周映；Mark Birch-Machin；毛婧倬；赖维；范卫新
婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas,IHs)是儿童常见的良性肿瘤,患病率为4％～10％,可发生于任何部位,一般女性多于男性[1].大部分婴幼儿血管瘤无需治疗可自行消退回,但也有一部分具有潜在危险性,需要积极治疗,尤其是累及口周、面部、眼周、气道、肛门生殖器等部位的血管瘤,可影响正常功能和导致毁容.我科自2013年3月采用口服普萘洛尔治疗婴幼儿眼周血管瘤,本文收集10例患儿的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：陈茜岚；钱秋芳 刊期： 2015年第10期
患者女,39岁.左股内侧丘疹4个月.患者4个月前偶然发现左股内侧近腹股沟处一黄豆大丘疹,无自觉症状.丘疹逐渐增大,无破溃史,曾于外院诊断为皮肤纤维瘤,外用糖皮质激素类药物治疗无改善,近2个月明显增大,为明确诊断遂于2013年5月11日来我院门诊就诊.患者既往健康,家族中无类似疾病患者.
作者：赵妍；韩世新；谭雪晶 刊期： 2015年第10期
患者男,44岁.面部及四肢皮肤增厚27年,少汗4年.患者17岁起无明显诱因出现面部、额部及头皮部位皮肤进行性增厚,皱纹增多、加深,伴皮脂分泌过多.手足皮肤亦增厚,四肢圆柱状增粗,杵状指(趾),无手足多汗.4年前无明显诱因出现全身少汗或无汗,仅腋下有少量出汗,自觉全身燥热.既往增生性骨髓象8年,血常规示三系增高,骨髓穿刺未见明显异常,未予治疗.轻度肾小球肾炎7年,未规律治疗,病情未发展;尿崩症7年,多饮多尿,尿量4～6L/24 h,分型不明确,曾使用醋酸去氨加压素治疗未见好转,故停用,后未予治疗;低钾血症7年,规律口服氯化钾;胃多发息肉2年,因有手术禁忌证未予手术,至今未治疗.父母非近亲结婚,否认家族遗传病史,未婚未育,乙醇过敏.
作者：杨皓瑜；韩朔 刊期： 2015年第10期
近年来众多研究证实端粒酶与恶性肿瘤密切相关,端粒酶的激活可能是肿瘤发生发展的多种基因改变中至关重要的一环.近来研究又发现,尽管端粒酶活性主要在大多数肿瘤中表达,但在某些非恶性皮肤病中也有表达的迹象.另外,血管新生是肿瘤细胞产生、侵袭和转移的基础,而在血管新生中,重要的就是血管内皮细胞的生长、增殖和迁移.寻常性银屑病(PV)是一种由多基因遗传决定的、多环境因素刺激诱导的免疫异常性慢性炎症性增生性皮肤病,其特征包括表皮角质形成细胞增生过度和异常分化、淋巴细胞(绝大多数为T细胞)浸润、真皮血管改变,如血管新生、扩张、迂曲、高内皮小血管形成.
作者：王大虎；王卿；李玉平；马喜兴；李艳玲；刘强 刊期： 2015年第10期
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)为临床少见病[1-2],好发于儿童,成人较少见,而出现以病毒性心肌炎为主要并发症,并出现多系统受累的IM患者更少见[3].近期我科诊治1例成人IM,现报告如下.1 病历摘要患者女,24岁.以周身弥漫性红斑丘疹1周为主诉就诊,患者于1周前出现发热、咽痛,体温高达38.8℃,并发口腔破溃、恶心、呕吐及纳差,周身鲜红色皮疹逐渐融合成片.于当地传染病院就诊考虑为“过敏性皮炎”,予头孢类抗生素、阿奇霉素等治疗,病情未见缓解.后因皮疹逐渐加重于2014年8月30日来我院就诊.
作者：梁秀宇；王强；运蓓蕾 刊期： 2015年第10期
目的:观察使用强效糖皮质激素封包治疗儿童斑秃的有效率、安全性及短期复发率.方法:采用回顾性分析,观察比较试验组(46例)与对照组(44例)对儿童斑秃治疗的有效率、不良反应及短期复发率的差异,并分析其原因.结果:试验组治疗有效率为82.6％,其中治愈率为69.6％;对照组有效率及治愈率均为36.4％,两组差异均有统计学意义(P均＜0.05),且试验组有效率明显高于对照组,即封包法治疗有助于患儿的毛发再生.试验组平均起效时间为(1.8±1.0)个月,达到有效生发面积的平均时间为(3.0±1.5)个月,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访发现,试验组短期内(3个月)复发率为44.7％,对照组为50.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).发病年龄越小、脱发面积越大者有复发率越高的趋势.治疗过程中两组患儿均未出现明显全身及系统性不良反应,部分患儿仅出现轻度局部不良反应(如局部表皮变薄、头皮以外毳毛增多、毛囊炎等).试验组不良反应发生率为60.9％,对照组为45.5％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:外用糖皮质激素封包治疗儿童斑秃可提高有效率,且不良反应轻微,安全性较高,但未改善复发率,复发率与发病年龄小、脱发面积大及病程长等相关.
作者：曹慧；杨雨清；李水凤；戚世玲；叶艳婷；杨建；章星琪 刊期： 2015年第10期
目的:探讨寻常性银屑病(PV)患者血清中核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及骨保护素(OPG)水平及其对患者骨密度(BMD)的意义.方法:检测47例PV组和20例健康对照组血清中RANKL、TNF-α、OPG及BMD等指标,并对患者进行银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分,分析患者RANKL、TNF-α、OPG水平与PASI评分及BMD的相关性.结果:PV组中RANKL及TNF-α水平均高于健康对照组,而OPG及BMD水平均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).PASI Ⅰ级和Ⅲ级患者的RANKL、TNF-α及OPG水平差异均有统计学意义(P＜0.05).PV组中RANKL及TNF-α水平与PASI评分存在正相关(r=0.674、0.646,P均＜0.05),OPG及BMD水平与PASI评分存在负相关(r=-0.669、-0.664,P均＜0.05);RANKL及TNF-α水平与BMD存在负相关(r=-0.614、-0.811,P均＜0.05);OPG水平与BMD存在正相关(r=0.647,P＜0.05).结论:PV组中RANKL、TNF-α水平升高,而OPG水平降低,可作为PV患者骨质疏松严重性的评估指标.
作者：汪会峰；张玉杰；高昱；张俊花 刊期： 2015年第10期
报告1例女性多发性下疳样脓皮病.患者女,43岁.外阴多发性溃疡伴疼痛5d.皮肤科检查:外阴多个黄豆大浅表溃疡,质地中等,表面覆淡黄色脓性分泌物,触痛明显.实验室及辅助检查:甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)梅毒血清学及HIV阴性,分泌物单纯疱疹病毒(HSV)抗原检测阴性,细菌培养示金黄色葡萄球菌.诊断:下疳样脓皮病.经抗生素治疗10d后痊愈,随访3个月无复发.
作者：倪均；张谊芝 刊期： 2015年第10期
报告1例婴儿腹部离心性脂肪营养不良(LCAI).患儿女,6岁.1年前无明显诱因左下腹出现一界限清楚的淡蓝色斑,皮损渐扩展累及左下腹及双侧腹股沟,皮损中央渐萎缩、凹陷,周边呈暗红色,皮下血管清楚可见.皮损组织病理检查:皮下脂肪小叶间较多淋巴细胞及浆细胞浸润,可见脂肪细胞萎缩,真皮深部汗腺周围及血管周围见淋巴细胞浸润.结合临床及组织病理表现,诊断为LCAI.
作者：刘宇；王雷；廖文俊；李春英；马翠玲；付萌；刘玲；高天文；王刚 刊期： 2015年第10期
目的:分析栅栏状嗜中性粒细胞性及肉芽肿性皮炎(PNGD)的临床及组织病理学特点.方法:采用回顾性分析方法对9例PNGD患者的临床表现及组织病理特征进行分析.结果:9例PNGD患者,其中男3例,女6例,年龄4～72岁,平均34.33岁;病程6个月～10年,平均3.44年.皮损多位于四肢及躯干,临床上呈多形性表现,包括暗红色斑块、结节、环形红斑、丘疹及带状硬斑等.该病组织病理表现为胶原变性,周围组织细胞浸润,伴嗜中性粒细胞及核尘、淋巴细胞和多核巨细胞浸润,其中4例并发白细胞碎裂性血管炎,6例并发结缔组织病.结论:PNGD是一个病理诊断,临床表现为多形性皮损,组织病理亦呈谱系改变,包括白细胞碎裂性血管炎、栅栏状肉芽肿伴胶原变性、嗜中性粒细胞及核尘、晚期纤维化.临床上需注意其可能并发的潜在性系统性疾病的背景.
作者：廖文俊；付萌；栾琪；刘宇 刊期： 2015年第10期
目的:总结面部脂溢性皮炎和酒渣鼻的皮肤镜特征,并评估皮肤镜在二者鉴别诊断中的意义.方法:收集2014年1月--6月在该科就诊的17例面部脂溢性皮炎和19例酒渣鼻患者,行皮肤镜检查,评估皮肤镜下皮损背景、血管形态、血管分布、毛囊性异常等特征出现的频率,以及各特征对于诊断两种疾病的敏感度及特异度.结果:面部脂溢性皮炎常见的皮肤镜表现为红色或黄红色背景,灶性分布的非典型血管或线性分支状血管,毛囊周围淡黄红色油滴状晕,后者在之前的文献中尚无报道;酒渣鼻在皮肤镜下常表现为深红色背景,线性分支状血管弥漫性分布组成多角形血管网,部分患者可见毛囊性脓疱.结论:面部脂溢性皮炎和酒渣鼻具有不同的皮肤镜特征,皮肤镜在二者的诊断和鉴别诊断中具有良好的应用价值.
作者：陈典；徐晨琛；李佳凝；卢洁；刘洁；孙秋宁 刊期： 2015年第10期
中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是重症药疹之一,常见的致敏药物有非甾体类抗炎药类、磺胺类、抗癫痫类如卡马西平(carbamazepine,CBZ)等药物.近研究表明,CBZ所致的重症药疹与人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)B家族的HLA-B*1502基因有强相关性.现将我科临床诊治的1例报告如下.
作者：任荣鑫；贾力；郑和义 刊期： 2015年第10期
如何判断及检测皮肤衰老程度,一直是皮肤科及皮肤美容学很关注的问题.由于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸[NAD(P)H]的生成伴随着ATP的形成,因而被认为可以用来指征细胞的能量水平.研究发现,年轻人皮肤中NAD(P)H水平显著高于老年人,这可能与内源性衰老及外部环境损害皮肤,导致NAD(P)H合成减慢和(或)分解代谢增加有关.这提示NAD(P)H可能成为在体检测皮肤衰老程度的分子标志物;保持NAD(P)H的生物水平可以成为保持皮肤良好状态以及护肤抗衰老的新途径.双光子成像技术因其穿透深、耗时短及无创性等优点,可用于活体检测皮肤衰老程度.
作者：周映；Mark Birch-Machin；毛婧倬；赖维；范卫新 刊期： 2015年第10期
1 病历摘要患者女,28岁.枕部出现多个淡红色丘疹、结节伴瘙痒2年余.2年余前患者无明显诱因枕部出现大小不等的丘疹和结节,自觉瘙痒剧烈,搔破后出血.近1年来,皮疹逐渐增多,于2010年10月7日来华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.
作者：孙兰；王翠彦；黄长征；段逸群 刊期： 2015年第10期
1 病历摘要患者男,60岁.因全身红斑、水疱伴发热3d于2013年9月20日入我院治疗.患者2013年8月底外伤后致右足皮肤破损,未予处理,肿痛逐渐加重,2013年9月14日就诊于当地医院,考虑为右足外伤后软组织感染伴皮瓣坏死,予以头孢硫脒抗感染治疗,肿痛缓解,于2013年9月17日出现高热、红斑,T高达39.5℃,考虑为病毒疹,予以抗病毒治疗,体温无下降,皮疹渐增多,泛发全身,入院前1d出现水疱、大疱及糜烂,双眼、口腔及外阴糜烂、疼痛,抗HIV抗体初筛阳性,考虑为艾滋病并转入我院治疗.患者近半年体重下降10 kg,否认既往明确药物过敏史.
作者：廖非；朱莉；黄金龙；吴敏智 刊期： 2015年第10期
1 病历摘要患儿男,3个月.右侧颏部米粒大肤色有蒂丘疹3个月.患儿出生时即发现右侧颏部一米粒大肤色有蒂丘疹,随着患儿月龄增大,面部丘疹逐渐增大,遂于2013年11月28日来我科就诊.体格检查:患儿一般情况可,生长发育正常,系统检查无明显异常.无家族性遗传病史.
作者：孙心君；闫建军；刘香；姚树兰；鲁楠；徐西光；刘志超 刊期： 2015年第10期
报告1例先天性毛囊皮脂腺囊性错构瘤.患儿女,2岁.出生时发现右侧面部一丘疹,逐渐增大2年.皮肤科检查:右侧面部一边界清楚,直径0.8 cm半球形淡红色丘疹,表面少许褐色痂皮.皮损组织病理检查:真皮上部较多扩大、畸形的毛囊皮脂腺囊性结构;皮脂腺小叶大量增生,呈放射状排列,与周围间质有明显裂隙;间质内有异位脂肪细胞和黏液样物质沉积.诊断:先天性毛囊皮脂腺囊性错构瘤.
作者：郑力强；韩向春；阮仕荣；黄勇 刊期： 2015年第10期
黄褐斑是一种常见的、获得性的色素沉着性皮肤病,表现为自然光下黄褐色、暗褐色或深咖啡色斑,常分布于脸颊、额部、上唇、鼻部和下颌.发病与日光、内分泌、遗传、精神因素、药物、化妆品、机体慢性疾病等因素有关,其中光曝露及性激素是主要的影响因素[1-2].黄褐斑好发于育龄期女性,男性较女性患者少,在男性患者发病因素中光曝露与遗传因素似乎较为突出[3].目前临床多采用药物、激光等治疗,其中果酸是目前效果较好及较安全的一种治疗方法.因此,2012年7月-2013年3月由吉林大学第二医院皮肤科、昆明医学院第一附属医院皮肤科及贵阳医学院附属医院皮肤科联合进行了多中心的果酸治疗黄褐斑的临床观察,获得较好的效果,现报告如下.
作者：王冰；王银娟；吕莎；陆洪光；郭美华；涂颖；汪宇；顾华；李泽春 刊期： 2015年第10期
面部糖皮质激素依赖性皮炎简称面部激素依赖性皮炎,治疗比较棘手,严重影响患者容貌和身心健康.他克莫司(商品名:普特彼,安斯泰来制药中国有限公司)是一种新型非激素类抗炎药,氟芬那酸丁酯(商品名:布特,由同联集团沈阳抗生素厂生产)是非甾体类抗炎药,为进一步探讨二者联合治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性,本文收集2013年4月-2014年5月来我院就诊的42例面部激素依赖性皮炎患者,予0.03％他克莫司联合氟芬那酸丁酯联合治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：王宝庭；李俊捧 刊期： 2015年第10期
患者女,46岁.主诉:腹部增生物6个月.现病史:患者6个月前腹部无明显诱因出现紫红色斑块,后渐扩大至甲盖大,压之部分褪色,无明显触痛,患者无明显自觉症状,未经治疗,于2013年9月4日来我科就诊.既往史、个人史及家族史:既往体健,否认使用避孕药史.家族中无类似疾病患者.体格检查:一般情况良好,系统检查未见明显异常.皮肤科检查:腹部一甲盖大紫红色斑块,边界较清晰,表面可见皮肤纹理及毛孔(图1A),质地较硬,压之可部分褪色.
作者：李庆研；党延玲；刘彦婷；耿松梅 刊期： 2015年第10期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
