卜亚洲
目的：比较不同管理模式退休糖尿病患者病情控制状况及其相关因素研究。方法选取2013年8月至2014年6月许昌东大社区老年人健康状况调查研究中2型糖尿病患者250例为社区组，另选取同期在许昌卫生学校附属医院体检并确诊为 T2DM的老干部患者250例为干部组，通过1 a 不同的医疗保健后，比较两组患者的血糖控制水平和达标情况。结果干部组患者 FBG、HbA1c、收缩压、舒张压、TG、TC 均较社区组低，FBG、HbA1c、血压、TG、TC 达标率均较社区组高（P ＜0.001）。年龄≥80岁、女性、糖尿病病程≥10 a、BMI≥24 kg／m2、FBG≥7.2 mmol／L、血压≥130／80 mm Hg、LDL －C≥2.6 mmol／L、TG≥1.7 mmol／L、TC≥4.5 mmol／L 的患者 HbA1c 达标率较高，性别、糖尿病病程、FBG、LDL －C、TG、TC，χ2趋势检验差异均有统计学意义（P ＜0.05）。不同医疗保健、性别、糖尿病病程、FBG、TC 是患者 HbA1c 达标的影响因素（P ＜0.05），不同医疗保健对 HbA1c 达标影响大（OR ＝8.542，95％CI ＝4.285～17.029）。结论社区组T2DM患者的血糖控制水平及达标率均较干部组差。
作者：赵艳丽；秦贵军 刊期： 2016年第05期
慢性肝病，包括肝硬化的患病率在全世界范围内正在增加。肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。肝脏在代谢、合成、储存和营养的吸收中具有重要作用。营养不良在肝硬化患者中普遍存在，对患者的预后具有很大影响，早期对肝硬化营养不良患者进行营养干预，可以减少临床并发症，从而改善预后［1］。本文对国内外肝硬化患者营养治疗的新进展进行综述，以给临床医生对肝硬化的治疗提供一些建议。
作者：杨振松；郑鹏远 刊期： 2016年第05期
目的：探讨外科手术治疗胃癌的方法及效果。方法选取淇县人民医院2011年1月至2012年3月收治的20例胃癌患者，给予外科手术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果20例患者中行根治性远端胃切除手术11例，根治性近端胃切除手术4例，根治性全胃切除手术2例，姑息性切除手术3例。术后发生并发症4例（20％），无死亡患者。随访3 a，随访率100％，术后1 a 生存18例（90％）；术后2 a 生存11例（55％），术后3 a 生存8例（40％）。结论针对胃癌患者的病理分期，结合患者的临床症状，选择针对性的手术方法，加强围手术期处理，避免术后并发症，可提高患者的生存期。
作者：邢振波；周建芳；韩培金 刊期： 2016年第05期
目的：探讨分析带三角形深巩膜床切除的改良小梁切除手术与经典小梁切除手术治疗晚期闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年2月在登封市人民医院进行治疗的198例（198只眼）晚期闭角型青光眼合并白内障患者，分别采用改良小梁切除术，超声乳化人工晶体植入术联合经典小梁切除术。对两组患者的临床资料进行回顾性分析，观察对比两组治愈率、视力变化、眼压及术后并发症情况。结果改良组治愈率为92.0％，常规组为89.8％，两组治愈率差异无统计学意义（P ＞0.05）；改良组术后视力和眼压均优于常规组（P ＜0.05）；改良组并发症的发病率为15.0％，常规组为16.3％，两组并发症发病率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对于晚期闭角型青光眼合并白内障患者，改良小梁切除术与经典小梁切除手术比较，具有术后视力恢复快、安全有效等优势，可显著提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：孙进峰 刊期： 2016年第05期
目的：研究舒利迭联合羧甲司坦治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取长垣县人民医院2014年1月至2015年4月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为研究组和对照组，各60例。研究组采用舒利迭联合羧甲司坦治疗，对照组采用常规方法治疗。两组疗程均为7个月。治疗后比较两组患者的 COPD 评估测试评分。结果观察组的 COPD 评估测试评分明显优于对照组（P ＜0.05）。结论舒利迭联合羧甲司坦治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张咏梅 刊期： 2016年第05期
目的：探讨分析河南省中部地区三级医院中2003－2013年罕见病住院患者分布情况，了解罕见病的分布特征，为进一步进行罕见病流行病学研究提供科学依据。方法采集河南省38家三级医院中2003－2013年罕见病住院患者病历68544例，进行描述性研究分析。结果先天畸形、变性和染色体异常是主要的罕见病类型，占30．12％。河南省中部地区排名前10位的罕见病依次为心间隔先天畸形，紫癜及其他出血情况，新生儿呼吸窘迫，胰岛素依赖型糖尿病，帕金森病，肛门及直肠区的裂和瘘，面神经疾病，脑的其他疾病，腭裂及大动脉先天性畸形，其中心间隔先天畸形与紫癜为常见，分别占11．89％和11．85％。2003－2013年河南省中部地区三级医院罕见病住院患者中，0～5岁患者病例数高，占24．99％；15岁以下儿童占46．86％。男性罕见病患者所占比例高于女性患者，二者比值为1．2。在罕见病类型方面，男性和女性的罕见病分布情况相似，主要的罕见病种类均为先天畸形、变性和染色体异常，男性为28％，女性为32％。罕见病在豫中地区三地的分布相似。结论罕见病在人群中的分布有较大差异，不同年龄段主要罕见病类型不同，不同性别主要罕见病类型相似，不同性别主要罕见病发病率不同，儿童主要罕见病为先天畸形、变性和染色体异常，且儿童罕见病住院患者人数远高于其他年龄段患者。
作者：宋春花；陈艺；王凯娟；王李昂；曹晶晶；张璐；江继承；马楠；聂伟 刊期： 2016年第05期
医疗质量是现代医学十分关切的一个重要问题，也是医院经营发展的工作重心，影响医疗质量的诸多因素中患者、医生和医院是至关重要的。医学从一开始就存在科学和人文的双重性格，在以科技进步为基础的发展进程中，始终坚持了“求真”的技术理性，但“以人为本”的价值理性不断鞭策着医生突破功利主义和实用主义的技术理性的限制，在医学之树上绽放人文精神之花，使医学真正成为人学。
作者：刘芳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脑梗患者与非脑梗患者冠脉斑块类型及冠脉狭窄程度的相关性。方法选取344例可疑冠心病患者，根据有无脑梗病史，分为脑梗组（92例）和非脑梗组（252例），所有患者均行冠脉双源 CT，并对冠脉血管斑块节段（混合斑块节段、钙化斑块节段、非钙斑块节段）计数。对两组患者冠脉斑块的类型及冠脉狭窄程度分析比较。结果脑梗组 LM、LAD、LCX、RCA 混合节段数明显多于非脑梗组（P ＜0.05）；脑梗组冠脉总的混合斑块节段数和总的斑块节段数明显多于非脑梗组（P ＜0.05）；脑梗组冠脉病变支数明显多于非脑梗组（P ＜0.05）。结论与无脑梗病史的患者相比，有脑梗病史且可疑冠心病的患者，冠脉受累节段数可能更多。冠脉混合斑块是可能是脑梗的一个重要危险因素，故建议有脑梗病史的患者进行冠脉血管的筛查。
作者：平珍；高传玉；王宪沛；齐大屯 刊期： 2016年第05期
目的：对单磷酸阿糖腺苷治疗小儿支气管肺炎的临床疗效进行探讨分析。方法选择于2015年1月至2015年12月经兰考县人民医院确诊的60例支气管肺炎患儿作为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者行常规抗感染对症治疗，观察组在对照组的基础上加用单磷酸阿糖腺苷进行治疗，对两组临床疗效进行比较。结果观察组患儿总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组患儿均未出现明显不良反应。结论单磷酸阿糖苷在小儿支气管肺炎的治疗方面具有起效快，安全性高等优点，值得临床借鉴推广。
作者：刘国强 刊期： 2016年第05期
目的：探讨神经内镜下三脑室底造瘘术（ETV）治疗交通性脑积水（CHP）的机制及指征。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院29例神经内镜下三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水的临床资料。结果术前 MRI 提示第四脑室异常扩张和“喇叭形”中脑导水管出口患者，及术前 MRI 提示桥前池、基底池、鞍上池较宽而大脑凸面蛛网膜下腔狭窄者效果好，且相对年轻、病程较短、临床症状轻患者术后得到满意效果。结论神经内镜下三脑室底造瘘术是治疗交通性脑积水的有效方式，机制可能是脑组织顺应性下降及脑室近端梗阻。第四脑室异常扩张和“喇叭形”中脑导水管出口，桥前池、基底池、鞍上池较宽而大脑凸面蛛网膜下腔狭窄和病程短、年轻、症状轻是手术效果好的共同特点，可作为三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水的部分手术指征。
作者：陈功勋；闫东明；马斯奇；吴力新；朱旭强；谭兴卫 刊期： 2016年第05期
目的：探讨体外循环心内直视手术治疗心脏肿瘤的临床效果。方法收集河南科技大学第一附属医院2010年1月至2015年7月诊治的52例接受体外循环心内直视手术治疗的心脏肿瘤患者临床资料，并结合相关参考文献进行分析。结果全组52例患者均施行手术治疗，治疗效果显著，住院期间无死亡病例发生。术后并发症以心律失常（多数为房扑、房颤）为多见。1例术后出血二次开胸止血，其余均治愈出院。术中探查良性肿瘤（黏液瘤）51例，其中生长在左心房49例，右心房1例，右心室1例；恶性（浸润性黏液癌）1例，生长在右心房。随访52例，1例黏液瘤患者于手术2 a 后复发，1例浸润性黏液癌患者于手术2 a 后死亡，其余50例心脏肿瘤患者完全康复。结论体外循环心内直视手术技术具有良好的心肌保护效果，是心脏肿瘤手术治疗的优选方法。
作者：曹劝省 刊期： 2016年第05期
目的：探讨冠脉介入术治疗高龄冠心病患者的临床效果。方法选取汝州市第一人民医院2012年1月至2014年12月收治的100例高龄冠心病患者，随机分为研究组和对照组，各50例。研究组患者接受经皮冠状动脉介入治疗，对照组患者单纯接受药物保守治疗，观察两组的治疗效果。结果研究组治疗总有效率（96.00％）高于对照组（84.00％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论冠脉介入治疗高龄冠心病患者总有效率高，安全性高，值得临床推广应用，需严格遵循手术适应证谨慎操作。
作者：胡俊兴 刊期： 2016年第05期
目的：探讨透明质酸钠宫腔注入联合妈富隆口服在减轻稽留流产患者术后宫腔粘连中的应用效果。方法选取稽留流产行清宫手术患者320例，随机分为观察 A、B、C 组和对照组，各80例。观察 A 组清宫术后给予宫腔注入透明质酸钠治疗，观察 B 组清宫术后即刻给予口服妈富隆治疗，观察 C 组清宫术后给予宫腔注入透明质酸钠并口服妈富隆治疗，对照组术后不给予上述处理。观察比较4组患者阴道流血持续时间、患者术后7 d 的腹痛时间及腹痛程度、术后月经恢复情况、子宫恢复情况和药物不良反应发生情况。结果观察 C 组阴道流血持续时间、腹痛持续时间较其他3组短，阴道流血量较其他3组少（P ＜0．05）；观察 C 组腹痛程度、月经量恢复情况均优于其他3组，宫腔粘连发生率和不良反应发生率均低于其他3组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论透明质酸钠与妈富隆联合应用可有效保护稽留流产者子宫内膜，避免宫腔粘连并发症的发生，值得推广。
作者：杨芬红；张金风；蒋楠 刊期： 2016年第05期
目的：研究河南地区儿童血友病发病特点及诊疗情况。方法回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日郑州大学第一附属医院确诊的294例血友病患儿（年龄≤14岁）的临床资料。结果血友病 A 254例，血友病 B 40例；重型83例，中型117例，轻型94例。首次发病年龄（1．62±1．58）岁，确诊年龄（5．54±5．28）岁。首次发病年龄≤3岁共222例（75．51％）。有明确血友病家族史57例（19．39％）。104例（35．37％）自发性出血，166例（56．46％）外伤后出血，24例（8．16％）医源性出血。首次出血部位以皮肤黏膜为首位，共220例（74．83％）。95例（32．31％）合并关节畸形。所有患儿仅在出血严重时接受过替代治疗，无1例接受预防性替代治疗。仅1例患儿查丙肝抗体阳性，家族中否认丙肝病史。结论血友病延误诊断仍存在，关节畸形发生率较高，存在替代治疗不及时及无预防性替代治疗情况。
作者：周柳；刘玉峰 刊期： 2016年第05期
目的：分析 Salter 截骨术在发育性髋关节脱位手术治疗中的应用效果。方法选择2014年5月至2015年6月来开封市中心医院治疗发育性髋关节脱位的患儿52例，52例患儿均采用 Salter 截骨术治疗，观察治疗效果。结果治疗优良率达到100％，术后患侧髋臼、CE 角与术前相比，差异均有统计学意义（P ＜0.05），与健侧相比，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。所有患儿均未出现严重不良反应。结论对发育性髋关节脱位的患儿采用 Salter 截骨术治疗效果明显，可促进髋关节结构的恢复，不良反应少，建议推广应用。
作者：刘亚峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨布加综合征（BCS）合并肝癌的临床诊治特点。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的24例 BCS 合并肝癌患者的临床资料，对其诊治过程进行分析。结果12例经外科手术切除肿瘤，病理结果均为肝细胞肝癌，术后针对 BCS 行相关介入治疗。10例经超选择性肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗。2例经超声引导下射频消融术治疗。术后随访，生存时间为13～71个月。结论BCS 合并肝癌较原发性肝癌总体预后好，生存期长，早期诊断、治疗尤为重要。
作者：齐航；郭震；孙寿凯；孙超超；赵龙栓 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同麻醉药物在小儿腹股沟疝腹腔镜手术中的应用效果。方法选取在许昌市中心医院南区医院接受腹腔镜手术治疗的60例腹股沟疝患儿作为研究对象，观察组给予七氟烷联合舒芬太尼麻醉，对照组采取常规氯胺酮麻醉，比较两组麻醉效果及不良反应。结果观察组术后苏醒时间优于对照组（P ＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论氯胺酮、七氟烷和舒芬太尼对于腹股沟疝患儿腹腔镜手术均具有良好的麻醉效果，但七氟烷联合舒芬太尼苏醒时间早，具有一定的优势。
作者：刘晔 刊期： 2016年第05期
目的：通过对5例甲状腺功能亢进症合并烟雾病患者的临床资料分析，并结合相关文献，探讨甲亢合并烟雾病的发病机制、临床特征、治疗及预后，进一步提高对甲亢合并烟雾病的临床认识。方法对郑州大学第一附属医院2010年1月至2015年3月收治的5例甲亢合并烟雾病患者的临床资料进行回顾性分析并随访。结果5例均为甲状腺功能异常的女性患者；对5例患者行头颅 CT／MR 等影像学检查均表现为脑缺血，大多为双侧，其中1例经脑 DSA 确诊并发现颅底烟雾状血管；治疗方面抗甲亢联合激素治疗2例，抗甲亢联合血管重建术治疗2例，单纯抗甲亢治疗1例。5例患者随诊0．5～2 a，均未再次出现神经系统缺血症状。结论甲状腺功能亢进症合并烟雾病主要见于年轻女性，临床症状以脑缺血多见，发病时甲状腺功能大多处于亢进状态，影像学检查大多表现为双侧颈内动脉末段及大脑前动脉及中动脉起始段的狭窄及闭塞。抗甲亢治疗，有助于脑缺血症状的改善，而激素有助于此病的治疗，行手术治疗可明显改善颅内血流。
作者：刘晓钢；郑丽丽；马园园；吴雪；李珊；张丽侠；李冲 刊期： 2016年第05期
目的：分析人性化护理应用于胸外科手术患者的临床效果。方法选取2013年12月至2015年12月郑州市第六人民医院收治的胸外科手术患者60例，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组行常规护理，观察组采用人性化护理，比较两组住院时间、并发症发生率、生活质量和护理工作质量评分情况。结果观察组住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，生活质量及护理质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论人性化护理应用于胸外科手术患者效果显著，可明显改善患者生活质量，缩短住院时间，减少并发症，提高护理工作质量，值得推广。
作者：侯敏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨乳腺钼靶在乳腺癌检查中的应用价值。方法对2014年3月至2016年3月于中国人民解放军第159医院行乳腺钼靶检查的86例乳腺癌患者的资料进行回顾性分析，并与病理学诊断比较，分析乳腺癌钼靶的影像学特征。结果86例乳腺癌患者中51例表现为分叶状、毛刺状肿块；20例只表现出无定型钙化；6例局部结构发生扭曲；9例未见明显肿块而腺体密度局限性增加，其中5例出现结构扭曲，结合触诊而确诊，4例经细胞学检查确诊。单纯乳腺钼靶在乳腺癌检查中的诊断准确率为89.53％，结合临床触诊的诊断准确率为95.35％。结论乳腺钼靶在乳腺癌检查中的应用价值较高，诊断准确率较高，影像学特征明显，值得在临床上推广使用。
作者：苏丹 刊期： 2016年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
