斯皮茨痣16例临床及组织病理分析

王雷；杨励；刘玉峰；高天文

关键词：痣, 斯皮茨, 梭形细胞, 上皮样细胞

摘要：目的:分析斯皮茨痣(Spitz nevus)的临床及组织病理特点.方法:采用回顾性分析对16例斯皮茨痣患者的临床及组织病理资料进行分析.结果:16例斯皮茨痣多发生于头面部和四肢,主要表现为黑色丘疹或斑疹,临床上容易误诊为色素痣.大部分斯皮茨痣具有良性肿瘤的特点,少数斯皮茨痣结构呈不对称性或细胞具有异形性,组织病理改变结合临床资料分析是诊断的关键.结论:表皮和附属器增生可作为斯皮茨痣与黑素瘤鉴别的依据之一,国人斯皮茨痣Kamino小体较少见.

临床皮肤科杂志相关文献

尖锐湿疣及鲍恩样丘疹病皮损中高危型人乳头瘤病毒感染与端粒酶表达的关系

目的:研究尖锐湿疣(CA)与鲍恩样丘疹病(BP)皮损中高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与端粒酶表达的关系.方法:采用PCR方法检测HPV类型,免疫组化方法检测CA和BP皮损中人类端粒酶反转录酶(hTERT)的表达.结果:CA和BP皮损中hTERT表达均比正常对照组高(P均＜0.01),BP又较CA表达高(P＜0.01).CA HPV16阳性组hTERT表达较HPV16阴性组高,其差异有统计学意义(P＜0.05);BP不同HPV型之间hTERT表达的结果与CA相同;以上各组均比正常对照组表达强度高(P＜0.05).结论:非恶性增殖性疾病中亦有端粒酶不同程度的表达;以HPV16为代表的高危型HPV感染与端粒酶表达有相关性.

作者：李圆圆；王玉坤；王荣刊期： 2006年第10期
糖皮质激素联合静脉注射用人免疫球蛋白成功治疗重症天疱疮1例

报告1例重症寻常型天疱疮并发败血症.患者男,19岁.经糖皮质激素联合静脉注射用人免疫球蛋白治疗成功.

作者：朱小华；吴文育；陈明华；徐金华；苏玮刊期： 2006年第10期
进行性肌营养不良症误诊为多发性肌炎1例

患者男,19岁.1年半前无明显诱因出现四肢乏力,并逐渐加重,双上肢上举、双下肢下蹲较困难,于2005年9月来同济医院外科就诊.发病以来无发热、关节痛、肌痛,诊断为:①翼状肩;②多发性肌炎?后又转至我科门诊,当时行肌电图检查显示肌源性疾病.实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常.肌酸激酶(CK)1 301 U/L(正常值24～195 U/L,以下同),天冬氨酸转氨酶(AST)44 U/L(5～40 U/L),乳酸脱氢酶(LDH)5.8μmol/(s·L)[1.9～4.0 μmol/(s·L)],α-羟丁酸脱氢酶240 U/L(90～220 U/L),因其无皮肤损害故门诊诊断为多发性肌炎.既往身体健康,家族中无类似病史.

作者：贺勤；李慎秋刊期： 2006年第10期
大疱性荨麻疹1例

患者女,16岁.因全身反复出现风团、水疱2年,再次发作3 h,于2004年5月12日来我科就诊.患者平时劳累后皮肤上易出现红斑、风团,24 h内可消退.有时部分风团表面起水疱,米粒至黄豆大,持续约1周方消退,消退后局部遗留色素沉着斑.就诊当日晨起劳累后皮肤上再次出现红斑、风团,部分风团表面有水疱.病程中无呼吸困难及腹痛,无明显瘙痒.既往体健,家族中无类似疾病患者.体格检查:各系统检查无异常.皮肤科检查:右股内侧见数个片状红斑,上有2个直径约0.5 cm的水疱,疱壁紧张,疱液清(图1A、B),尼氏征阴性.实验室检查:血、尿常规,补体(CH50、C3、C4)检查均正常.皮损组织病理检查:表皮正常,可见一表皮下水疱,真皮乳头灶性水肿,血管扩张充血,红细胞外渗,血管周围少量中性粒细胞和淋巴细胞浸润,部分胶原间有轻度纤维蛋白渗出(图2).予氯雷他定(开瑞坦)10mg/d口服治疗,风团于当天消退,水疱6 d后消退.

作者：岳学状；朱文元刊期： 2006年第10期
恶性萎缩性丘疹病

1 病例资料患者女,38岁.因全身皮肤出现丘疹1年,发热、腹痛3个月,病再发2 d,于2005年12月11日急诊至我院就诊.1年前无明显诱因患者上腹部出现淡红色丘疹,1周后丘疹中央出现坏死、萎缩、凹陷,表面覆白色痂,无明显自觉症状.

作者：卢忠明；朱可建；程浩刊期： 2006年第10期
Olmsted综合征国内首报

报告1例Olmsted综合征.患儿男,4岁.因双侧进行性残毁性掌跖角化和腔口周围边界清楚的角化性斑块而就诊.曾在当地医院诊断为肠病性肢端皮炎,给予硫酸锌口服治疗2年余,无明显效果,并且病情进行性加重.予以阿维A 10 mg/d口服治疗后,掌跖角化皮损有所好转.

作者：马东来；胡瑾；方凯刊期： 2006年第10期
无肌病性皮肌炎16例临床分析

目的:探讨无肌病性皮肌炎(ADM)的命名.方法:回顾性分析符合Euwer提出的ADM诊断标准的16例患者的临床资料.结果:16例患者中2例进展为皮肌炎,1例进展为慢性皮肤型红斑狼疮(CCLE).间质性肺炎(ILD)发生率为68.8%,恶性肿瘤发生率为25.0%.结论:提出皮肌炎样皮炎的命名,并认为它是一种复杂的综合征,可以是皮肌炎的早期表现,也可以伴有严重的肺部损害或疾病向红斑狼疮转归,皮肌炎样皮炎可并发恶性肿瘤,因此需要行全身系统检查,并加强随访.

作者：曹华；郑捷刊期： 2006年第10期
对《棘层松解角化不良性表皮痣并发色素性毛表皮痣》一文的不同意见

读了《临床皮肤科杂志》2006年第7期P436-437蔡林等撰写的《棘层松解角化不良性表皮痣并发色素性毛表皮痣》一文,本人在诊断上有以下不同的意见.

作者：常建民刊期： 2006年第10期
系统性红斑狼疮两家系4例

例1.男,46岁.面部起蝶形红斑,日晒后加重2年,于1994年5月25日入院.入院前2年,面部持续有蝶形红斑,且出现关节痛、口腔溃疡、脱发.尿蛋白(++),血狼疮细胞阳性,考虑为系统性红斑狼疮(SLE),给予泼尼松45 mg/d治疗,病情好转.入院前半年患者自行停药,病情复发且加重.入院前3周复查尿蛋白(++++)、尿糖(++)、尿潜血(+).皮肤科检查:面部见蝶形红斑,颈部、胸前见V字形红斑,狼疮发.实验室检查:血沉74 mm/1 h,白细胞3.4×109/L,尿蛋白(++)、尿糖(++),尿蛋白定量为5.367g/24 h(10～150 mg/24 h),狼疮细胞阴性,抗核抗体(ANA)阳性,滴度为1∶80.诊断:SLE.给予泼尼松50 mg/d及环磷酰胺治疗,病情逐渐好转,后泼尼松10 mg/d维持治疗.

作者：张正中；张学军；杨森；眭维耻刊期： 2006年第10期
斑驳病c-kit基因突变检测

目的:检测2例散发斑驳病患儿及其父母c-kit基因的突变情况.方法:收集2例斑驳病患儿及其父母的临床资料,提取其外周血DNA,采用PCR扩增c-kit基因编码区的全部外显子,DNA直接测序,明确突变位点.针对所发现的突变位点以Taq Ⅰ酶及Sma Ⅰ酶进行限制性内切酶检测.结果:2例患儿c-kit基因分别于第1862位C→A及第1784位T→C,使密码子GCT→GAT和CTG→CCG,导致Ala621Asp及Leu595Pro突变.2例患儿父母以及50名健康对照者不存在此两种基因突变.结论:Ala621Asp及Leu595Pro均为新生(de novo)突变,此突变是2例散发斑驳病患儿的主要病因.

作者：林志淼；徐哲；卜定方；杨勇刊期： 2006年第10期
SV40TAg基因和Cre/loxP系统诱导正常人黑素细胞可逆性永生化的初探

目的:研究Cre/loxP系统和SV40TAg基因在体外对人正常黑素细胞的可逆性永生化诱导作用.方法:将Cre-ERT2反转录病毒导入包装细胞PA317,获得的病毒上清感染SV40TAg基因诱导转化的永生化黑素细胞,三苯氧胺(tamoxifen)诱导Cre重组酶表达,分别在第6天和第10天用PCR、反转录(RT)-PCR和免疫组化方法检测SV40TAg基因在感染病毒上清的永生化黑素细胞内的表达,并采用左旋多巴(L-Dopa)染色、透射电镜、软琼脂克隆试验等检测细胞的生物学性状和功能.结果:Cre重组酶反转录病毒上清感染永生化黑素细胞经嘌呤霉素筛选和三苯氧胺诱导Cre重组酶表达,第6天时可检测到感染细胞中有SV40TAg基因的表达,第10天后则在细胞中检测不到SV40TAg基因表达;L-Dopa染色、透射电镜等鉴定结果表明,感染细胞具有与原代黑素细胞相同的生物学性状和功能.结论:联合应用Cre/loxP系统和SV40TAg基因可以成功地诱导具有良好生物学安全性的人源性可逆性永生化黑素细胞.

作者：王鹰；邓军；郝飞；杨希川；钟白玉刊期： 2006年第10期
泛发型白癜风并发红斑型天疱疮1例

患者男,74岁.全身泛发白斑53年,起红斑、水疱7个月,于2004年3月17来中南医院皮肤科就诊.患者53年前始面部及躯干出现色素脱失斑,逐渐扩展至全身,无畏光.曾在外院诊断为泛发型白癜风,经各种外用药治疗后疗效不明显.半年前面部出现散在性红斑,外用红霉素软膏无效,近1个月躯干亦出现类似红斑、水疱,疱壁薄,易破,伴轻度瘙痒.同时手背及肘部正常皮肤处也出现类似大疱,反复发作.家族中无大疱性疾病及白癜风患者.患者1997年曾接受过白内障摘除术.

作者：宋韬；刘慧荣刊期： 2006年第10期
莫西沙星治疗男性非淋菌性尿道炎88例疗效观察

我科于2004年3月-2005年10月应用莫西沙星(moxifloxacin,商品名:拜复乐,德国拜耳公司)治疗沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)引起的男性非淋菌性尿道炎88例,取得良好效果,现报告如下.

作者：解其伟；赵桂云；孙焱；刘东海刊期： 2006年第10期
晚期神经梅毒——麻痹性痴呆3例临床分析

目的:分析麻痹性痴呆的临床特征,为其早期诊治提供参考.方法:回顾性分析3例晚期神经梅毒--麻痹性痴呆患者临床特点并复习相关文献.结果:3例均为中年男性,均有非婚性生活史.3例均以神经精神症状为主,2例突发癫癎样抽搐.梅毒血清学检查甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)均阳性.脑脊液白细胞数升高,性病研究实验室试验(VDRL)阳性,2例脑脊液蛋白量增多.脑影像学检查无异常.结论:麻痹性痴呆误诊率高,中老年人有神经精神症状或初发癫癎者应排除神经梅毒,及早诊治可明显改善预后.

作者：黄跃深；王群；邓伟平；万建(勣) 刊期： 2006年第10期
乳头糜烂性腺瘤病1例

患者女,42岁.因右乳头溢血1年,于2005年8月25日来我科门诊就诊.患者近1年来,无明显诱因右乳头经常溢血,皮损呈暗红色,略隆起,中央覆暗红色痂,不痛不痒.乳罩上经常有血迹,经期前溢血增多.皮肤科检查:右乳头皮肤略隆起,中央有暗红色的痂(图1).右乳房未触及结节及肿块.

作者：马志红；杨勇；乔建军；涂平刊期： 2006年第10期
慢性光线性皮炎

患者男,42岁,道路建设工人.主诉:面部、颈部、手背部红斑、渗出4年,加重1个月.现病史:患者4年前春末于户外工作后面颈部、手背出现红斑,伴有瘙痒,未引起重视.皮损逐渐加重,瘙痒剧烈,面部出现渗出.

作者：常建民；杨敏刊期： 2006年第10期
乳晕皮脂腺增生1例

患者女,36岁.因双乳晕丘疹5年,明显增多1周,于2005年11月6日就诊.患者5年前无明显诱因双乳晕出现数个粟粒大正常肤色的半球形丘疹,未予特殊处理.后皮损逐渐增多,近1周较明显,左乳晕可见丘疹融合成片,自诉平素无任何不适,但气温升高时局部有痒感.既往体健,家族中无类似疾病史.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:双乳晕散在多个粟粒大半球形丘疹,呈正常肤色,无脐凹(图1A),左乳晕丘疹融合成片.组织病理检查:表皮轻度不规则增生,真皮浅层可见增生的皮脂腺小叶,小叶周边为一层小的基底样生发层细胞,中心为成熟的皮脂腺(图1B).结合临床表现,确诊为乳晕皮脂腺增生.

作者：张继玲；袁伟；瓦庆彪；曹碧兰刊期： 2006年第10期
0.1%他克莫司软膏治疗寻常性银屑病临床疗效观察

银屑病是一种慢性复发性炎症性疾病.口服他克莫司治疗斑块状银屑病有效,但因其可能产生系统性不良反应而使其应用受到限制.笔者于2005年9-11月采用0.1%他克莫司软膏和5%松馏油软膏,以自身双侧对比外用的方法治疗了15例斑块状银屑病患者,现将结果报告如下.

作者：黎静宜；郭在培刊期： 2006年第10期
星形诺卡菌性足菌肿

报告1例星形诺卡菌性足菌肿.患者男,29岁.左踝部外伤后出现肿块、结节,并形成窦道,有脓液溢出,逐渐加重9年.皮损组织病理检查示脓肿中央液化坏死,可见颗粒,颗粒周围有菌鞘.深部组织脓液培养见放线菌生长,但菌种鉴定为星形诺卡菌,诊断为足菌肿.给予青霉素G联合复方磺胺甲噁唑治疗,病情好转.

作者：梁洁；杨慧兰；刘仲荣；吴燕虹；林挺；樊建勇刊期： 2006年第10期
光线性肉芽肿1例

光线性肉芽肿是由长期光照射而引起的皮肤慢性肉芽肿,是一种少见的光线性疾病[1].现将笔者诊治的1例报告如下.患者男,58岁.6年前无明显诱因右肩部起小丘疹,无明显自觉症状,逐渐向周围扩大,于2005年7月来我院门诊就诊.6年来皮损渐渐波及颈部、背部,夏季复发,秋冬季可自然缓解.近2个月来,皮损扩展至腰部、腹部,有轻度瘙痒,未曾治疗过.既往体健,无家族遗传病史,系统检查未见明显异常.皮肤科检查:肩部、背部、胸部散在针头至黄豆大淡红色丘疹,表面有光泽,其间有条索状斑块及淡红色肉芽肿样改变,形态多样,呈圆形、类圆形及地图状,周边堤状隆起(图1).

作者：赵广刊期： 2006年第10期