王有
目的：探讨血清胱抑素（ CysC）、肌酐（ Cr）及尿素（ UREA）对早期肾功能损伤的诊断效果。方法选取2015年1月至12月肾内科门诊及住院患者90例，根据肌酐清除率（Ccr）将其分为三组，对照组（肾功能正常，Ccr≥80 ml/ min，n ＝41），轻肾损组（肾功能储备下降期和肾功能不全，Ccr 20～80 ml/ min，n ＝35），重肾损组（肾功能衰竭期和尿毒症期，Ccr ≤20 ml/ min，n ＝14）。入院即刻测定三组 CysC、Scr、UREA 检测值，分析其诊断精度。结果随着 Ccr 指标的减少，CysC、Scr、UREA 三项指标检测值均增加。肾功能正常期的血清 CysC、Cr、URE-A 的单项检测，CysC 阳性率（65.9％）高于 Cr（52.1％）及 UREA（51.1％）。以 CysC 为评测目标，联合检测（CysC ＋Cr ＋ UREA）阳性率（82.7％）高于单指标检测（65.9％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。CysC 早期诊断精度高于另两项，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CysC 灵敏度与准确度高于 Cr、UREA，可用于肾功能损伤的早期诊断。
作者：黎东；李文军 刊期： 2016年第24期
目的：探讨结核分枝杆菌 T 细胞检测（ T-SPOT. TB）在疑似活动性肺结核患者中的诊断价值。方法回顾性整理319例疑似活动性肺结核患者 T-SPOT. TB 的检查结果及相关的临床特征，分析其灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPPV）、阳性似然比（＋ LR）、阴性似然比（- LR）、正确指数（约登指数，Youden’s index）等指标，得出其优的约登指数，并分析该检测可能的假阳性和假阴性危险因素。结果 T-SPOT. TB 的灵敏度、特异度为85.13％、64.91％；当 A 抗原为13.5 SFCs/2.5×105 PBMC 时，约登指数大为0.6430；既往结核病病史对假阳性的发生有相关性（P ＜0.05），年龄≥65岁、免疫力下降或低下、体质量指数＜16.0 kg/ m2这些因素与假阴性的发生有相关性（P ＜0.05）。结论 T-SPOT. TB 对于活动性肺结核的诊断具有较高的敏感性和特异度，是诊断活动性肺结核的重要辅助手段。
作者：陆婷婷；安云霞；汪铮；张群成；马希涛 刊期： 2016年第24期
目的：分析妊娠和分娩对盆底功能的影响并研究早期盆底康复对盆底功能恢复的效果。方法选择2014年1月至2015年2月分娩的妊娠晚期产妇52例作为治疗组，同期选择52例未生育过的妇女作为对照组，观察两组妇女盆底功能指标的变化及膀胱膨出、盆底疝、直肠前突、肛直肠连接异常下降、直肠膨出发生情况变化。治疗组患者进行早期盆底康复治疗，观察其治疗前后盆底功能变化。结果治疗组患者的盆底疝、肛直肠连接异常下降、直肠前突、直肠膨出发生率较对照组显著更高（P ＜0.05）。治疗组盆底功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。早期盆底康复治疗后，盆底功能指标均有明显变化，差异有统计学意义（P ＜0.05），但与对照组患者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妇女在经历妊娠及分娩后，其盆底功能均受到一定影响，只有加强早期盆底康复治疗，才能有效的促进盆底功能的恢复，提高妇女的生活质量。
作者：王琳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨溃疡性结肠炎采用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与美沙拉嗪肠溶片治疗的临床疗效及安全性以及对白细胞介素-8（IL-8）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）等水平变化的影响。方法将2013年1月至2015年1月符合研究标准的溃疡性结肠炎110例患者随机分为美沙拉嗪组和联用组，每组55例。美沙拉嗪组口服美沙拉嗪肠溶片1 g，3次/ d；联用组采用口服美沙拉嗪肠溶片1 g ＋枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊500 mg，3次/ d。对比两组临床疗效、症状积分变化情况以及不良反应发生情况，并检测对比两组MDA、TNF-α、IL-8、SOD 等细胞因子变化情况。结果联用组临床疗效（89.09％）高于美沙拉嗪组（69.09％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗后症状积分比较，均较术前明显下降，且联用组改善情况优于美沙拉嗪组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗后 IL-8、TNF-α、MDA、SOD 等因子水平均较治疗前显著改善，且联用组改善效果与美沙拉嗪相比优势明显，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组用药不良反应发生情况比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论溃疡性结肠炎采用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与美沙拉嗪肠溶片治疗效果显著，能有效改善患者临床症状，改善 MDA、TNF-α、IL-8、SOD 等因子水平，安全有效，值得推广。
作者：文圣恩 刊期： 2016年第24期
贝伐珠单抗被推荐用于 PS 评分0-1晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗，在 NSCLC 患者应用贝伐珠单抗过程中，高血压为发生率较高的不良反应之一，控制不佳的高血压不仅导致心血管事件、肾脏疾患和中风，甚至会直接中断抗肿瘤治疗，从而限制临床获益。深入探究其相关因素及发生发展机制不但有助于临床贝伐珠单抗应用及管理，也将对延长患者生存时间和提高生存质量等具有重要意义。
作者：黄晏阳；侯晶晶；王子奇；张米娜；张国伟；王慧娟；马智勇 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经皮肾镜取石术中肾盂压力升高与术后并发症的关系。方法收集2012年1月至2015年10月354例经皮肾镜取石术患者为研究对象，根据是否发生术中肾盂压力升高将其分为升高组105例和对照组249例。对所有研究对象进行术后随访，比较两组术后并发症发生率。釆用简单相关分析经皮肾镜取石术中肾盂压力升高与术后并发症的关系。结果升高组休克、术后高热、败血症、肾盂破裂发生率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组呼吸功能障碍、死亡发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。经皮肾镜取石术患者术后休克、高热、败血症、肾盂破裂发生与术中肾盂升高呈正相关（r 值分别为0.786、0.864、0.871、0.453，P ＜0.05）。结论休克、术后高热、败血症、肾盂破裂发生与术中肾盂压力升高具有相关性，手术过程中应该加强患者肾盂压力监测，对于肾盂压力升高患者，给予积极的治疗。
作者：甘露；赵磊；段启林；黄桂晓；李伟东 刊期： 2016年第24期
目的：探讨培门冬酶治疗结外 NK/ T 细胞淋巴瘤患者的近期疗效及安全性。方法随机选取2013年10月至2015年10月结外 NK/ T 细胞淋巴瘤患者（鼻型）60例，根据数据表法分为治疗组与对照组，每组30例，治疗组给予培门冬酶联合 GLD[吉西他滨（Gem）、奥沙利铂（L-OHP）、地塞米松（DXM）]方案治疗，对照组给予左旋门冬酰胺酶（L-ASP）联合 GLD 方案治疗，观察并对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果治疗组完全缓解率、总有效率分别为43.33％、90.00％，显著高于对照组（16.67％、66.67％），差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组Ⅲ～Ⅳ度肠胃道反应、粒细胞计数下降、中枢神经系统毒性、过敏反应发生率分别为16.67％、6.67％、10.00％、6.67％，均显著低于对照组（40.00％、26.67％、33.33％、43.33％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对结外NK/ T 细胞淋巴瘤患者采用培门冬酶治疗，能有效改善患者的临床症状及体征，近期疗效显著，且不良反应发生率更低，程度更轻，更利于患者耐受，值得推广。
作者：田颖；陈淑霞；胡青竹 刊期： 2016年第24期
目的：检测细胞外信号调节激酶（ERK1/2）及 Bid 在老年急性心肌梗死无复流患者外周血单个核细胞中的表达，探讨其在老年急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后无复流发生中的作用及临床意义。方法选择急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊 PCI 的老年患者作为病例组，根据 TIMI 分级筛选出无复流患者12例为无复流组，同时选择同期有效灌注者19例为再灌注组，15例老年健康体检者为对照组。利用 RT-PCR 方法测定各组单个核细胞 ERK 信号通路及 Bid mRNA 的表达活性。同时测定各研究对象血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、尿酸（UA）等生化指标。结果病例组外周血单个核细胞 ERK1/2信号通路的表达较对照组明显升高，Bid 明显升高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。无复流组外周血单个核细胞 ERK1/2信号通路的表达较再灌注组明显降低，Bid 明显升高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。ERK1/2与 Bid 呈负相关（r ＝-0.69，P ＜0.05）。结论 ERK1/2在老年急诊 PCI术后无复流患者中表达活性下降，Bid 表达增加；ERK1/2活性降低及促凋亡蛋白 Bid 活性增强可能参与了老年患者急诊 PCI 术后无复流的发生。
作者：姚宗芹；付存玉；石运香；张志刚；周纪星；李海德 刊期： 2016年第24期
目的：探讨踝关节手术的方法及预后。方法选择2012年1月至2016年1月76例踝关节骨折患者，左、右踝分别为41、35例，单、双、三踝骨折分别24、27、25例。内踝骨折选用螺钉或张力带钢丝固定，腓骨下1/3斜形骨折、螺旋型骨折选用1/3管状钢板固定或加压钢板固定；并发后踝骨折时，如后踝骨折块累及胫距关节面25％以上，选用螺钉内固定；下胫腓关节分离不稳，需行下胫腓骨联合螺钉内固定。运用 AOFAS 评分系统对76例踝关节骨折术后疗效进行判定。术后健、患侧活动度比较采用配对 t 检验。结果内翻角度和后足运动度比较差异未见统计学意义，而患侧与健侧矢状面运动度、背伸度、跖屈度和外翻度比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。经22个月随访，根据美国足踝协会踝与后足功能评分结果，优62例，良14例，优良率为100％。结论尽早行手术复位内固定结合早期运动锻炼，对治疗踝关节骨折是一种很有效的方法，值得在临床工作中推行。
作者：陈耀坤；李宁；夏磊 刊期： 2016年第24期
目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗 ST 段抬高型急性心肌梗死患者的平均血小板体积与心肌再灌注的相关性。方法入选162例成功行急诊 PCI 的 ST 段抬高型心肌梗死患者，根据术后2 h 心电图 ST 段的回落幅度分为 STR≥50％组和 STR ＜50％组，比较两组患者的平均血小板体积。采用多因素回归分析心电图 ST 段回落不良的相关因素。结果 MPV 升高是急性 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后2 h ST 段回落不良的独立危险因素。多因素回归分析显示，术前 MPV 升高、发病至开通罪犯血管时间延长、梗死相关动脉为左前降支和术后 TIMI 血流＜3级是 STEMI 患者术后心电图 ST 段回落不良的独立危险因素。结论急诊 PCI 术前MPV 的升高可作为术后 ST 段回落不良的预测指标之一。
作者：陈龙；楚英杰；贺文奇；许文克；杨蕾；董淑娟 刊期： 2016年第24期
目的：探讨脑室内中枢神经细胞瘤的影像学特征。方法随机选取2012年7月至2015年5月脑室内中枢神经细胞瘤患者10例，均经由手术及病理检查得到确诊，对其进行 CT 及 MRI 检查，并对患者的影像学资料进行回顾性分析。结果8例患者病灶位于侧脑室且靠近透明隔，透明隔同宽基相连，透明隔存在不同程度的受压状况且向对侧移位；4例患者接受 CT 平扫，其肿瘤均呈现分叶状，可见结节状钙化，幕上脑室系统存在明显扩大表现，呈现脑积水改变。结论脑室内中枢神经细胞瘤具有一定的影像学特征，结合患者的临床资料及其 CT、MRI 检查结果，可对患者作出较为准确的术前诊断，但对于儿童患者，应结合各项辅助检查以排除疑似肿瘤类型。
作者：孙素芳 刊期： 2016年第24期
目的：研究左甲状腺素（L - T4）对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（甲减）患者围生结局的影响。方法选取2013年1月至2015年12月收治的168例妊娠合并亚临床甲减患者，根据患者是否接受左甲状腺素治疗将入选患者分为对照组（未接受 L-T4治疗，78例）和观察组（接受 L-T4规范治疗，90例），观察两组围生结局。结果观察组患者均严格根据 TSH 定期检测服用 L-T4，结果显示：①观察组妊娠合并亚临床甲减患者中糖代谢异常15.56％、中重度贫血11.11％、发展为临床甲减5.56％，分别较对照组（30.77％、26.92％、19.23％）低，且差异有统计学意义（P ＜0.05）；②观察组妊娠结局中流产5.56％、早产7.78％、胎膜早破7.78％，分别较对照组（15.38％、7.69％、21.79％）低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；③观察组所产胎儿中低体质量（3.53％）较对照组（15.15％）低，新生儿 Apgar 评分（9.28±0.54）分，较对照组的（8.97±0.72）分高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妊娠合并亚临床甲减会引起患者诸多不良症状，不利于妊娠正常分娩和新生儿健康，早期及时给予 L-T4治疗可有效改善围生结局。
作者：王有 刊期： 2016年第24期
目的：研究经皮锁定钢板固定结合正骨手法治疗老年肱骨近端骨折的临床效果，为老年肱骨近端骨折患者的治疗提供新的思路。方法选择2013年4月至2015年10月收治的66例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组33例，对照组采用切开复位锁定钢板内固定治疗，观察组采用经皮锁定钢板固定结合正骨手法治疗，对比观察两组患者手术情况及骨折愈合时间和肩关节功能评分变化情况。结果观察组骨折愈合时间、切口长度、手术时间、术中出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组肩关节肌力、关节活动度、日常活动能力及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），两组疼痛感评分相比差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论采用经皮锁定钢板固定结合正骨手法治疗老年肱骨近端骨折效果显著，可有效改善患者肩关节功能，缩短手术时间及骨折愈合时间，且创伤小，术中出血量少，有助于术后功能恢复。
作者：陈飞 刊期： 2016年第24期
目的：研究通过肺腺癌 A549细胞构建的裸鼠肺癌组织中 S100A2的表达。方法将30只裸鼠随机平均分为对照组及处理组，处理组采用气管内注入 A549细胞的方法构建裸鼠肺癌动物模型，对照组换用等量氯化钠注射液。通过实时荧光定量 PCR 法和 Western - blot 法检测肺癌组织中 S100A2 mRNA 和 S100A2蛋白的相对表达量。结果对照组裸鼠死亡1例，处理组小鼠死亡3只。处理组裸鼠成功构建肺癌模型。处理组肺癌组织中S100A2 mRNA 相对表达量是对照组的（2.126±0.076）倍，差异有统计学意义（P ＜0.05）。处理组肺癌组织中S100A2蛋白的相对表达量较对照组升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论裸鼠肺癌组织中 S100A2的表达增高，为 S100A2成为肺癌患者筛查的标志物提供了实验室依据。
作者：张桢；程哲；蒋天赐；王茜；贾留群；代灵灵；景晓刚；施洋峰；王欢；安琳 刊期： 2016年第24期
目的：比较防旋股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）治疗超高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法收集2015年1月至2016年1月股骨粗隆间骨折超高龄患者116例，依据术式分为两组。36例患者给予 PFNA 治疗为 PFNA 组，80例患者则给予 DHS 治疗为 DHS 组，比较两组患者手术指标、髋关节功能恢复及治疗效果。结果 PFNA 组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间与愈合时间低于 DHS 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；PFNA 组 Harris 评分[（89.0±4.6）分]高于 DHS 组[（82.7±5.1）分]，差异有统计学意义（P0.05）；PFNA 组优良率为91.67％（33/36），高于 DHS 组的73.75％（59/80），差异有统计学意义（P ＜0.05）。PFNA 组并发症发生率为1.25％（1/36），低于 DHS 组的16.25％（13/80），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 PFNA 治疗高龄患者股骨粗隆间骨折术后恢复更快，安全性更高。
作者：吕海鸥 刊期： 2016年第24期
目的：检测降钙素基因相关肽基因（CGRP）和沉默过氧化物酶体增殖子活化受体-γ（PPARγ）共转染NIH3T3成纤维细胞中的表达。方法培养 NIH3T3成纤维细胞，收集细胞随机分为五组，正常组：正常培养细胞，不做特殊处理，作为正常对照；空载体组：仅用空载体 pGFP-V-RS 质粒转染细胞，作为阴性对照组；CGRP 组：用重组载体 pGFP-V-RS-exCGRP 质粒转染细胞；siPPARγ组：用重组载体 pGFP-V-RS-siPPARγ质粒转染细胞；双基因组：用重组双基因载体 pGFP-V-RS-siPPARγ-exCGRP 质粒转染细胞。电转染成功后，继续培养细胞48 h，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）与蛋白质免疫印迹法（Western blot）分别检测各组细胞内 PPARγ、CGRP mRNA 与蛋白的表达。结果双基因组中 CGRP 基因呈高表达，明显高于正常组、空载体组、siPPARγ组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；与 CGRP 组中 CGRP 基因表达量相近，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。双基因组细胞中 PPARγ基因呈低表达，明显低于正常组、空载体组、CGRP 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；与 siPPARγ组细胞中 PPARγ基因表达量相似，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论促进成骨基因和抑制成脂基因共转染 NIH3T3成纤维细胞，能够上调细胞中 CGRP 基因表达，同时下调 PPARγ基因表达。
作者：蒋林栋；李劲峰；马源；李成；李月白；王义生 刊期： 2016年第24期
目的：观察中西医结合治疗慢性葡萄膜炎的临床疗效。方法观察10例（18眼）慢性葡萄膜炎患者的临床症状体征，根据辨证分型，应用中医合并眼药水点眼治疗慢性葡萄膜炎。结果葡萄膜炎的临床症状得到控制，复发减少。结论中西医结合治疗慢性葡萄膜炎可行有效，同时可减少药物并发症。
作者：王予伟 刊期： 2016年第24期
目的：分析儿童惊厥病因，探讨儿童惊厥与年龄的关系。方法回顾性分析156例小儿惊厥临床资料，总结患儿惊厥病因及其年龄分布。结果年龄分布：29 d ～1岁29例，其中癫痫12例（41.3％），热性惊厥10例（34.5％），颅内感染5例（17.2％）；1～3岁85例，其中热性惊厥61例（71.7％），癫痫12例（14.1％），轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥8例（9.4％）；4～6岁29例，其中热性惊厥19例（65.5％），癫痫8例（27.6％），颅内感染2例（6.9％）；＞6岁13例，其中癫痫7例（53.8％），热性惊厥4例（30.7％），颅内感染2例（15.3％）。结论儿童惊厥与年龄关系密切，病因以热性惊厥、癫痫、颅内感染为著，轻度胃肠炎合并婴幼儿良性惊厥也是引起小儿惊厥原因之一。
作者：靳云凤 刊期： 2016年第24期
目的：探讨瑞舒伐他汀在脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者中的临床应用效果。方法选取2013年1月至2013年12月脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者110例，将其随机分为治疗组和对照组，每组55例。对照组采用阿司匹林的临床药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用瑞舒伐他汀的临床药物治疗，并分别对两组血脂水平变化情况、颈动脉彩超变化情况、神经功能改善情况、血清炎症因子水平变化情况进行比分析。结果与对照组相比，治疗组治疗后胆固醇[（4.17±0.59）mmol/ L]、三酰甘油[（1.72±0.22）mmol/ L]、低密度脂蛋白胆固醇[（2.32±0.65）mmol/ L]水平均显著降低，而高密度脂蛋白胆固醇[（1.93±0.42）mmol/ L]水平则显著提高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组治疗后斑块大小[（0.069±0.020）cm2]、斑块厚度[（1.86±0.30）mm]、斑块数量[（3.15±0.81）个]、颈动脉内膜中层厚度[（1.28±0.33）mm]水平均明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组患者治疗后 NIHSS 评分[（7.54±0.50）分]明显降低，而 MoCA 评分[（25.78±3.15）分]则明显提升，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组患者治疗后超敏 C-反应蛋白[（2.24±0.96）mg/ L]、白细胞介素-6[（48.54±10.27）×10-6 mg/ L]、肿瘤坏死因子-α[（10.12±2.39）×10-6 mg/ L]水平均显著降低，且差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论瑞舒伐他汀能够全面提升脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效，有效改善患者神经功能，并进一步降低患者的炎性反应。
作者：秦润祥；武红斌；许海宁；何文杰；许成岗 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经皮肾镜碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的临床效果。方法选取2013年6月至2015年10月良性前列腺增生伴膀胱结石患者66例，随机分组，每组33例。对照组经尿道电切镜钳取膀胱结石联合前列腺电切术治疗，观察组采用经皮肾镜碎石联合前列腺电切术，比较两组评分指标及手术指标。结果观察组 QOL[（4.7±0.9）分]、IPSS[（3.5±2.3）分]及大尿流率[（20.2±4.1）ml/ s]优于对照组，观察组手术时间[（81.4±14.9）min]、住院时间[（11.8±1.6）d]、术中出血[（127.5±32.1）ml]和肠功能恢复时间[（40.8±5.5）h]均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论经皮肾镜碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石，可有效改善患者生活质量，缩短手术时间和住院时间，有助于肠功能恢复，值得推广应用。
作者：石奇刚；孙永恒；任艳胜 刊期： 2016年第24期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
