文圣恩
目的：探讨脑室内中枢神经细胞瘤的影像学特征。方法随机选取2012年7月至2015年5月脑室内中枢神经细胞瘤患者10例，均经由手术及病理检查得到确诊，对其进行 CT 及 MRI 检查，并对患者的影像学资料进行回顾性分析。结果8例患者病灶位于侧脑室且靠近透明隔，透明隔同宽基相连，透明隔存在不同程度的受压状况且向对侧移位；4例患者接受 CT 平扫，其肿瘤均呈现分叶状，可见结节状钙化，幕上脑室系统存在明显扩大表现，呈现脑积水改变。结论脑室内中枢神经细胞瘤具有一定的影像学特征，结合患者的临床资料及其 CT、MRI 检查结果，可对患者作出较为准确的术前诊断，但对于儿童患者，应结合各项辅助检查以排除疑似肿瘤类型。
作者：孙素芳 刊期： 2016年第24期
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：探讨短肠综合征合并肠外瘘的临床特点与治疗方法。方法选择2008年1月至2015年12月普外科收治的剩余小肠＜105 cm 的肠外瘘患者36例，对其肠外瘘发生部位、原因、治疗方法和肠康复方法进行回顾性分析。结果36例中治愈23例，死亡4例，9例好转后中断治疗出院。患者肠管残存长度为（61.05±28.60）cm。31例接受肠内营养，其中10例未接受肠康复治疗，肠管长度为（53.30±31.60）cm，肠内营养恢复时间为（131.50±91.20）d；21例接受肠康复治疗，肠管长度为（63.60±20.50）cm，肠内营养恢复时间为（60.10±49.80）d。结论短肠综合征并肠外瘘的主要疾病为肠扭转、肠坏死，肠瘘部位多在吻合口，因肠坏死范围较广，手术切除界限不易判断。早期应用生长抑素能够减少消化液分泌的作用，同时能够减少短肠综合征急性期的腹泻及电解质紊乱症状。后期应用生长抑素能促进肠外瘘自愈和肠康复的双重作用。
作者：侯建芳 刊期： 2016年第24期
目的：观察瑞芬太尼、瑞芬太尼复合盐酸羟考酮用于静脉分娩的镇痛效果及对母婴的影响。方法90例单胎、孕足月产妇，ASAI ～ II 级，进入活跃期后随机分瑞芬太尼组（R 组）、羟考酮组（Q 组）和腰硬联合麻醉对照组（C 组），每组30例。R 组瑞芬太尼配制20μg/ ml，背景剂量0.01～0.05μg/（kg·min），单次注量（bolus）0.4μg/ kg，锁定时间5 min；Q 组羟考酮首剂在1～2 min 内缓慢静脉注射给药2～10 mg，3～4 h 后重复首剂剂量，静脉镇痛泵配方同 R 组；C 组鞘内注射枸橼酸舒芬太尼5μg，连接硬膜外导管持续0.08％盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼0.45μg/ ml 联合自控给药。记录三组产妇的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、NRS 评分、Ramsay 评分，新生儿出生后1 min、5 min Apgar 评分，新生儿脐血血气分析。结果 R 组 NRS 评分3～4分，与 C 组比较差异有统计意义（P ＜0.05）；R 组与 C 组比较 MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay 评分，新生儿出生后1 min、5 min Apgar 评分，新生儿脐血血气分析比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；Q 组 NRS 评分在2分左右，与 R 组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），Q 组多数安静、合作、听从指令，与 R 组比较有统计学意义（P ＜0.05）；MAP、HR、RR、SPO2，新生儿出生后1 min、5 min Apgar 评分，新生儿脐血血气分析，Q 组与 R 组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论瑞芬太尼和瑞芬太尼盐酸羟考酮用于静脉分娩镇痛均可提供有效镇痛，瑞芬太尼复合盐酸羟考酮可提供更有效舒适的分娩镇痛，不增加产妇及新生儿的分娩期的不良反应。
作者：李勇晓；孟凡民 刊期： 2016年第24期
目的：探讨川崎病（KD）患儿血浆中脑钠肽（BNP）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与冠状动脉损伤之间的关系，阐述其在川崎病冠状动脉损伤中的诊断价值。方法选取72例 KD 患儿为研究对象，分为冠状动脉损伤组和非冠状动脉损伤组。采用胶体金法检测血浆中 NT-proBNP 水平，酶联免疫法检测血浆中 BNP 的水平。结果冠状动脉损伤组14例，急性期有12例（85.7％）血浆 NT-proBNP 值高于正常，3例（21.4％）血浆 BNP值高于正常，两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。冠状动脉损伤组急性期、恢复期血浆 NT-proBNP 水平均明显高于非冠状动脉损伤组（P ＜0.05）。冠状动脉损伤组急性期、恢复期血浆 BNP 水平与非冠状动脉损伤组相比，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论血浆 NT-proBNP 异常增高较 BNP 对提示 KD 冠状动脉病变有一定意义。
作者：唐静；陈巍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨重度子痫前期患者血压及尿蛋白变化特点及期待治疗的适用性研究。方法选取30例重度子癫前期患者及同期来院体检的30例健康孕妇为研究对象，30例重度子痫前期患者为观察组，30例健康孕妇为对照组，观察两组血压及尿蛋白变化情况，并观察两组围产儿不良结局总发生率情况。结果观察组患者白天平均血压、夜间平均血压、24 h 平均血压均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；观察组24 h 尿蛋白定量值为（4532.13±9.36）mg，高于对照组[（140.35±1.32）mg]，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组期待治疗后围生儿不良结局总发生率为16.67％，高于对照组（6.67％），差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论重度子痫前期患者24 h 动态血压平均值及24 h 尿蛋白定量值均呈现明显升高的趋势，重度子痫前期患者经过期待治疗后对围产儿的不良结局具有改善作用。
作者：王瑞歌 刊期： 2016年第24期
目的：探讨瑞舒伐他汀在脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者中的临床应用效果。方法选取2013年1月至2013年12月脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者110例，将其随机分为治疗组和对照组，每组55例。对照组采用阿司匹林的临床药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用瑞舒伐他汀的临床药物治疗，并分别对两组血脂水平变化情况、颈动脉彩超变化情况、神经功能改善情况、血清炎症因子水平变化情况进行比分析。结果与对照组相比，治疗组治疗后胆固醇[（4.17±0.59）mmol/ L]、三酰甘油[（1.72±0.22）mmol/ L]、低密度脂蛋白胆固醇[（2.32±0.65）mmol/ L]水平均显著降低，而高密度脂蛋白胆固醇[（1.93±0.42）mmol/ L]水平则显著提高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组治疗后斑块大小[（0.069±0.020）cm2]、斑块厚度[（1.86±0.30）mm]、斑块数量[（3.15±0.81）个]、颈动脉内膜中层厚度[（1.28±0.33）mm]水平均明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组患者治疗后 NIHSS 评分[（7.54±0.50）分]明显降低，而 MoCA 评分[（25.78±3.15）分]则明显提升，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组患者治疗后超敏 C-反应蛋白[（2.24±0.96）mg/ L]、白细胞介素-6[（48.54±10.27）×10-6 mg/ L]、肿瘤坏死因子-α[（10.12±2.39）×10-6 mg/ L]水平均显著降低，且差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论瑞舒伐他汀能够全面提升脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效，有效改善患者神经功能，并进一步降低患者的炎性反应。
作者：秦润祥；武红斌；许海宁；何文杰；许成岗 刊期： 2016年第24期
目的：探讨培门冬酶治疗结外 NK/ T 细胞淋巴瘤患者的近期疗效及安全性。方法随机选取2013年10月至2015年10月结外 NK/ T 细胞淋巴瘤患者（鼻型）60例，根据数据表法分为治疗组与对照组，每组30例，治疗组给予培门冬酶联合 GLD[吉西他滨（Gem）、奥沙利铂（L-OHP）、地塞米松（DXM）]方案治疗，对照组给予左旋门冬酰胺酶（L-ASP）联合 GLD 方案治疗，观察并对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果治疗组完全缓解率、总有效率分别为43.33％、90.00％，显著高于对照组（16.67％、66.67％），差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组Ⅲ～Ⅳ度肠胃道反应、粒细胞计数下降、中枢神经系统毒性、过敏反应发生率分别为16.67％、6.67％、10.00％、6.67％，均显著低于对照组（40.00％、26.67％、33.33％、43.33％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对结外NK/ T 细胞淋巴瘤患者采用培门冬酶治疗，能有效改善患者的临床症状及体征，近期疗效显著，且不良反应发生率更低，程度更轻，更利于患者耐受，值得推广。
作者：田颖；陈淑霞；胡青竹 刊期： 2016年第24期
目的：观察中西医结合治疗慢性葡萄膜炎的临床疗效。方法观察10例（18眼）慢性葡萄膜炎患者的临床症状体征，根据辨证分型，应用中医合并眼药水点眼治疗慢性葡萄膜炎。结果葡萄膜炎的临床症状得到控制，复发减少。结论中西医结合治疗慢性葡萄膜炎可行有效，同时可减少药物并发症。
作者：王予伟 刊期： 2016年第24期
目的：探讨胰岛素抵抗对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选择2011年1月至2014年12月慢性心力衰竭住院患者共62例，根据 HOMA-IR 值将其分为胰岛素抵抗（IR）组（n ＝33例）和非胰岛素抵抗（N-IR）组（n ＝29例）。平均随访302（41～360）d，以再住院和心源性死亡为观察结果。结果随访期间45例患者心血管事件再发（27例再住院、18例心源性死亡），Cox 比例风险回归模型分析显示，胰岛素抵抗是反映心力衰竭患者预后的重要预测因子，Kaplan-Meier 法分析显示，胰岛素抵抗组生存率低。结论胰岛素抵抗增加慢性心力衰竭患者死亡率，改善胰岛素抵抗应成为治疗心力衰竭的重要方向。
作者：王晓兰；安琴；韩丽华 刊期： 2016年第24期
目的：分析妊娠和分娩对盆底功能的影响并研究早期盆底康复对盆底功能恢复的效果。方法选择2014年1月至2015年2月分娩的妊娠晚期产妇52例作为治疗组，同期选择52例未生育过的妇女作为对照组，观察两组妇女盆底功能指标的变化及膀胱膨出、盆底疝、直肠前突、肛直肠连接异常下降、直肠膨出发生情况变化。治疗组患者进行早期盆底康复治疗，观察其治疗前后盆底功能变化。结果治疗组患者的盆底疝、肛直肠连接异常下降、直肠前突、直肠膨出发生率较对照组显著更高（P ＜0.05）。治疗组盆底功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。早期盆底康复治疗后，盆底功能指标均有明显变化，差异有统计学意义（P ＜0.05），但与对照组患者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妇女在经历妊娠及分娩后，其盆底功能均受到一定影响，只有加强早期盆底康复治疗，才能有效的促进盆底功能的恢复，提高妇女的生活质量。
作者：王琳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨细菌性痢疾的流行特点和志贺菌的耐药性特点，为临床防治提供依据。方法对2011年1月至2015年12月肠道门诊部分离的志贺菌菌群的分布与耐药性情况进行回顾性分析，对志贺菌与沙门菌琼脂培养基进行培养，对可疑菌株采用 VITEK-32细菌鉴定仪、血清凝集鉴定到群。结果本次研究中，280例患者感染细菌性痢疾菌群以宋内志贺菌（72.0％）和福氏志贺菌（27.9％）为主；感染患者多数分布在0～12岁，占总感染率的72.5％；志贺菌菌群对抗菌药物氨苄西林、哌拉西林及复方新诺明的耐药率均＞60.0％，对环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率＜40.0％；152株（54.3％）志贺菌经纸片确认试验为产 ESBLs 阳性菌株，未见 Amp C 酶阳性者。结论2010年12月至2015年12月肠道门诊部的细菌性痢疾主要以福氏志贺菌与宋内志贺菌感染的婴幼儿为主，且宋内志贺菌感染率呈现增长的趋势；临床医师需根据菌群对药物的敏感试验，选择适宜的抗菌药物。
作者：周文亮；张连涛；梁贤栋；范雪娇 刊期： 2016年第24期
目的：探讨血清胆碱酯酶（CHE）、降钙素原（PCT）、D-二聚体（DD）与重症肺炎患者病情严重程度及预后的关系。方法选取符合入选标准的社区获得性肺炎患者284例，其中入住 ICU 的重症肺炎患者110例，入住普通呼吸内科的非重症肺炎患者174例，重症肺炎患者根据预后分为好转组和恶化组，测定各组的 CHE、PCT、DD 及与 APACHE Ⅱ评分的关系。结果重症肺炎组血清 CHE 水平较非重症肺炎组明显降低（P ＜0.05），PCT、DD 水平明显升高（P ＜0.05）；重症肺炎恶化组血清 CHE 水平较好转组明显降低（P ＜0.05），PCT、DD 水平明显升高（P ＜0.05）；血清 CHE 水平与 APACHE Ⅱ评分呈负相关（r ＝-0.575，P ＜0.05），PCT、DD 水平与 APACHEⅡ评分呈正相关（r ＝0.640、0.363，P ＜0.05）。结论 CHE、PCT、DD 的水平能反映重症肺炎病情严重程度及预后。
作者：李晓燕；邢丽华；高景 刊期： 2016年第24期
目的：探讨在胸椎黄韧带骨化症（TOLF）诊断方面应用 CT 和 MRI 检查的临床价值。方法对2012年10月至2015年8月收治的30例 TOLF 患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受 MRI 及 CT 检查，并在影像学诊断结果指导下实施手术治疗。结果30例 TOLF 患者中共计包括26例多阶段连续性，4例单节段。其中26例多节段连续性 TOLF 均确诊为弥漫型，4例单节段患者则包括2例结节型和2例外侧型。MRI 横轴位扫描显示：在骨化黄韧带单节段存在高密度/低信号，呈“U”形或“V”形；矢状位扫描显示：多节段存在高密度/低信号，呈锯齿状或波浪状；术后评估显示，10例优均为Ⅰ度椎管狭窄，包括6例多节段，4例单节段；12例良和6例可均为椎管Ⅱ度狭窄，2例差则均为Ⅲ度狭窄。结论 CT 联合 MRI 是一种有效的诊断 TOLF 的方法，不仅可为手术方案的制定提供可靠依据，同时有助于评估患者预后。
作者：高慎永 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经皮肾镜碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的临床效果。方法选取2013年6月至2015年10月良性前列腺增生伴膀胱结石患者66例，随机分组，每组33例。对照组经尿道电切镜钳取膀胱结石联合前列腺电切术治疗，观察组采用经皮肾镜碎石联合前列腺电切术，比较两组评分指标及手术指标。结果观察组 QOL[（4.7±0.9）分]、IPSS[（3.5±2.3）分]及大尿流率[（20.2±4.1）ml/ s]优于对照组，观察组手术时间[（81.4±14.9）min]、住院时间[（11.8±1.6）d]、术中出血[（127.5±32.1）ml]和肠功能恢复时间[（40.8±5.5）h]均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论经皮肾镜碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石，可有效改善患者生活质量，缩短手术时间和住院时间，有助于肠功能恢复，值得推广应用。
作者：石奇刚；孙永恒；任艳胜 刊期： 2016年第24期
目的：观察重症肺炎患者血清胆碱酯酶（CHE）与降钙素原（PCT）的浓度变化，并探讨其相关性及临床意义。方法分别测定重症肺炎患者40例（重症肺炎组）、普通肺炎患者45例（普通肺炎组）和健康体检者40例（对照组）的血清 CHE 与 PCT 浓度。结果重症肺炎组血清 CHE 浓度为（4.23±1.85）KU/ L，PCT 浓度为（20.38±5.57）μg/ L，与普通肺炎组[（9.12±2.15）KU/ L、（3.27±0.65）μg/ L]和对照组[（9.05±2.18）KU/ L、（0.03±0.01）μg/ L]比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。普通肺炎组 CHE 浓度与对照组比较，差异未见统计学意义（P ＞0.05），而 PCT 浓度与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；线性相关分析显示重症肺炎组 CHE 与PCT 的浓度呈负相关（r ＝-0.752，P ＜0.05）。结论血清 CHE 与 PCT 浓度随肺炎感染程度加重而升高，两者的浓度变化呈负相关，定量测定重症肺炎患者血清 CHE 与 PCT 的浓度有助于判断病情严重性及随时评估治疗效果。
作者：白向锋；王雪春；李晓翔 刊期： 2016年第24期
目的：探讨同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将经病理学证实的68例中晚期非小细胞肺癌患者随机分成单纯放射治疗组（单放组）及同步放化疗组（放化组），每组34例。单放组每次2 Gy，每周5次，共60 Gy，疗程为6周。放化组 TP 方案（紫杉醇＋顺铂）化疗4个周期，21 d 为1个周期，化疗第1天开始行放射治疗。疗程结束后评价患者的临床改善情况和不良反应发生情况。结果放化组临床症状改善和总有效率与单放组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。另外，放化组不良反应与单放组相比，发生率虽然高，但其差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论对于不能手术治疗的中晚期非小细胞肺癌患者，同步放化疗的综合治疗方法有明显的近期疗效。
作者：谌龙；冻军亭；孙立；孙娟 刊期： 2016年第24期
目的：检测降钙素基因相关肽基因（CGRP）和沉默过氧化物酶体增殖子活化受体-γ（PPARγ）共转染NIH3T3成纤维细胞中的表达。方法培养 NIH3T3成纤维细胞，收集细胞随机分为五组，正常组：正常培养细胞，不做特殊处理，作为正常对照；空载体组：仅用空载体 pGFP-V-RS 质粒转染细胞，作为阴性对照组；CGRP 组：用重组载体 pGFP-V-RS-exCGRP 质粒转染细胞；siPPARγ组：用重组载体 pGFP-V-RS-siPPARγ质粒转染细胞；双基因组：用重组双基因载体 pGFP-V-RS-siPPARγ-exCGRP 质粒转染细胞。电转染成功后，继续培养细胞48 h，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）与蛋白质免疫印迹法（Western blot）分别检测各组细胞内 PPARγ、CGRP mRNA 与蛋白的表达。结果双基因组中 CGRP 基因呈高表达，明显高于正常组、空载体组、siPPARγ组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；与 CGRP 组中 CGRP 基因表达量相近，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。双基因组细胞中 PPARγ基因呈低表达，明显低于正常组、空载体组、CGRP 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；与 siPPARγ组细胞中 PPARγ基因表达量相似，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论促进成骨基因和抑制成脂基因共转染 NIH3T3成纤维细胞，能够上调细胞中 CGRP 基因表达，同时下调 PPARγ基因表达。
作者：蒋林栋；李劲峰；马源；李成；李月白；王义生 刊期： 2016年第24期
目的：探讨心力衰竭肺部感染患者血浆脑钠肽与炎性因子的分布情况及其临床意义。方法随机选取心力衰竭合并肺部感染患者47例作为观察组，对其血浆脑钠肽（BNP）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平进行检测记录。另选同期体检的健康人40例作为对照组，对两组受试对象的 BNP 及炎性因子水平进行分析，并探讨上述指标同观察组患者心功能的相关性。结果与对照组相比，观察组血浆 BNP、IL-6及 TNF-α均存在不同程度的上升，差异有统计学意义（P ＜0.05）；其中，随着患者心功能分级的不断上升，其血浆 BNP、IL-6及 TNF-α均表现为持续上升趋势，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组生化指标与其 NYHA 心功能分级呈正相关（r ＞0），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论心力衰竭合并肺部感染患者普遍存在血浆 BNP 及 IL-6、TNF-α等炎性因子水平上升表现，且上述指标与患者的心功能受损程度存在明显相关性，可作为此类患者临床诊断和预后评估的重要依据。
作者：张瑞珍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨连续硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法选取单胎头位、无产科相关并发症、阴道试产初产妇360例，ASA 分级 I ～Ⅱ级。根据有无连续硬膜外分娩镇痛分为两组，镇痛组102例，对照组258例。统计两组产妇产程时长、缩宫素使用率、顺产率、产钳助产率、剖宫产率及新生儿1、5 min Apgar 评分。结果镇痛组活跃期时长（170±44）min，长于对照组的（149±39）min，差异有统计学意义（P ＜0.05）。镇痛组缩宫素使用率为91.0％（93/102）、顺产率为71.5％（73/102），高于对照组，而剖宫产率[17.7％（18/102）]低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组产妇产钳助产率及新生儿1、5 min Apgar 评分比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论连续硬膜外分娩镇痛可以延长产程活跃期，降低剖宫产率，而对新生儿未见不良影响，临床应用安全有效。
作者：邢文予；赵军博；姜丽华 刊期： 2016年第24期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
