刘文琴；孙晓丽
目的 探讨超声引导下颈神经通路阻滞对行甲状腺手术患者的镇痛效果.方法 将择期行甲状腺手术患者54例采用随机数字表及随机余数分组法将其分为观察组和对照组,每组27例,观察组在超声引导下颈神经通路阻滞,对照组超声引导下颈浅丛阻滞.观察比较两组麻醉效果、手术一般情况、麻醉期间血压及心率、疼痛情况及不良反应发生率.结果 观察组麻醉优良率、麻醉达成时间、手术时间、拔管时间、在恢复室停留时间、各时间点血压及心率、阻滞后VAS评分、术后24h及术后48 h运动状态下VAS评分、麻醉相关不良反应发生率等指标与对照组比较差异均未见统计学意义(P＞0.05);切皮后VAS评分[(3.15±0.46)分比(4.01±0.53)分]、术后1h运动状态下VAS评分[(2.06±0.34)分比(2.98±0.37)分]、术后8h运动状态下VAS评分[(1.67±0.22)分比(2.41±0.31)分]组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下颈神经通路阻滞与颈浅丛阻滞麻醉效果相当,颈神经通路阻滞术中及术后镇痛效果更理想.
作者：李志刚 刊期： 2017年第16期
目的 探讨马来酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪对老年高血压患者靶器官亚临床病变的影响.方法 选取原发性老年高血压患者78例,按随机数字表法分为两组,每组39例.对照组给予马来酸左旋氨氯地平治疗,观察组实施马来酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗.比较两组血管病变检测结果、血压动态检测及心肾功能变化情况.结果 治疗后,观察组心踝血管指数、颈动脉内中膜厚度、24 h平均血压及24 h血压变异率中收缩压、舒张压水平均明显低于对照组,肱动脉血管扩张、夜间血压下降率中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组左心室质量指数、24 h尿微量白蛋白、尿白蛋白/血肌酐、左心室射血分数、内生肌酐清除率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予老年高血压患者马来酸氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗有助于患者稳定降压,促进靶器官亚临床病变改善.
作者：刘冰 刊期： 2017年第16期
目的 探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗PaleyB1型跟骨骨折的疗效及安全性.方法 选取收治71例PaleyB1型跟骨骨折患者,随机分为对照组35例、观察组36例.对照组给予切开复位接骨板内固定治疗,观察组实施闭合复位经皮穿针内固定治疗.观察比较两组临床疗效及Gissane角、Bohler角恢复情况,并统计并发症发生情况.结果 观察组优良率为88.89％,对照组为85.71％,差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组Bohler角高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为5.56％,低于对照组的25.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位经皮穿针内固定治疗PaleyB1型跟骨骨折,疗效显著,安全性高.
作者：贺晋栋；宋俊杰 刊期： 2017年第16期
目的 探讨急诊PCI术患者通过冠脉途径在恢复前向血流后交替、反复注射硝酸甘油、替罗非班对术后心肌灌注和预后的影响.方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊PCI患者69例,随机分为对照组和观察组.两组均行急诊PCI,对照组替罗非班普通冠脉口注射,观察组在梗死相关动脉恢复前向血流后在冠脉口交替、反复应用硝酸甘油、替罗非班.对比两组术后即刻校正的TIMI帧数、术后90 min心电图ST段回落≥50％百分率、心肌灌注分级、术后1个月左室射血分数、左室舒张末期内径、住院及随访期间主要不良心血管事件及术后出血并发症发生情况.结果 观察组观察指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MACE事件及术后出血并发症比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 通过冠脉途径在梗死相关动脉恢复前向血流后交替、反复应用硝酸甘油、替罗非班STEMI患者急诊PCI效果较普通冠脉口注射获益更多.
作者：李德刚；徐道珍；陈云国；李琼 刊期： 2017年第16期
目的 分析内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎(RS)的临床效果.方法 选择78例难治性鼻窦炎患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组39例采用内窥镜鼻窦手术治疗,观察组39例在对照组基础上联合中鼻甲切除术治疗.统计两组术后6个月总有效率、复发率、并发症发生率,并对比两组Lund-Kennedy评分、鼻腔鼻窦结局评分表(SNOT-20).结果 术后6个月,观察组总有效率[89.74％ (35/39)]高于对照组[69.23％ (27/39)],差异有统计学意义(P＜0.05);与术前相比,两组术后6个月Lund-Kennedy与SNOT-20评分均降低,且观察组降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率(2.56％)低于对照组(20.51％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率(10.26％)与对照组(5.13％)相比,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 难治性鼻窦炎采用内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗,可显著改善患者临床症状,减少术后复发,疗效显著,且安全性高.
作者：张峰 刊期： 2017年第16期
目的 探讨结核感染T细胞检测在肺外结核诊断中的临床意义.方法 选取41例肺外结核患者作为研究组,另选取41例同期体检健康者作为对照组.两组研究对象均抽取5 ml外周静脉血进行结核感染T细胞检测.结果 研究组结核感染T细胞检测的阳性率(95.12％)高于对照组(0.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结核感染T细胞检测敏感度为95.12％ (39/41),特异度为100.00％ (41/41),准确度为97.56％(80/82).经结核感染T细胞检测,支气管结核敏感度为100.00％(3/3),结核性腹膜炎敏感度为100.00％(6/6),腰椎结核敏感度为88.89％ (8/9),结核性胸膜炎敏感度为100.00％(10/10),淋巴结核敏感度为92.31％(12/13),各疾病类型敏感度比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 采用结核感染T细胞检测对肺外结核进行诊断具有较高的敏感度与特异度,可有效判断是否发生肺外结核感染,且能为疾病类型鉴别提供一定的参考依据.
作者：程育春 刊期： 2017年第16期
目的 探讨不同抗病毒治疗方案治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将150例慢性乙型肝炎患者随机分为三组,恩替卡韦组患者给予恩替卡韦治疗,拉米夫定组患者给予拉米夫定治疗,联合组患者给予恩替卡韦+拉米夫定联合治疗.比较三组患者治疗前后相关疾病参数值、临床指标与并发症.结果 联合组患者治疗后ALT、TBil、HBV-DNA水平与并发症发生率均低于恩替卡韦组与拉米夫定组,PTA水平、肝功复常率、HBV-NDA转阴率与HBeAg转阴率高于恩替卡韦组与拉米夫定组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 恩替卡韦联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效显著,具有借鉴意义.
作者：范冬梅 刊期： 2017年第16期
目的 探讨吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期铂类耐药卵巢癌患者的临床疗效.方法 选择确诊为晚期复发上皮性卵巢癌患者45例,采用奥沙利铂100 mg/m2,第1天,静脉滴注3h;吉西他滨850 mg/m2,第1、8天,静脉滴注30 min;3周为1个周期,完成2～4个周期,按照实体瘤评价标准和WHO抗癌药物不良反应进行疗效评价和不良反应评估.结果 45例患者中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR) 13例,疾病稳定(SD)20例,疾病进展(PD)9例,有效率为35.6％,疾病控制率为80.0％;主要不良反应为贫血、血小板减少、胃肠道反应,大多数为轻、中度.结论 吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发上皮性卵巢癌临床疗效确切,不良反应可耐受.
作者：张艳芳；李江丽；牛春莲；孙静 刊期： 2017年第16期
目的 探讨替米沙坦对代谢综合征(MS)患者血压、血糖、血脂、炎症因子及尿酸(UA)、尿微量白蛋白(mALB)的影响及其安全性.方法 将85例MS患者分为替米沙坦(40 mg/d)组和生活干预组,连续治疗6个月,检测治疗前后血压、血糖、血胰岛素、血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、UA、尿白蛋白排泄率(UAER)及肝肾功能、血肌酸磷酸激酶(CK)水平.结果 治疗6个月后,替米沙坦组与治疗前比较,收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、hs-CRP、TNF-oαt、IL-6、UA、UAER显著降低(P＜0.05).生活方式干预组6个月后,血压、血糖、血脂代谢紊乱虽有所改善,但差异未见统计学意义(P＞0.05),hs-CRP、TNF-α、IL-6、UA、UAER略降低,差异未见统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,替米沙坦组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、FINS、HOMA-IR、hs-CR、TNF-α、IL-6、UA、UAERP低于生活方式干预组(P＜0.05).结论 替米沙坦能改善MS患者的血压、血糖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗,抑制炎症反应,有效降低UA、UAER水平,安全性好.
作者：刘微微；李波；田旭宁 刊期： 2017年第16期
目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 选择221例2型糖尿病患者,并依据眼底检测结果将其分为无DR组(NDR)、非增殖期DR组(NPDR)及增殖期DR组(PDR),对各组临床生化指标进行观察并统计,分析DR病变的危险因素.结果 DR组患病率为39.36％,NPDR组与PDR组分别为35.29％、4.07％.NPDR组与PDR组患者糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标均高于NDR组(P＜0.05).PDR组收缩压(SBP)、总胆固醇等指标均高于NDR组(P＜0.05),血肌酐、尿微量白蛋白也高于NDR组及NPDR组(P＜0.05);NDR及NPDR组肾小球滤过率高于PDR组(P＜0.05).UAER与DR发生率之间存在一定正相关关系(P＜0.05).回归结果表明糖尿病病程、HbA1c、UAER等都是影响DR的独立危险因素.结论 UAER与DR之间存在密切的关系,可以通过筛查来尽早检出DR.
作者：李小萍；程福元；吕敏 刊期： 2017年第16期
目的 探讨乳腺癌患者手术前后血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原15-3(CA15-3)水平变化及其临床意义.方法 选取手术治疗的乳腺癌患者78例作为乳腺癌组,选取同时期收治的乳腺良性疾病患者60例作为良性疾病组,健康体检者60例作为对照组,比较三组对象的血清CEA、CA15-3水平;比较乳腺癌组手术前后及有无复发转移患者血清CEA、CA15-3水平;分析CEA、CA15-3对乳腺癌复发转移的诊断效能.结果 乳腺癌组血清CEA、CA15-3水平明显高于良性疾病组和对照组(P＜0.05);术后4周,乳腺癌组血清CEA、CA15-3水平均明显低于术前(P＜0.05);复发转移者血清CEA、CA15-3水平均明显高于无复发转移者(P＜0.05);CEA、CA15-3联合检测的敏感度、准确度明显高于单项检测(P＜0.05).结论 乳腺癌患者血清CEA、CA15-3水平明显升高,术后则显著降低,但术后复发转移者血清CEA、CA15-3水平则明显升高,CEA、CA15-3联合检测对患者复发转移判断有重要临床价值.
作者：张素强 刊期： 2017年第16期
目的 探讨内镜下套扎和组织黏合剂法对食管胃底静脉曲张出血的治疗作用及对门脉血流动力学的影响.方法 94例食管胃底静脉曲张患者按照治疗方法分为对照组(n=47)和观察组(n=47).对照组采用组织黏合剂法,观察组采用内镜下套扎法,比较两组临床效果、检测对门脉血流动力学的影响,并记录并发症发生情况.结果 两组患者止血成功率、早期再出血率、迟发性再出血率、静脉曲张改善总有效率及病死率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).对照组血流动力学指标比较差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后门静脉和脾静脉血流速度有所提高,但差异未见统计学意义(P＞0.05).两组患者的并发症主要为发热、胸痛、腹胀、恶心呕吐、进食哽咽感、食管腔狭窄,两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 组织黏合剂和内镜下静脉套扎法对食管胃底静脉曲张患者的临床效果相当,对血流动力学无明显影响,但两种不同方法具有各自优点,临床治疗过程中应根据患者实际情况进行选择.
作者：刘文琴；孙晓丽 刊期： 2017年第16期
目的 探讨不同病的因支气管扩张症的临床表现、肺功能及高分辨率CT.方法 共收集112例支气管扩张患者,分成五组:肺结核病史(TB)组、非结核感染病史(NTB)组、囊性纤维化(CF)组、原发性纤毛不动症组(PCD)和类风湿关节炎(RA)组.所有患者均行肺功能、问卷调查及高分辨率CT (HRCT)检查.结果 HRCT评分高的是CF组(6.03±1.03).TB组1秒用力呼气量(52.2±17.7)％及DLco (74.1±15.2)％低.功能残气量在CF组(193.5±39.5)％及PCD组(189±36.4)％增加更多.结论 支气管扩张患者的肺功能异常与该病病因有一定关系.
作者：殷克勤；刘绍霞；崔娟娟；王利；孙向东；谢小洁 刊期： 2017年第16期
目的 研究限制性液体复苏对重症监护室(ICU)多发伤休克患者的复苏质量及安全性.方法 选取多发伤休克患者86例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组43例.对照组接受常规积极液体复苏治疗,观察组接受限制性液体复苏治疗.分别于复苏前后检测两组患者的各项凝血功能指标、血气指标及心肌指标,同时比较两组患者的复苏质量、并发症发生率及病死率.结果 观察组复苏时间、液体输注量及平均动脉压(MAP)水平均明显低于对照组(P＜0.01);复苏后,观察组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平均明显低于对照组(P＜0.01),乳酸水平明显低于对照组(t=12.17,P=0.00),血清红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、血气剩余碱值(BE)水平明显高于对照组(P＜0.01),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平明显高于对照组(P＜0.01);观察组并发症发生率和病死率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 限制性液体复苏治疗ICU多发伤休克患者具有较高复苏质量,提高抢救成功率,同时降低并发症发生,并能减少心肌的损害,改善患者的预后质量,值得在临床推广.
作者：邓建军 刊期： 2017年第16期
目的 探讨不同血运重建方案对超高龄冠状动脉多支病变合并糖尿病患者生存状况影响的比较.方法 将106例超高龄冠状动脉多支病变合并糖尿病患者,按照随机数字表法分为两组,每组53例,对照组患者实行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),观察组患者实行冠状动脉旁路移植术(CABG).治疗8周后,比较两组完全血运重建率、患者治疗前后的空腹血糖水平(FPG)和餐后血糖水平(F2 hPG).治疗2年后,比较两组患者再次血运重建率和病死率(心源性死亡和全因死亡).结果 治疗8周后,观察组患者完全血运重建率为77.36％,对照组患者完全血运重建率为28.30％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗前的FPG和F2 hPG分别为(8.33±1.10) mmol/L、(511.26±2.01) mmol/L,观察组治疗后FPG和F2 hPG分别为(7.15±1.25) mmol/L、(10.12±2.33) mmol/L.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前FPG和F2 hPG分别为(8.26±1.25) mmol/L、(11.65±1.96) mmol/L,对照组治疗后FPG和F2 hPG分别为(7.51±1.54) mmol/L、(10.77±1.97) mmol/L,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组FPG和F2 hPG降低程度比对照组明显,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).2年后观察组再次血运重建率为5.67％,对照组再次血运重建率为28.30％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心源性病死率和全因病死率分别为13.20％、3.77％,对照组心源性病死率和全因病死率分别为15.09％、24.53％,心源性病死率比较差异未见统计学意义(P＞0.05),全因病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CABG和PCI都可有效治疗冠状动脉多支病变合并糖尿病,CABG与PCI比较,能提高完全血运重建率,降低再次血运重建率,降低空腹和餐后血糖水平,更为有效地治疗冠状动脉多支病变合并糖尿病.
作者：师磊；杨秀玲；秦雷 刊期： 2017年第16期
患者,女性,汉族,47岁,因“肛周肿物5年”于2016年11月8日住院.患者5年前无明显诱因出现肛周肿物,发现时状如枣核,无疼痛,大便日行1次,大便质软,无便血,排便与肛周肿物无明显相关性.5年来肛周肿物逐渐增大,就诊时状如鹅蛋,仍无疼痛,但有明显异物感.查体:体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压 130/80 mmHg(l mmHg=0.133 kPa),心肺腹末见异常.专科检查:肛门 j截石位3点距肛缘5 em可见一隆起性类圆形肿物,直径约8cm,皮色正常,触之囊性感,无压痛,肛门指检及肛门镜检查均未见异常.胸部X线片未见异常.瓮腔CT未见异常.
作者：刘经州；杨红群 刊期： 2017年第16期
目的 分析肺癌术后气管/支气管内转移的临床及病理特征,探讨并总结其诊治方法,改善患者预后.方法 回顾性分析3例肺癌术后气管/支气管内转移患者及自1990年以来文献报道组织病理确诊13例患者的病例资料,并复习相关文献.结果 气管/支气管内转移男性常见(14/16),无症状患者均术后复查发现,存在临床症状者主要表现为咳嗽(9/16)、痰血(8/16),偶有气促(3/16).转移部位多发生于气管(14/16),转移病灶单发占67％ (10/16),病理类型以鳞癌为主(13/16),腺癌(3/16);术后转移平均间隔时间23.6个月.再次手术病灶切除5例,放化疗2例,放疗5例,化疗4例,再次手术及放疗患者平均生存时间高于单纯放疗或化疗.结论 肺癌术后气管/支气管内转移极易漏诊,需重视术后影像随访,发现气管/支气管壁异常结节或增厚,尤其伴有呼吸道症状者应及时支气管镜检查排除,再次手术切除和放疗为主要治疗手段,局部治疗可缓解症状,提高生活质量.
作者：王洪涛；宋静超；姜功前；许广辉；王文光 刊期： 2017年第16期
目的 观察利奈唑胺注射液联合莫西沙星注射液治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及安全性.方法 将70例老年社区获得性肺炎患者随机分为试验组35例和对照组35例,试验组予以静脉滴注利奈唑胺注射液,600mg/次,2次/d,莫西沙星注射液400 mg/淡,1次/d,对照组仅给予莫西沙星注射液400 mg/次,静脉滴注,1次/d,观察并比较两组患者的临床疗效、细菌清除率、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞、中性粒细胞、血小板水平变化情况以及不良反应发生率.两组疗程均为14d.结果试验组和对照组总有效率分别为94.3％和77.2％,两组比较差异有统计擎意义(P＜0.05);细菌清除率分别为88.9％和69.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者hs-CRP、白细胞和中性粒细胞均较治疗前明显降低,同组治疗前后比较及两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率分别为14.3％和11.4％ (P＞0.05).结论 利奈唑胺注射液联合莫西沙星注射液治疗老年社区获得性肺炎疗效显著,值得临床推广应用.
作者：刘玉才；王永峰 刊期： 2017年第16期
目的 探讨骨外固定联合负压引流装置治疗创伤后骨髓炎的临床疗效.方法 将83例创伤后骨髓炎患者按照随机数字表法分为两组.观察组43例骨外固定联合负压封闲引流治疗,对照组40例给予骨外固定联合对冲引流治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率为93.02％,显著高于对照组(77.50％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组切口愈合或窦道闭合时间、症状消失时间、骨折愈合时间均低于对照组(P＜0.05);两组患者手术时间、住院时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 骨外固定联合负压封闭引流治疗创伤后骨髓炎疗效显著,明显缩短了患者的症状改善时间,值得临床重视.
作者：窦浚峰；张景义；张春雷；王勤；海国栋 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125 (CA125)、细胞角蛋白21-1片段(CYFR21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞抗原(sCC)、癌胚抗原(CEA)和肿瘤相关物质(TSGF)等联合检测在肺癌诊断中的应用价值.方法 选取肺癌患者80例(按肺癌类型分为肺鳞癌、肺腺癌及小细胞肺癌三个亚组)、肺良性疾病患者54例及健康对照者52例,分别采用免疫化学发光法检测三组受试对象血清中上述6种肿瘤标志物含量并进行比较.结果 肺癌组血清中CA125、CYFR21-1、NSE、CEA、SCC和TSGF含量均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜o.05).CYFRA21-1和SCC浓度在肺鳞癌组中显著高于其他两组肺癌(P ＜0.05,P ＜0.01);CEA和CA125血清浓度在肺腺癌组中显著高于其他两组肺癌(P均＜0.01);NSE浓度在小细胞肺癌组中明显高于其他两组肺癌(P ＜0.05);TSGF浓度在三组肺癌亚组中比较差异未见统计学意义(P＞0.05).6种血清肿瘤标志物联合检测的敏感性与各单项检测比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 肿瘤标志物的联合检测在肺癌的诊断及病理分型中优于单项检测,有较高的临床应用价值.
作者：陈艳露；张茹；张艳果；郭李娜 刊期： 2017年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
