刘冰
目的 探讨产前出血的原因、处置方法及其对妊娠结局的影响.方法 本研究产妇分为三组:W组(未出血组)、S组(少量出血组)和D组(大量出血组),并对其年龄、孕产次、出血原因、妊娠合并症及妊娠结局进行分析.结果 S组产后出血发生率、子宫切除发生率、产褥感染率、贫血发生率均明显高于W组,D组产后出血发生率、子宫切除发生率,贫血发生率均明显高于S组;S组早产发生率明显高于W组,D组胎儿窘迫发生率、早产发生率、新生儿窒息发生率、死亡发生率均明显高于S纽.结论 胎盘因素和宫颈因素是导致产前出血的主要原因,大量出血时母儿不良妊娠结局发生率较高,少量出血期待治疗可改善新生儿结局.
作者：蔡莉娜；吴树彪；朱宝菊；张庆；王武亮 刊期： 2017年第16期
目的 探讨腹腔镜髂内动脉暂时阻断术在瘢痕妊娠病灶切除术中的应用价值.方法 回顾性分析我院应用腹腔镜髂内动脉暂时阻断术后瘢痕妊娠病灶切除术治疗的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 12例患者均为Ⅱ型或Ⅲ型(向阳分型),术中采用腹腔镜下逆行游离髂内动脉,自子宫动脉上方以血管阻断夹阻断后行瘢痕妊娠病灶切除术.手术时间60 ～ 80 min,出血量20～ 50 ml.寻找游离阻断髂内动脉手术时间15～25 min,失血量约3～5ml.术后恢复快,无手术并发症.术后人绒毛膜促性腺激素(hcg)迅速下降,月经规律来潮.结论 腹腔镜髂内动脉暂时阻断后瘢痕妊娠病灶切除术具有微创,疗效确切,方法简便,无射线损伤等优点,值得进一步推广.髂内动脉暂时阻断术亦可作为一种良好的术中止血方法加以推广应用.经查新,国内无类似报道.
作者：陈小辉 刊期： 2017年第16期
目的 探讨骨外固定联合负压引流装置治疗创伤后骨髓炎的临床疗效.方法 将83例创伤后骨髓炎患者按照随机数字表法分为两组.观察组43例骨外固定联合负压封闲引流治疗,对照组40例给予骨外固定联合对冲引流治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率为93.02％,显著高于对照组(77.50％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组切口愈合或窦道闭合时间、症状消失时间、骨折愈合时间均低于对照组(P＜0.05);两组患者手术时间、住院时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 骨外固定联合负压封闭引流治疗创伤后骨髓炎疗效显著,明显缩短了患者的症状改善时间,值得临床重视.
作者：窦浚峰；张景义；张春雷；王勤；海国栋 刊期： 2017年第16期
目的 探讨内镜联合腹腔镜治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的临床效果.方法 选取重症急性胰腺炎并发胰腺假囊肿患者82例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组.对照组行传统开腹手术治疗,观察组采用内镜联合腹腔镜进行治疗,观察分析两组手术情况、术后机体炎症反应程度及其并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后白细胞介素-6、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用内镜联合腹腔镜治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假囊肿,可有效减少手术创伤,有利于促进机体炎症反应的缓解及患者术后及早恢复,建议在临床进一步推广.
作者：温志华；王旺河；张迎旭；孙磊 刊期： 2017年第16期
目的 分析IL-6基因572C/G多态性与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的相关性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(1979-2016.10)、维普数据库(1989-2016.10)和万方资源数据库(2000-2016.10)等数据库,查找有关IL-6基因572C/G多态性与慢阻肺发病风险关系的文献,按照纳入排除标准选择文献并评价质量,而后提取有效数据进行Meta分析.结果 终纳入5个研究,Meta分析结果显示,IL-6基因572C/G多态性与慢阻肺易感性有关联(G vs.C;GC vs.GG,P＜0.05).通过Bggers检验判断发表偏倚,所有研究不存在发表偏倚(P＞0.05).结论 IL-6基因572C/G多态性与慢阻肺存在易感性,但仍需进一步验证.
作者：李小莉；徐健；王君丽；张丹丹 刊期： 2017年第16期
目的 探讨急诊PCI术患者通过冠脉途径在恢复前向血流后交替、反复注射硝酸甘油、替罗非班对术后心肌灌注和预后的影响.方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊PCI患者69例,随机分为对照组和观察组.两组均行急诊PCI,对照组替罗非班普通冠脉口注射,观察组在梗死相关动脉恢复前向血流后在冠脉口交替、反复应用硝酸甘油、替罗非班.对比两组术后即刻校正的TIMI帧数、术后90 min心电图ST段回落≥50％百分率、心肌灌注分级、术后1个月左室射血分数、左室舒张末期内径、住院及随访期间主要不良心血管事件及术后出血并发症发生情况.结果 观察组观察指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MACE事件及术后出血并发症比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 通过冠脉途径在梗死相关动脉恢复前向血流后交替、反复应用硝酸甘油、替罗非班STEMI患者急诊PCI效果较普通冠脉口注射获益更多.
作者：李德刚；徐道珍；陈云国；李琼 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125 (CA125)、细胞角蛋白21-1片段(CYFR21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞抗原(sCC)、癌胚抗原(CEA)和肿瘤相关物质(TSGF)等联合检测在肺癌诊断中的应用价值.方法 选取肺癌患者80例(按肺癌类型分为肺鳞癌、肺腺癌及小细胞肺癌三个亚组)、肺良性疾病患者54例及健康对照者52例,分别采用免疫化学发光法检测三组受试对象血清中上述6种肿瘤标志物含量并进行比较.结果 肺癌组血清中CA125、CYFR21-1、NSE、CEA、SCC和TSGF含量均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜o.05).CYFRA21-1和SCC浓度在肺鳞癌组中显著高于其他两组肺癌(P ＜0.05,P ＜0.01);CEA和CA125血清浓度在肺腺癌组中显著高于其他两组肺癌(P均＜0.01);NSE浓度在小细胞肺癌组中明显高于其他两组肺癌(P ＜0.05);TSGF浓度在三组肺癌亚组中比较差异未见统计学意义(P＞0.05).6种血清肿瘤标志物联合检测的敏感性与各单项检测比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 肿瘤标志物的联合检测在肺癌的诊断及病理分型中优于单项检测,有较高的临床应用价值.
作者：陈艳露；张茹；张艳果；郭李娜 刊期： 2017年第16期
目的 分析氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对患者血液流变学指标与炎性因子水平的影响.方法 选择82例ACI患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组采用常规综合治疗,观察组加用氯吡格雷联合前列地尔治疗,统计两组治疗2周后总有效率、不良反应发生率,并对比治疗前和治疗2周后两组血小板凝聚率(PAR)、血液流变学指标[全血低切黏度(WBLSV)、血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平.结果 治疗2周后,观察组总有效率[90.24％ (37/41)]高于对照组[68.29％ (28/41)],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗2周后PAR、WBLSV、PV、HBV明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,治疗2周后两组IL-6、CRP均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗期间血常规、肝肾功能检查等均未见异常,仅观察组出现1例皮疹.结论 氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死可改善患者血液流变学状态,缓解机体炎症反应,提高疗效,且安全性高.
作者：王刚 刊期： 2017年第16期
目的 研究血液透析联合血流灌流对糖尿病肾病血流透析患者微炎症状态的影响.方法 选择2014年1月至2015年7月糖尿病肾病患者125例作为研究对象,并随机分为两组,观察组患者接受血液透析联合血液灌流治疗,对照组仅接受血液透析治疗.比较两组患者的疗效及微炎症反应检测结果.结果 与对照组比较,观察组经治疗后总有效率达69.2％,对照组总有效率为44.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者血清中血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6、白细胞介素-17、白细胞介素-22、白细胞介素-1β3、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-[31水平均呈降低趋势,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血液透析联合血液灌流治疗可以有效改善糖尿病肾病患者的微炎症状态.
作者：王红艳；落恒；张亚莉 刊期： 2017年第16期
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床疗效及血清炎症因子的影响.方法 选取老年不稳定型心绞痛患者80例,按照随机数字表法分为低剂量组和高剂量组,除基础治疗外,低剂量组给予瑞舒伐他汀钙10 mg/次,1次/d,高剂量组给予瑞舒伐他汀钙20 mg/次,1次/d.治疗3个月后,观察两组患者血清总胆固醇(Tc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子水平及临床疗效,并行安全性评价.结果 治疗3个月后,两组患者的各项血脂水平均有显著下降(P＜0.05),且高剂量组患者治疗后下降水平相比于低剂量组患者有统计学意义(P＜0.05);两组患者的血清TNF-oα、IL-6炎症因子水平均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但高剂量组患者治疗后较低剂量组炎症因子水平改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后,低剂量组患者治疗总有效率为72.5％,高剂量组患者治疗总有效率为87.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗过程中,均发生药物不良反应,其中低剂量组共出现3例(7.5％),高剂量组5例(12.5％),差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 高剂量的瑞舒伐他汀强化降脂治疗老年UAP具有较好的临床疗效和安全性,并能明显改善血清TNF-α及IL-6炎症水平,具有良好的心血管保护作用.
作者：左芳芳；剧仲华 刊期： 2017年第16期
目的 探讨类风湿关节炎患者D-二聚体水平与不良预后的相关性.方法 选择156例类风湿关节炎(RA)患者作为研究对象,根据患者是否出现预后不良分为预后不良组和无预后不良组,观察两组患者入院时的D-二聚体水平、临床指标以及其他实验室指标,并对D-二聚体水平与相关指标的相关性进行分析.结果 156例RA患者中137例发生预后不良因素221频次,主要表现为高滴度类风湿因子(RF)、高滴度抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、血管炎、类风湿结节、肺间质纤维化,其中高滴度RF和高滴度CCP的发生率和发生频次高;分组比较显示,两组患者在血沉、D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)、RF、CCP水平以及DAS28、VAS、关节狭窄以及关节侵蚀评分方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);经Spearman相关性分析,D-二聚体水平与CRP、RF、CCP水平呈正相关(P＜0.05).结论 存在不良预后因素的RA患者,其D-二聚体水平均有显著增长,且与CRP、RF及CCP水平的增长呈正相关,因此D-二聚体的增长幅度对临床判断RA的预后具有参考价值.
作者：张华；侯娜莉；马新美；刘利鹏；张永泉；朱桂启；王凌 刊期： 2017年第16期
目的 分析奥曲肽、垂体后叶素及联合用药三种不同治疗方案对肝硬化合并上消化道出血的临床疗效.方法 选取肝硬化合并上消化道出血患者115例,根据用药方式不同分为奥曲肽组(37例)、垂体后叶素组(38例)、联合用药组(40例),观察三组患者的临床疗效及补液量、止血消耗时间、便血持续时间.结果 三组临床疗效从高到低依次是联合用药组(92.5％)、奥曲肽组(72.9％)、垂体后叶素组(55.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05);每日补液量、便血持续时间、止血时间比较,联合用药组疗效佳,其次为奥曲肽组,垂体后叶素组疗效差(P＜0.05);联合用药组不良反应总发生率为10.0％,与奥曲肽组(13.5％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05),但两组与垂体后叶素组(36.8％)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血疗效显著高于单独用药治疗,止血时间短、不良反应少,其中单独奥曲肽临床疗效优于垂体后叶素.
作者：刘艳霞 刊期： 2017年第16期
目的 探讨吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期铂类耐药卵巢癌患者的临床疗效.方法 选择确诊为晚期复发上皮性卵巢癌患者45例,采用奥沙利铂100 mg/m2,第1天,静脉滴注3h;吉西他滨850 mg/m2,第1、8天,静脉滴注30 min;3周为1个周期,完成2～4个周期,按照实体瘤评价标准和WHO抗癌药物不良反应进行疗效评价和不良反应评估.结果 45例患者中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR) 13例,疾病稳定(SD)20例,疾病进展(PD)9例,有效率为35.6％,疾病控制率为80.0％;主要不良反应为贫血、血小板减少、胃肠道反应,大多数为轻、中度.结论 吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发上皮性卵巢癌临床疗效确切,不良反应可耐受.
作者：张艳芳；李江丽；牛春莲；孙静 刊期： 2017年第16期
目的 探讨二胺氧化酶(DAO)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)在血清中的表达对判定新生儿坏死性小肠结肠炎手术指征的意义.方法 选择30例新生儿坏死性小肠结肠炎手术患儿作为实验组,另以30例非坏死性小肠结肠炎手术患儿作为对照组,测定血清中DAO、I-FABP生化指标的表达,并与手术中切除小肠结肠长度的相关性加以比较.结果 实验组血清中DAO、I-FABP水平明显高于对照组(P＜0.05),且与手术中切除小肠结肠长度呈正相关.结论 DAO、I-FABP生化指标在血清中的表达可作为判定新生儿坏死性小肠结肠炎手术指征的重要依据.
作者：张慧娟；王芳；孙立华；刘曼 刊期： 2017年第16期
患者,女性,汉族,47岁,因“肛周肿物5年”于2016年11月8日住院.患者5年前无明显诱因出现肛周肿物,发现时状如枣核,无疼痛,大便日行1次,大便质软,无便血,排便与肛周肿物无明显相关性.5年来肛周肿物逐渐增大,就诊时状如鹅蛋,仍无疼痛,但有明显异物感.查体:体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压 130/80 mmHg(l mmHg=0.133 kPa),心肺腹末见异常.专科检查:肛门 j截石位3点距肛缘5 em可见一隆起性类圆形肿物,直径约8cm,皮色正常,触之囊性感,无压痛,肛门指检及肛门镜检查均未见异常.胸部X线片未见异常.瓮腔CT未见异常.
作者：刘经州；杨红群 刊期： 2017年第16期
目的 探讨不同血运重建方案对超高龄冠状动脉多支病变合并糖尿病患者生存状况影响的比较.方法 将106例超高龄冠状动脉多支病变合并糖尿病患者,按照随机数字表法分为两组,每组53例,对照组患者实行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),观察组患者实行冠状动脉旁路移植术(CABG).治疗8周后,比较两组完全血运重建率、患者治疗前后的空腹血糖水平(FPG)和餐后血糖水平(F2 hPG).治疗2年后,比较两组患者再次血运重建率和病死率(心源性死亡和全因死亡).结果 治疗8周后,观察组患者完全血运重建率为77.36％,对照组患者完全血运重建率为28.30％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗前的FPG和F2 hPG分别为(8.33±1.10) mmol/L、(511.26±2.01) mmol/L,观察组治疗后FPG和F2 hPG分别为(7.15±1.25) mmol/L、(10.12±2.33) mmol/L.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前FPG和F2 hPG分别为(8.26±1.25) mmol/L、(11.65±1.96) mmol/L,对照组治疗后FPG和F2 hPG分别为(7.51±1.54) mmol/L、(10.77±1.97) mmol/L,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组FPG和F2 hPG降低程度比对照组明显,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).2年后观察组再次血运重建率为5.67％,对照组再次血运重建率为28.30％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心源性病死率和全因病死率分别为13.20％、3.77％,对照组心源性病死率和全因病死率分别为15.09％、24.53％,心源性病死率比较差异未见统计学意义(P＞0.05),全因病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CABG和PCI都可有效治疗冠状动脉多支病变合并糖尿病,CABG与PCI比较,能提高完全血运重建率,降低再次血运重建率,降低空腹和餐后血糖水平,更为有效地治疗冠状动脉多支病变合并糖尿病.
作者：师磊；杨秀玲；秦雷 刊期： 2017年第16期
目的 探讨长期抗压联合阿托伐他汀治疗对伴高胆固醇血症高血压患者的心肌保护作用.方法 将95例伴高胆固醇血症高血压患者随机分为对照组(n=40)和治疗组(n=55).对照组给予氨氯地平长期降压治疗,治疗组在对照组的基础上联合阿托伐他汀治疗.比较两组治疗前后血压变化情况和血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,比较两组左心室射血分数(LVEF)、血浆脑钠钛(BNP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,评估心肌保护作用,并随访6个月观察两组心肌不良事件发生情况.结果 两组治疗前血压、胆固醇比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后治疗组收缩压、舒张压均显著低于对照组(P＜0.05),TC、LDL-C水平均显著低于对照组(P＜0.05).治疗前两组各项心肌保护作用指标水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后治疗组BNP、NT-proBNP均显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P＜0.05).治疗组心肌不良事件发生率(3.64％)明显低于对照组(22.50％)(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可降低伴高胆固醇血症高血压患者的血压、胆固醇水平,并对心肌有显著保护作用,可有效降低心肌功能指标及降低左心室肥厚、心肌供血不足、心肌梗死等不良事件的发生风险.
作者：时培苗；张成国 刊期： 2017年第16期
目的 探讨乳腺癌患者手术前后血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原15-3(CA15-3)水平变化及其临床意义.方法 选取手术治疗的乳腺癌患者78例作为乳腺癌组,选取同时期收治的乳腺良性疾病患者60例作为良性疾病组,健康体检者60例作为对照组,比较三组对象的血清CEA、CA15-3水平;比较乳腺癌组手术前后及有无复发转移患者血清CEA、CA15-3水平;分析CEA、CA15-3对乳腺癌复发转移的诊断效能.结果 乳腺癌组血清CEA、CA15-3水平明显高于良性疾病组和对照组(P＜0.05);术后4周,乳腺癌组血清CEA、CA15-3水平均明显低于术前(P＜0.05);复发转移者血清CEA、CA15-3水平均明显高于无复发转移者(P＜0.05);CEA、CA15-3联合检测的敏感度、准确度明显高于单项检测(P＜0.05).结论 乳腺癌患者血清CEA、CA15-3水平明显升高,术后则显著降低,但术后复发转移者血清CEA、CA15-3水平则明显升高,CEA、CA15-3联合检测对患者复发转移判断有重要临床价值.
作者：张素强 刊期： 2017年第16期
目的 分析肺癌术后气管/支气管内转移的临床及病理特征,探讨并总结其诊治方法,改善患者预后.方法 回顾性分析3例肺癌术后气管/支气管内转移患者及自1990年以来文献报道组织病理确诊13例患者的病例资料,并复习相关文献.结果 气管/支气管内转移男性常见(14/16),无症状患者均术后复查发现,存在临床症状者主要表现为咳嗽(9/16)、痰血(8/16),偶有气促(3/16).转移部位多发生于气管(14/16),转移病灶单发占67％ (10/16),病理类型以鳞癌为主(13/16),腺癌(3/16);术后转移平均间隔时间23.6个月.再次手术病灶切除5例,放化疗2例,放疗5例,化疗4例,再次手术及放疗患者平均生存时间高于单纯放疗或化疗.结论 肺癌术后气管/支气管内转移极易漏诊,需重视术后影像随访,发现气管/支气管壁异常结节或增厚,尤其伴有呼吸道症状者应及时支气管镜检查排除,再次手术切除和放疗为主要治疗手段,局部治疗可缓解症状,提高生活质量.
作者：王洪涛；宋静超；姜功前；许广辉；王文光 刊期： 2017年第16期
目的 探讨马来酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪对老年高血压患者靶器官亚临床病变的影响.方法 选取原发性老年高血压患者78例,按随机数字表法分为两组,每组39例.对照组给予马来酸左旋氨氯地平治疗,观察组实施马来酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗.比较两组血管病变检测结果、血压动态检测及心肾功能变化情况.结果 治疗后,观察组心踝血管指数、颈动脉内中膜厚度、24 h平均血压及24 h血压变异率中收缩压、舒张压水平均明显低于对照组,肱动脉血管扩张、夜间血压下降率中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组左心室质量指数、24 h尿微量白蛋白、尿白蛋白/血肌酐、左心室射血分数、内生肌酐清除率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予老年高血压患者马来酸氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗有助于患者稳定降压,促进靶器官亚临床病变改善.
作者：刘冰 刊期： 2017年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
