黄长征；陈思远；陶娟；杨井；钱悦；李家文；王椿森
患儿男,1岁.因枕后、颈肩部反复水疱4个月余,于2005年7月收住本科.入院前4个月,无明显诱因患儿枕后、颈肩部散在出现米粒至蚕豆大水疱,并在不同部位反复发生.曾予泼尼松、丙种球蛋白治疗,皮损可减轻或消退,但停药后很快又复发.4 d前,水疱突然增多变大,遂来就诊.患儿足月顺产,出生时体重3.75kg,否认有家族遗传病史,家族成员中亦无类似疾病史.体格检查:系统检查未见明显异常.皮肤科检查:枕后、颈肩部见散在米粒至蚕豆大水疱(图1),疱壁薄,液清,尼氏征(-).
作者：李云珠；徐子刚；马琳 刊期： 2006年第10期
读了《临床皮肤科杂志》2006年第7期P436-437蔡林等撰写的《棘层松解角化不良性表皮痣并发色素性毛表皮痣》一文,本人在诊断上有以下不同的意见.
作者：常建民 刊期： 2006年第10期
报告2例表皮囊肿并发毛母质瘤.例1.男,34岁.右侧大腿上方有一灰褐色肿块,直径4 cm.皮损组织病理检查示表皮囊肿的囊壁不完整,囊肿中央和周边均为成片的影细胞,囊肿中央的影细胞内可见许多小而圆的嗜伊红角化中心,提示向毛母质分化,未见嗜碱性细胞.例2.女,20岁.右上臂暗蓝色、质硬的皮下结节,直径1 cm.皮损组织病理检查示表皮囊肿与毛母质瘤同时存在于真皮内,相互独立,毛母质瘤内可见嗜碱性细胞和影细胞.2例患者均未出现加德纳综合征.
作者：黄长征；陈思远；陶娟；杨井；钱悦；李家文；王椿森 刊期： 2006年第10期
首先感谢常建民医师对《棘层松解角化不良性表皮痣并发色素性毛表皮痣》一文的关注,就其意见,我们的答复如下.本例患者早发病年龄为10岁,发病年龄较早,呈明显季节性,夏季重,秋冬轻.皮损形态主要为疣状丘疹,大部分融合(尤其是腹部、上肢、下肢).而Grover病的发病年龄一般在40岁以上,多为自限性.Ackerman曾报告385例Grover病患者的皮损一般冬季加重,冬季发病或加重者是夏季的4倍[1].其临床表现主要为丘疹、丘疱疹、水疱,大多散在分布.文献报告的2例线状Grover病,临床表现均为丘疱疹、水疱.本例患者因组织病理为典型的Darier病样改变,编辑部也曾请作者考虑是否为线状Darier病?
作者：蔡林 刊期： 2006年第10期
目的:分析麻痹性痴呆的临床特征,为其早期诊治提供参考.方法:回顾性分析3例晚期神经梅毒--麻痹性痴呆患者临床特点并复习相关文献.结果:3例均为中年男性,均有非婚性生活史.3例均以神经精神症状为主,2例突发癫癎样抽搐.梅毒血清学检查甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)均阳性.脑脊液白细胞数升高,性病研究实验室试验(VDRL)阳性,2例脑脊液蛋白量增多.脑影像学检查无异常.结论:麻痹性痴呆误诊率高,中老年人有神经精神症状或初发癫癎者应排除神经梅毒,及早诊治可明显改善预后.
作者：黄跃深；王群；邓伟平；万建(勣) 刊期： 2006年第10期
患者男,31岁.10 d前因感冒服用药物后,全身出现红斑及针尖大脓疱,于2005年10月入院.患者10个月前曾因感冒服用阿莫西林及头孢类药物后,双腋窝突发片状红斑,上有针尖大脓疱,伴轻度瘙痒.皮损逐渐蔓延至全身,伴发热,曾在当地医院诊治(具体治疗不详),皮损未完全消退.8个月前又因感冒服用药物后(具体用药不详)全身皮损加重,经用中药(具体药物成分不详)治疗后皮损消退.10 d前因感冒服用药物后,全身再次出现红斑、针尖大脓疱,同时伴有发热,体温达38℃以上.既往体健,否认有药物过敏史,否认有银屑病家族史.体格检查:体温37℃.胸部、肩背、腹部、腰部、臀部及四肢弥漫潮红,其上有针尖大淡黄色脓疱,伴脱屑(图1).面颊、口周可见绿豆大黄色脓疱,部分融合成脓湖,上有结痂.指甲上可见数条纵嵴.毛发、黏膜未见异常.实验室检查:C反应蛋白正常;白细胞12.23×109/L,中性粒细胞0.777.皮损组织病理检查:表皮角层下脓疱,真皮浅层血管周围炎性细胞浸润(图2).诊断:急性泛发性发疹性脓疱病.治疗:入院后予以甘草酸二铵(甘利欣)60 ml/d静脉滴注,氯雷他定(开瑞坦)10 mg/d口服.米诺环素(美满霉素)50mg每日2次口服.面部外用复方新霉素软膏.治疗10 d后皮损消退.
作者：鲍迎秋；李和；常建民 刊期： 2006年第10期
1 病例资料患者女,38岁.因全身皮肤出现丘疹1年,发热、腹痛3个月,病再发2 d,于2005年12月11日急诊至我院就诊.1年前无明显诱因患者上腹部出现淡红色丘疹,1周后丘疹中央出现坏死、萎缩、凹陷,表面覆白色痂,无明显自觉症状.
作者：卢忠明；朱可建；程浩 刊期： 2006年第10期
目的:分析斯皮茨痣(Spitz nevus)的临床及组织病理特点.方法:采用回顾性分析对16例斯皮茨痣患者的临床及组织病理资料进行分析.结果:16例斯皮茨痣多发生于头面部和四肢,主要表现为黑色丘疹或斑疹,临床上容易误诊为色素痣.大部分斯皮茨痣具有良性肿瘤的特点,少数斯皮茨痣结构呈不对称性或细胞具有异形性,组织病理改变结合临床资料分析是诊断的关键.结论:表皮和附属器增生可作为斯皮茨痣与黑素瘤鉴别的依据之一,国人斯皮茨痣Kamino小体较少见.
作者：王雷；杨励；刘玉峰；高天文 刊期： 2006年第10期
报告1例重症寻常型天疱疮并发败血症.患者男,19岁.经糖皮质激素联合静脉注射用人免疫球蛋白治疗成功.
作者：朱小华；吴文育；陈明华；徐金华；苏玮 刊期： 2006年第10期
患者女,42岁.因右乳头溢血1年,于2005年8月25日来我科门诊就诊.患者近1年来,无明显诱因右乳头经常溢血,皮损呈暗红色,略隆起,中央覆暗红色痂,不痛不痒.乳罩上经常有血迹,经期前溢血增多.皮肤科检查:右乳头皮肤略隆起,中央有暗红色的痂(图1).右乳房未触及结节及肿块.
作者：马志红；杨勇；乔建军；涂平 刊期： 2006年第10期
患者女,38岁.因右手示指被鱼刺扎伤后局部起暗红色斑,伴有胀痛感5 d,于2003年11月8日来我科门诊就诊.8 d前,患者在清洗平鱼时,不慎被平鱼的鱼刺扎伤,当时未做任何处理.5 d前起,鱼刺扎伤的部位出现水肿性红斑,并逐渐增大,伴有胀痛感,无畏寒、发热.患者既往体健,否认有其他疾病史.家族中无类似疾病患者.
作者：马东来；方凯 刊期： 2006年第10期
报告1例阴茎疣状癌并发皮角.患者男,33岁.阴茎龟头部赘生物伴恶臭2年余.皮肤科检查见龟头部有一4 cm×4 cm × 5 cm大的肿块,表面湿润,呈颗粒状,伴感染、化脓和坏死,龟头1点钟处包皮内可见3 cm长的角化性赘生物.经皮损组织病理检查诊断为鳞状细胞癌,癌细胞侵及阴茎海绵体;赘生物高度角化过度,基底部可见表皮增生和炎性细胞浸润.人乳头瘤病毒(HPV)6/11、16/18DNA实时PCR扩增结果均为阳性.腹股沟淋巴结穿刺未见癌细胞.治疗上采取阴茎大部切除术.
作者：朱健伟；骆丹；吉玺；朱洁；沈春花；李丽 刊期： 2006年第10期
目的:检测2例散发斑驳病患儿及其父母c-kit基因的突变情况.方法:收集2例斑驳病患儿及其父母的临床资料,提取其外周血DNA,采用PCR扩增c-kit基因编码区的全部外显子,DNA直接测序,明确突变位点.针对所发现的突变位点以Taq Ⅰ酶及Sma Ⅰ酶进行限制性内切酶检测.结果:2例患儿c-kit基因分别于第1862位C→A及第1784位T→C,使密码子GCT→GAT和CTG→CCG,导致Ala621Asp及Leu595Pro突变.2例患儿父母以及50名健康对照者不存在此两种基因突变.结论:Ala621Asp及Leu595Pro均为新生(de novo)突变,此突变是2例散发斑驳病患儿的主要病因.
作者：林志淼；徐哲；卜定方；杨勇 刊期： 2006年第10期
目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)与CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效.方法:采用ALA-PDT与CO2激光治疗尖锐湿疣各30例.结果:光动力组患者痊愈率为63.3%(19/30),复发率为15.8%(3/19);CO2激光组痊愈率为100.0%(30/30),复发率为60.0%(18/30).结论:CO2激光组痊愈率高于光动力组,特别是一次性去除疣体方面;光动力组在复发率及安全性方面明显优于CO2激光组.
作者：王宏伟；王秀丽；过明霞；刘放 刊期： 2006年第10期
例1.男,46岁.面部起蝶形红斑,日晒后加重2年,于1994年5月25日入院.入院前2年,面部持续有蝶形红斑,且出现关节痛、口腔溃疡、脱发.尿蛋白(++),血狼疮细胞阳性,考虑为系统性红斑狼疮(SLE),给予泼尼松45 mg/d治疗,病情好转.入院前半年患者自行停药,病情复发且加重.入院前3周复查尿蛋白(++++)、尿糖(++)、尿潜血(+).皮肤科检查:面部见蝶形红斑,颈部、胸前见V字形红斑,狼疮发.实验室检查:血沉74 mm/1 h,白细胞3.4×109/L,尿蛋白(++)、尿糖(++),尿蛋白定量为5.367g/24 h(10～150 mg/24 h),狼疮细胞阴性,抗核抗体(ANA)阳性,滴度为1∶80.诊断:SLE.给予泼尼松50 mg/d及环磷酰胺治疗,病情逐渐好转,后泼尼松10 mg/d维持治疗.
作者：张正中；张学军；杨森；眭维耻 刊期： 2006年第10期
近年来,随着各种糖皮质激素(以下简称激素)外用制剂的不断问世,由外用激素使用不当或滥用引发的皮肤损害不断增加.我科2002年9月-2005年7月共诊治阴囊激素依赖性皮炎51例,现回顾性分析如下.
作者：张敏；曾抗；王娜 刊期： 2006年第10期
患者女,16岁.因全身反复出现风团、水疱2年,再次发作3 h,于2004年5月12日来我科就诊.患者平时劳累后皮肤上易出现红斑、风团,24 h内可消退.有时部分风团表面起水疱,米粒至黄豆大,持续约1周方消退,消退后局部遗留色素沉着斑.就诊当日晨起劳累后皮肤上再次出现红斑、风团,部分风团表面有水疱.病程中无呼吸困难及腹痛,无明显瘙痒.既往体健,家族中无类似疾病患者.体格检查:各系统检查无异常.皮肤科检查:右股内侧见数个片状红斑,上有2个直径约0.5 cm的水疱,疱壁紧张,疱液清(图1A、B),尼氏征阴性.实验室检查:血、尿常规,补体(CH50、C3、C4)检查均正常.皮损组织病理检查:表皮正常,可见一表皮下水疱,真皮乳头灶性水肿,血管扩张充血,红细胞外渗,血管周围少量中性粒细胞和淋巴细胞浸润,部分胶原间有轻度纤维蛋白渗出(图2).予氯雷他定(开瑞坦)10mg/d口服治疗,风团于当天消退,水疱6 d后消退.
作者：岳学状；朱文元 刊期： 2006年第10期
目的:研究尖锐湿疣(CA)与鲍恩样丘疹病(BP)皮损中高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与端粒酶表达的关系.方法:采用PCR方法检测HPV类型,免疫组化方法检测CA和BP皮损中人类端粒酶反转录酶(hTERT)的表达.结果:CA和BP皮损中hTERT表达均比正常对照组高(P均＜0.01),BP又较CA表达高(P＜0.01).CA HPV16阳性组hTERT表达较HPV16阴性组高,其差异有统计学意义(P＜0.05);BP不同HPV型之间hTERT表达的结果与CA相同;以上各组均比正常对照组表达强度高(P＜0.05).结论:非恶性增殖性疾病中亦有端粒酶不同程度的表达;以HPV16为代表的高危型HPV感染与端粒酶表达有相关性.
作者：李圆圆；王玉坤；王荣 刊期： 2006年第10期
近年来随着窄谱中波紫外线(NB-UVB)在皮肤科的广泛应用,其近期不良反应受到了大家的关注.我科于2004年12月-2005年11月采用NB-UVB治疗寻常性银屑病、玫瑰糠疹、白癜风患者共171例.现将随访资料完整的152例患者经NB-UVB治疗后出现的近期不良反应及处理方法总结报告如下.
作者：张锐利；董岩；高金莲 刊期： 2006年第10期
我科于2004年3月-2005年10月应用莫西沙星(moxifloxacin,商品名:拜复乐,德国拜耳公司)治疗沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)引起的男性非淋菌性尿道炎88例,取得良好效果,现报告如下.
作者：解其伟；赵桂云；孙焱；刘东海 刊期： 2006年第10期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
