文圣恩
目的：探讨醒脑静联合肌氨肽苷治疗缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法前瞻性选取2013年4月至2016年1月收治的120例缺血性脑卒中患者为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和治疗组，对照组给予肌氨肽苷治疗，治疗组给予醒脑静联合肌氨肽苷治疗，观察两组患者临床疗效、MBI 评分、NIHSS 评分、血清及血脂指标。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。两组 MBI 评分与治疗前比较均明显升高，但NIHSS 评分与治疗前比较明显降低（P ＜0.05）；治疗后，治疗组 MBI 评分明显高于对照组（P ＜0.05），NIHSS 评分明显低于对照组（P ＜0.05）。治疗前两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及 C-反应蛋白（CRP）等指标比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；治疗后3个月，治疗组 TC、TG、LDL-C、CRP 等指标均明显低于对照组（P ＜0.05），HDL-C 指标明显高于对照组（P ＜0.05）。结论醒脑静联合肌氨肽苷治疗缺血性脑卒中的临床疗效确切、安全性高，值得临床应用与推广。
作者：杨怀芹 刊期： 2016年第24期
目的：研究经皮锁定钢板固定结合正骨手法治疗老年肱骨近端骨折的临床效果，为老年肱骨近端骨折患者的治疗提供新的思路。方法选择2013年4月至2015年10月收治的66例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组33例，对照组采用切开复位锁定钢板内固定治疗，观察组采用经皮锁定钢板固定结合正骨手法治疗，对比观察两组患者手术情况及骨折愈合时间和肩关节功能评分变化情况。结果观察组骨折愈合时间、切口长度、手术时间、术中出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组肩关节肌力、关节活动度、日常活动能力及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），两组疼痛感评分相比差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论采用经皮锁定钢板固定结合正骨手法治疗老年肱骨近端骨折效果显著，可有效改善患者肩关节功能，缩短手术时间及骨折愈合时间，且创伤小，术中出血量少，有助于术后功能恢复。
作者：陈飞 刊期： 2016年第24期
目的：检测降钙素基因相关肽基因（CGRP）和沉默过氧化物酶体增殖子活化受体-γ（PPARγ）共转染NIH3T3成纤维细胞中的表达。方法培养 NIH3T3成纤维细胞，收集细胞随机分为五组，正常组：正常培养细胞，不做特殊处理，作为正常对照；空载体组：仅用空载体 pGFP-V-RS 质粒转染细胞，作为阴性对照组；CGRP 组：用重组载体 pGFP-V-RS-exCGRP 质粒转染细胞；siPPARγ组：用重组载体 pGFP-V-RS-siPPARγ质粒转染细胞；双基因组：用重组双基因载体 pGFP-V-RS-siPPARγ-exCGRP 质粒转染细胞。电转染成功后，继续培养细胞48 h，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）与蛋白质免疫印迹法（Western blot）分别检测各组细胞内 PPARγ、CGRP mRNA 与蛋白的表达。结果双基因组中 CGRP 基因呈高表达，明显高于正常组、空载体组、siPPARγ组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；与 CGRP 组中 CGRP 基因表达量相近，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。双基因组细胞中 PPARγ基因呈低表达，明显低于正常组、空载体组、CGRP 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；与 siPPARγ组细胞中 PPARγ基因表达量相似，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论促进成骨基因和抑制成脂基因共转染 NIH3T3成纤维细胞，能够上调细胞中 CGRP 基因表达，同时下调 PPARγ基因表达。
作者：蒋林栋；李劲峰；马源；李成；李月白；王义生 刊期： 2016年第24期
目的：分析儿童惊厥病因，探讨儿童惊厥与年龄的关系。方法回顾性分析156例小儿惊厥临床资料，总结患儿惊厥病因及其年龄分布。结果年龄分布：29 d ～1岁29例，其中癫痫12例（41.3％），热性惊厥10例（34.5％），颅内感染5例（17.2％）；1～3岁85例，其中热性惊厥61例（71.7％），癫痫12例（14.1％），轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥8例（9.4％）；4～6岁29例，其中热性惊厥19例（65.5％），癫痫8例（27.6％），颅内感染2例（6.9％）；＞6岁13例，其中癫痫7例（53.8％），热性惊厥4例（30.7％），颅内感染2例（15.3％）。结论儿童惊厥与年龄关系密切，病因以热性惊厥、癫痫、颅内感染为著，轻度胃肠炎合并婴幼儿良性惊厥也是引起小儿惊厥原因之一。
作者：靳云凤 刊期： 2016年第24期
目的：探讨心力衰竭肺部感染患者血浆脑钠肽与炎性因子的分布情况及其临床意义。方法随机选取心力衰竭合并肺部感染患者47例作为观察组，对其血浆脑钠肽（BNP）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平进行检测记录。另选同期体检的健康人40例作为对照组，对两组受试对象的 BNP 及炎性因子水平进行分析，并探讨上述指标同观察组患者心功能的相关性。结果与对照组相比，观察组血浆 BNP、IL-6及 TNF-α均存在不同程度的上升，差异有统计学意义（P ＜0.05）；其中，随着患者心功能分级的不断上升，其血浆 BNP、IL-6及 TNF-α均表现为持续上升趋势，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组生化指标与其 NYHA 心功能分级呈正相关（r ＞0），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论心力衰竭合并肺部感染患者普遍存在血浆 BNP 及 IL-6、TNF-α等炎性因子水平上升表现，且上述指标与患者的心功能受损程度存在明显相关性，可作为此类患者临床诊断和预后评估的重要依据。
作者：张瑞珍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经皮肾镜碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的临床效果。方法选取2013年6月至2015年10月良性前列腺增生伴膀胱结石患者66例，随机分组，每组33例。对照组经尿道电切镜钳取膀胱结石联合前列腺电切术治疗，观察组采用经皮肾镜碎石联合前列腺电切术，比较两组评分指标及手术指标。结果观察组 QOL[（4.7±0.9）分]、IPSS[（3.5±2.3）分]及大尿流率[（20.2±4.1）ml/ s]优于对照组，观察组手术时间[（81.4±14.9）min]、住院时间[（11.8±1.6）d]、术中出血[（127.5±32.1）ml]和肠功能恢复时间[（40.8±5.5）h]均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论经皮肾镜碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石，可有效改善患者生活质量，缩短手术时间和住院时间，有助于肠功能恢复，值得推广应用。
作者：石奇刚；孙永恒；任艳胜 刊期： 2016年第24期
目的：探讨评价 CT 定位下对三叉神经痛疾病患者行射频温控热凝手术的临床治疗效果。方法随机选取2012年10月至2015年10月三叉神经痛疾病患者100例，均行 CT 定位下射频温控热凝手术治疗，回顾性分析其临床资料。结果手术治疗当天，患者完全缓解度为94％，总缓解率为100％。手术1周、1个月、3个月后，患者完全缓解度分别为92％、87％、80％。结论 CT 定位下行射频温控热凝手术治疗三叉神经痛临床效果显著，值得推广。
作者：张立冬 刊期： 2016年第24期
贝伐珠单抗被推荐用于 PS 评分0-1晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗，在 NSCLC 患者应用贝伐珠单抗过程中，高血压为发生率较高的不良反应之一，控制不佳的高血压不仅导致心血管事件、肾脏疾患和中风，甚至会直接中断抗肿瘤治疗，从而限制临床获益。深入探究其相关因素及发生发展机制不但有助于临床贝伐珠单抗应用及管理，也将对延长患者生存时间和提高生存质量等具有重要意义。
作者：黄晏阳；侯晶晶；王子奇；张米娜；张国伟；王慧娟；马智勇 刊期： 2016年第24期
目的：探讨胰岛素抵抗对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选择2011年1月至2014年12月慢性心力衰竭住院患者共62例，根据 HOMA-IR 值将其分为胰岛素抵抗（IR）组（n ＝33例）和非胰岛素抵抗（N-IR）组（n ＝29例）。平均随访302（41～360）d，以再住院和心源性死亡为观察结果。结果随访期间45例患者心血管事件再发（27例再住院、18例心源性死亡），Cox 比例风险回归模型分析显示，胰岛素抵抗是反映心力衰竭患者预后的重要预测因子，Kaplan-Meier 法分析显示，胰岛素抵抗组生存率低。结论胰岛素抵抗增加慢性心力衰竭患者死亡率，改善胰岛素抵抗应成为治疗心力衰竭的重要方向。
作者：王晓兰；安琴；韩丽华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨连续硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法选取单胎头位、无产科相关并发症、阴道试产初产妇360例，ASA 分级 I ～Ⅱ级。根据有无连续硬膜外分娩镇痛分为两组，镇痛组102例，对照组258例。统计两组产妇产程时长、缩宫素使用率、顺产率、产钳助产率、剖宫产率及新生儿1、5 min Apgar 评分。结果镇痛组活跃期时长（170±44）min，长于对照组的（149±39）min，差异有统计学意义（P ＜0.05）。镇痛组缩宫素使用率为91.0％（93/102）、顺产率为71.5％（73/102），高于对照组，而剖宫产率[17.7％（18/102）]低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组产妇产钳助产率及新生儿1、5 min Apgar 评分比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论连续硬膜外分娩镇痛可以延长产程活跃期，降低剖宫产率，而对新生儿未见不良影响，临床应用安全有效。
作者：邢文予；赵军博；姜丽华 刊期： 2016年第24期
目的：分析妊娠和分娩对盆底功能的影响并研究早期盆底康复对盆底功能恢复的效果。方法选择2014年1月至2015年2月分娩的妊娠晚期产妇52例作为治疗组，同期选择52例未生育过的妇女作为对照组，观察两组妇女盆底功能指标的变化及膀胱膨出、盆底疝、直肠前突、肛直肠连接异常下降、直肠膨出发生情况变化。治疗组患者进行早期盆底康复治疗，观察其治疗前后盆底功能变化。结果治疗组患者的盆底疝、肛直肠连接异常下降、直肠前突、直肠膨出发生率较对照组显著更高（P ＜0.05）。治疗组盆底功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。早期盆底康复治疗后，盆底功能指标均有明显变化，差异有统计学意义（P ＜0.05），但与对照组患者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妇女在经历妊娠及分娩后，其盆底功能均受到一定影响，只有加强早期盆底康复治疗，才能有效的促进盆底功能的恢复，提高妇女的生活质量。
作者：王琳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨培门冬酶治疗结外 NK/ T 细胞淋巴瘤患者的近期疗效及安全性。方法随机选取2013年10月至2015年10月结外 NK/ T 细胞淋巴瘤患者（鼻型）60例，根据数据表法分为治疗组与对照组，每组30例，治疗组给予培门冬酶联合 GLD[吉西他滨（Gem）、奥沙利铂（L-OHP）、地塞米松（DXM）]方案治疗，对照组给予左旋门冬酰胺酶（L-ASP）联合 GLD 方案治疗，观察并对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果治疗组完全缓解率、总有效率分别为43.33％、90.00％，显著高于对照组（16.67％、66.67％），差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组Ⅲ～Ⅳ度肠胃道反应、粒细胞计数下降、中枢神经系统毒性、过敏反应发生率分别为16.67％、6.67％、10.00％、6.67％，均显著低于对照组（40.00％、26.67％、33.33％、43.33％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对结外NK/ T 细胞淋巴瘤患者采用培门冬酶治疗，能有效改善患者的临床症状及体征，近期疗效显著，且不良反应发生率更低，程度更轻，更利于患者耐受，值得推广。
作者：田颖；陈淑霞；胡青竹 刊期： 2016年第24期
目的：观察中西医结合治疗慢性葡萄膜炎的临床疗效。方法观察10例（18眼）慢性葡萄膜炎患者的临床症状体征，根据辨证分型，应用中医合并眼药水点眼治疗慢性葡萄膜炎。结果葡萄膜炎的临床症状得到控制，复发减少。结论中西医结合治疗慢性葡萄膜炎可行有效，同时可减少药物并发症。
作者：王予伟 刊期： 2016年第24期
目的：比较防旋股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）治疗超高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法收集2015年1月至2016年1月股骨粗隆间骨折超高龄患者116例，依据术式分为两组。36例患者给予 PFNA 治疗为 PFNA 组，80例患者则给予 DHS 治疗为 DHS 组，比较两组患者手术指标、髋关节功能恢复及治疗效果。结果 PFNA 组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间与愈合时间低于 DHS 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；PFNA 组 Harris 评分[（89.0±4.6）分]高于 DHS 组[（82.7±5.1）分]，差异有统计学意义（P0.05）；PFNA 组优良率为91.67％（33/36），高于 DHS 组的73.75％（59/80），差异有统计学意义（P ＜0.05）。PFNA 组并发症发生率为1.25％（1/36），低于 DHS 组的16.25％（13/80），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 PFNA 治疗高龄患者股骨粗隆间骨折术后恢复更快，安全性更高。
作者：吕海鸥 刊期： 2016年第24期
目的：观察重症肺炎患者血清胆碱酯酶（CHE）与降钙素原（PCT）的浓度变化，并探讨其相关性及临床意义。方法分别测定重症肺炎患者40例（重症肺炎组）、普通肺炎患者45例（普通肺炎组）和健康体检者40例（对照组）的血清 CHE 与 PCT 浓度。结果重症肺炎组血清 CHE 浓度为（4.23±1.85）KU/ L，PCT 浓度为（20.38±5.57）μg/ L，与普通肺炎组[（9.12±2.15）KU/ L、（3.27±0.65）μg/ L]和对照组[（9.05±2.18）KU/ L、（0.03±0.01）μg/ L]比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。普通肺炎组 CHE 浓度与对照组比较，差异未见统计学意义（P ＞0.05），而 PCT 浓度与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；线性相关分析显示重症肺炎组 CHE 与PCT 的浓度呈负相关（r ＝-0.752，P ＜0.05）。结论血清 CHE 与 PCT 浓度随肺炎感染程度加重而升高，两者的浓度变化呈负相关，定量测定重症肺炎患者血清 CHE 与 PCT 的浓度有助于判断病情严重性及随时评估治疗效果。
作者：白向锋；王雪春；李晓翔 刊期： 2016年第24期
目的：探讨在采用椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症过程中入路方式对手术效果的影响。方法随机选取腰椎间盘突出症患者68例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，两组患者均采用椎间孔镜进行治疗，其中对照组患者采用侧后方椎间孔入路，观察组患者采用后路椎板间入路，对两组患者的临床治疗情况进行观察分析。结果术后观察组82.35％的患者功能及疼痛得到显著改善，对照组则为79.41％，两组患者的临床治疗效果相比差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组患者的手术时间明显短于对照组，其术中出血量及 C 臂照射次数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者术后均未见明显的椎间隙感染或神经根损伤等并发症。结论椎间孔镜不同入路方式均是有效的椎间盘突出症治疗方法，但经椎板间入路可有效简化手术操作，降低手术风险，有利于患者术后及早恢复。
作者：冯居平；杨娜；曲良烨；杨留志；喻溪 刊期： 2016年第24期
目的：探讨右美托咪定对喉罩腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法将2015年2月至2016年2月入院的80例喉罩腹腔镜手术患者随机分为两组，对照组静脉输注氯化钠注射液，实验组输注右美托咪定，比较两组患者各时段血压、心率水平、苏醒时各项恢复时间、镇痛效果与麻醉不良反应。结果实验组 T1、T3时收缩压、舒张压显著高于对照组，T4时显著低于对照组；T1～ T4心率水平低于对照组。恢复自主呼吸、睁眼、握拳时间与 VAS 评分显著低于对照组，Ramsay 评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.01）；总体麻醉不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论右美托咪定对喉罩腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量影响显著，具有借鉴性。
作者：王昭斌 刊期： 2016年第24期
目的：观察麻杏石甘汤合苏葶丸治疗小儿热性哮喘的临床疗效。方法随机双盲法将100例热性哮喘患儿分为两组，每组50例，对照组采取常规西医治疗，观察组在对照组基础上加以麻杏石甘汤合苏葶丸治疗，比较两组临床疗效、不良反应、治疗前后症候体征积分及肺功能指标。结果观察组总有效率为96.0％，显著高于对照组（82.0％），P ＜0.05）。两组治疗后咳嗽、喘息、痰鸣及哮鸣音积分比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗后第1秒用力呼气容积、肺活量分别为（2.95±0.55）L、（3.45±0.70）L，显著高于对照组[（2.08±0.37）L、（2.73±0.67）L]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论麻杏石甘汤合苏葶丸治疗小儿热性哮喘疗效明确，安全性高，能明显改善患儿临床症状及体征，促进其肺功能恢复。
作者：宋银俏；孔林河；张璘 刊期： 2016年第24期
目的：探讨细菌性痢疾的流行特点和志贺菌的耐药性特点，为临床防治提供依据。方法对2011年1月至2015年12月肠道门诊部分离的志贺菌菌群的分布与耐药性情况进行回顾性分析，对志贺菌与沙门菌琼脂培养基进行培养，对可疑菌株采用 VITEK-32细菌鉴定仪、血清凝集鉴定到群。结果本次研究中，280例患者感染细菌性痢疾菌群以宋内志贺菌（72.0％）和福氏志贺菌（27.9％）为主；感染患者多数分布在0～12岁，占总感染率的72.5％；志贺菌菌群对抗菌药物氨苄西林、哌拉西林及复方新诺明的耐药率均＞60.0％，对环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率＜40.0％；152株（54.3％）志贺菌经纸片确认试验为产 ESBLs 阳性菌株，未见 Amp C 酶阳性者。结论2010年12月至2015年12月肠道门诊部的细菌性痢疾主要以福氏志贺菌与宋内志贺菌感染的婴幼儿为主，且宋内志贺菌感染率呈现增长的趋势；临床医师需根据菌群对药物的敏感试验，选择适宜的抗菌药物。
作者：周文亮；张连涛；梁贤栋；范雪娇 刊期： 2016年第24期
目的：探讨瑞舒伐他汀在脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者中的临床应用效果。方法选取2013年1月至2013年12月脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者110例，将其随机分为治疗组和对照组，每组55例。对照组采用阿司匹林的临床药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用瑞舒伐他汀的临床药物治疗，并分别对两组血脂水平变化情况、颈动脉彩超变化情况、神经功能改善情况、血清炎症因子水平变化情况进行比分析。结果与对照组相比，治疗组治疗后胆固醇[（4.17±0.59）mmol/ L]、三酰甘油[（1.72±0.22）mmol/ L]、低密度脂蛋白胆固醇[（2.32±0.65）mmol/ L]水平均显著降低，而高密度脂蛋白胆固醇[（1.93±0.42）mmol/ L]水平则显著提高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组治疗后斑块大小[（0.069±0.020）cm2]、斑块厚度[（1.86±0.30）mm]、斑块数量[（3.15±0.81）个]、颈动脉内膜中层厚度[（1.28±0.33）mm]水平均明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组患者治疗后 NIHSS 评分[（7.54±0.50）分]明显降低，而 MoCA 评分[（25.78±3.15）分]则明显提升，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组患者治疗后超敏 C-反应蛋白[（2.24±0.96）mg/ L]、白细胞介素-6[（48.54±10.27）×10-6 mg/ L]、肿瘤坏死因子-α[（10.12±2.39）×10-6 mg/ L]水平均显著降低，且差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论瑞舒伐他汀能够全面提升脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效，有效改善患者神经功能，并进一步降低患者的炎性反应。
作者：秦润祥；武红斌；许海宁；何文杰；许成岗 刊期： 2016年第24期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
