刘国霖；李小莉；吴朝钦；刘杰杰；王培；肖红
目的 探讨不同平台转换种植体对前牙美学区种植体颈部牙槽骨吸收及软组织的影响.方法 选取41例前牙缺失患者,依据治疗方法不同将其分为两组,对照组20例选用Osstem GSⅡ系统(光滑斜面平台转换技术),观察组21例选用AnKylos系统(粗糙水平平台转化技术).统计两组种植成功率,并对比不同时间两组种植体颈部牙槽骨吸收量及软组织评分.结果 观察组种植成功率(100.00％)与对照组(95.00％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05);两组种植体颈部牙槽骨吸收量均增加,但不同时间点两组种植体颈部牙槽骨吸收量比较,差异均未见统计学意义(P＞0.05);两组种植体周围软组织评分均降低,但不同时间点两组种植体周围软组织评分比较差异均未见统计学意义(P＞0.05).结论 Osstem GSⅡ系统与AnKylos系统种植体均可有效确保种植成功率,减少前牙美学区种植体颈部牙槽骨周围软组织退缩,但AnKylos系统减少种植体颈部牙槽骨吸收效果更为显著.
作者：薛志国 刊期： 2017年第18期
卒中后中枢神经痛(CPSP)是发生于脑卒中后的中枢性神经病理性疼痛,发病机制尚不明确,临床表 现多样,诊断需结合病史、体格检查及影像学资料,并排除其他原因引起的疼痛.可采用药物、神经调控及心理干预综合治疗,大限度地缓解患者疼痛,提高其生活质量.
作者：宋晓松；杨琴 刊期： 2017年第18期
急性冠状动脉综合征(ACS)多由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板激活、血栓形成引起,因此ACS治疗的关键在于抗血小板治疗.血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂作用于血小板聚集的后环节,是常用的抗血小板药物,但其引起的血小板减少等不良反应仍未引起足够重视.本文报道近期医院心内科1例因使用替罗非班导致血小板极重度减少的个案,并探讨GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂引起的血小板减少的机制及治疗方案.
作者：白婧；张金盈；沈德良 刊期： 2017年第18期
目的 探讨3.0T磁共振成像(MRI)在大脑中动脉(MCA)粥样硬化性狭窄斑块分析及血管重构特点诊断中的运用价值.方法 选取49例MCA粥样硬化狭窄患者入院后均行常规3.0 T MRI检查,统计斑块发生位置及血管重构特点.结果 经3.0 T MRI检查斑块分布位置:前壁21例(42.86％)、后壁2例(4.08％)、上壁3例(6.12％)、下壁8例(16.33％)及环形斑块15例(30.61％),其中以前壁与环形斑块为常见;49例患者中,血管正性重构27例(55.10％),无明显重构3例(6.12％),负性重构19例(38.78％),其中以正性重构为常见.结论 3.0 T MRI能对MCA粥样硬化性狭窄病变中的斑块位置及血管重构特性进行有效显示与鉴别.
作者：王振奎；李红 刊期： 2017年第18期
目的 了解鹤山市人民医院多重耐药菌(MDRO)的感染及临床分布现状,为针对性地采取防控措施提供依据.方法 对1 578株MDRO的感染情况及临床分布特点进行调查分析.结果 MDRO医院感染率呈逐年递增趋势;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染率高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染率上升明显;66.35％的MDRO分离自痰液和尿液标本;MDRO感染患者主要分布在ICU、普外科、泌尿外科、神经内科、康复中心.结论 鹤山市人民医院MDRO感染呈上升趋势,感染部位主要为下呼吸道和泌尿道,应加强耐药监测,尤其是对高危科室和易感人群的监控,制定有针对性的预防措施,遏制MDRO的感染和传播.
作者：周红辉；黄纯英；李华 刊期： 2017年第18期
目的 探讨高剂量(100～ 120 mCi)与低剂量(30～40 mCi) 131I在去除甲状腺癌术后残留组织中的应用效果.方法 选择行外科手术治疗的甲状腺癌患者94例,采用随机数字表及随机余数分组法分为观察组和对照组,每组47例.观察组给予空腹一次性口服131I 30～ 40 mCi,对照组给予空腹一次性口服131I 100 ～ 120 mCi,去除甲状腺癌术后残留组织6个月后比较两组疗效及不良反应发生率.结果 服用131I治疗6个月后,观察组与对照组去除甲状腺癌术后残留组织成功率(53.19％比51.06％)、唾液腺功能紊乱发生率(4.26％比6.38％)、颈部疼痛的发生率(4.26％比4.26％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05);两组促甲状腺激素[(14.23±5.27) μU/ml比(23.18±6.44) μU/ml]、甲状旁腺激素[(22.38±6.14) ng/L比(27.16±7.32) ng/L]、甲状腺球蛋白[(1.12±0.l1)pg/L比(1.63±0.24) pg/L]、胃肠道反应发生率(4.26％比1.28％)、泪腺功能紊乱发生率(2.13％比17.02％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高剂量与低剂量131I去除甲状腺癌术后残留组织效果相当,但低剂量131I可以降低不良反应的发生率.
作者：唐芳勇；李凤玲；徐凌忠 刊期： 2017年第18期
目的 探讨吉西他滨联合放疗对老年中晚期宫颈癌患者的临床疗效及远期预后的影响.方法 将134例中晚期宫颈癌患者随机分为两组,两组均给予体外照射和腔内照射治疗,对照组在放疗基础上给予顺铂40 mg/m2化疗,1次/周,连续应用6周;研究组在放疗基础上给予吉西他滨1000 mg/m2化疗,1次/周,应用2周后休息2周,再继续用药2周.观察两组近期疗效、治疗期间不良反应发生情况及1年、3年、5年生存率.结果 观察组和对照组的有效率分别为95.52％、73.13％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐分度较对照组严重(P均＜0.05);两组腹泻、脱发、转氨酶升高、静脉炎分度比较差异未见统计学意义(P均＞0.05);观察组1年生存率高于对照组(P＞0.05),3年、5年生存率均高于对照组(P均＜0.05).结论 吉西他滨为基础的同步放化疗方案可提高患者近期有效率,改善远期预后,值得临床推广应用.
作者：陈明晓 刊期： 2017年第18期
肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)是从肿瘤组织中分离出来的肿瘤抗原特异性CD4+、CD8+T细胞,大量临床研究表明TILs结合高剂量白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)在高度侵袭性、难治性恶性黑色素瘤患者中已达到大约50％的阳性反应率.另有研究表明,体内TILs表面抑制性受体表达水平明显上调,其功能处于抑制状态,称之为“衰竭”T细胞(Tex);且从肿瘤组织中分离TILs具有一定难度,本文主要介绍TILs的临床应用、功能减退原因及从外周血中分离肿瘤特异性CD8+ TILs的方法.
作者：李瑞娥；高全立 刊期： 2017年第18期
目的 研究ⅢA(N2)期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后预后相关影响因素.方法 选取214例ⅢA(N2)期NSCLC患者为研究对象,对其完整的临床资料进行回顾性分析,总结术后预后主要影响因素.结果 214例NSCLC患者的中位生存期仅为26.48个月,1年生存率为83.57％,3年生存率为25.39％,5年生存率为7.28％;ⅢA(N2)期NSCLC患者术后N2包膜是否完整、N2转移组数、N2分期、T分期、手术方式、肿瘤体积、肿瘤距断端距离及术后是否接受化疗等指标在5年生存率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);经多因素回归分析,ⅢA(N2)期NSCLC术后预后危险因素主要是:N2转移组数、N2分期、T分期、肿瘤体积、肿瘤距断端距离及术后接受化疗,且N2包膜完整性属于预后保护因素.结论 ⅢA(N2)期NSCLC具有比较低的术后生存率,且预后不理想;术后预后主要影响因素包括肿瘤体积大、术后化疗、T分级高、N2分期为ⅢA2～ⅢA3、N2包膜缺乏完整性、肿瘤距断端＜1 cm及N2淋巴结转移组超过1组等.
作者：岳卫平 刊期： 2017年第18期
目的 总结高龄(≥80岁)髋部骨折合并内科疾病患者围术期的管理经验.方法 对47例高龄(≥80岁)髋部骨折合并内科疾病患者的住院资料进行回顾性分析.结果 合并疾病:原发性高血压68.1％,冠心病46.8％,糖尿病19.1％,肺部感染23.4％,脑梗死13.0％,其他19.1％.47例患者中,合并一种内科疾病者18例,合并两种内科疾病者15例,合并三种及以上内科疾病患者14例.住院天数(18.3±7.3)d.既往疾病加重5例,术后新发疾病3例,未发生骨科相关并发症.结论 高龄髋部骨折合并三种及以上内科疾病患者并不罕见,但是这类患者手术风险增加、住院天数延长,围术期管理更加重要.通过术前内科疾病的积极治疗,术中的精细操作,术后合并症的及时治疗,能有效的降低围术期并发症发生率和病死率,取得优良的治疗效果.
作者：闫钊；强硕；侯毅；郑稼 刊期： 2017年第18期
目的 比较咪达唑仑与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中应用的临床效果、安全性及剂量.方法 随机选取自愿进行无痛人工流产手术患者各200例进行研究.玉溪市人民医院使用2 mg咪达唑仑(A组)复合丙泊酚麻醉,楚雄彝族自治州人民医院使用10 μg舒芬太尼(B组)复合丙泊酚麻醉.咪达唑仑和舒芬太尼提前3 min静脉滴注,然后再静脉滴注丙泊酚(10 mg/s).比较两组丙泊酚注射痛语言等级评定量表评分(VRS评分)、麻醉不良反应[呛咳、恶心呕吐、呼吸抑制、显著低血压(血压下降＞基础血压30％)、心动过缓]、丙泊酚总量、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间和醒后5 min宫缩痛视觉模拟数字评分(VAS评分).结果 A组VRS评分、丙泊酚总量、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间和醒后5 min宫缩痛VAS评分均明显大于B组(P＜0.01).两组麻醉不良反应中呛咳、恶心呕吐、心动过缓发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05),而呼吸抑制和显著低血压发生率A组高于B组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人工流产术,患者呼吸循环稳定.效果优且不良反应少,术后清醒快,患者满意率高,麻醉更安全.
作者：秦忠林；王娅；吴红明 刊期： 2017年第18期
目的 了解云南某市HIV感染者早期高效抗反转录病毒治疗后CI4+T淋巴细胞水平的变化情况及相关影响因素.方法 该市2010年1月至2013年12月首次参加抗病毒治疗的HIV感染者为研究对象,收集其基线情况及治疗后各随访时点(6、12、18、24、30、36个月)的CD4+T淋巴细胞相关资料并进行统计分析.结果 共收集227例HIV感染者信息,基线CD4+T淋巴细胞计数平均数为244个/μl;治疗6个月与基线、12个月与6个月、18个月与12个月、24个月与18个月、30个月与24个月的CD4+T淋巴细胞计数比较,差异均有统计学意义(Z=-5.5,P＜0.01;Z=-5.2,P＜0.01;Z=-3.2,P＜0.01;Z=-5.1,P＜0.01;Z=-2.4,P=0.01),6、8、12、24、30个月时的CD4+T淋巴细胞计数与基线相比分别上升了72、45、23、35、18个/μl;CI4+T淋巴细胞计数有随时间变化的趋势(P＜0.05),不同基线CD4+T淋巴细胞分组治疗后CD4+T淋巴细胞计数比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞计数在前12个月升高幅度较大,随后升高的幅度逐渐缓慢趋于稳定;基线CD4+T淋巴细胞计数越高,免疫功能恢复越好.
作者：潘丽；岳晓娟；谢从艳；李丽华 刊期： 2017年第18期
目的 探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注(HIPEC)治疗晚期上皮性卵巢癌(EOC)的近期临床疗效.方法 收集84例晚期上皮性卵巢癌患者,按照不同治疗方式将其分为两组.HIPEC组31例:CRS+ HIPEC+化疗;对照组53例:CRS+化疗;比较两组CA125下降程度、腹水控制率、Kamofsky功能状态、化疗不良反应、低蛋白血症、外周血中钾离子治疗前后变化情况.结果 HIPEC组较对照组各治疗阶段CA125下降程度更加明显(P ＜0.05);HIPEC组腹水控制效果优于对照组(P =0.017);KPS功能状态反映HIPEC组较对照组生活质量改善程度提高(P=0.018);术后化疗不良反应、低蛋白血症及外周血中钾离子两组治疗前后变化情况比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 HIPEC治疗晚期EOC近期疗效显著,患者生活质量明显改善,值得在临床上推广应用.
作者：丁璐璐；苑中甫；陈晨；张瑞涛；邱海峰 刊期： 2017年第18期
目的 探讨同期脑室-腹腔(VPS)分流术联合颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的疗效.方法 对2013年1月至2015年12月40例脑积水合并颅骨缺损患者(同期组)同期实施VPS联合数字化成形三维钛网颅骨修补术,并回顾性分析2010年1月至2012年12月分期实施V-P分流术与颅骨修补术的40例脑积水合并颅骨缺损患者(分期组)的临床资料,比较两组的治疗效果.结果 同期组手术时间、住院费用少于分期组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后脑灌注异常指数、脑积水程度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).两组术后Salmon预后有效率比较差异未见统计学意义(P＞0.05);同期组并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑积水合并颅骨缺损患者同期实施VPS与颅骨修补术疗效与分期手术相当,但同期手术时间较短、住院费用较低,且并发症较少,更有利于患者术后康复.
作者：王利国；王爱国；张宝鑫 刊期： 2017年第18期
目的 探讨通心络胶囊联合瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者血脂及血清相关因子表达水平的影响.方法 114例冠心病合并高脂血症患者根据治疗方案分为两组,每组57例.在常规治疗基础上,对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组给予瑞舒伐他汀+通心络胶囊治疗.比较两组临床疗效、不良反应、血脂及血清因子水平.结果 观察组治疗有效率[94.74％ (54/57)]高于对照组[82.46％ (47/57)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白-胆固醇、血清超敏C-反应蛋白低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇、乳脂肪球表皮生长因子8(MEG-E8)、Klotho蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率[12.28％ (7/57)]与对照组[7.02％ (4/57)]比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 给予老年冠心病合并高脂血症患者通心络胶囊和瑞舒伐他汀联合治疗,疗效显著,可有效改善患者血脂水平,减轻机体炎症反应,上调血清MFG-E8、Klotho蛋白表达水平.
作者：吕毅；罗素芳 刊期： 2017年第18期
β-防御素作为一类具有广谱抗微生物活性的小分子多肽,其在黏膜的免疫防御过程中发挥了重要作用,而鼻黏膜为其靶组织之一.目前研究发现这一机制与慢性鼻-鼻窦炎的发生、发展有着密切联系.因此我们设想通过研究慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜β-防御素的表达及生物学特性,了解该疾病的发病机制,为临床治疗提供一个新思路.
作者：张毓；任金龙；王银霞 刊期： 2017年第18期
目的 探讨老年脑卒中患者血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、帕金森病蛋白7(PARK7)水平变化与神经功能缺损(NIHSS)的相关性.方法 选取老年脑卒中患者86例为研究组,另选取同期体检健康者28例为对照组.根据NIHSS量表评分将研究组分为轻度组(NIHSS评分＜4分)29例,中度组(NIHSS评分为4～15分)31例,重度组(NIHSS评分＞15分)26例.抽取所有受检者空腹静脉血4 ml,以酶联免疫吸附法测定PARK7水平,以高效液相色谱仪对ADMA浓度行高效液相分析处理.结果 研究组PARK7水平[(32.68±6.83) μg/L]与ADMA水平[(1.10±0.24) μmoL/L]高于对照组[(14.14±2.54) μg/L、(0.31±0.18) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);轻度组PARK7水平[(18.53±6.43) μg/L]与ADMA水平[(0.61±0.18) μmol/L]低于中度组[(24.67±6.50) μg/L、(0.83±0.22) μmol/L]及重度组[(33.74±6.90) μg/L、(1.13±0.25) μmol./L],中度组PARK7与ADMA水平低于重度组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年脑卒中患者血清PARK7、ADMA含量异常增高,且其表达水平与神经功能缺损程度呈正相关性.
作者：谢雯 刊期： 2017年第18期
目的 分析老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的相关因素,为有效防治老年脑出血昏迷患者继发MODS提供临床依据.方法 选择78例老年脑出血昏迷患者作为研究对象,根据住院期间内是否继发MODS分为MODS组和无MODS组,比较两组患者的定量参数,并通过多因素Logistic回归分析法分析MODS发生的独立危险因素.结果 78例(39.74％)患者中31例出现MODS;MODS组白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、血糖、脑出血体积显著高于无MODS组,GCS评分、血清白蛋白显著低于无MODS组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血糖、APACHEⅡ评分、脑出血体积、血清白蛋白、IL-6及IL-10是老年脑出血昏迷患者继发MODS的独立危险因素(P＜0.05).结论 炎症反应、血糖水平、脑出血体积、APACHEⅡ评分、营养状况与老年脑出血昏迷患者继发MODS密切相关,要改善患者全身状况,有效控制血糖水平,以减少MODS的发生.
作者：杨秀伟 刊期： 2017年第18期
目的 探讨膜连蛋白A2(AnnexinA2)在健康女性子宫内膜及子宫内膜异位症(EMS)患者在位内膜、异位内膜中的表达差别.方法 对正常内膜组、EMs患者在位内膜和EMs患者异位内膜三组进行免疫组织化检查和Western blot检测,观察三组标本切片的阳性染色情况,分析其光密度值.结果 AnnexinA2主要在内膜的间质和腺体上皮细胞的细胞核表达,而且在子宫内膜异位症患者在位内膜和异位内膜中的表达强度均低于正常内膜组(P＜0.05);在位内膜和异位内膜患者的信号表达强度比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 AnnexinA2有可能参与子宫内膜异位症的发展过程,且在发展过程中起着不可缺少的作用.
作者：王轶婷；徐梦 刊期： 2017年第18期
目的 利用高分辨率磁共振评价不同剂量瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉硬化斑块的影响.方法 将经影像学检查证实有颈动脉硬化斑块的脑梗死的住院患者43例随机分为高剂量组和低剂量组,分别给予瑞舒伐他汀钙20 mg/d和10 mg/d口服,比较两组患者治疗前和治疗后1年血脂、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平和硬化斑块体积、成分的变化.结果 治疗后1年,两组患者血脂总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经高分辨核磁共振检查,颈动脉硬化斑块的体积及脂质核心体积百分比与治疗相比较均有降低.治疗后,高剂量组患者总胆固醇、LDL-C水平、脂质核心体积与低剂量组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀钙能改善患者的血脂、hs-CRP水平,且具有逆转颈动脉硬化斑块的作用.
作者：臧利敏；王龙安 刊期： 2017年第18期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
