陈典；徐晨琛；李佳凝；卢洁；刘洁；孙秋宁
1 病历摘要患儿男,3个月.右侧颏部米粒大肤色有蒂丘疹3个月.患儿出生时即发现右侧颏部一米粒大肤色有蒂丘疹,随着患儿月龄增大,面部丘疹逐渐增大,遂于2013年11月28日来我科就诊.体格检查:患儿一般情况可,生长发育正常,系统检查无明显异常.无家族性遗传病史.
作者：孙心君；闫建军；刘香；姚树兰；鲁楠；徐西光；刘志超 刊期： 2015年第10期
患者女,49岁.因右下颌出现无痛性皮下结节7年.患者7年前无明显诱因右下颌出现—绿豆大皮下结节,无明显自觉症状,未予诊治,后结节逐渐增大至蚕豆大,为明确诊断及治疗于2014年1 1月20日来中国人民解放军第105医院皮肤科就诊.患者既往体健,否认慢性疾病史及药物过敏史;否认外伤史;否认家族遗传病史.
作者：张倩倩；胡勇；张莉；唐隽 刊期： 2015年第10期
1 病历摘要患者女,28岁.枕部出现多个淡红色丘疹、结节伴瘙痒2年余.2年余前患者无明显诱因枕部出现大小不等的丘疹和结节,自觉瘙痒剧烈,搔破后出血.近1年来,皮疹逐渐增多,于2010年10月7日来华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.
作者：孙兰；王翠彦；黄长征；段逸群 刊期： 2015年第10期
目的:观察使用强效糖皮质激素封包治疗儿童斑秃的有效率、安全性及短期复发率.方法:采用回顾性分析,观察比较试验组(46例)与对照组(44例)对儿童斑秃治疗的有效率、不良反应及短期复发率的差异,并分析其原因.结果:试验组治疗有效率为82.6％,其中治愈率为69.6％;对照组有效率及治愈率均为36.4％,两组差异均有统计学意义(P均＜0.05),且试验组有效率明显高于对照组,即封包法治疗有助于患儿的毛发再生.试验组平均起效时间为(1.8±1.0)个月,达到有效生发面积的平均时间为(3.0±1.5)个月,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访发现,试验组短期内(3个月)复发率为44.7％,对照组为50.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).发病年龄越小、脱发面积越大者有复发率越高的趋势.治疗过程中两组患儿均未出现明显全身及系统性不良反应,部分患儿仅出现轻度局部不良反应(如局部表皮变薄、头皮以外毳毛增多、毛囊炎等).试验组不良反应发生率为60.9％,对照组为45.5％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:外用糖皮质激素封包治疗儿童斑秃可提高有效率,且不良反应轻微,安全性较高,但未改善复发率,复发率与发病年龄小、脱发面积大及病程长等相关.
作者：曹慧；杨雨清；李水凤；戚世玲；叶艳婷；杨建；章星琪 刊期： 2015年第10期
中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是重症药疹之一,常见的致敏药物有非甾体类抗炎药类、磺胺类、抗癫痫类如卡马西平(carbamazepine,CBZ)等药物.近研究表明,CBZ所致的重症药疹与人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)B家族的HLA-B*1502基因有强相关性.现将我科临床诊治的1例报告如下.
作者：任荣鑫；贾力；郑和义 刊期： 2015年第10期
患者男,44岁.面部及四肢皮肤增厚27年,少汗4年.患者17岁起无明显诱因出现面部、额部及头皮部位皮肤进行性增厚,皱纹增多、加深,伴皮脂分泌过多.手足皮肤亦增厚,四肢圆柱状增粗,杵状指(趾),无手足多汗.4年前无明显诱因出现全身少汗或无汗,仅腋下有少量出汗,自觉全身燥热.既往增生性骨髓象8年,血常规示三系增高,骨髓穿刺未见明显异常,未予治疗.轻度肾小球肾炎7年,未规律治疗,病情未发展;尿崩症7年,多饮多尿,尿量4～6L/24 h,分型不明确,曾使用醋酸去氨加压素治疗未见好转,故停用,后未予治疗;低钾血症7年,规律口服氯化钾;胃多发息肉2年,因有手术禁忌证未予手术,至今未治疗.父母非近亲结婚,否认家族遗传病史,未婚未育,乙醇过敏.
作者：杨皓瑜；韩朔 刊期： 2015年第10期
报告1例女性多发性下疳样脓皮病.患者女,43岁.外阴多发性溃疡伴疼痛5d.皮肤科检查:外阴多个黄豆大浅表溃疡,质地中等,表面覆淡黄色脓性分泌物,触痛明显.实验室及辅助检查:甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)梅毒血清学及HIV阴性,分泌物单纯疱疹病毒(HSV)抗原检测阴性,细菌培养示金黄色葡萄球菌.诊断:下疳样脓皮病.经抗生素治疗10d后痊愈,随访3个月无复发.
作者：倪均；张谊芝 刊期： 2015年第10期
寻常疣是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染皮肤或黏膜引起的表皮良性赘生物.寻常疣的局部治疗方法很多,但尚未有一种根治性方法.目前已有研究显示585 nm脉冲染料激光治疗皮肤疣取得了良好效果,治愈率可高达95.1％[1-2],对于儿童皮肤疣其治愈率也可达75％[2].为了证实其疗效,本研究采用液氮冷冻作为对照,比较2种治疗方法的治愈率、有效率、复发率、治愈次数及不良反应,现报告如下.
作者：任英云；黄永华；莫少兰；周丹；张苑；李天林 刊期： 2015年第10期
目的:总结面部脂溢性皮炎和酒渣鼻的皮肤镜特征,并评估皮肤镜在二者鉴别诊断中的意义.方法:收集2014年1月--6月在该科就诊的17例面部脂溢性皮炎和19例酒渣鼻患者,行皮肤镜检查,评估皮肤镜下皮损背景、血管形态、血管分布、毛囊性异常等特征出现的频率,以及各特征对于诊断两种疾病的敏感度及特异度.结果:面部脂溢性皮炎常见的皮肤镜表现为红色或黄红色背景,灶性分布的非典型血管或线性分支状血管,毛囊周围淡黄红色油滴状晕,后者在之前的文献中尚无报道;酒渣鼻在皮肤镜下常表现为深红色背景,线性分支状血管弥漫性分布组成多角形血管网,部分患者可见毛囊性脓疱.结论:面部脂溢性皮炎和酒渣鼻具有不同的皮肤镜特征,皮肤镜在二者的诊断和鉴别诊断中具有良好的应用价值.
作者：陈典；徐晨琛；李佳凝；卢洁；刘洁；孙秋宁 刊期： 2015年第10期
报告1例成人皮肤型朗格汉斯细胞组织细胞增生症.患者女,23岁.四肢、头部及面部大量丘疹、结节,无自觉症状2年.皮损组织病理检查示真皮全层片状、条索状单一核细胞浸润,免疫组化示肿瘤细胞CD1a(+)、Langerin(部分+)及Ki-67(约20％+).透射电镜下肿瘤细胞内见不典型Birbeck颗粒.诊断:皮肤型朗格汉斯细胞组织细胞增生症.鉴于患者一般情况好,无其他器官累及,未予治疗,随访3个月,部分皮损变平及消退.
作者：周沁田；雷松；王琳 刊期： 2015年第10期
目的:分析栅栏状嗜中性粒细胞性及肉芽肿性皮炎(PNGD)的临床及组织病理学特点.方法:采用回顾性分析方法对9例PNGD患者的临床表现及组织病理特征进行分析.结果:9例PNGD患者,其中男3例,女6例,年龄4～72岁,平均34.33岁;病程6个月～10年,平均3.44年.皮损多位于四肢及躯干,临床上呈多形性表现,包括暗红色斑块、结节、环形红斑、丘疹及带状硬斑等.该病组织病理表现为胶原变性,周围组织细胞浸润,伴嗜中性粒细胞及核尘、淋巴细胞和多核巨细胞浸润,其中4例并发白细胞碎裂性血管炎,6例并发结缔组织病.结论:PNGD是一个病理诊断,临床表现为多形性皮损,组织病理亦呈谱系改变,包括白细胞碎裂性血管炎、栅栏状肉芽肿伴胶原变性、嗜中性粒细胞及核尘、晚期纤维化.临床上需注意其可能并发的潜在性系统性疾病的背景.
作者：廖文俊；付萌；栾琪；刘宇 刊期： 2015年第10期
目的:探讨白介素(IL)-18及IL-27在寻常性银屑病(PV)发病机制中的作用.方法:采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测54例PV患者和40例健康对照组外周血中IL-18及IL-27 mRNA的表达,分析42例PV患者应用白芍总苷(TGP)治疗4周后及23例患者治疗8周后外周血中IL-18及IL-27 mRNA的表达水平,并对患者进行银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分.结果:PV患者外周血中IL-18和IL-27 mRNA的表达水平明显高于健康对照组(P＜0.01).IL-18与IL-27的△Ct值呈正相关(r=0.706,P＜0.05).PASI评分与IL-18mRNA表达呈正相关(r=0.613,P＜0.05),与IL-27 mRNA的表达无明显相关性(P＞0.05);经TGP治疗4周后,患者外周血中IL-18和IL-27 mRNA的表达及PASI评分均明显降低(P＜0.05).与治疗4周后比较,治疗8周后患者IL-18mRNA的表达及PASI评分也明显降低(P＜0.05);而IL-27 mRNA的表达差异无统计学意义(P＞0.05),但PASI评分降低(P＜0.05).结论:IL-18及IL-27可能与PV发病有关.
作者：温静；陈宏；薛梅；李桂珍；门剑龙 刊期： 2015年第10期
患者女,39岁.左股内侧丘疹4个月.患者4个月前偶然发现左股内侧近腹股沟处一黄豆大丘疹,无自觉症状.丘疹逐渐增大,无破溃史,曾于外院诊断为皮肤纤维瘤,外用糖皮质激素类药物治疗无改善,近2个月明显增大,为明确诊断遂于2013年5月11日来我院门诊就诊.患者既往健康,家族中无类似疾病患者.
作者：赵妍；韩世新；谭雪晶 刊期： 2015年第10期
报告1例先天性毛囊皮脂腺囊性错构瘤.患儿女,2岁.出生时发现右侧面部一丘疹,逐渐增大2年.皮肤科检查:右侧面部一边界清楚,直径0.8 cm半球形淡红色丘疹,表面少许褐色痂皮.皮损组织病理检查:真皮上部较多扩大、畸形的毛囊皮脂腺囊性结构;皮脂腺小叶大量增生,呈放射状排列,与周围间质有明显裂隙;间质内有异位脂肪细胞和黏液样物质沉积.诊断:先天性毛囊皮脂腺囊性错构瘤.
作者：郑力强；韩向春；阮仕荣；黄勇 刊期： 2015年第10期
遗传性半透明丘疹性肢端角化病以肢端特异的半透明角化性丘疹及家族性为特征,临床较少见,我科近期诊治1例,现报告如下.1 病历摘要患者女,41岁.因双手掌丘疹20余年于2014年2月14日来我科就诊.患者20余年前无明显诱因双侧手掌边缘出现米粒大肤色丘疹,无自觉症状.患者未予诊治,丘疹逐渐增多.患者既往体健,无系统性疾病及长期用药史,其父亲也有类似皮损表现.
作者：李仲桃；姚春蓉；汪盛 刊期： 2015年第10期
如何判断及检测皮肤衰老程度,一直是皮肤科及皮肤美容学很关注的问题.由于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸[NAD(P)H]的生成伴随着ATP的形成,因而被认为可以用来指征细胞的能量水平.研究发现,年轻人皮肤中NAD(P)H水平显著高于老年人,这可能与内源性衰老及外部环境损害皮肤,导致NAD(P)H合成减慢和(或)分解代谢增加有关.这提示NAD(P)H可能成为在体检测皮肤衰老程度的分子标志物;保持NAD(P)H的生物水平可以成为保持皮肤良好状态以及护肤抗衰老的新途径.双光子成像技术因其穿透深、耗时短及无创性等优点,可用于活体检测皮肤衰老程度.
作者：周映；Mark Birch-Machin；毛婧倬；赖维；范卫新 刊期： 2015年第10期
单氰胺是一种落叶植物破眠剂,通过打破植物休眠,刺激樱桃、李、桃、葡萄、猕猴桃、杏、梨等其他落叶作物提前发芽和结果,在农业上应用广泛.我科近年来诊治多例农药单氰胺所致接触性皮炎患者,并观察到单氰胺所致接触性皮炎与普通接触性皮炎患者临床表现有较大差异,现总结报告如下.
作者：王敏华；黄玲；黄静；倪昌雯 刊期： 2015年第10期
1 病历摘要患者女,77岁.因乏力1个月余,周身皮肤结节1周于2014年3月6日来我科就诊.入院时患者精神尚可,乏力、倦怠,活动后自觉胸闷、心悸、气短,休息可缓解;周身皮肤结节,不伴瘙痒及疼痛;发病以来食欲、睡眠差,二便正常,体重无明显下降.既往体健.体格检查:轻度贫血貌,皮肤无黄染.
作者：栾岚；刘春雨；陈楠楠 刊期： 2015年第10期
近年来众多研究证实端粒酶与恶性肿瘤密切相关,端粒酶的激活可能是肿瘤发生发展的多种基因改变中至关重要的一环.近来研究又发现,尽管端粒酶活性主要在大多数肿瘤中表达,但在某些非恶性皮肤病中也有表达的迹象.另外,血管新生是肿瘤细胞产生、侵袭和转移的基础,而在血管新生中,重要的就是血管内皮细胞的生长、增殖和迁移.寻常性银屑病(PV)是一种由多基因遗传决定的、多环境因素刺激诱导的免疫异常性慢性炎症性增生性皮肤病,其特征包括表皮角质形成细胞增生过度和异常分化、淋巴细胞(绝大多数为T细胞)浸润、真皮血管改变,如血管新生、扩张、迂曲、高内皮小血管形成.
作者：王大虎；王卿；李玉平；马喜兴；李艳玲；刘强 刊期： 2015年第10期
面部糖皮质激素依赖性皮炎简称面部激素依赖性皮炎,治疗比较棘手,严重影响患者容貌和身心健康.他克莫司(商品名:普特彼,安斯泰来制药中国有限公司)是一种新型非激素类抗炎药,氟芬那酸丁酯(商品名:布特,由同联集团沈阳抗生素厂生产)是非甾体类抗炎药,为进一步探讨二者联合治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性,本文收集2013年4月-2014年5月来我院就诊的42例面部激素依赖性皮炎患者,予0.03％他克莫司联合氟芬那酸丁酯联合治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：王宝庭；李俊捧 刊期： 2015年第10期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
