3％和9.6％，BADT 组和 BCD 组有效率和缓解率较 BD 组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。BADT 组神经毒性发生率（21.7％）高于 BCD 组（6.6％）及 BD 组（9.6％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论BADT 和 BCD 方案治疗 MM疗效优于 BD 方案，特别是对于初治患者，能明显提高缓解率，但治疗过程中应注意硼替佐米的神经毒性等毒副作用，必要时应减量应用。
作者：王珂；张中冕；牛俊伟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床效果。方法选取平舆县人民医院2013年2月至2014年2月收治的90例卵巢囊肿患者，随机分为干预组与对照组，各45例。对照组实施常规开腹卵巢囊肿剥除术，干预组实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。对比分析两组患者的术中出血量、手术时间、窦状卵泡数量及住院时间等指标。结果与对照组比较，干预组手术时间和住院时间较短，术中出血量较小，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组窦状卵泡数量差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿创伤小，患者术后恢复快，值得临床推广应用。
作者：张莉萍 刊期： 2016年第05期
目的：对比分析尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验结果。方法选取登封市中医院2014年1月至2015年6月收治的符合尿路感染诊断标准的30例患者，均同时接受尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检查。分析比较两种检查方法的检测结果，统计阳性率。结果白细胞酯酶试验共检测出28例阳性，检测阳性率为93.33％；镜检白细胞共检测出27例阳性，检测阳性率为90.00％。两种检查方法检测阳性率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。以镜检白细胞为判断标准，酯酶试验的特异性与敏感性分别为88.00％和62.50％。结论尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验两种检测方法应联合使用，以提高疾病诊断准确率。
作者：温朝辉 刊期： 2016年第05期
上皮细胞黏附分子（epithelial cell adhesion molecule，Ep-CAM）早发现于结肠癌中，是一种单次跨膜糖蛋白，参与调节细胞黏附、增殖、分化、迁移及信号传导。大量研究报道发现EpCAM除在正常上皮细胞中表达，还在许多人类肿瘤中异常表达，同时在一些肿瘤中其表达水平与疾病预后相关。EpCAM作为肿瘤诊断标志物受到越来越多的关注。
作者：司琳琳；杨玉秀 刊期： 2016年第05期
目的：探讨尿常规在小儿急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法选取2014年8月至2015年8月在新乡市中心医院初步诊断为急性阑尾炎的40例患儿作为研究对象，所有患儿均接受尿常规检查，统计尿常规的诊断准确率、误诊率、漏诊率。结果40例经手术确诊为急性阑尾炎的患儿中，尿常规诊断37例，诊断准确率为92．5％；漏诊0例，误诊3例，误诊率为7．5％。结论尿常规对急性阑尾炎的临床诊断具有重要意义，操作简单且能提高诊断的准确率。
作者：王景莲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨骨科脊柱手术围术期血栓形成的发病率及危险因素。方法计算机检索 PubMed（1996年至2016年3月）、Elsevier Science Direct 电子期刊（1996年至2016年3月）、Springer 电子期刊（1996年至2016年3月），查找脊柱手术血栓形成危险因素的相关研究。同时，追溯纳入文献的参考文献，以补充获取相关文献。文种限英文。检索词包括 spinal surgery、deep venous thrombosis、venous thromboembolism、risk factor。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和方法学质量评价后，采用 Stata 11．0软件进行 Meta 分析。结果终纳入7个研究，共859312例样本。终统计骨科脊柱手术围术期血栓形成的发病率为0．464％；Meta 分析结果显示：年龄（Test of WMD ＝0：Z ＝6．23， P ＝0．000）、性别（Test of OR ＝1：Z ＝3．08，P ＝0．002）、手术时间（Test of WMD ＝0：Z ＝3．26，P ＝0．001）为骨科脊柱手术围术期血栓形成的危险因素。结论年龄、性别、手术时间与骨科脊柱手术围术期血栓形成有相关性，高龄、男性为骨科脊柱手术围术期血栓形成的危险因素，手术时间与骨科脊柱手术围术期血栓形成呈正相关。
作者：赵亮；郑文迪；王玉强；朱忠培；王利民；霍守松 刊期： 2016年第05期
目的：探讨 PPH 联合硬化剂注射治疗不完全直肠脱垂的临床效果。方法选取信阳市职业技术学院附属医院2013年6月至2014年6月收治的不完全直肠脱垂患者共110例为研究对象，入院后均进行吻合器直肠黏膜环切术治疗，同时进行硬化剂直肠周围注射治疗，收集入组病例的临床资料进行回顾性分析。结果入组病例在治疗结束5 d 后肛门形态良好，无1例再发直肠脱垂，肛门周围无水肿、无肛门狭窄，术后随访1 a 均无再发直肠脱垂。结论对于不完全直肠脱垂患者进行 PPH 联合硬化剂直肠周围注射治疗的临床效果显著，患者术后肛门功能恢复良好，值得临床推广应用。
作者：琚红波 刊期： 2016年第05期
目的：探讨化痰通腑汤治疗中风急性期患者的临床效果。方法选取长垣县中医院2013年8月至2015年8月收治的50例中风急性期患者，随机分为对照组（采用西医综合疗法）和观察组（采用西医综合疗法＋化痰通腑汤治疗），各25例。观察比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率（76．0％）高于对照组（56．0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者均未发生严重不良反应事件。结论对于中风急性期患者，在常规西医综合疗法基础上加用化痰通腑汤治疗，临床疗效显著，安全性高，值得推广应用。
作者：付涛 刊期： 2016年第05期
目的：探讨透明质酸钠宫腔注入联合妈富隆口服在减轻稽留流产患者术后宫腔粘连中的应用效果。方法选取稽留流产行清宫手术患者320例，随机分为观察 A、B、C 组和对照组，各80例。观察 A 组清宫术后给予宫腔注入透明质酸钠治疗，观察 B 组清宫术后即刻给予口服妈富隆治疗，观察 C 组清宫术后给予宫腔注入透明质酸钠并口服妈富隆治疗，对照组术后不给予上述处理。观察比较4组患者阴道流血持续时间、患者术后7 d 的腹痛时间及腹痛程度、术后月经恢复情况、子宫恢复情况和药物不良反应发生情况。结果观察 C 组阴道流血持续时间、腹痛持续时间较其他3组短，阴道流血量较其他3组少（P ＜0．05）；观察 C 组腹痛程度、月经量恢复情况均优于其他3组，宫腔粘连发生率和不良反应发生率均低于其他3组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论透明质酸钠与妈富隆联合应用可有效保护稽留流产者子宫内膜，避免宫腔粘连并发症的发生，值得推广。
作者：杨芬红；张金风；蒋楠 刊期： 2016年第05期
目的：分析经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接处狭窄的临床效果。方法选择2013年6月至2014年6月郑州大学人民医院收治的56例肾盂输尿管连接处狭窄并肾结石患者，均在超声阴道下穿刺建立经皮肾通道，使用EMS 气压弹道碎石取石，再采用腔内电刀切开术治疗肾盂输尿管连接处狭窄，留置双 J 管，术后1．5个月拔除，在术后第1周、3个月、6个月时复查血肌酐和尿素氮。结果所有患者手术均顺利完成，无中转开腹者。患者术后临床症状均有明显改善，CT 三维重建及造影显示狭窄段基本消失。与术前比较，入组的56例患者在术后第1周、3个月和6个月血肌酐、尿素氮和集合系统分离指数水平显著降低（P ＜0．05）。结论经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄并肾结石效果显著，可有效恢复肾脏正常功能，值得临床推广应用。
作者：杨立洲；丁德刚 刊期： 2016年第05期
目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase －associated lipocalin，NGAL）对行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后造影剂肾病（contrast －induced nephropathy，CIN）的早期预测价值。方法收集2014年9月至2015年9月年于郑州大学第一附属医院准备行冠状动脉造影＋必要时 PCI 手术患者160例临床资料，将发生 CIN 者纳入 CIN 组（15例：男8例，女7例），另在入选患者中选取与 CIN 组患者临床资料匹配的非 CIN 者纳入非 CIN 组（30例：男20例，女10例），收集两组患者术前2 h 及术后2、6、12、24、48、72 h 尿液、血液各3 ml，测定尿 NGAL 浓度和血肌酐（serumcreatinine，Scr）浓度，分析 CIN 组与非 CIN 组尿 NGAL 和 Scr 浓度变化，采用受试者工作特征曲线（the receiver operating characteristic curve，ROC 曲线）对 NGAL 升高及诊断 CIN 的价值、敏感性和特异性进行评价。结果CIN 组尿 NGAL 浓度术后2、6 h 较非 CIN 组显著增高（P ＜0.05），余时间点两组间尿 NGAL 浓度差异无统计学意义（P ＞0.05）。CIN 组 Scr 浓度在术后48 h 显著升高，并持续至术后72 h，与非 CIN 组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；余时间点两组间 Scr 浓度相比较，差异均无统计学差异（P ＞0.05）。CIN 组术后2 h 尿 NGAL 浓度 ROC 曲线下面积为0.953，95％，可信区间为0.829～1.00，以10.00μg／L 作为诊断 CIN 界限，敏感性和特异性分别为75％，100％。结论NGAL 是早期诊断造影剂肾病的生物学标志物，具有较高的敏感性和特异性。
作者：刘丽鸣；李莉；张桐；鲁艳娇；张彦周 刊期： 2016年第05期
目的：探讨球扩式支架与自膨式支架治疗颅内动脉狭窄的临床特点。方法回顾性分析因颅内动脉狭窄接受支架成形治疗的135例患者的临床资料，根据使用支架不同分为球扩式支架组（76例）及自膨式支架组（59例），观察并比较两组临床资料及围手术期并发症情况。结果135例患者围手术期30 d 内10例（7.4％）出现卒中，其中严重卒中3例（2.2％）；球扩式支架组（7.9％）与自膨式支架组（6.8％）并发症发生率差异无统计学意义（P ＝1.000）；与自膨式支架比较，球扩式支架更多的应用于短病变（P ＝0.024）、椎动脉（P ＝0.018）及简单的Ⅰ型路径上（P ＝0.003），残余狭窄更低（P ＝0.000）。结论颅内支架的并发症在可接受的范围内，球扩式支架更适合于简单病变而自膨式支架更适合于复杂病变，球扩式支架残余狭窄较自膨式支架更低。
作者：柳文科；范雪娟；杨霄鹏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨阴道分娩以及剖宫产分娩对产妇盆底功能的影响，以丰富临床经验。方法选取2013年6月至2015年9月在龙塘镇中心卫生院分娩并进行产后复查的产妇60例，分为对照组与观察组，各30例。对照组为阴道分娩，观察组则为剖宫产分娩。对所有产妇进行盆底功能常规评估，将Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌力以及盆底功能综合检测情况进行对比。结果观察组Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维受损率低于对照组，盆底肌力收缩失调、肛提肌损伤、阴道动态压力＜80 cm H2 O以及疲劳度异常的患者比例均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论与阴道分娩相比，剖宫产对产妇的盆底功能影响较小，通过产后康复训练可促进产妇的盆底功能恢复，因此需根据产妇的实际情况进行分娩方式的选择。
作者：李华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨分析带三角形深巩膜床切除的改良小梁切除手术与经典小梁切除手术治疗晚期闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年2月在登封市人民医院进行治疗的198例（198只眼）晚期闭角型青光眼合并白内障患者，分别采用改良小梁切除术，超声乳化人工晶体植入术联合经典小梁切除术。对两组患者的临床资料进行回顾性分析，观察对比两组治愈率、视力变化、眼压及术后并发症情况。结果改良组治愈率为92.0％，常规组为89.8％，两组治愈率差异无统计学意义（P ＞0.05）；改良组术后视力和眼压均优于常规组（P ＜0.05）；改良组并发症的发病率为15.0％，常规组为16.3％，两组并发症发病率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对于晚期闭角型青光眼合并白内障患者，改良小梁切除术与经典小梁切除手术比较，具有术后视力恢复快、安全有效等优势，可显著提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：孙进峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨糖尿病重症乳酸酸中毒患者采用连续性肾脏替代法治疗的临床效果。方法选取汝阳县人民医院2013年6月至2014年6月收治的重症糖尿病乳酸酸中毒患者共48例，比较治疗前后患者的血肌酐（sCr）、血尿素氮（BUN）、血乳酸（cLac）、二氧化碳结合力（CO2 CP）、血 pH 值的变化情况并收集患者的死亡情况统计治疗有效率。结果治疗后患者 sCr、BUN、cLac 水平显著降低（P ＜0.05）；pH 值和 CO2 CP 显著上升（P ＜0.05）。44例经抢救后酸中毒得到有效控制，4例治疗后仍处于休克状态，酸中毒未缓解，终发展为 MODS 而死亡，治疗有效率为91.7％。结论糖尿病重症乳酸酸中毒患者发病急，病情凶险，若不进行积极有效治疗患者极易死亡，采用连续性肾脏替代治疗能够显著改善各项指标，降低死亡率，值得临床应用。
作者：蔡迎茹 刊期： 2016年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
