周铭
目的 分析妊娠期高血压产妇行剖宫产的产妇应用腰硬联合麻醉后血流动力学的变化.方法 采用随机数字表法将2015年1月至2017年1月卫辉市中医院105例妊娠期高血压剖宫产产妇分组,对照组52例采用连续硬膜外麻醉,观察组53例给予腰硬联合麻醉.对比两组产妇麻醉效果、血流动力学的改变及不良反应发生率.结果 观察组镇痛优良率(94.34％)高于对照组(80.77％,P＜0.05).观察组新生儿Apgar评分高于对照组(P＜0.05).观察组麻醉后收缩压、舒张压及心率改善幅度均优于对照组(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉能够有效的稳定妊娠期高血压行剖宫术产妇的血压及心率,麻醉效果显著,术后新生儿身体状态较佳.
作者：李华萍 刊期： 2018年第24期
目的 分析床旁超声诊断在新生儿颅内出血中的应用价值.方法 选取平顶山市第四人民医院2017年2月至2018年2月医院出生的143例新生儿作为研究对象,早产组115例,足月组28例,均采取床旁超声诊断,对其诊断结果进行分析.结果 ①早产儿新生儿发生颅内出血的概率比足月儿新生儿高(P＜0.05).②首次经床旁超声检查正常但是在72 h后经复查发现5例新生儿为颅内出血,颅内出血患儿大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)流速比正常新生儿低(P＜0.05),而RI值则高于正常新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁超声诊断在新生儿颅内出血中有着重要的应用价值,床旁超声具有操作简单、安全性高、费用低、无创等优势,值得推广使用.
作者：张春莲 刊期： 2018年第24期
目的 探讨新辅助化疗(NAC)对上皮性卵巢癌患者血清肿瘤标志物及生存时间的影响.方法 选取2014年3月至2015年6月运城市中心医院上皮性卵巢癌患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例.对照组行常规术后化疗,观察组在对照组化疗的基础上加用NAC治疗.对比两组临床疗效、血清肿瘤标志物水平及患者生存时间.结果 观察组治疗有效率以及疾病控制率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后的癌坯抗原(CEA)、癌抗原(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)比治疗前有显著下降,且观察组较对照组上述指标改善情况佳,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者1年生存率、2年生存率、3年生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NAC治疗晚期上皮性卵巢癌能够提高患者临床疗效,降低血清CEA、CA125、HE4肿瘤标志物的含量,提高患者生存率,值得临床广泛推广.
作者：辛丽 刊期： 2018年第24期
目的 研究替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的效果和安全性.方法 选择安阳市肿瘤医院2016年3月至2018年4月收治的70例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者进行研究,按照患者接受治疗的不同方式进行分组,观察组35例接受替吉奥同步放疗序贯化疗治疗,对照组35例接受单纯放射治疗,比较两组临床效果、生活质量和不良反应情况.结果 对照组治疗后总有效率为62.86％,观察组为82.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前生活质量评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后1个月两组评分均有升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为22.86％,对照组为25.71％,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤能够提高治疗效果,不良反应不增加,安全性高,值得广泛推广.
作者：何志杰；张涛；王能超；赵一电；王皓颖；朱金峰 刊期： 2018年第24期
目的 探讨脊髓亚急性联合变性患者的临床特征及预后.方法 对晋中市第一人民医院2014年6月至2017年6月收治的50例脊髓亚急性联合变性患者的临床资料进行回顾性分析.结果 50例患者主要表现为脊髓后索和侧索受损的症状,首发症状为:双下肢无力21例、走路不稳25例、双下肢无力伴大小便障碍3例;深感觉障碍36例,末梢感觉减退14例,伴精神症状10例,智能减退6例,50例均伴双下肢运动障碍.腱反射亢进21例,减弱14例,巴宾斯基征试验阳性42例,霍夫曼征阳性11例.指鼻不准8例,跟膝胫试验阳性15例.44例行脊柱MRI检查,发现33例(75.00％)有脊髓损害表现;50例均行肌电图检查,其中41例出现神经传导速度减慢.体感诱发电位检查47例,46例均显示有不同程度的异常.血常规检测显示28例贫血,血清维生素B12检测值低于正常者45例,叶酸低于正常值15例,35例显示促甲状腺激素升高.均予以维生素B12、维生素B1治疗,9个月后随访显示痊愈42例,好转8例.结论 SCD患者临床特征主要表现为深感觉异常、下肢无力、共济失调等,还可能伴有精神异常,患者多伴有巨幼细胞贫血、胃病、甲状腺疾病史.MRI及神经电生理检查有助于诊断,早期诊断和给予维生素B12治疗,预后较好.
作者：雷文馨；胡德亚；薛晨辉；范刚峰 刊期： 2018年第24期
目的 探讨24h动态脑电图检测用于病毒性脑炎病情评估的价值.方法 采用回顾性分析法抽取医院2016年3月至2018年3月确诊为病毒性脑炎140例患者的临床资料,根据患者脑电图检查方法将其分为常规脑电图组(65例)与动态脑电图组(75例),对比两组经不同脑电图检查技术检出的脑电图异常情况,同时观察患者预后,对比不同脑电图异常患者残疾率与死亡率.结果 动态脑电图组异常检出率高于常规脑电图组,差异有统计学意义(P＜0.05);常规脑电图组脑电图正常、轻度异常患者残疾率高于动态脑电图组,中度异常患者死亡率高于动态脑电图组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组重度异常患者残疾率与死亡率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 24 h动态脑电图监测用于病毒性脑炎病情评估较常规脑电图监测准确性更好,有助于医师尽早为患者制定合理且具有针对性的治疗方案,降低致残及致死风险,患者预后明显改善.
作者：包卫方；孙朋波；王慧玲 刊期： 2018年第24期
目的 分析泸州市中医医院2013-2017年的临床输血资料,了解临床用血现状,探讨科学合理用血方法.方法 选取泸州市中医医院2013年1月至2017年12月3 780例输血患者,对各血液成分(包括红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀)使用情况、人均用血量、内外科用血情况等进行统计分析.结果 医院5年来临床用血总量呈逐年上升趋势(增长率分别为24.40％、-2.00％、17.70％、0.60％),人均输血量总体呈逐年下降趋势(下降率分别为6.90％、-3.20％、-5.00％、0.00％),成分血使用率为100.00％,红细胞悬液(61.59％)、血浆(17.81％)使用量偏高,血小板(9.61％)、冷沉淀(5.97％)使用量偏少,血液品种使用较单一,自体输血量偏少.结论 医院临床输血较为合理,但仍存在不合理用血情况,需严格把握输血适应证,加强临床医生输血知识培训,进一步提高临床输血质量管理.
作者：张帮林；郑琳；刘育欣 刊期： 2018年第24期
目的 分析无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术在胸中、下段食管癌患者中的应用效果.方法 选择运城市中心医院2013年5月至2016年7月收治的45例胸中、下段食管癌患者作为观察组,采用无腹部小切口全腔镜IvorLewis食管癌切除术治疗,并选择同期44例行微创Mc Keown术者作为对照组,观察比较两组手术情况(术中失血量、手术用时、淋巴结清扫数目),术后不同时间点(术后12 h、24h)疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及手术前后血清肿瘤恶性生物学行为指标[血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、CD44v]变化情况,并统计两组并发症发生情况及复发率.结果 两组术中失血量及淋巴结清扫数目比较,差异未见统计学意义(P＞0.05),观察组手术用时少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后24hVAS评分,血清VEGF、MMP-9及CD44v水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为[8.89％ (4/45)],低于对照组[25.00％ (11/44)],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率为11.11％(5/45),低于对照组[34.09％ (15/44)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无腹部小切口全腔镜IvorLewis食管癌切除术可缩短胸中、下段食管癌患者手术时间,降低并发症发生率,减轻患者疼痛程度,阻止肿瘤恶性生物学行为,降低术后复发率,且术中淋巴结清扫数目多,值得临床推广应用.
作者：李毅 刊期： 2018年第24期
目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的效果.方法 选择2015年6月至2017年6月南昌大学第一附属医院收治的52例早期胃癌患者,按病历卡建立时间分为实验组及对照组,每组26例.对照组行传统开腹胃癌根治术进行对症施治,观察组行腹腔镜胃癌根治术予以干预治疗.比较两组手术指标、病理疼痛评分及术后并发症发生情况.结果 实验组手术时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组(P＜0.05);两组清扫淋巴结数量比较差异未见统计学意义(P＞0.05);两组均未出现疼痛评分为0分者,3分以下者实验组多于对照组,4～10分者实验组少于对照组(P＜0.05);实验组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 相较于传统开腹胃癌根治术,腹腔镜胃癌根治术安全性高,术后痛感低,术后恢复较快,值得临床推广应用.
作者：朱国民；叶丽琴；陈少卿；江群广；郭仪 刊期： 2018年第24期
目的 探讨布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体(MP)感染后慢性咳嗽的有效性及安全性.方法 选取大同市第二人民医院2016年4月至2018年4月收治的MP感染后慢性咳嗽患儿80例,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组40例.对照组单用阿奇霉素口服治疗,观察组在对照组基础上联合使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对比两组患儿治疗21 d后疗效、症状改善情况、MP感染率及不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,各症状及体征缓解时间短于对照组,治疗后MP感染率低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);两组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德混悬液雾化吸入联合阿奇霉素口服治疗儿童MP感染后慢性咳嗽效果较单用阿奇霉素好,患儿咳嗽、咯痰等症状更好更快缓解,MP清除率高,且联合用药不会增加药物不良反应,安全可靠.
作者：孟善玲 刊期： 2018年第24期
目的 探讨脑卒中后抑郁患者的血清同型半胱氨酸水平(Hcy)与患者抑郁的相关性.方法 选取河南科技大学附属黄河医院2017年4月至2018年4月收治脑卒中的患者140例的临床资料进行研究,脑卒中后未发生抑郁的70例患者建立研究A组,脑卒中后发生抑郁的70例患者建立研究B组,同时选取同期接收的70例资料匹配的志愿者建立对照组,对各组研究对象的血清同型半胱氨酸进行测定,同时评估其抑郁程度.比较各组Hcy水平的差异以及Hcy水平和抑郁程度之间的相关性.结果 A组血清Hcy水平为(23.56±8.76) μmol/L,B组血清Hcy水平为(17.83±7.14)μmol/L,对照组Hcy水平为(17.98±6.79μ)mol/L.研究A组与研究B组、对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组Hcy水平随着患者的抑郁评分提升,和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)成现正相关.结论 脑卒中后抑郁患者的血清同型半胱氨酸水平会出现升高,血清同型半胱氨酸水平与患者的抑郁程度呈现正相关关系.
作者：王胜利 刊期： 2018年第24期
目的 观察中医辨证分型联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选取巴彦淖尔市医院2014年9月至2016年9月收治的225例慢性乙肝患者,按3∶1∶1随机分为三组,1组患者采用中医辨证分型联合恩替卡韦治疗,2组患者采用固定处方联合恩替卡韦治疗,3组患者单用恩替卡韦治疗,48周为一疗程.分别在治疗的第0、12、24和48周对患者的各项指标进行检测与分析.结果 治疗48周后,1组患者的HBV-DNA水平变化、中医证候疗效与总体生理、心理健康水平均优于2组和3组(P＜0.05).结论 中医辨证分型联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎效果良好,可明显改善患者健康水平.
作者：郝利恒 刊期： 2018年第24期
目的 研究山西地区人乳头瘤病毒(HPV)流行率,探讨HPV病毒载量与宫颈癌进展程度之间的关系.方法 采用实时荧光定量PCR技术检测HPV各型DNA拷贝数,对HPV 16、HPV 18型阳性患者宫颈细胞进行液基薄层细胞检测(TCT),并进行阴道细胞学分级(TBS).结果 本研究共纳入15 518例女性,其中3 199例(20.61％)检测为HPV阳性;山西地区常见的HPV类型是HPVl6、HPV52和HPV58型.HPV16型normal/LSIL/CIN1组、CIN 2/CIN 3组、宫颈癌(CC)组病毒载量分别为3.13(2.48 ～3.74)、4.48(4.10 ～5.14)、5.17(4.41～5.63) log copies/104上皮细胞,CIN2/CIN 3组病毒载量高于normal/ LSIL/CIN1组(P＜0.01),但低于CC组(P＜0.01);HPV18型三组病毒载量分别为4.10(2.86 ～4.88)、3.90(2.93～5.31)、3.94(3.57～ 4.73) log copies/104上皮细胞,三组间比较差异未见统计学意义(P =0.983).结论 宫颈病灶组织中HPVI6亚型病毒载量与宫颈病变相关,病变单位细胞内的HPV病毒载量随宫颈病变程度增加而升高,而HPV18亚型病毒载量与宫颈病变程度无关.
作者：李雪娇；王炜；郝崇华；赵志敏；张建敏 刊期： 2018年第24期
目的 探讨间苯三酚联合妇产科电脑综合治疗仪在人工流产术中的应用价值.方法 选取阳泉市妇幼保健院妇产科2015年9月至2017年11月所收治的行人工流产术患者128例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组64例,对照组采用电脑综合治疗仪行人工流产术,观察组在此基础上联合间苯三酚,对两组患者的镇痛效果、宫颈软化程度进行评估分析.结果 观察组患者宫颈软化率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者镇痛有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产手术中应用电脑综合治疗仪联合间苯三酚,可有效促进宫颈软化,有利于降低患者疼痛程度,对于保证手术的顺利进行,促进患者术后尽快恢复具有十分积极的作用,值得临床推广应用.
作者：石昱琳 刊期： 2018年第24期
目的 探讨彩色多普勒超声在胎儿泌尿系统畸形诊断中的应用价值.方法 选取惠州市中心人民医院2016年5月至2018年4月收治的接受产前检查的3 500例孕妇作为研究对象,均给予彩色多普勒超声进行检查,并分析其结果,并与术后分娩情况进行比较.结果 彩色多普勒超声检出胎儿泌尿系统畸形20例,检出率为0.6％,与分娩(引产)证实结果相比,差异未见统计学意义(P＞0.05),提示该诊断方式的准确性;在诊断出的20例泌尿系统畸形胎儿中,肾不发育或发育不全6例,重复肾5例,肾积水3例,异位肾6例.结论 对于孕妇产前检查而言,采用彩色多普勒超声对胎儿泌尿系统畸形的诊断检查,具有较高的诊断准确率,有利于及早发现泌尿系统畸形,提早做出应对,值得推广.
作者：翁纽周；赖志雄 刊期： 2018年第24期
目的 探讨糖尿病皮肤溃疡病损全程综合治疗的效果和临床意义.方法 对南京医科大学附属苏州明基医院内分泌科2013年6月至2018年6月经综合系统治疗并随访的21例糖尿病皮肤感染患者的临床资料进行回顾性分析,总结全程综合治疗的效果和临床意义.结果 21例患者中,糖尿病足部溃疡伴感染11例,其中接受足趾截肢6例,5例接受综合清创换药;下肢小腿皮肤感染4例;臀部感染6例.所有患者经院内治疗以及后期门诊随诊进一步治疗后均治愈或显著好转.结论 真菌和细菌所致的皮肤感染后溃疡在糖尿病患者中为常见,临床治疗中实行全程系统综合治疗,同时进行创面彻底清创换药是良好预后的基础.
作者：徐岗村；顾霖；杨素兰；董吉祥 刊期： 2018年第24期
目的 探讨预成冠对修复大面积乳牙龋坏的远期临床效果.方法 选取江门市口腔医院2016年6月至2017年7月收治的大面积乳牙龋坏患儿100例,以随机数字表与入院时间为参考进行分组,观察组53例及对照组47例.对照组患儿接受复合树脂修复,观察组患儿接受预成冠修复,比较两组患儿治疗1年后的修复效果.结果 观察组临床治疗有效率(96.36％)高于对照组(82.35％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组邻接较好、修复体完整、边缘密合以及继发龋方面的数据优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患儿在牙体完整、磨耗方面的数据较为接近,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 对大面积乳牙龋坏患儿行预成冠治疗,不仅可以改善牙齿修复效果,还能优化远期质量,值得推广使用.
作者：张小红；李碧波；曾红雨 刊期： 2018年第24期
目的 探讨结肠癌术后进行辅助化疗的临床效果.方法 选取2016年12月至2017年12月在临汾市人民医院接受手术治疗的结肠癌患者120例,根据术后是否行辅助化疗分为观察组和对照组,每组60例.两组患者均给予手术治疗,在此基础上,观察组在术后给予辅助化疗.观察两组治疗效果.结果 观察组治疗有效率为71.67％,对照组治疗有效率为53.33％.观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗WHOQOL-BREF评分与治疗前相比均有明显提高(P＜0.05),观察组与对照组相比,提高更明显(P＜0.05).治疗后,观察组癌胚抗原(CEA)均显著下降,观察组下降更加明显(P＜0.05).随访三年,观察组复发率为26.67％,无病生存时间为(17.64±4.43)个月;对照组复发率为45.00％,无病生存时间为(14.64±3.64)个月;观察组复发率低于对照组,且无病生存时间长于对照组(P＞0.05).结论 结肠癌术后辅助化疗有利于提高手术治疗效果,降低术后复发率,临床上值得推广.
作者：张晓峰；张强；张鹏 刊期： 2018年第24期
目的 探讨前牙美容修复中二氧化锆全瓷冠与铸造全瓷冠的修复效果及美学评价结果.方法 选取汉中市口腔医院2015年4月至2017年9月收治的前牙美容修复患者84例.采取随机数字表法分为两组,对照组41例采用铸造全瓷冠修复,观察组43例采用二氧化锆全瓷冠修复.对比观察两组1周和6个月后牙龈指数、出血指数、松动度、(牙合)力、咀嚼效率及VAS美观程度评分情况.结果 两组修复前牙龈指数、出血指数、松动度、咬(牙合)力、咀嚼效率及VAS美观程度评分比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).两组修复1周、半年后牙龈指数、出血指数、松动度、咬(牙合)力、咀嚼效率及VAS美观程度评分得到明显改善,与修复前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组修复半年后牙龈指数、出血指数、松动度、咬(牙合)力、咀嚼效率及VAS美观程度评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前牙美容修复中采用二氧化锆全瓷冠与铸造全瓷冠修复均能起到较好的效果,但相比铸造全瓷冠,二氧化锆全瓷冠修复后牙龈指数、出血指数、松动度、咬(牙合)力、咀嚼效率及VAS美观程度改善效果更明显,具有较高的临床应用价值.
作者：杨红 刊期： 2018年第24期
目的 分析老年肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者急性加重时下呼吸道病原体分布及其耐药情况.方法 选取2016年1月至2018年1月郑州颐和医院治疗的CPFE患者79例,对其痰标本进行常规病原菌培养,并进行药敏试验.结果 79例患者共送检合格痰标本72份,共有66份标本培养出致病菌,检出率为91.67％(66/72),共分离出菌株85株,其中革兰阴性菌多(72.94％);革兰阴性菌中,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯茵多;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主;真菌中以白假丝酵母茵为主;铜绿假单胞茵对头孢唑林和头孢呋辛耐药率较高,分别为92.31％和88.46％;肺炎克雷伯菌对哌啦西林和头孢呋辛耐药率较高,均为71.43％;鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶和环丙沙星耐药比较高,分别为88.89％、83.33％、83.33％、83.33％;金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林耐药比较高,分别为100.00％和100.00％.结论 老年CPFE患者急性加重时,革兰阴性杆菌仍为主要感染病原体,且耐药严重,建议定期进行病原菌耐药监测,予以合理的抗感染等治疗.
作者：李鹏超；冯谢宇 刊期： 2018年第24期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
