董青；范卫新
疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤赘生物,临床常见,多散在分布,偶有融合[1].炸面圈样疣早于1959年由Findlay报告,是疣的一种特殊表现类型,国内罕有报道.近期我科诊治2例,现报告如下.1 病例资料例1.女,34岁.因右手寻常疣液氮冷冻后2个月,局部出现环状皮疹3周来我科就诊.患者2014年5月因右手出现皮疹,表面粗糙,无痒痛感,渐增大,来我科就诊,诊断为寻常疣,予液氮冷冻治疗后局部出现水疱,水疱破溃后白行外涂碘伏皮肤愈合,疣体脱落.3周前在原水疱愈合部位出现环状皮疹,无痒痛感,并逐渐增大,遂于2014年7月再次来我科就诊.患者既往体健,无系统疾病史,否认明显外伤及局部皮肤破溃史.
作者：李胜华；殷文浩 刊期： 2016年第02期
目的:观察规范药物治疗并发幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的难治性慢性荨麻疹(CU)患者的疗效及临床意义,并比较高毒力HP组(HP Ⅰ型)和低毒力HP组(HPⅡ型)之间疗效是否存在差异.方法:收集2011年7月-2013年7月来我院皮肤科门诊就诊的404例CU患者(CU组),对照组为250例健康成年志愿者.两组均接受13C尿素呼气试验(UBT)以检测是否存在HP感染.抽取CU组中HP阳性的224例患者静脉血行免疫印迹法检测,并将其分为高毒力HP组和低毒力HP组,两组根据治疗方案的不同再次分为高1组、高2组、低1组及低2组.其中高1组和低1组均给予标准三联疗法及抗组胺药物治疗;高2组和低2组均给予单纯抗组胺药物治疗.治疗2周后对4组临床疗效进行分析比较,以荨麻疹活动评分(urticaria activity score,UAS)系统和远期有效率来表示.结果:CU组与对照组间HP感染率差异有统计学意义(55.4％vs.29.6％,P＜0.05).治疗2周后4组间UAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗8周及24周后,高1组UAS评分明显下降,疗效优于高2组及低1组(P均＜0.05);而低1组与低2组及高2组与低2组疗效比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗24周后观察各组远期疗效,高1组与高2组、高1组与低1组及高2组与低2组间有效率比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:①抗HP治疗对于感染了高毒力HP的CU患者非常重要,皮肤症状可获得明显缓解;②临床上对HP阳性的CU患者有必要进行HP毒力分型,从而有针对性地选择抗HP感染治疗.
作者：吕静；刘娟娟；龚娟；戚东卫 刊期： 2016年第02期
目的:通过探讨红色毛癣菌体外分泌角蛋白酶的活性与诱导底物及其基因型的关系,从而了解红色毛癣菌的侵袭力与感染部位及其基因型的关系.方法:分别以指甲、趾甲、皮屑和头发为底物,对不同基因型红色毛癣菌T1a和T1b进行体外培养,利用keratin-azure和酶标仪检测其产生的角蛋白酶活性.结果:不同底物诱导红色毛癣菌T1a和T1b产生角蛋白酶活性的高低比较,指(趾)甲高于皮屑(P＜0.05),皮屑高于头发(P＜0.05),指甲和趾甲之间差异无统计学意义(P＞0.05).同一底物诱导菌株T1a和T1b产生的角蛋白酶活性间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同底物诱导的角蛋白酶活性不同;红色毛癣菌的侵袭力可能与其感染部位所含的诱导底物有关,而与基因型无关.
作者：刘丽；赖维 刊期： 2016年第02期
银屑病(psoriasis,PS)是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病.根据PS临床特征,一般可分为4种类型:寻常性、脓疱性、关节病性及红皮病性银屑病.国内外研究表明,PS是多基因疾病,遗传和环境因素对其发病有至关重要的影响,但发病机制目前仍然不清楚.表观遗传学中DNA甲基化修饰影响和调控基因的活性,近年来的研究也证明PS的发生与其DNACpG岛的甲基化状态有关[1-2],但目前关于p15基因甲基化的研究常见于其他疾病.本文运用焦磷酸测序技术首次对新疆维吾尔族寻常性银屑病(PV)患者皮损p15基因启动子区甲基化进行检测,以探讨p15基因启动子区甲基化与PV发病机制的关系.
作者：刘新梅；王慧琴；何玉红；赵宗峰；吴卫东 刊期： 2016年第02期
目的:观察人永生化角质形成细胞系HaCaT细胞接受不同剂量长波紫外线(UVA)照射后细胞增殖活力和白噬体表达水平的变化,并初步评估增殖活力损伤程度和自噬体表达水平之间的相关性.方法:将HaCaT细胞分为6组,分别为10J/cm2UVA对照组、10 J/cm2 UVA照射组、25 J/cm2 UVA对照组、25 J/cm2 UVA照射组、50 J/cm2 UVA对照组及50 J/cm2 UVA照射组.照射结束后即刻进行噻唑蓝(MTT)实验或单丹(磺)酰戊二胺(MDC)染色,全波长酶标仪下读取各孔A值,倒置荧光显微镜下随机选取视野,计数每视野下自噬体表达阴性细胞和阳性细胞数目.结果:经不同剂量UVA照射后,HaCaT细胞的增殖活力(A值)下降,呈剂量相关性.其中10、25及50 J/cm2 UVA照射组(4值分别为1.179±0.007、0.791±0.015、0.522±0.046)两两之间以及与各自对照组(1.370±0.007、1.254±0.012、1.177±0.009)间差异均有统计学意义(P均＜0.01);10、25及50 J/cm2 UVA照射后,HaCaT细胞MDC染色结果示自噬体表达阳性的细胞比率增加,且呈剂量相关性.50 J/cm2 UVA照射组自噬体表达阳性率较其对照组显著上升(x2=11,P＜0.01).结论:10～50 J/cm2 UVA照射后,HaCaT细胞瞬时增殖活力降低及自噬体表达增加,且呈剂量依赖性.
作者：苑春雨；李莉；陈崑；陈旭；鞠梅；黄丹；顾恒 刊期： 2016年第02期
目的:探索CO2激光微创治疗嵌甲的临床疗效.方法:所有患者均进行甲缘部分甲板激光切除术及患侧缘部分甲母质碳化术,同时激光碳化除去化脓性肉芽肿组织,重塑甲侧缘正常结构,并观察其疗效.结果:术后45例(53处嵌甲)患者,50处获痊愈,另3处激光部位有甲刺长出,但未嵌入甲周组织,不影响走路.所有患者无临床症状复发,无任何不良反应及并发症.结论:激光微创治疗嵌甲操作简单,术后患者痛苦少,恢复快,趾甲外形恢复良好,且能达到根治目的,适合临床推广应用.
作者：杨松；曾山鹰；林利虹；万慧；李艳秋；葛伟；程晶玲 刊期： 2016年第02期
1 病历摘要患者男,24岁.全身散在鳞屑性红斑、丘疹反复发作1年余,加重1个月,于2015年2月11日就诊.患者1年余前双侧手背出现鳞屑性红斑、丘疹,渐累及躯干及四肢,皮疹反复出现,无明显自觉症状,曾被诊断为银屑病,未予治疗.1个月前皮疹突然加重,尤以面部及外生殖器为重,无明显自觉症状,未予任何处理.患者从19岁开始有同性性接触史,否认家族遗传病史.体格检查:神清、精神可,颈部、腋窝及双侧腹股沟分别可触及约黄豆大淋巴结,活动度可,轻微触痛,余系统检查无特殊.
作者：袁柳凤；赵兴云；伦文辉 刊期： 2016年第02期
移植物抗宿主病(GVHD)是一类移植物抗宿主引起的免疫疾病.临床表现主要累及皮肤、胃肠道和肝脏.近期我科诊治2例GVHD,现报告如下.1 病例资料例1.男,22岁.因躯干及四肢红斑伴脱屑1年余,于2013年12月8日来我院皮肤科门诊就诊.患者2011年3月因患T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病,行异基因造血干细胞移植术治疗,供者为患者胞姐,并常规给予免疫抑制治疗.201 1年5月无明显诱因下背部出现散在水疱,1周后全身出现泛发红色斑片伴脱屑,于当地医院诊断为慢性移植物抗宿主病(c-GVHD),加大环孢素使用剂量未见好转,于201 1年6月在该院住院治疗,予口服甲泼尼龙(20 mg)及环孢素(50 mg)治疗,均为每12h1次,其问因转氨酶升高予以保肝治疗,后转氨酶渐下降至正常,皮疹渐消退,糖皮质激素减量改为口服泼尼松(具体用量不详),皮疹消退后出院.出院后继续口服泼尼松治疗,2012年3月无明显诱因下出现躯干皮肤发黑,部分呈鱼鳞样变化,1年内逐渐累及四肢,且双侧手背及左侧手掌皮肤变硬,无法握拳.
作者：郑伊安；李锋；杨永生；朱小华；黄岚；徐金华 刊期： 2016年第02期
报告l例羊毛状发痣.患儿男,7岁.出生后即发现其左侧耳后及枕部头发异常.皮肤科检查:左侧耳后及枕部分别可见约6.0 em×3.5 cm及6.5 cm×2.5 cm区域的毛发表现为淡黄色,卷曲呈波浪状,质地较正常毛发细软,头部其余部位均正常.皮肤镜检查:与正常区域毛发相比较,患处毛发弯曲、色黄,且粗细不一.扫描电镜检查:毛干粗细不一、弯曲,毛小皮边缘不整齐,有碎裂,部分区域毛干表面凹陷.诊断:羊毛状发痣.治疗:外用5％米诺地尔.
作者：刘晶；刘萌；孙莹；杨淑霞 刊期： 2016年第02期
过敏性紫癜(Henoch-Sch(o)nlein purpura,HSP)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,以儿童和青少年多见.本病常因过敏原引起机体的变态反应,导致毛细血管壁的通透性和脆性增高,累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏等多个系统.HSP发病主要与体液免疫异常有关,表现为B细胞活化后产生免疫球蛋白(Ig),引起变态反应.而B细胞活化及增殖过程依赖于抗原提呈细胞(APC)、Th1/Th2以及调节性T细胞(Treg)及其分泌的细胞因子共同作用.APC分泌的白介素(IL)-12家族(IL-12、IL-23和IL-27)被认为是细胞和体液免疫的始动因子.因此,推测HSP中IL-12家族可能在Th2活化和Treg受抑制过程中发挥着重要作用.本研究旨在通过观察HSP患者血清IL-12、IL-23、IL-27及Th 1/Th2水平变化,探讨其在HSP发病机制中的作用,现报告如下.
作者：刘霞 刊期： 2016年第02期
萎缩型隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)属于DFSP的一种亚型,临床少见,近期我科诊断1例,现报告如下.1 病历摘要患者男,37岁.因右侧腰部褐色斑3年余,于2014年5月8日来我科就诊,患者3年前无明显诱因右侧腰部出现点状褐色斑疹,无明显自觉症状,未予诊治.1年前斑疹逐渐扩增至黄豆大,触之较韧,表面粗糙,按压疼痛.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.体格检查:一般情况可,系统检查无异常.皮肤科检查:右侧腰部一黄豆大褐色斑,表面粗糙,边界不清,中间略萎缩(图1),质硬,有压痛.
作者：徐蕾；党林；柏冰雪 刊期： 2016年第02期
1 临床资料例1.女,22岁.左侧鼻翼红色结节,偶伴瘙痒1个月余.患者1个月前无明确诱因左侧鼻翼出现一绿豆大红色丘疹,偶伴瘙痒,自以为“青春痘”未予理会,皮疹继续增大,自行外用“红霉素眼膏”及“痤疮膏”半月余未见明显疗效,遂于2014年3月14日来我院皮肤科就诊.既往体健,否认外伤及昆虫叮咬史等.体格检查:浅表淋巴结未触及增大,系统检查未见异常.皮肤科检查:左侧鼻翼一直径约1.5 cm红色半球形结节,表面少量鳞屑,边界清,无明显浸润感(图1A),触之稍韧,无压痛,活动度稍差.
作者：刘玉洁；顾安康；纪华安；张理涛 刊期： 2016年第02期
1 病历摘要患者男,44岁.因左眉外侧皮肤结节6个月,于2014年6月至我科就诊.患者6个月前无明显诱因左眉外侧出现一黄豆大肤色结节,无明显疼痛及瘙痒,未予诊治.其后结节迅速增大,未破溃,偶有轻度疼痛,曾在外院就诊,诊断为表皮囊肿继发感染,予头孢类药物口服抗感染治疗,效果不明显.既往体健,家族中无类似疾病患者.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:左眉外侧一约2.5 cm×2 cm肤色结节,无破溃及结痂,境界欠清楚,边缘不规则(图1),质地稍硬,与皮下组织粘连,活动度差,无触痛.
作者：周乃慧；杨子良；宋琳毅；刘铭；钱齐宏 刊期： 2016年第02期
患者男,27岁.因左侧下颌处细线状红斑及斤疹6周,于2015年4月17日来我科就诊.患者6周前无意中发现左侧下颌下方一褐红色细线状红斑及丘疹,触摸后稍有痒痛感,自行外用红霉素软膏6周无效.否认局部外伤史,平时使用电动剃须刀剃须,偶有徒手拔除颈部胡须行为.体格检查:一般情况正常.皮肤科检查:左侧下颌下方一略隆起细线状物,长约1.5 cm,略弯曲,表面稍潮红,皮下隐约可见黑色线状物,类似毛发(图1A).
作者：张洪炜；张贤 刊期： 2016年第02期
患者男,20岁.因左下肢屈侧丘疹及囊肿15年余,于2014年6月来我院就诊.患者4岁左右左下肢屈侧开始出现带状分布的毛囊性丘疹,无自觉症状,青春期后症状加重,丘疹分布区域反复出现囊肿,伴疼痛,可自行破溃,破溃后有脓陛分泌物溢出,部分愈合后遗留萎缩性瘢痕.既往体健,否认外伤史,家族中无类似疾病患者.体格检查:系统险查无特殊.皮肤科检查:左下肢屈侧沿blaschko线带状密集分布黑色毛囊性丘疹和褐色色素沉着斑,其间散在分布数个直径2cm的囊肿(图1A、B),部分挤压后有少许脓陛分泌物.皮损组织病理检查:表皮明显角化过度,毛囊扩张,内有角蛋白栓沉积,毛囊底部可见表皮突向真皮不规则延长(图1C).
作者：江夏；王伟霞；张敏 刊期： 2016年第02期
目的:对特应性皮炎(AD)患儿及其家庭生活质量进行评估.方法:应用婴儿AD生活质量指数问卷(IDQOL)、儿童AD生活质量指数问卷(CDLQI)和AD儿童家庭生活影响指数问卷(DFI),对109例AD患儿、54例健康儿童及其家属进行生活质量调查,并应用AD评分(SCORAD)量表对AD患儿进行临床症状评估.结果:AD患儿及其家庭(AD组)生活质量显著低于健康对照组,AD组IDQOL评分为(9.19±3.67)分,CDLQI评分为(7.83±2.87)分,且低年龄组患儿DFI评分显著高于高年龄组患儿.SCORAD评分与IDQOL及CDLQI间存在相关性(r1=0.281,P1=0.016;r2=0.344,P=0.040),而DFI与IDQOL及CDLQI间亦存在相关性(r1=0.642,P1=0.000;r2=0.726,P2=0.000).结论:AD对患儿及其家庭生活质量有显著影响,随着疾病严重程度升高,生活质量逐渐降低.
作者：刘晓依；程颖；何欢；吴健；陈戟 刊期： 2016年第02期
1 病历摘要患者男,70岁.因肢体无症状肿物2个月于2012年6月4日就诊于我科.患者2个月前无明显诱因右前臂出现1.5 cm×1.0 cm肿物,1周后左小腿出现类似皮损,无明显自觉症状.家族中无类似疾病患者,家族无肿瘤性疾病病史.体格检查:一般情况良好,系统检查未见异常.皮肤科检查:右前臂屈侧一葡萄大红棕色斑块,境界清楚,表面光滑(图1A),无破溃,无鳞屑,质地略硬,无压痛;左小腿胫前数枚边界不清、形状不规则、甲盖大浸润性斑块,表面覆少量鳞屑(图1B).
作者：甘红婉；周梅娟；王华；杨国玲；韩世新 刊期： 2016年第02期
患者男,27岁.面部丘疹及结节半年余.半年前患者无明显诱因双侧面颊部出现红色半透明丘疹及结节,未予治疗,皮疹逐渐增多,部分皮损呈紫红色,少许结节破溃、结痂,以眼周为著,为求诊治,遂于2014年1月19日来我院就诊.患者既往体健,否认结核感染、传染病及其他内科疾病、手术、外伤和输血史;否认食物及药物过敏史;家族成员中无类似疾病患者.体格检查:T 36.8℃,P 90次/min,R18次/min,血压(BP)120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kP).心脏、肺部及腹部等系统检查无异常.皮肤科检查:双侧面颊部对称性散在分布红色或紫色黍米至米粒大半透明丘疹及结节,以眼周为著,表面光滑,少数破溃结痂(图1A、B),结节柔软,未见水疱、脓疱、糜烂及渗出,玻片压诊呈苹果酱色,未见黏膜受累.
作者：姜蔚蔚；朱英华；杨敏；崔红艳 刊期： 2016年第02期
斑块型粟丘疹(milia en plaque,MEP)是粟丘疹的一种特殊少见的类型,由Balzer和Fouquet于1903年首次描述,1978年由Hubler等[1]命名.本病由于发病少,极易漏诊及误诊,我科诊治2例,现报告如下.1 病例资料例1.男,24岁.因左侧耳后白色丘疹半年,于2013年12月5日来我科就诊.患者半年前左侧耳后无明显诱因出现数个谷粒大白色丘疹,无自觉症状,此后皮疹逐渐增多,融合成片,未予诊治.既往体健,否认发病前局部外伤史及冻疮史,否认外用药物及化妆品史,父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者及遗传病史.
作者：杨蕾；王秋枫；杨维玲；张洁；张继刚 刊期： 2016年第02期
1 病历摘要患者男,45岁.因左侧面部红色丘疹及结节20余年,逐渐增多伴局部阵发性灼热及疼痛2年就诊.患者20年前无明显诱因左侧面部出现米粒至豆粒大红色至暗红色丘疹及结节,后部分皮损逐渐增大,融合成斑块,当时无明显自觉症状,一直未予治疗.2年前患处皮损渐扩大,丘疹、结节及斑块逐渐增多并累及整个左侧面部,同时冷热等刺激均可导致局部疼痛及灼热感.为进一步诊治于2014年3月11日来中国医科大学附属第一医院皮肤科就诊.患者既往体健,否认外伤、手术及药物过敏史,家族成员中无类似疾病患者,无其他遗传性疾病史.
作者：郑恒；栗偲平；朱红；郑松；李波；李久宏 刊期： 2016年第02期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
