刘新梅；王慧琴；何玉红；赵宗峰；吴卫东
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Sch(o)nlein(HSP)综合征,是一种常见的毛细血管变态反应性疾病,病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠道、关节及肾脏等部位的毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,出现出血症状.研究表明HSP患儿存在免疫功能紊乱,容易复发.本研究选取具有调节免疫系统功效的匹多莫德治疗,探讨其对儿童HSP的疗效以及其对免疫功能的影响,现报告如下.
作者：王晋妮；许华平；雷中劲 刊期： 2016年第02期
疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤赘生物,临床常见,多散在分布,偶有融合[1].炸面圈样疣早于1959年由Findlay报告,是疣的一种特殊表现类型,国内罕有报道.近期我科诊治2例,现报告如下.1 病例资料例1.女,34岁.因右手寻常疣液氮冷冻后2个月,局部出现环状皮疹3周来我科就诊.患者2014年5月因右手出现皮疹,表面粗糙,无痒痛感,渐增大,来我科就诊,诊断为寻常疣,予液氮冷冻治疗后局部出现水疱,水疱破溃后白行外涂碘伏皮肤愈合,疣体脱落.3周前在原水疱愈合部位出现环状皮疹,无痒痛感,并逐渐增大,遂于2014年7月再次来我科就诊.患者既往体健,无系统疾病史,否认明显外伤及局部皮肤破溃史.
作者：李胜华；殷文浩 刊期： 2016年第02期
报告l例羊毛状发痣.患儿男,7岁.出生后即发现其左侧耳后及枕部头发异常.皮肤科检查:左侧耳后及枕部分别可见约6.0 em×3.5 cm及6.5 cm×2.5 cm区域的毛发表现为淡黄色,卷曲呈波浪状,质地较正常毛发细软,头部其余部位均正常.皮肤镜检查:与正常区域毛发相比较,患处毛发弯曲、色黄,且粗细不一.扫描电镜检查:毛干粗细不一、弯曲,毛小皮边缘不整齐,有碎裂,部分区域毛干表面凹陷.诊断:羊毛状发痣.治疗:外用5％米诺地尔.
作者：刘晶；刘萌；孙莹；杨淑霞 刊期： 2016年第02期
报告2例电离子联合光动力疗法(PDT)治疗面部鳞状细胞癌(SCC).例1.女,80岁.左侧额部肿块反复破溃、结痂伴异味3年.皮损组织病理检查示表皮角化不全,真皮可见大小不等肿瘤细胞团块,有不典型核分裂象和肿瘤巨细胞,真皮浅层淋巴细胞浸润.诊断:SCC.予电离子切除肿瘤后,先后2次(间隔7d)行PDT治疗.治疗后面部皮损痊愈,无瘢痕遗留.例2.女,78岁.因左侧额部肿块反复破溃、出血2年.皮损组织病理检查:表皮角化不全,真皮肿瘤细胞呈巢状分布,血管周围可见淋巴细胞浸润.诊断:SCC.予电离子切除肿瘤后,先后5次(间隔7d)行PDT治疗.治疗后皮损愈合,仅遗留浅表瘢痕.
作者：刘厚广；徐娜；霍姗姗；李峥；陈木柯；葛玲 刊期： 2016年第02期
斑块型粟丘疹(milia en plaque,MEP)是粟丘疹的一种特殊少见的类型,由Balzer和Fouquet于1903年首次描述,1978年由Hubler等[1]命名.本病由于发病少,极易漏诊及误诊,我科诊治2例,现报告如下.1 病例资料例1.男,24岁.因左侧耳后白色丘疹半年,于2013年12月5日来我科就诊.患者半年前左侧耳后无明显诱因出现数个谷粒大白色丘疹,无自觉症状,此后皮疹逐渐增多,融合成片,未予诊治.既往体健,否认发病前局部外伤史及冻疮史,否认外用药物及化妆品史,父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者及遗传病史.
作者：杨蕾；王秋枫；杨维玲；张洁；张继刚 刊期： 2016年第02期
过敏性紫癜(Henoch-Sch(o)nlein purpura,HSP)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,以儿童和青少年多见.本病常因过敏原引起机体的变态反应,导致毛细血管壁的通透性和脆性增高,累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏等多个系统.HSP发病主要与体液免疫异常有关,表现为B细胞活化后产生免疫球蛋白(Ig),引起变态反应.而B细胞活化及增殖过程依赖于抗原提呈细胞(APC)、Th1/Th2以及调节性T细胞(Treg)及其分泌的细胞因子共同作用.APC分泌的白介素(IL)-12家族(IL-12、IL-23和IL-27)被认为是细胞和体液免疫的始动因子.因此,推测HSP中IL-12家族可能在Th2活化和Treg受抑制过程中发挥着重要作用.本研究旨在通过观察HSP患者血清IL-12、IL-23、IL-27及Th 1/Th2水平变化,探讨其在HSP发病机制中的作用,现报告如下.
作者：刘霞 刊期： 2016年第02期
目的:探索CO2激光微创治疗嵌甲的临床疗效.方法:所有患者均进行甲缘部分甲板激光切除术及患侧缘部分甲母质碳化术,同时激光碳化除去化脓性肉芽肿组织,重塑甲侧缘正常结构,并观察其疗效.结果:术后45例(53处嵌甲)患者,50处获痊愈,另3处激光部位有甲刺长出,但未嵌入甲周组织,不影响走路.所有患者无临床症状复发,无任何不良反应及并发症.结论:激光微创治疗嵌甲操作简单,术后患者痛苦少,恢复快,趾甲外形恢复良好,且能达到根治目的,适合临床推广应用.
作者：杨松；曾山鹰；林利虹；万慧；李艳秋；葛伟；程晶玲 刊期： 2016年第02期
1 病历摘要患儿女,13岁.因脱发3个月,于2014年8月1日就诊于中日友好医院皮肤科门诊.6个月前患儿母亲发现其头发脱落明显,洗头发时脱落更多,每次约100根,未予重视.3个月来患儿头顶部及两侧颞部头发逐渐稀疏,遂来就诊.既往无脱发及其他特殊病史,家族中无类似疾病患者.体格检查:发育正常,营养良好,系统检查无异常.皮肤科检查:头顶部及两侧颞部弥漫性毛发稀疏,发质细软,头皮及头发油腻感明显(图1A),拉发试验阴性.面部油脂分泌多,面部、胸部及背部无痤疮.
作者：甘超男；赵洁；焦迪；雷飞；杨顶权 刊期： 2016年第02期
患者男,45岁.因周身起毛囊角化性丘疹20余年,加重半个月,于2014年5月29日来我院住院治疗.患者20余年前头部、面部及躯干出现毛囊性丘疹,逐渐融合、增厚,延至四肢近端,并呈对称性分布,自觉稍痒.每年夏季或经日晒后病情加重.近半个月来皮疹明显加重,毛囊性丘疹不断增多,躯干、腋下及腹股沟处皮疹融合成片,结大片污秽痂,并有糜烂及渗出,异味明显,自行外用依沙吖啶溶液湿敷,皮疹无减轻.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.
作者：王丽莉；陈晴燕；赵宁 刊期： 2016年第02期
1 病历摘要患者男,44岁.因左眉外侧皮肤结节6个月,于2014年6月至我科就诊.患者6个月前无明显诱因左眉外侧出现一黄豆大肤色结节,无明显疼痛及瘙痒,未予诊治.其后结节迅速增大,未破溃,偶有轻度疼痛,曾在外院就诊,诊断为表皮囊肿继发感染,予头孢类药物口服抗感染治疗,效果不明显.既往体健,家族中无类似疾病患者.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:左眉外侧一约2.5 cm×2 cm肤色结节,无破溃及结痂,境界欠清楚,边缘不规则(图1),质地稍硬,与皮下组织粘连,活动度差,无触痛.
作者：周乃慧；杨子良；宋琳毅；刘铭；钱齐宏 刊期： 2016年第02期
患儿女,5岁.因舌尖新生物2个月余,于2014年10月8日来我科就诊.家长诉2个月前患儿舌尖部出现针尖大丘疹,患儿自觉不适并用牙齿摩擦,家长未重视,丘疹逐渐长大至黄豆大.患儿由其母亲看护,否认非婚性接触史.体格检查:一般情况可,系统检查无异常.皮肤科检查:舌尖部一约黄豆大新生物,呈菜花状向外生长,蒂部明显缩窄(图1A).
作者：康道现；周开华；邹晴；康絮煦；王璐 刊期： 2016年第02期
目的:观察规范药物治疗并发幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的难治性慢性荨麻疹(CU)患者的疗效及临床意义,并比较高毒力HP组(HP Ⅰ型)和低毒力HP组(HPⅡ型)之间疗效是否存在差异.方法:收集2011年7月-2013年7月来我院皮肤科门诊就诊的404例CU患者(CU组),对照组为250例健康成年志愿者.两组均接受13C尿素呼气试验(UBT)以检测是否存在HP感染.抽取CU组中HP阳性的224例患者静脉血行免疫印迹法检测,并将其分为高毒力HP组和低毒力HP组,两组根据治疗方案的不同再次分为高1组、高2组、低1组及低2组.其中高1组和低1组均给予标准三联疗法及抗组胺药物治疗;高2组和低2组均给予单纯抗组胺药物治疗.治疗2周后对4组临床疗效进行分析比较,以荨麻疹活动评分(urticaria activity score,UAS)系统和远期有效率来表示.结果:CU组与对照组间HP感染率差异有统计学意义(55.4％vs.29.6％,P＜0.05).治疗2周后4组间UAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗8周及24周后,高1组UAS评分明显下降,疗效优于高2组及低1组(P均＜0.05);而低1组与低2组及高2组与低2组疗效比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗24周后观察各组远期疗效,高1组与高2组、高1组与低1组及高2组与低2组间有效率比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:①抗HP治疗对于感染了高毒力HP的CU患者非常重要,皮肤症状可获得明显缓解;②临床上对HP阳性的CU患者有必要进行HP毒力分型,从而有针对性地选择抗HP感染治疗.
作者：吕静；刘娟娟；龚娟；戚东卫 刊期： 2016年第02期
报告1例原发性皮肤CD30+间变性大细胞淋巴瘤(PC-ALCL).患者女,58岁.左侧大腿暗红斑及斑块1年余,背部红斑及斑块伴溃疡3个月余.背部皮损组织病理检查:表皮部分坏死,真皮至皮下大量胞质丰富的大淋巴样细胞成片浸润,细胞核呈间变性,其间可见中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润.免疫组化示大淋巴样细胞强阳性表达CD30,阳性表达CD2、CD3、CD4和多发性骨髓瘤原癌基因(MUM)-1,部分表达CD5和T细胞内抗原(TIA)-1,Ki-67阳性率＞95％;而不表达CD8、CD20、CD79α、CD56、EB病毒编码RNA(EBER)和间变型淋巴瘤激酶(ALK).结合临床及组织病理改变,诊断为PC-ALCL.
作者：赵梦洁；朱里；钱悦；陶娟；黄长征；陈思远 刊期： 2016年第02期
1 病历摘要患者女,40岁.因右前臂反复结节、溃疡5年余于2012年7月17日就诊于我科.5年前患者无明显诱因右前臂出现一鸽蛋大皮下结节,无自觉症状,未予诊治.结节逐渐长大、破溃,形成溃疡,于当地医院行皮损组织病理检查示瘤样组织增生,曾行2次手术切除,术后皮损复发,溃疡面积进一步扩大.既往体健,父母非近亲婚配,家族中无类似疾病患者.体格检查:系统检查未见异常,右侧滑车上及腋窝淋巴结未扪及增大.皮肤科检查:右前臂屈侧一约15 cm×10 cm溃疡,溃疡边界清楚略呈堤状,基底凹凸不平,部分区域上覆血痂(图1),有触痛.
作者：解瑶；王婷婷；华夏；王琳 刊期： 2016年第02期
萎缩型隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)属于DFSP的一种亚型,临床少见,近期我科诊断1例,现报告如下.1 病历摘要患者男,37岁.因右侧腰部褐色斑3年余,于2014年5月8日来我科就诊,患者3年前无明显诱因右侧腰部出现点状褐色斑疹,无明显自觉症状,未予诊治.1年前斑疹逐渐扩增至黄豆大,触之较韧,表面粗糙,按压疼痛.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.体格检查:一般情况可,系统检查无异常.皮肤科检查:右侧腰部一黄豆大褐色斑,表面粗糙,边界不清,中间略萎缩(图1),质硬,有压痛.
作者：徐蕾；党林；柏冰雪 刊期： 2016年第02期
1 病历摘要患者男,70岁.因肢体无症状肿物2个月于2012年6月4日就诊于我科.患者2个月前无明显诱因右前臂出现1.5 cm×1.0 cm肿物,1周后左小腿出现类似皮损,无明显自觉症状.家族中无类似疾病患者,家族无肿瘤性疾病病史.体格检查:一般情况良好,系统检查未见异常.皮肤科检查:右前臂屈侧一葡萄大红棕色斑块,境界清楚,表面光滑(图1A),无破溃,无鳞屑,质地略硬,无压痛;左小腿胫前数枚边界不清、形状不规则、甲盖大浸润性斑块,表面覆少量鳞屑(图1B).
作者：甘红婉；周梅娟；王华；杨国玲；韩世新 刊期： 2016年第02期
报告1例口服多西环素胶囊后食管溃疡.患者女,26岁.患者因寻常痤疮口服多西环素胶囊,2d后出现胸骨后疼痛、吞咽疼及吞咽困难,结合电子胃镜和组织病理检查诊断为食管溃疡.停用多西环素,给予胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等对症治疗后食管黏膜恢复正常.
作者：朱薇；倪海燕 刊期： 2016年第02期
1 病历摘要患者男,30岁.全身弥漫色素沉着及色素减退斑7年,四肢丘疹及水疱微痒4年,于2013年9月6日来我院就诊.患者7年前无明显诱因左上肢出现皮肤色素沉着和色素减退斑,皮损渐增多,并累及躯干,就诊于当地医院予内服中药及外用药物治疗,疗效欠佳.4年前四肢开始出现水疱及丘疹,有时自觉微痒,夏重冬轻,反复发作.患者既往体健,无外伤手术史及药物过敏史,家族中无类似疾病患者.
作者：李正风；王红梅 刊期： 2016年第02期
患者女,54岁.因颈部网状褐色斑7年余,加重2年余,于2014年8月5日来我院门 诊就诊.7年余前患者颈部出现网状淡褐色斑,无明显自觉症状,自诉季节变化褐色斑无明显加重,未予任何诊治.2年余前色素斑颜色逐渐加深,遂到我院就诊.患者系农民,家住四川甘孜州,地处光照强烈地区.既往体健,否认传染病、高血压、甲状腺功能亢进及糖尿病史,否认特殊化妆品使用及过敏史.否认焦油及沥青等相关物质接触史.患者已绝经,既往经量及经期正常,无痛经,末次月经时间为2006年.家族成员中无类似疾病患者.
作者：周蓉颖；文翔；李咏；李利 刊期： 2016年第02期
银屑病(psoriasis,PS)是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病.根据PS临床特征,一般可分为4种类型:寻常性、脓疱性、关节病性及红皮病性银屑病.国内外研究表明,PS是多基因疾病,遗传和环境因素对其发病有至关重要的影响,但发病机制目前仍然不清楚.表观遗传学中DNA甲基化修饰影响和调控基因的活性,近年来的研究也证明PS的发生与其DNACpG岛的甲基化状态有关[1-2],但目前关于p15基因甲基化的研究常见于其他疾病.本文运用焦磷酸测序技术首次对新疆维吾尔族寻常性银屑病(PV)患者皮损p15基因启动子区甲基化进行检测,以探讨p15基因启动子区甲基化与PV发病机制的关系.
作者：刘新梅；王慧琴；何玉红；赵宗峰；吴卫东 刊期： 2016年第02期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
