腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤临床体会

显微手术切除联合间质内树状突细胞疫苗治疗复发脑胶质瘤

目的:探讨显微外科手术切除联合间质内树状突细胞(dendritic cells,DC)疫苗治疗复发脑胶质瘤的临床疗效和安全性.方法:对8例复发脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中瘤腔内安置Ommaya囊,术后从复发瘤组织分离培养出脑肿瘤干细胞(brain tumor stem cells,BTSC),制备个体特异性DC疫苗,术后4 W、6 W、8 W、10 W、12 W经由Ommaya囊行瘤腔内自体免疫治疗.随访6～15个月,观察治疗效果.结果:8例患者均获随访,3个月无复发,无死亡;6个月复发3例,死亡1例,生存期明显延长.全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善.结论:显微手术力争全切除,术后联合间质内BTSC抗原脉冲DC疫苗自体免疫治疗,是一种靶向BTSC治疗复发脑胶质瘤的安全有效方法.

作者：步星耀；赵跃武；赵红卫；张建国；柴昌；周伟；李玉 刊期： 2009年第01期

老年人群代谢综合症与缺血性脑卒中的关系探讨

目的:了解老年人群MS在缺血性脑卒中的危险性.方法:对2006年3月至2007年5月在我院接受体检的65～82岁离退休老干部共361人进行病史调查、体检、实验室检查及影像学检查,根据2004年中华医学会糖尿病学分会推荐的MS诊断标准将所有受检者分为MS组和非MS组.通过统计学方法对两组间的资料进行对比.结果:MS组98人(27.1%).两组之间血压、BMI、各项生化指标、影像学检查缺血性脑卒中检出率等的差异均具有统计学意义,P<0.05.结论:老年人群MS患者缺血性脑卒中的危险性明显升高.

作者：王兆福 刊期： 2009年第01期

国际十大医学新闻

作者： 刊期： 2009年第01期

国内十大医学新闻

作者： 刊期： 2009年第01期

2009年冠脉血运重建适用标准

作者： 刊期： 2009年第01期

可降解镁合金作为骨科应用生物材料的研究进展

在治疗骨科伤病中帮助修复或替代骨组织方面,金属材料依然起着非常重要的作用[1].与陶瓷和多聚体材料相比,金属材料具有较高的机械强度和断裂韧性,所以更适合在负重方面的应用.现在主要在临床上使用的金属生物材料包括不锈钢、钛以及钴铬合金等.但这些金属生物材料具有其使用不足之处:即可能在腐蚀或磨损过程中释放有毒的金属离子或/和金属颗粒,产生可导致组织缺损以及降低生物相容性的炎症级联.并且,当前的金属生物材料的弹性模量与正常骨组织并不十分相称,这会导致应力遮挡效应.这样的后果是对新生骨组织产生和塑性的刺激减弱,并使内植物的稳定性下降,且必须在患者充分痊愈后行二次手术将其取出.多次手术会增加医疗过程中的费用且会造成患者死亡率的上升.

作者：王义生；王建儒；刘宏建 刊期： 2009年第01期

HO-1基因真核表达载体pcDNA3.1-hHO-1的构建及表达

目的:构建人HO-1真核表达载体peDNA3.1-hHO-1并检测其表达.方法:利用分子牛物学技术,将hHO-1基因与质粒pcDNA3.1连接,构成重组质粒并用RT-PER及Western blotting方法检测重组载体在Eca-9706细胞中的表达情况,终确定重组载体是否构建成功.结果:用Hind Ⅲ和BamH Ⅰ双酶切,RT-PCR检测.Western blotting检测证明hHO-1成功克隆入表达载体pcDNA3.1中.结论:本部分实验成功构建了能够在细胞内大量表达HO-1基因产物的真核表达载体pcDNA3.1-hHO-1,为进一步实验奠定基础.

作者：王媛；金国平；马惠敏；单杰 刊期： 2009年第01期

缺血性肾病的诊治进展

缺血性肾病(ischemie nephropathy,IN)是由于双侧肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)或孤立性肾动脉狭窄(≥60%)导致的肾小球滤过率下降及继发性肾脏损伤[1].特征性的病理改变包括肾间质纤维化,肾萎缩,肾内血管损伤及肾硬化,肾脏瘢痕形成等.IN的主要病因包括动脉粥样硬化、各种纤维肌的发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD)等,而肾动脉粥样硬化则是引起IN的主要原因,约占总数的60%～75%,其中50岁以上的RAS病人中,大约95%的患者是由于动脉粥样硬化所引起的.随着人口老龄化和其他血管疾病(包括中风和心肌梗塞)生存率的提高,IN的发病率不断上升.因此充分重视IN的诊断和治疗就尤为迫切.

作者：付强；张道友 刊期： 2009年第01期

甲状腺手术并发症的防治分析

目的:探讨甲状腺手术术后并发症的预防方法.方法:对247例甲状腺疾病患者行甲状腺手术的资料进行同顾性分析.结果:发生各种并发症10例.发病率4.0%.声嘶4例,发病率1.6%;低钙血症3例,发病率为1.2%;术后出血、呛咳及声音低沉各1例,发病率均为0.4%.结论:预防甲状腺手术并发症,关键在于能熟悉掌握术中的操作技巧,从而使手术并发症降至低.

作者：张宪法 刊期： 2009年第01期

应用福施福(Forceval)预防妊娠期贫血34例

目的:观察妊娠早期补充复方叶酸-铁制剂即福施福(Forceval),在预防妊娠期贫血中的疗效,并观察治疗过程中的副反应.方法:筛选孕早期符合条件的研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予福施福(Forceval)8周后,比较对照组血红蛋白,血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力,转铁蛋白饱和度.结果:治疗8周后,治疗组血清铁及转铁蛋白饱和度皆高于对照组.结论:孕早期补充福施福(Forceval)可有效增加血清铁水平,有利十预防妊娠期贫血的发生,且无副反应,依从性较好.

作者：许建勋；焦玉苹 刊期： 2009年第01期

早期CPR是否需人工呼吸?

作者： 刊期： 2009年第01期

肥胖患者四肢骨折的治疗方案选择

目的:探讨肥胖患者骨折的临床治疗特点.方法:自2006年8月～2008年8月对收治的体重指数(BMI)>125 ks/m2闭合性四肢长管骨骨折患者72例.年龄8～71岁.男性53例,女性19例.结果:3例发生骨延迟愈合,余均正常愈合.结论:对体重指数(BMI)≥925 kG/m<'2>的骨折患者其治疗方法及实施方式有其特殊性.应充分考虑肥胖对骨折愈合的不利因素及患者的具体情况,尽可能选择对骨折端血运干扰小且牢固町靠的治疗方案.

作者：冯世义；徐建高；王奇才；杜爱民；史良 刊期： 2009年第01期

适度间歇性低氧减小发育大鼠心脏缺血-再灌注后的梗塞范围

目的:研究适度间歇性低氧对生后发育大鼠缺血/再灌注后心肌梗塞范围的影响.方法:采用在体结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法,使心肌缺血30分钟,再灌注120分钟,分别测定梗塞面积、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量.结果:间歇性低氧处理28天及42天后,实验组动物心肌梗塞面积比对照组明显减少、SOD活性增强而MDA含量下降.结论:间歇性低压低氧处理可显著地提高发育大鼠心脏对抗缺血再灌注损伤,具有心脏保护作用,此作用与增强心肌的抗氧化能力有关.

作者：张浩；杨长瑛；关钥 刊期： 2009年第01期

盐酸戊乙奎醚在鼾症患者腭咽成形术麻醉前用药的临床观察

目的:比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于鼾症患者的腭咽成形术术前用药的l临床效果.方法:选择60例拟在全麻下行腭咽成形术的患者,ASA Ⅰ-Ⅲ级.随机分成术前肌注阿托品组(A组)和术前肌注盐酸戊乙奎醚组(P组),测定注射后15、30 min唾液分泌量,用视觉模拟评分(VAS)方法测定口干程度,记录不良反应.结果:两组患者一般情况无显著性差异(P>0.05).肌注后30 min与入室时相比较,两组的口干度评分均有所增加,但组间差异无显著意义,但复苏拔管时,气管内吸引次数组间差异有显著意义(P<0.05).A组HR显著增快(P<0.05和P<0.01),P组有减慢趋势,在30 min时明显(P<0.01).但仍在基础值水平.P组与A组相比有显著差异(P<0.05).结论:在腭咽成形术中盐酸戊乙奎醚能有效抑制腺体分泌,减少口腔分泌物.维持呼吸道干燥,而不增快HR,町取代阿托品成为理想的术前用药,但相对阿托品其价/

作者：周灿华；徐鹏；刘聪霞；孟庆友；智宗协 刊期： 2009年第01期

药物治疗对不明原因复发性流产患者Th1、Th2细胞

目的:通过观察安胎种子丸治疗对不明原因复发性流产(URSA)患者Th1、Th2细胞闪子的影响,探讨其治疗URSA的机理.方法:33例URSA患者用安胎种子丸治疗,每次6克,3次/日,3个月为一疗程.采用酶联免疫吸附法分别榆测33例URSA患者治疗前后和正常妇女(30例)血清Th1(IL-2)细胞因子、Th2(IL-10)细胞因子水平,观察治疗前后患者血清中Th1(IL-2)、Th2(IL-10)水平的变化.结果:治疗前URSA患者IL-2水平明显高于正常妇女,IL-10水平明显偏低,差异均有显著性(P<0.05);治疗后与治疗前相比,IL-2水平明显降低,IL-10水平明显升高,差异均有显著性(P<0.05).结论:安胎种子丸可能通过调节细胞因子平衡而达到保胎作用,初步揭示其安胎的机理.

作者：田葱；李娟；攸毅；张效本；常兴隆 刊期： 2009年第01期

乳腺癌抗血管化治疗中低分子肝素的作用

血管生成在肿瘤的生长、浸润和转移过程中起着重要的作用,针对肿瘤血管生成的抗血管化治疗为治疗乳腺癌提供了新的策略.在乳腺癌的动物实验中,多种抗血管化治疗取得了满意的抗癌效果,LMWH有望成为一种新的抗血管化治疗方案.

作者：陈晓琦；李慧翔 刊期： 2009年第01期

三切口食管-胃单层宽边颈部吻合行胸上段食管癌根治术临床研究

目的:研究胸上段食管根治术中采取右侧颈胸腹三处切口及食管-胃单层宽边吻合的临床治疗效果.方法:我们医疗组自1996年6月～2008年6月共治疗胸上段食管癌199例,其中行根治性手术189例,术中采用颈胸腹三处切口入路,胃与食管吻合采用单层宽边方法:胃代食管.结果:全组无手术死亡,出现吻合口漏1例、吻合口狭窄5例、幽门梗阻2例、再次丌胸止血1例、胸腔感染2例以及乳糜胸1例、随访143例,五年生存率为31.2%.结论:此术式简便有效,局属淋巴结清扫方便,彻底,值得推广.

作者：马海波；马春茂；梁志强 刊期： 2009年第01期

加兰他敏可安全用于重度AD治疗——专家指出临床有效性仍待进一步评估

作者： 刊期： 2009年第01期

子宫内膜增生及子宫内膜腺癌中PTEN、P16蛋白的表达及临床意义

目的:研究子宫内膜增生组织及内膜癌组织中PTEN、P16蛋白的异常表达,探讨其与子宫内膜痛变的关系和作为早期癌变生物学标志及评判预后的可能性.方法:应用免疫组化S-P法对20例正常子宫内膜组织、40例子宫内膜增生症组织、30例内膜腺癌组织中PTEN、P16蛋白的表达进行研究.结果:在正常增生期子宫内膜、子宫内膜增生症(单纯型增生、复杂型增生、不典型增生)、子宫内膜腺癌组织中PTENP16蛋白的阳性表达率呈递减趋势,子宫内膜腺癌与除不典型增生外的子宫内膜增生症组织及正常子宫内膜组织的PTEN蛋白表达差异有显著性(P<0.05),正常子宫内膜、单纯型增生与不典型增生组织的PTEN蛋白表达差异有显著性(P<0.05),子宫内膜腺癌与正常子宫内膜及单纯型增生子宫内膜P16蛋白表达差异有显著性(P<0.05),正常子宫内膜与增生症子宫内膜差异无显著性(P>0.05)增生症子宫内膜各组间P16蛋白表达无显著性差异(P>0.05),PTEN P16蛋白的表达与子宫内膜癌的手术分期、组织学分级,肌层浸润有关(P>0.05).PTEN、P16蛋白表达存在正相关性(r=0.978,P<0.01).结论:PTEN、P16蛋白的异常表达与子宫内膜的癌变过程相关,PTEN基因表达异常及细胞周期调控失常致细胞增殖与子宫内膜的早期癌变有关,PTEN基因异常可促使子宫内膜细胞增殖及恶变.两者有可能成为评判预后及子宫内膜组织早期癌变的分子标记物.

作者：薛玲玲；何涛；米建强；李会平 刊期： 2009年第01期

宫颈环扎术防治早产临床分析

目的:分析对习惯性流产和早产患者行官颈环扎术的临床资料,探讨宫颈环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的疗效,分析影响手术成功率的相关因素.方法:对我院2003年6月～2007年6月收治的官颈机能不全患者行宫颈环扎术16例进行回顾性分析.结果:16例手术均顺利完成,术后流产1例,早产2例,足月产13例.16例中无一例并发症,无一例发生感染.结论:宫颈环扎术手术操作简单、易行,安全可靠,成功率高,并发症少,术后新生儿存活率高,适用于孕13～19周手术效果较好;术前诊断明确、适应证掌握得当,手术缝合水平及术后的相关治疗和护理是提高手术成功率的重要因素.

作者：梁诗萃 刊期： 2009年第01期