刘淼淼；田蕊
目的 分析血浆脂联素(APN)水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度有无相关性及其临床意义.方法 选取80例急性ST段抬高型心肌梗死患者为急性ST段抬高型心肌梗死组,另选择20例同期体检健康者为健康组.于入院次日清晨空腹测定两组APN水平,观察并分析冠状动脉病变程度与APN水平的相关性,比较不同梗死部位的APN水平.结果 ST段抬高型心肌梗死组APN水平高于健康组(P＜0.05);血浆APN水平与冠状动脉病变评分呈正相关,相关系数r=0.695,P＜0.05.结论 排除心力衰竭因素后,APN水平越高,急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度越重.APN测定有助于急性心肌梗死患者的危险分层及预后判断.
作者：师静梅；廉秋芳；梁引红；刘富强；王显利；张会琴 刊期： 2017年第23期
目的 分析青少年高度近视患眼眼底特征与屈光度、佳矫正视力(BCVA)的相关性.方法 选取101例(195眼)青少年高度近视患者,年龄≤18岁,且屈光度均＞-6D,对其临床资料进行回顾性分析,分析患眼眼底特征与屈光度、BCVA的相关性.结果 屈光度与后极部视网膜脉络膜萎缩灶、豹纹状眼底、视盘旁β区萎缩弧、倾斜视盘均呈正相关(r =0.886、0.533、0.544、0.691,P=0.000、0.030、0.028、0.009).BCVA与后极部视网膜脉络膜萎缩灶、豹纹状眼底、视盘旁β区萎缩弧、倾斜视盘均呈正相关(r =0.816、0.483、0.537、0.711,P=0.000、0.041、0.030、0.002).结论 豹纹状眼底、后极部视网膜脉络萎缩、视盘旁β区萎缩弧及倾斜视盘均与近视患者屈光度、佳矫正视力相关,其中后极部病变会严重影响患者视力水平.
作者：邓晓；余兆敏 刊期： 2017年第23期
目的 观察全视网膜激光光凝联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的效临床效果.方法 回顾性分析新生血管性青光眼患者21例21眼的临床资料.入院治疗的第3天行前房穿刺放液联合玻璃体腔注射雷珠单抗,注射后3～5d眼压下降至正常者行全视网膜激光光凝.眼压不能控制者行小梁切除术,术中联合或不联合白内障手术,术后5～7d行全视网膜激光光凝.记录治疗前后视力、眼压、虹膜新生血管消退情况及手术并发症情况.结果 治疗后6眼视力提高,15眼视力不变,治疗前后视力比较差异未见统计学意义(P＞0.o5).治疗后各时间点眼压均下降,治疗前后眼压比较差异有统计学意(P＜0.05).18眼虹膜表面新生血管明显消退,另3眼虹膜表面可见少许新生血管.结论 全视网膜激光光凝联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼是一种有效的治疗方法.
作者：张桂；刘军；李中凯 刊期： 2017年第23期
目的 探讨即时绿色通道在院内急诊工作中的临床应用效果及对患者预后与生存质量的影响.方法 将经绿色通道收治的77例急诊患者(观察组)与既往未开通即时绿色通道时处理的77例急诊患者(对照组)进行比较.对照组在常规急诊流程下进行抢救,观察组在即时绿色通道急诊流程下救治.比较两组抢救效率(实施初步救治时间、急诊留滞时间、得到辅助检查结果时间、得出确定性诊断时间、实施确定性治疗时间等指标)、预后情况、生存质量评分及急诊满意度.结果 观察组实施初步救治时间、急诊留滞时间、得到辅助检查结果时间、实施确定性治疗时间均短于对照组,观察组生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组预后优良率、急诊满意度(93.51％、94.81％)均高于对照组(80.52％、83.12％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开通即时绿色通道可有效提高急诊工作效率,缩短抢救时间,进而有利于改善患者预后及生存质量,且患者与家属急诊满意度高.
作者：段伟生；张晚生；史加强；申利彬；李琼；李斌；王明会 刊期： 2017年第23期
目的 分析多重耐药肺炎克雷伯杆菌(MDR-KP)感染脓毒症患儿的危险因素,并找出相应的处置对策.方法 选取46例MDR-KP脓毒症患儿作为试验组,同时选择48例非MDR-KP脓毒症患儿作为对照组.试验前,对两组患儿的基本病情进行调查,记录其临床特点、基础疾病、不合理使用抗生素情况及预后情况,分析存在的危险因素,并制定相应的处置对策.危险因素分析采用单因素和多元Logistic回归分析.结果 ①两组患儿均出现发热症状,容易发生呼吸系统障碍及肺部感染,差异未见统计学意义(P＞0.05).试验组患儿感染前抗生素使用天数明显长于对照组,感染前四代头孢、碳青霉烯类、三种及以上抗生素的应用分别占26.09％、23.91％、34.78％,高于对照组的10.42％、8.33％、12.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).②Logistic回归分析结果显示,患儿感染前使用抗生素的种类及抗生素使用时间是导致MDR-KP脓毒症感染的独立危险因素.其中,四代头孢、碳青霉烯类抗生素的使用是导致MDR-KP脓毒症感染的重要原因(P＜0.05).③给予相应的抗生素治疗及恰当护理后,试验组患儿治愈率和好转率分别为30.43％和54.35％,病死率为15.22％,治疗有效率低于对照组(56.25％,41.67％),病死率高于对照组(2.08％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染前抗生素使用种类及用药天数、四代头孢和碳青霉烯类抗生素的使用情况均为MDR-KP脓毒症感染的独立危险因素,根据患者的实际病情给予相应的抗生素治疗是防止MDR-KP脓毒症感染的有效措施.
作者：周鹏；翟磊磊 刊期： 2017年第23期
目的 评价螺旋CT扫描分型在骨折不愈合治疗方法选择中的指导价值,并总结治疗经验.方法 选择骨折不愈合患者56例,进行螺旋CT扫描,依据CT影像学测量的骨折间隙大小及骨痂厚度将骨折不愈合分为A、B、C、D四型,并分为四组进行治疗,对疗效进行随访.结果 56例患者接受CT分型治疗后随访6～ 46个月,无骨折不愈合患者,四个治疗组骨折愈合时间、患肢恢复佳功能时间及患肢功能改善率比较差异均未见统计学意义(P均＞0.05).结论 螺旋CT扫描分型能够精确地反映骨折不愈合的类型,可准确地指导治疗方法的选择,可分型治疗后均能达到治愈的目的,且疗效满意.
作者：黄海；张喜才；高彦平 刊期： 2017年第23期
目的 探讨丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片对脑梗死患者神经功能恢复及日常生活能力的影响.方法 选取脑梗死患者68例,按数字表法随机分为对照组和研究组,每组34例.对照组采用常规治疗措施,研究组在对照组用药基础上加用阿托伐他汀钙片及丁苯酞软胶囊,两组均持续治疗3个月.统计对比两组入院时及疗程结束后神经功能评分(NIHSS)、日常生活能力评分(ADL)及实验室指标[同型半胱氨酸(Hcy)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平变化情况、临床疗效、不良反应发生率.结果 治疗前研究组NIHSS评分及ADL评分与对照组比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组NIHSS评分及ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗有效率91.18％ (31/34)高于对照组67.65％ (23/34),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前研究组血清Hcy、ANGⅡ、NSE水平与对照组比较,差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组不良反应发生率[11.76％ (4/34)]与对照组[8.82％ (3/34)]比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 联合应用阿托伐他汀钙片及丁苯酞软胶囊治疗脑梗死效果显著,可有效改善患者神经功能及日常生活能力,提高治疗效果,且安全性较高.
作者：于广周；谭文刚；刘丹；高立功 刊期： 2017年第23期
目的 探讨肺结节病的临床及病理特点、诊治方法及预后.方法 选取60例确诊为肺结节病的患者,回顾性分析其临床表现、实验室检查及影像学检查等资料.结果 患者平均年龄54.6岁,女性多于男性;临床表现包括呼吸系统症状和肺外表现;血管紧张素转换酶(ACE)、血生化、T-SPOT等检查有助于诊断,胸部影像学检查有助于早期诊断,确诊依赖于肺穿刺活检、淋巴结活检、皮肤结节活检等组织病理学检查;糖皮质激素为肺结节病首选治疗药物,其次可选甲氨蝶呤等,一般呈良性过程,预后较好,少数可复发或恶化.结论 肺结节病临床表现多样,为明确诊断应完善组织病理学检查;糖皮质激素为首选治疗药物,大多数患者预后良好.
作者：刘淼淼；田蕊 刊期： 2017年第23期
目的 探讨热毒宁对老年重症肺炎患者肺功能及免疫功能的影响.方法 选取100例重症肺炎患者为研究对象,随机分成两组,每组50例.对照组予以静脉滴注抗生素等常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上加用热毒宁.比较两组患者的治疗效果、临床症状消失时间、肺功能指标[用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1实测值占预计值的百分比(FEV1％ pre)及FEV1/FVC]及免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)].结果 观察组治疗总有效率为98.00％,高于对照组的82.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前的肺功能指标比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后两组肺功能指标均显著升高,且观察组FEV1、FEV1％pre、FVC等指标升高趋势更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前各项免疫学指标比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后与对照组相比,观察组IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+等指标水平均较高,而IgA水平较低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组体温恢复时间、咳嗽减轻时间、肺部啰音消失时间及炎症消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 老年重症肺炎患者采用热毒宁治疗可显著提高治疗效果,恢复细胞免疫调节功能的平衡,提高肺功能,对改善预后具有积极作用.
作者：丁锋 刊期： 2017年第23期
目的 比较切开复位锁定板内固定术及半肩关节置换术治疗老年肱骨近段复杂性骨折的临床治疗效果.方法 选取40例60岁以上的肱骨近段3、4部分复杂性骨折患者作为研究对象,根据治疗方案分为采用内固定术治疗的内固定组(20例)与采用半肩关节置换术治疗的置换组(20例).术后随访1年,观察并比较两组术后肩功能恢复、生活质量及术后并发症发生情况.结果 内固定组Constant-Merley肩功能总平均分为(64.42±10.58)分,置换组为(66.26±9.74)分,两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).内固定组出现并发症2例,分别为螺钉断裂、肱骨头缺血性坏死,并发症发生率为10.0％;置换组无术后并发症,两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组疼痛感觉、功能恢复、心理状态等生存质量比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 内固定术与半肩关节置换术均是老年肱骨近段复杂性骨折的有效治疗手段,但半肩关节置换术的术后并发症发生率相对较低,安全性更高.
作者：薛兆学；杨斯媛 刊期： 2017年第23期
目的 探讨血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、血清脂蛋白(a)[Lp(a)]动态检测在急性缺血性脑卒中的应用价值.方法 选取78例急性缺血性脑卒中患者设为研究组,另选取同期体检健康者31例设为对照组.根据病理类型将研究组分为腔隙性脑梗死组(n=36)与非腔隙性脑梗死组(n=42),按NIHSS评分将研究组分为轻度组(n=25)、中度组(n=28)及重度组(n=25).抽取所有受检者空腹静脉血,分别以免疫分析仪及全自动生化分析仪测定各组血浆D-D、NT-proBNP及Lp(a)水平.结果 研究组血浆NT-proBNP、D-D及血清Lp(a)水平高于对照组,差并有统计学意义(P＜0.05).研究组中非腔隙性脑梗死组血浆NT-proBNP、D-D及血清Lp(a)水平高于腔隙性脑梗死组,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度、中度、重度组血浆NT-proBNP、D-D及血清Lp(a)水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),且各指标水平在轻度、中度、重度组中呈上升趋势,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测血浆NT-proBNP、D-D、血清Lp(a)水平可为急性缺血性脑卒中临床诊断提供可靠依据,且有助于病情程度评估及病理类型鉴别.
作者：王爱英 刊期： 2017年第23期
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后血清脂氧素A4(LXA4)及白细胞计数(WBC)水平变化及并发症发生率的影响.方法 选取急性阑尾炎患者74例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组37例.对照组采用传统开腹阑尾切除术,研究组采用腹腔镜阑尾切除术.统计对比两组手术情况[手术用时、术中失血量、术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分]、术后机体恢复情况(下床活动时间、肛门排气时间、开始进食时间、住院时间)、并发症发生率、术前及术后血清LXA4及WBC水平变化情况.结果 研究组手术用时、术中失血量、术后VAS评分均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组下床活动时间、肛门排气时间、开始进食时间、住院时间也少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术前血清LXA4及WBC水平与对照组比较,差异未见统计学意义(P＞0.05),术后两组血清LXA4及WBC水平较术前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率[10.81％ (4/37)]低于对照组[35.13％ (13/37)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果显著,可有效减少手术用时及术中失血量,术后疼痛感较轻,机体功能恢复用时较少,且能明显降低血清LXA4及WBC水平,减少术后并发症,安全性较高,具有临床推广价值.
作者：朱壮红 刊期： 2017年第23期
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗后肺部感染免疫功能的变化,为临床预防及治疗非霍奇金淋巴瘤化疗后肺部感染提供依据.方法 收集NHL化疗后发生肺部感染的患者40例作为观察组,另选同期未发生肺部感染的40例患者作为对照组,对其免疫功能进行比较.结果 观察组免疫功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测患者免疫功能指标可以预测NHL肺部感染的发生,并可作为进行免疫治疗的依据.
作者：郎筠渊；马凯 刊期： 2017年第23期
目的 探讨改良真皮内缝合法在整形美容外科中的应用价值.方法 根据患者切口缝合方法,将入选的88例手术患者分为观察组和对照组,每组44例.对照组采用传统缝合法,观察组采用改良真皮内缝合法.两组均随访3个月,比较两组切口缝合优良率、满意度与并发症发生情况(术后感染、脂肪液化等).结果 观察组术后未见感染、脂肪液化;对照组术后感染2例(4.55％),脂肪液化1例(2.27％),两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组切口缝合优良率和满意率分别为97.73％ (43/44)、93.18％ (41/44),对照组分别为86.36％(38/44)、77.17％ (34/44),两组比较差异有统计学意义(x2=3.880、34.426,P＜0.05).结论 在整形美容外科术后缝合中采用改良真皮内缝合法,可以有效改善切口缝合质量,提升患者满意度,是一种较好的切口缝合方法,值得临床推广运用.
作者：邝靖 刊期： 2017年第23期
目的 探讨腹腔镜与经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法 选择外生型剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)患者53例,按手术方法分为两组,腹腔镜组28例,行腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶切除术;阴式组25例,行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术.结果 两组术中出血量、手术时间、住院时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组住院费用高于经阴道组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者肛门排气时间、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复至正常水平的时间、月经来潮时间、病灶消失时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜及经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术均是微创治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的方法,应根据术者的经验、手术技巧的掌握程度及患者的具体情况来选择.
作者：齐峰；张艳；满淑红 刊期： 2017年第23期
目的 探讨前列地尔剂量差异对糖尿病肾病(DN)患者肾功能、炎性细胞因子及氧化应激水平的影响.方法 选取确诊的DN患者108例,依据前列地尔使用剂量分为观察组(n=54)和对照组(n=54).观察组给予大剂量(20 μg/d)前列地尔注射液治疗,对照组给予常规剂量(10 μg/d)前列地尔注射液治疗,两组均连续治疗2周.检测并比较两组患者肾功能、炎性细胞因子及氧化应激水平变化,统计两组不良反应发生情况.结果 治疗后两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)及尿α1-微球蛋白(Uα1-MG)水平均明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且观察组较对照组下降更为显著(P＜0.01).治疗后两组白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降,白细胞介素-4(IL-4)水平明显升高(P＜0.01),且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组血浆丙二醛(MDA)及活性氧(ROS)水平下降,超氧化物歧化酶(SOD)水平升高(P＜0.01),且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组间不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 对DN患者实施大剂量前列地尔注射液治疗有助于改善其临床特征,减轻机体炎症反应和氧化应激反应,对肾功能的恢复效果确切.
作者：杨平安 刊期： 2017年第23期
目的 探讨胃癌(GC)组织中p53、PTEN蛋白表达与胃癌根治术后复发和预后的关系.方法 应用组织芯片技术和免疫组织化学PV-6000两步法检测108例胃癌组织标本和30例癌旁组织及30例非胃癌胃组织中p53、PTEN蛋白的表达,结合临床病理指标及随访资料,分析其与肿瘤术后复发和预后的关系.结果 p53蛋白表达与胃癌根治术后5年生存率相关(P =0.002),阳性表达组5年生存率低;PTEN蛋白与胃癌根治术后1年复发率(P=0.02)及5年生存率(P=0.022)相关,1年复发组阳性表达率低,PTEN阳性表达组术后5年生存率高.Cox回归多因素分析显示:p53与PTEN蛋白联合阳性表达是影响胃癌根治术后5年生存率的独立预后因素.结论 p53、PTEN蛋白联合检测可以作为胃癌根治术后预测复发和生存率的指标.
作者：郭天华；赵琨；庞世刚；李波；李延海 刊期： 2017年第23期
目的 探讨二肽基肽酶(DPP-4)抑制剂利格列汀对糖尿病肾病预后的影响.方法 将确诊为临床糖尿病肾病的46例患者随机分为对照组20例和观察组26例,两组均采用皮下注射胰岛素+α糖苷酶抑制剂(阿卡波糖等)/PPAR-γ激动剂(罗格列酮等)治疗,分组后,对照组维持原治疗方案不变,观察组在原降糖方案基础上加用利格列汀100 mg/d,两组均治疗16周.观察两组血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)、血清C-反应蛋白(C-RP)、白细胞介素-6(IL-6)及尿白蛋白排泄率(UAER)等预后指标的变化.结果 治疗后,利格列汀组患者血清CysC、CRP、IL-6、UAER等指标低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利格列汀能够改善临床糖尿病肾病患者的肾脏损害程度.
作者：孙蔚楠；朱清；阎磊；邵凤民 刊期： 2017年第23期
目的 探讨视网膜冷凝联合小梁切除术及丝裂霉素对新生血管性青光眼(NVG)患者术后眼压及血清白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响.方法 66例NVG患者按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组33例.研究组采用视网膜冷凝联合小梁切除术及丝裂霉素治疗,对照组仅采用小梁切除术治疗,术后1～6个月进行随访.统计对比两组临床疗效、并发症发生率,并分析手术前后两组眼压及矫正视力、血清IL-6、VEGF、TGF-β1水平变化情况.结果 研究组治疗有效率为93.94％ (31/33),高于对照组的69.70％(23/33),差异有统计学意义(P＜0.05);术后1、6个月,两组眼压较术前降低、矫正视力较术前增高,且研究组眼压低于对照组,矫正视力高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月,两组血清IL-6、VEGF、TGF-β1水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率[12.12％ (4/33)]与对照组[9.09％(3/33)]比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 视网膜冷凝联合小梁切除术及丝裂霉素治疗新生血管性青光眼效果显著,可有效降低眼压及血清IL-6、VEGF、TGF-β1水平,抑制虹膜新生血管形成,提高治疗效果及视力,且具有安全性.
作者：彭波 刊期： 2017年第23期
目的 探讨老年2型糖尿病患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与糖尿病肾病的相关性.方法 219例老年2型糖尿病患者根据尿微量蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病肾病组(DN组)110例和无糖尿病肾病组(DM组)109例,另选同期进行体检的健康老年人101例作为正常对照组(NC组).收集三组一般临床资料及生化指标,分析NLR、PLR在各组间的差异及与DN的相关性.结果 DM组和DN组尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、胱抑素-C(Cys-C)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于NC组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于NC组,差异有统计学意义(P＜0.05);DN组BUN、肌酐(Cr)、UA、Cys-C、β2-微球蛋白(β2-MG)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、NLR、PLR高于DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,NLR与BUN、Cr、UA、Cys-C呈正相关(r=0.388、0.302、0.260、0.365,P ＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.104,P＜0.05);PLR与Cr、UA、Cys-C、β2-MG呈正相关(r=0.138、0.237、0.180、0.133,P＜0.05).结论 NLR、PLR与T2DM患者DN的发生密切相关,可能成为预测DN发生的新指标.
作者：方一凡；李华 刊期： 2017年第23期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
