李飞；陶诗沁；杨莉佳；曹蕾；夏汝山；范华；范莹
目的:分析良恶性增生性外毛根鞘囊肿(PTC/MPTC)的临床表现、组织病理特点及鉴别诊断.方法:采用回顾性分析方法对3例良性增生性外毛根鞘囊肿(PTC),1例恶性增生性外毛根鞘囊肿(M PTC)的临床及组织病理资料进行分析.结果:3例PTC均发生于头部,1例MPTC发生于下颌部,临床上4例患者均表现为头面部肤色或暗红色结节.组织病理上PTC表现为外毛根鞘型角化的囊肿形成多小叶结构.MPTC往往生长较快,容易出现坏死,如果在PTC的病理基础上,出现明显的细胞异形性和坏死,说明PTC出现了恶性转化.结论:对于头面部肤色或暗红色结节,组织病理是明确诊断的关键,对于MPTC,侵袭性生长模式,局灶性的坏死及明显的细胞异形性是诊断的关键.外毛根鞘来源的外毛根鞘囊肿、PTC,MPTC是一个谱系性疾病.是一个由良性到恶性连续的形态学谱系.
作者：巴伟；杨怡；王文娟；赵文斌；李承新 刊期： 2016年第04期
目的:比较免疫荧光蛋白质芯片法与目前临床应用的免疫印迹法检测特异性IgE的敏感性和特异性.方法:分别用免疫荧光蛋白质芯片试剂盒和免疫印迹试剂盒检测1200例过敏性皮肤病患者血清中6种过敏原(尘螨、猫毛皮屑、鸡蛋清、虾、蚌与蟹)特异性IgE抗体.结果:免疫荧光蛋白质芯片法检测的阳性率为:尘螨62.5％、猫毛皮屑25.3％、鸡蛋清34.7％、虾36.4％、蟹41.5％;免疫印迹法阳性率分别为:尘螨60.2％、猫毛皮屑23.3％、鸡蛋清26.6％、虾33.8％、蟹36.7％.此5种过敏原用两种方法检测结果具有良好一致性;免疫荧光蛋白质芯片检测出蚌特异性IgE阳性率为27.6％,免疫印迹法仅为0.3％,用蚌标准阳性血清证实免疫荧光蛋白质芯片法结果可靠.结论:免疫荧光蛋白质芯片试剂盒与免疫印迹诊断试剂盒的检测结果具有良好的一致性,几种方法对于蚌特异性IgE检测结果的不一致性可能与过敏原来源有关.免疫荧光蛋白质芯片法检测过敏原特异性IgE敏感、特异、快速.
作者：蔡林；张春雷；赵俊英；贾军；张文革；路雪艳；王晶；张蕊娜；许颖 刊期： 2016年第04期
报告3例色素血管性斑痣性错构瘤病.3例患者(2男1女)均为出生后即发现有红色和黑色斑疹、斑片,且随年龄变大,均无系统损害,都在其他医院误诊为鲜红斑痣、太田痣或胎记.
作者：刘秀玲；高亮；李宗枝 刊期： 2016年第04期
1 临床资料例1.女,84岁.右耳垂暗红色肿物1年伴破溃出血半年.患者于2012年12月右耳垂出现绿豆大淡红色丘疹,质硬边界清,因明显瘙痒就诊于村卫生院,给予外用药莫匹罗星软膏(百多邦),未见明显好转,此后患者持续搔抓,皮损逐步发展成暗红色红枣大肿物,半年前中央开始破溃结痂,痂皮脱落流血流脓,不久形成新的痂皮.为求明确诊治遂来我院就诊.患者既往体健,无头、颈部肿物及结核等疾病,家族成员中无类似疾病患者,无放射线及化学物质接触史.
作者：顾安康；肖尹；王琨；纪华安 刊期： 2016年第04期
1 病历摘要患者男,47岁.阴囊散在粟粒大淡红色丘疹20多年,加重半年于2014年9月10日来本科诊治.患者20余年前无明显诱因阴囊皮肤出现粟粒大丘疹,散在、量少、无特殊不适,未予治疗,近半年丘疹逐渐增多、增大,微痒,有时抓破后出现较多出血,伴阴囊潮湿.既往体健,家族成员中无类似疾病患者.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:阴囊中缝两侧红斑,阴囊散在粟粒至黄豆大、高出皮面似“扁平疣”样肤色丘疹,有的触合成片状,单个边界清,表面光滑无鳞屑(图1A),质地软、无触痛,未见精索静脉曲张.
作者：袁华刚；蒋春霞；莫晓泓；王奎；夏玉萍；陈艳芝；蔡娟；代小丽 刊期： 2016年第04期
患者女,78岁.主诉:右足踝外侧黑色肿物30年,破溃不愈3个月.现病史:患者自诉30年前右踝外侧出现一孤立的绿豆大的黑色丘疹,稍突出于皮面,期间皮损轻度瘙痒,反复搔抓、出血、结痂,未予诊治.3个月前皮损无明显诱因剧烈瘙痒,搔抓后表面破溃、出血、糜烂、不愈合.多家医院诊断为“皮肤感染”予口服及外用抗生素治疗,皮损未见好转且逐渐增大,红肿持续加重,于2014年4月22日来我院皮肤科门诊就诊.既往史及家族史:既往体健.家族中无类似疾病患者.体格检查:各系统检查无异常.皮肤科检查:右足踝外侧一约1.0 cm×1.5 cm淡红色圆顶状隆起性肿物,境界清楚,表面糜烂,少量淡黄色渗液,皮损质韧,基底部暗红色(图1A),皮温不高.
作者：芦洁；刘洁；方凯；刘跃华 刊期： 2016年第04期
目的:探讨白介素(IL)-25、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)mRNA在寻常性银屑病(PV)患者与正常人外周血的表达差异及其与银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)的相关性;探讨白芍总苷(TGP)在PV治疗中的作用机制.方法:采用实时荧光定量PCR方法,检测50例PV患者和40例正常对照者外周血IL-25、TSLP mRNA的表达量,及42例PV患者应用TGP4周后和23例应用8周后外周血IL-25、TSLP mRNA的表达量,并对PV患者进行PASI评分.结果:PV患者外周血中IL-25和TSLP mRNA的表达量明显低于正常对照组(均P＜0.05);患者外周血中IL-25和TSLP mRNA的表达呈正相关(P＜0.01).经TGP治疗4周后,患者外周血中IL-25和TSLP mRNA的表达水平较治疗前升高,PASI评分较治疗前降低(均P＜0.05);治疗8周后,患者外周血中IL-25和TSLP mRNA的表达比治疗4周后升高,PASI评分降低(均P＜0.05).结论:IL-25和TSLP可能在PV的发病过程中起一定的抑制性作用;TGP可能通过这两个因子对PV产生治疗作用.
作者：周骢骢；陈宏；苏彤；李桂珍；门剑龙 刊期： 2016年第04期
报告1例并发巨大溃疡的原发性红斑性肢痛病并对其家系进行调查.患者男,22岁.7年前开始出现双下肢红斑,伴烧灼样疼痛,运动或局部温度升高时症状明显,赤足接触地板、吹风扇或凉水浸泡后可缓解,1年前患者因使用冰水长时间浸泡后出现双下肢肿胀和巨大溃疡.患者家族中先后有25人出现类似疾病.结合其临床发病特点和家族史,诊断为原发性红斑性肢痛病,予以对症支持治疗后患者病情好转.
作者：李巧飞；彭学标；于娜莎；曾抗 刊期： 2016年第04期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身多个系统的自身免疫性结缔组织疾病,糖皮质激素类药物和免疫抑制剂药物的广泛应用,明显提高了SLE患儿的生存率,但也因此降低了患儿的免疫力,使感染概率显著增加,尤其是机会性真菌感染,且出现真菌感染时易误诊为狼疮累及脏器,丧失早期诊断及治疗时机.为探讨儿童SLE并发深部真菌感染的临床特点及相关因素,我们对56例并发深部真菌感染的SLE患儿的临床资料进行了回顾性分析,并针对真菌感染的危险因素提出预防对策,现报告如下.
作者：吴文先；高雅；刘霞 刊期： 2016年第04期
神经鞘瘤又名Schwann细胞瘤,是一种由神经周围Schwann细胞鞘所形成的良性肿瘤,临床少见,笔者近诊治1例报告如下.1 病历摘要患者男,52岁.枕部皮下结节6年余.患者6年前无明显诱因发现枕部一黄豆大皮下结节,质硬,无明显自觉症状,结节缓慢增大.于2014年9月18日来我院就诊.患者既往体健,父母非近亲婚配,无家族遗传性疾病及外伤手术史.
作者：冯建兵；赵梦洁；黄长征；陈思远 刊期： 2016年第04期
小汗腺汗囊瘤又称汗腺囊腺瘤(eccrine cystadenoma)或汗管扩张症(syringoectasia),好发于成人面部,系小汗腺真皮内导管扩张而致的良性肿瘤[1].临床上较少见,笔者近期诊治1例,现报告如下.1 病历摘要患者男,74岁.面部透明、淡蓝色小丘疹7年,反复发作.患者7年前无明显诱因面部出现透明、淡蓝色类似假水疱样囊性小丘疹,夏重冬轻,自诉日晒后皮疹增多,无瘙痒等自觉症状,处阴凉环境后皮损可部分消退.有时皮损破溃后有少许透明液体流出.曾于外院诊治,给予外用糖皮质激素,无明显好转.既往体健,无传染病史及药物、食物过敏史.家族中无类似疾病患者.
作者：饶朗；王晓华；蔡碧姗；禹欢欢；陈永锋 刊期： 2016年第04期
目的:探讨低浓度光敏剂、短时间封包、红光光源的光动力疗法治疗痤疮的临床疗效和安全性.方法:84例中、重度痤疮应用低浓度5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT),共3次治疗,每次间隔2周,从开始治疗后2、4、8、12周记录疗效及不良反应.结果:大部分患者经3次治疗后皮损明显减少,随着治疗次数的增加有效率和痊愈率逐渐增加,在完成治疗后4周疗效佳,有效率90.48％,痊愈率46.43％.在第一次治疗和第二次治疗后,分别有29例及19例患者皮疹增多,但在第三次治疗后均好转.完成治疗8周时有部分患者皮疹复发.ALA-PDT对重度及中度痤疮疗效相似,无统计学差异.不良反应轻微,为一过性.结论:低浓度短时间封包的ALA-PDT是一种简单、高效及不良反应轻微的治疗中、重度痤疮的疗法.
作者：李飞；陶诗沁；杨莉佳；曹蕾；夏汝山；范华；范莹 刊期： 2016年第04期
目的:探讨早期蕈样肉芽肿(MF)的组织病理要点、光疗前后组织病理变化,为早期诊断以及光疗治疗提供病理上的支持.方法:收集24例经组织病理检查证实为MF患者光疗前后的48份皮损组织标本.分析光疗前后亲表皮性、角质层变化、表皮变化、炎性浸润模式、血管扩张、真皮纤维化、以及其他真皮变化.结果:治疗前后皮损组织标本的病理表现在淋巴细胞表皮Paget样分布(x2=4.55,P＜0.05)、Pautrier微脓肿(x2=10.08,P＜0.01)、真皮苔藓样浸润(x2=-6.0,P＜0.05)及纤维化(x2=14.84,P＜0.01)等方面差异有统计学意义.结论:光疗是治疗早期MF的有效方法.光疗可以改变MF亲表皮性、真皮浸润模式、纤维化程度以及血管扩张.在组织病理上判断治疗是否有效以及描述光疗治疗早期MF病理变化时应注意亲表皮性、真皮浸润模式、纤维化程度以及血管扩张的改变.
作者：王涛；刘跃华；郑和义；左亚刚；方凯 刊期： 2016年第04期
目的:探讨分析多层次不同交联度医用羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠溶液复合式注射在面部年轻化中的临床疗效.方法:自2011年2月-2013年3月,对118例要求进行面部年轻化处理的患者行多层次注射不同剂型即不同交联度医用羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠溶液于额部、颞部(太阳穴)、鼻唇沟、下颌部、颊部.于治疗后第7天、30天、3个月、6个月进行随访,而后每间隔半年随访1次,共随访8次.结果:随访的患者中,注射部位皱纹完全消失或基本消失平均维持时间为(13.42±3.29)个月(n=118),术后3个月满意率达98.4％,术后无面部表情僵硬,局部臃肿,结节坏死等并发症发生.结论:应用多层次不同剂型医用羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠溶液复合式注射治疗额部、颞部(太阳穴)、鼻唇沟、下颌部、颊部凹陷及皱纹,维持时间长,表面轮廓更加柔和,可以获得更满意的年轻化效果.
作者：高琳；王延婷；坚哲；高妮；王刚 刊期： 2016年第04期
报告1例增殖型坏疽性脓皮病.患者男,63岁.双下肢反复发作疼痛性溃疡3年.皮损组织病理检查:表皮增生,细胞间水肿,真皮浅中层大量炎性细胞弥漫性浸润,以中性粒细胞为主,并可见大量核尘,真皮内部分血管壁呈纤维蛋白样坏死.过碘酸-雪夫(PAS)染色(-);真菌、细菌培养均阴性.诊断:增殖型坏疽性脓皮病;给予小剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后皮损消退,随访至今无复发.
作者：夏罡；罗颖；张晶；晏洪波 刊期： 2016年第04期
药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrom,DIHS)是一种临床较为少见的严重药物不良反应.DIHS主要由别嘌醇、卡马西平、苯妥英钠等少数药物引起,曾有布洛芬引起DIHS的报道,而由布洛芬混悬液所致患者尚未发现有文献报道.布洛芬混悬液的不良反应有过敏性休克、消化道出血、粒细胞减少症、高热惊厥等.笔者收治了1例由布洛芬混悬液所致的DIHS,现报告如下.
作者：潘廷猛；王鑫；陈雪路；张荣嘎；荣光辉 刊期： 2016年第04期
1 病历摘要患者女,83岁.因右侧头顶部红斑、结节1个月余,加重4d,于2014年9月26日来我院就诊.患者1个多月前右侧头顶部出现甲盖大红斑,红斑上指头大结节,自觉痒痛,无发热、关节疼痛、头痛等不适,未治疗.此后皮损范围逐渐扩大,结节很快破溃出血,结血痂.4d前患者额部出现条状欠规则鲜红色斑片,右侧面部出现指头至鸽蛋大瘀斑,原有皮损无变化.患者30年前于外院诊断高血压及冠心病.家族成员中无类似疾病患者.
作者：张颖；李彦希；阎衡 刊期： 2016年第04期
患者男,45岁.主诉:右侧臀部褐色斑疹3年.现病史:患者3年前无明显诱因右侧臀部出现数个黄豆大褐色斑疹,逐渐增多,无明显自觉症状,未予重视.后皮损增大并融合,遂于2014年6月于我院门诊就诊.患者自发病以来无发热、盗汗,饮食、睡眠正常,体重无明显改变.既往史、个人史及家族史:既往体健,无外伤、手术史.否认肝炎、结核等传染病史,否认内科疾病及家族中相关类似疾病史.体格检查:一般情况可,浅表淋巴结未触及增大,系统检查未见明显异常.皮肤科检查:右侧臀部可见数个米粒至黄豆大的红褐色斑疹,表面无明显鳞屑,境界不清(图1),触之略韧,无压痛.实验室及辅助检查:血常规中PLT 92×109/L[正常值(100～300)×109/L,以下同],HIV抗体(-),未加热的血清反应试验(USR)(-)、快速血浆反应素试验(RPR)(-).骨髓检查:符合血小板减少症.免疫球蛋白轻链及免疫球蛋白检查结果:IgG 1 740 g/L(723～1685 g/L),IgA 562 g/L(60～382 g/L),轻链Kap(BN-Ⅱ)417 g/L(170～370g/L),轻链Lam (BN-Ⅱ)353 g/L(90～210g/L).
作者：张欢；储召娓；耿松梅 刊期： 2016年第04期
1 病历摘要患者男,21岁.出生时右侧头皮一局限性淡黄色斑块,表面无毛发生长,随年龄增长逐渐增大.4年前因外伤后,皮损破溃,斑块中央隆起一新发乳头状鲜红色结节.因搔抓后皮损再次破溃感染,于2014年8月16日来我院门诊就诊,予以外用夫西地酸及口服克林霉素治疗12d,症状好转.体格检查:系统检查无明显异常.皮肤科检查:右侧枕部头皮有一约2.5 cm×1 cm带状淡黄色斑块,边界清楚,略高于正常皮面,表面呈颗粒状,无毛发生长,质中等;斑块上有一直径约0.5 cm的鲜红色结节,无水肿、渗液和破溃(图1).
作者：徐广芬；晏洪波 刊期： 2016年第04期
前额纤维化性秃发(FFA)是一种进行性发展的淋巴细胞性瘢痕性秃发,由Kossard在1994年首先提出,其特有的临床表现为:额颞部发际线后退和眉毛脱落,主要发生于绝经后女性,所以开始将该病命名为绝经期后女性前额纤维化性秃发.随着人们对该病认识的深入,发现非绝经期妇女以及男性也出现这种脱发,不仅在前额部,枕部及眉毛、胡须等部位也出现这种瘢痕性秃发.因此,目前大多数学者将其命名为前额纤维化性秃发.FFA的发病率不清楚,有人认为它是毛发扁平苔藓的临床异型,其发病率在过去几年明显增长,临床容易误诊.
作者：吴园琴；范卫新 刊期： 2016年第04期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
