张瑞珍
目的：观察中西医结合治疗慢性葡萄膜炎的临床疗效。方法观察10例（18眼）慢性葡萄膜炎患者的临床症状体征，根据辨证分型，应用中医合并眼药水点眼治疗慢性葡萄膜炎。结果葡萄膜炎的临床症状得到控制，复发减少。结论中西医结合治疗慢性葡萄膜炎可行有效，同时可减少药物并发症。
作者：王予伟 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经皮肾镜碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的临床效果。方法选取2013年6月至2015年10月良性前列腺增生伴膀胱结石患者66例，随机分组，每组33例。对照组经尿道电切镜钳取膀胱结石联合前列腺电切术治疗，观察组采用经皮肾镜碎石联合前列腺电切术，比较两组评分指标及手术指标。结果观察组 QOL[（4.7±0.9）分]、IPSS[（3.5±2.3）分]及大尿流率[（20.2±4.1）ml/ s]优于对照组，观察组手术时间[（81.4±14.9）min]、住院时间[（11.8±1.6）d]、术中出血[（127.5±32.1）ml]和肠功能恢复时间[（40.8±5.5）h]均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论经皮肾镜碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石，可有效改善患者生活质量，缩短手术时间和住院时间，有助于肠功能恢复，值得推广应用。
作者：石奇刚；孙永恒；任艳胜 刊期： 2016年第24期
目的：探讨重度子痫前期患者血压及尿蛋白变化特点及期待治疗的适用性研究。方法选取30例重度子癫前期患者及同期来院体检的30例健康孕妇为研究对象，30例重度子痫前期患者为观察组，30例健康孕妇为对照组，观察两组血压及尿蛋白变化情况，并观察两组围产儿不良结局总发生率情况。结果观察组患者白天平均血压、夜间平均血压、24 h 平均血压均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；观察组24 h 尿蛋白定量值为（4532.13±9.36）mg，高于对照组[（140.35±1.32）mg]，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组期待治疗后围生儿不良结局总发生率为16.67％，高于对照组（6.67％），差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论重度子痫前期患者24 h 动态血压平均值及24 h 尿蛋白定量值均呈现明显升高的趋势，重度子痫前期患者经过期待治疗后对围产儿的不良结局具有改善作用。
作者：王瑞歌 刊期： 2016年第24期
目的：探讨评价 CT 定位下对三叉神经痛疾病患者行射频温控热凝手术的临床治疗效果。方法随机选取2012年10月至2015年10月三叉神经痛疾病患者100例，均行 CT 定位下射频温控热凝手术治疗，回顾性分析其临床资料。结果手术治疗当天，患者完全缓解度为94％，总缓解率为100％。手术1周、1个月、3个月后，患者完全缓解度分别为92％、87％、80％。结论 CT 定位下行射频温控热凝手术治疗三叉神经痛临床效果显著，值得推广。
作者：张立冬 刊期： 2016年第24期
目的：探讨重度子痫前期（sPE）患者疾病的衍变与发展，寻找避免不良结局与严重并发症、延缓疾病发展、减少疾病发生的方法。方法选取产科住院并妊娠终止，出院时诊断为 sPE 的患者280例。根据是否发生并发症及病情衍变对患者进行分组，即不伴有严重并发症组（I-sPE 组，n ＝233），伴有严重并发症组（C-sPE 组， n ＝23），由轻度子痫前期发展为 sPE 组（M-sPE 组，n ＝16），入院时无疾病入院后发展为 sPE 组（N-sPE 组，n ＝8）。对患者的病情衍变、产前检查及一般临床资料进行分析。结果 C-sPE 组规律产检率低（5.1％），M-sPE 组的规律产检率高（50.0％）；重症首诊患者中，C-sPE 组的患者比例显著高于 I-sPE 组（77.5％比42.5％，P ＜0.05）。首发征象到诊断时间 N-sPE 组短，M-sPE 组长；C-sPE 组入院孕周晚，出现首发征象早；首发征象到诊断时间 N-sPE 组短，M-sPE 组长。入院至分娩时间 C-sPE 组短，N-sPE 组长；诊断至分娩时间 C-sPE 组短， N-sPE组长。23例（100.0％）C-sPE 患者在入院时伴有严重并发症，M-sPE 组无患者发生严重并发症。所有8例N-sPE 患者都存在至少一个预警信息；6例患者进行了规律产检，5例患者在入院前出现临床首发征象。入院到sPE 诊断时间为8.1（5.2～16.3）d，sPE 诊断到分娩的时间为2.6（0.9～8.6）d。结论重度子痫前期疾病可由不同发病状况衍变而来，早期识别重度子痫前期发病的重要方法是注重临床预警信息；对于具有子痫前期高风险因素的孕妇，在其期待治疗过程中应尽早进行识别，防范重度疾病发生；而产前检查的质量是影响重度子痫前期发病的重要因素。
作者：巨霞 刊期： 2016年第24期
目的：研究左甲状腺素（L - T4）对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（甲减）患者围生结局的影响。方法选取2013年1月至2015年12月收治的168例妊娠合并亚临床甲减患者，根据患者是否接受左甲状腺素治疗将入选患者分为对照组（未接受 L-T4治疗，78例）和观察组（接受 L-T4规范治疗，90例），观察两组围生结局。结果观察组患者均严格根据 TSH 定期检测服用 L-T4，结果显示：①观察组妊娠合并亚临床甲减患者中糖代谢异常15.56％、中重度贫血11.11％、发展为临床甲减5.56％，分别较对照组（30.77％、26.92％、19.23％）低，且差异有统计学意义（P ＜0.05）；②观察组妊娠结局中流产5.56％、早产7.78％、胎膜早破7.78％，分别较对照组（15.38％、7.69％、21.79％）低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；③观察组所产胎儿中低体质量（3.53％）较对照组（15.15％）低，新生儿 Apgar 评分（9.28±0.54）分，较对照组的（8.97±0.72）分高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妊娠合并亚临床甲减会引起患者诸多不良症状，不利于妊娠正常分娩和新生儿健康，早期及时给予 L-T4治疗可有效改善围生结局。
作者：王有 刊期： 2016年第24期
目的：探讨细菌性痢疾的流行特点和志贺菌的耐药性特点，为临床防治提供依据。方法对2011年1月至2015年12月肠道门诊部分离的志贺菌菌群的分布与耐药性情况进行回顾性分析，对志贺菌与沙门菌琼脂培养基进行培养，对可疑菌株采用 VITEK-32细菌鉴定仪、血清凝集鉴定到群。结果本次研究中，280例患者感染细菌性痢疾菌群以宋内志贺菌（72.0％）和福氏志贺菌（27.9％）为主；感染患者多数分布在0～12岁，占总感染率的72.5％；志贺菌菌群对抗菌药物氨苄西林、哌拉西林及复方新诺明的耐药率均＞60.0％，对环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率＜40.0％；152株（54.3％）志贺菌经纸片确认试验为产 ESBLs 阳性菌株，未见 Amp C 酶阳性者。结论2010年12月至2015年12月肠道门诊部的细菌性痢疾主要以福氏志贺菌与宋内志贺菌感染的婴幼儿为主，且宋内志贺菌感染率呈现增长的趋势；临床医师需根据菌群对药物的敏感试验，选择适宜的抗菌药物。
作者：周文亮；张连涛；梁贤栋；范雪娇 刊期： 2016年第24期
目的：检测降钙素基因相关肽基因（CGRP）和沉默过氧化物酶体增殖子活化受体-γ（PPARγ）共转染NIH3T3成纤维细胞中的表达。方法培养 NIH3T3成纤维细胞，收集细胞随机分为五组，正常组：正常培养细胞，不做特殊处理，作为正常对照；空载体组：仅用空载体 pGFP-V-RS 质粒转染细胞，作为阴性对照组；CGRP 组：用重组载体 pGFP-V-RS-exCGRP 质粒转染细胞；siPPARγ组：用重组载体 pGFP-V-RS-siPPARγ质粒转染细胞；双基因组：用重组双基因载体 pGFP-V-RS-siPPARγ-exCGRP 质粒转染细胞。电转染成功后，继续培养细胞48 h，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）与蛋白质免疫印迹法（Western blot）分别检测各组细胞内 PPARγ、CGRP mRNA 与蛋白的表达。结果双基因组中 CGRP 基因呈高表达，明显高于正常组、空载体组、siPPARγ组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；与 CGRP 组中 CGRP 基因表达量相近，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。双基因组细胞中 PPARγ基因呈低表达，明显低于正常组、空载体组、CGRP 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；与 siPPARγ组细胞中 PPARγ基因表达量相似，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论促进成骨基因和抑制成脂基因共转染 NIH3T3成纤维细胞，能够上调细胞中 CGRP 基因表达，同时下调 PPARγ基因表达。
作者：蒋林栋；李劲峰；马源；李成；李月白；王义生 刊期： 2016年第24期
目的：分析医院感染病科细菌培养阳性患者常见病原菌的分布以及菌株对常用抗生素的敏感性，为细菌感染临床诊治提供参考。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月医院感染病科送检标本中阳性菌株的构成、不同标本的分布及所有的药敏结果；样本包括血液、尿液、痰液；菌种鉴定及药敏分析分别采用 VITEK 细菌鉴定及药敏分析系统进行。结果本研究时间段内共分离出280株病原菌。在检出病原菌的样本方面，前三位依次是血液（32.9％，92株）、痰液（26.8％，75株）和尿液（11.4％，32株）。在检出的菌种方面，革兰阴性杆菌占48.9％，革兰阳性球菌占22.1％，真菌占28.9％；革兰阴性杆菌中大肠埃希菌占20.4％，肺炎克雷伯菌占6.4％，鲍曼不动杆菌占2.9％，布氏杆菌占12.9％；革兰阳性球菌中，凝固酶阴性葡萄球菌占6.4％，屎肠球菌占4.6％，金黄色葡萄球菌占3.9％，链球菌属占3.6％；真菌中，白色念株菌占12.9％，克柔念珠菌占2.1％，曲霉菌占4.6％。药敏实验方面，大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为0％，肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为5.6％和12.5％；未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌，肠球菌（屎肠球菌和粪肠球菌）对万古霉素耐药率为5.6％；喹诺酮类药物对革兰阳性球菌的抗菌活性差，尤其是肠球菌属对喹诺酮类药物的耐药率＞94.0％；链球菌对青霉素耐药率为10.0％。结论感染科阳性菌主要经血液培养获得；革兰阴性杆菌是就诊患者的主要病原菌；细菌敏感的抗菌药物谱窄，耐药性严重；真菌的药物敏感性较好。
作者：顾心雨；张佳佳；胡春玲；吕君；闫婧雅；李华；曾庆磊；李志勤；余祖江 刊期： 2016年第24期
目的：比较防旋股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）治疗超高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法收集2015年1月至2016年1月股骨粗隆间骨折超高龄患者116例，依据术式分为两组。36例患者给予 PFNA 治疗为 PFNA 组，80例患者则给予 DHS 治疗为 DHS 组，比较两组患者手术指标、髋关节功能恢复及治疗效果。结果 PFNA 组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间与愈合时间低于 DHS 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；PFNA 组 Harris 评分[（89.0±4.6）分]高于 DHS 组[（82.7±5.1）分]，差异有统计学意义（P0.05）；PFNA 组优良率为91.67％（33/36），高于 DHS 组的73.75％（59/80），差异有统计学意义（P ＜0.05）。PFNA 组并发症发生率为1.25％（1/36），低于 DHS 组的16.25％（13/80），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 PFNA 治疗高龄患者股骨粗隆间骨折术后恢复更快，安全性更高。
作者：吕海鸥 刊期： 2016年第24期
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：研究捏脊疗法联合点穴疗法在脾胃虚弱证小儿厌食症治疗中的应用效果。方法选择厌食症患儿60例，分为脾胃气虚组、阴虚组，每组30例。两组患儿均给予捏脊点穴治疗。统计对比治疗后两组患儿的症状、症候改善情况。结果两组疾病治疗有效率均大于90％，差异未见统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组患儿的主症、兼症积分明显优于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05），组间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；两组各项症状与治疗前相比均明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论捏脊疗法联合点穴治疗脾胃虚弱证患儿厌食症治疗效果显著，能明显改善患儿症状和中医证候，且操作手法简单易学，安全有效，值得临床推广。
作者：郭丹丹；孔林河；张璘；宋银俏 刊期： 2016年第24期
目的：分析儿童惊厥病因，探讨儿童惊厥与年龄的关系。方法回顾性分析156例小儿惊厥临床资料，总结患儿惊厥病因及其年龄分布。结果年龄分布：29 d ～1岁29例，其中癫痫12例（41.3％），热性惊厥10例（34.5％），颅内感染5例（17.2％）；1～3岁85例，其中热性惊厥61例（71.7％），癫痫12例（14.1％），轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥8例（9.4％）；4～6岁29例，其中热性惊厥19例（65.5％），癫痫8例（27.6％），颅内感染2例（6.9％）；＞6岁13例，其中癫痫7例（53.8％），热性惊厥4例（30.7％），颅内感染2例（15.3％）。结论儿童惊厥与年龄关系密切，病因以热性惊厥、癫痫、颅内感染为著，轻度胃肠炎合并婴幼儿良性惊厥也是引起小儿惊厥原因之一。
作者：靳云凤 刊期： 2016年第24期
目的：探讨在胸椎黄韧带骨化症（TOLF）诊断方面应用 CT 和 MRI 检查的临床价值。方法对2012年10月至2015年8月收治的30例 TOLF 患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受 MRI 及 CT 检查，并在影像学诊断结果指导下实施手术治疗。结果30例 TOLF 患者中共计包括26例多阶段连续性，4例单节段。其中26例多节段连续性 TOLF 均确诊为弥漫型，4例单节段患者则包括2例结节型和2例外侧型。MRI 横轴位扫描显示：在骨化黄韧带单节段存在高密度/低信号，呈“U”形或“V”形；矢状位扫描显示：多节段存在高密度/低信号，呈锯齿状或波浪状；术后评估显示，10例优均为Ⅰ度椎管狭窄，包括6例多节段，4例单节段；12例良和6例可均为椎管Ⅱ度狭窄，2例差则均为Ⅲ度狭窄。结论 CT 联合 MRI 是一种有效的诊断 TOLF 的方法，不仅可为手术方案的制定提供可靠依据，同时有助于评估患者预后。
作者：高慎永 刊期： 2016年第24期
目的：探讨结核感染 T 细胞酶联免疫斑点试验在结核菌感染的诊断中的应用价值和效果。方法选择2014年1月至2015年10月就诊的120例疑似结核病患者为观察对象，对其分别采取结核菌素试验及结核感染 T 细胞酶联免疫斑点试验，并将两种诊断检查方法的效果作比较。结果在酶联免疫斑点实验中诊断假阴性、假阳性率（14.0％、10.4％）均低于结核菌素实验（34.9％、24.7％），组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；同时酶联免疫斑点实验的灵敏度和特异度（86.0％、89.6％）高于结核菌素实验（65.1％、75.3％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论结核感染 T 细胞斑点试验在诊断鉴别结核菌感染方面有突出的应用价值，其特异性及灵敏度较高，是结核菌感染诊断筛检值得借鉴的方法。
作者：汪领；胡正义；王伟；郭琪；庞玉玲 刊期： 2016年第24期
目的：探讨血清胱抑素（ CysC）、肌酐（ Cr）及尿素（ UREA）对早期肾功能损伤的诊断效果。方法选取2015年1月至12月肾内科门诊及住院患者90例，根据肌酐清除率（Ccr）将其分为三组，对照组（肾功能正常，Ccr≥80 ml/ min，n ＝41），轻肾损组（肾功能储备下降期和肾功能不全，Ccr 20～80 ml/ min，n ＝35），重肾损组（肾功能衰竭期和尿毒症期，Ccr ≤20 ml/ min，n ＝14）。入院即刻测定三组 CysC、Scr、UREA 检测值，分析其诊断精度。结果随着 Ccr 指标的减少，CysC、Scr、UREA 三项指标检测值均增加。肾功能正常期的血清 CysC、Cr、URE-A 的单项检测，CysC 阳性率（65.9％）高于 Cr（52.1％）及 UREA（51.1％）。以 CysC 为评测目标，联合检测（CysC ＋Cr ＋ UREA）阳性率（82.7％）高于单指标检测（65.9％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。CysC 早期诊断精度高于另两项，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CysC 灵敏度与准确度高于 Cr、UREA，可用于肾功能损伤的早期诊断。
作者：黎东；李文军 刊期： 2016年第24期
目的：分析妊娠和分娩对盆底功能的影响并研究早期盆底康复对盆底功能恢复的效果。方法选择2014年1月至2015年2月分娩的妊娠晚期产妇52例作为治疗组，同期选择52例未生育过的妇女作为对照组，观察两组妇女盆底功能指标的变化及膀胱膨出、盆底疝、直肠前突、肛直肠连接异常下降、直肠膨出发生情况变化。治疗组患者进行早期盆底康复治疗，观察其治疗前后盆底功能变化。结果治疗组患者的盆底疝、肛直肠连接异常下降、直肠前突、直肠膨出发生率较对照组显著更高（P ＜0.05）。治疗组盆底功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。早期盆底康复治疗后，盆底功能指标均有明显变化，差异有统计学意义（P ＜0.05），但与对照组患者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妇女在经历妊娠及分娩后，其盆底功能均受到一定影响，只有加强早期盆底康复治疗，才能有效的促进盆底功能的恢复，提高妇女的生活质量。
作者：王琳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨血清胆碱酯酶（CHE）、降钙素原（PCT）、D-二聚体（DD）与重症肺炎患者病情严重程度及预后的关系。方法选取符合入选标准的社区获得性肺炎患者284例，其中入住 ICU 的重症肺炎患者110例，入住普通呼吸内科的非重症肺炎患者174例，重症肺炎患者根据预后分为好转组和恶化组，测定各组的 CHE、PCT、DD 及与 APACHE Ⅱ评分的关系。结果重症肺炎组血清 CHE 水平较非重症肺炎组明显降低（P ＜0.05），PCT、DD 水平明显升高（P ＜0.05）；重症肺炎恶化组血清 CHE 水平较好转组明显降低（P ＜0.05），PCT、DD 水平明显升高（P ＜0.05）；血清 CHE 水平与 APACHE Ⅱ评分呈负相关（r ＝-0.575，P ＜0.05），PCT、DD 水平与 APACHEⅡ评分呈正相关（r ＝0.640、0.363，P ＜0.05）。结论 CHE、PCT、DD 的水平能反映重症肺炎病情严重程度及预后。
作者：李晓燕；邢丽华；高景 刊期： 2016年第24期
目的：观察麻杏石甘汤合苏葶丸治疗小儿热性哮喘的临床疗效。方法随机双盲法将100例热性哮喘患儿分为两组，每组50例，对照组采取常规西医治疗，观察组在对照组基础上加以麻杏石甘汤合苏葶丸治疗，比较两组临床疗效、不良反应、治疗前后症候体征积分及肺功能指标。结果观察组总有效率为96.0％，显著高于对照组（82.0％），P ＜0.05）。两组治疗后咳嗽、喘息、痰鸣及哮鸣音积分比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗后第1秒用力呼气容积、肺活量分别为（2.95±0.55）L、（3.45±0.70）L，显著高于对照组[（2.08±0.37）L、（2.73±0.67）L]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论麻杏石甘汤合苏葶丸治疗小儿热性哮喘疗效明确，安全性高，能明显改善患儿临床症状及体征，促进其肺功能恢复。
作者：宋银俏；孔林河；张璘 刊期： 2016年第24期
目的：探讨空气压力波循环治疗仪对预防剖腹产术后患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的效果。方法选择2010年5月至2014年5月200例剖腹产术后患者，随机分为对照组和实验组，每组100例，对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上使用空气压力波循环治疗仪。治疗7 d 后观察两组患者 DVT 发生率，并进行统计分析。结果实验组患者经空气压力波循环治疗仪治疗后，发生 DVT 的例数明显减少，其效果明显优于对照组（P ＜0.05）。结论空气压力波循环治疗仪预防剖腹产术后患者 DVT 的形成疗效显著，值得推广应用。
作者：林丽苹 刊期： 2016年第24期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
