孙素芳
目的：观察中西医结合治疗慢性葡萄膜炎的临床疗效。方法观察10例（18眼）慢性葡萄膜炎患者的临床症状体征，根据辨证分型，应用中医合并眼药水点眼治疗慢性葡萄膜炎。结果葡萄膜炎的临床症状得到控制，复发减少。结论中西医结合治疗慢性葡萄膜炎可行有效，同时可减少药物并发症。
作者：王予伟 刊期： 2016年第24期
目的：探讨宫腹腔镜联合及经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床疗效。方法选择180例剖宫产后子宫瘢痕憩室患者的临床资料，其中 A 组90例患者行宫腹腔镜联合手术治疗，B 组90例患者采用经阴道手术治疗，观察两组治疗效果。结果全部患者治疗后月经淋漓不尽情况均消失，经期均较治疗前缩短，两组治疗后经期比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；A 组手术时间、术中出血量、住院时间大于 B 组，手术费用高于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），术后并发症发生情况比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。A 组术后症状缓解率为94.1％，B 组为94.6％，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论宫腹腔镜联合及经阴道手术均可有效治疗子宫瘢痕憩室，显著改善患者症状，但后者创伤小，患者术后恢复快，费用低，手术器械要求低，值得临床推广。
作者：黄娟 刊期： 2016年第24期
目的：探讨重度子痫前期（sPE）患者疾病的衍变与发展，寻找避免不良结局与严重并发症、延缓疾病发展、减少疾病发生的方法。方法选取产科住院并妊娠终止，出院时诊断为 sPE 的患者280例。根据是否发生并发症及病情衍变对患者进行分组，即不伴有严重并发症组（I-sPE 组，n ＝233），伴有严重并发症组（C-sPE 组， n ＝23），由轻度子痫前期发展为 sPE 组（M-sPE 组，n ＝16），入院时无疾病入院后发展为 sPE 组（N-sPE 组，n ＝8）。对患者的病情衍变、产前检查及一般临床资料进行分析。结果 C-sPE 组规律产检率低（5.1％），M-sPE 组的规律产检率高（50.0％）；重症首诊患者中，C-sPE 组的患者比例显著高于 I-sPE 组（77.5％比42.5％，P ＜0.05）。首发征象到诊断时间 N-sPE 组短，M-sPE 组长；C-sPE 组入院孕周晚，出现首发征象早；首发征象到诊断时间 N-sPE 组短，M-sPE 组长。入院至分娩时间 C-sPE 组短，N-sPE 组长；诊断至分娩时间 C-sPE 组短， N-sPE组长。23例（100.0％）C-sPE 患者在入院时伴有严重并发症，M-sPE 组无患者发生严重并发症。所有8例N-sPE 患者都存在至少一个预警信息；6例患者进行了规律产检，5例患者在入院前出现临床首发征象。入院到sPE 诊断时间为8.1（5.2～16.3）d，sPE 诊断到分娩的时间为2.6（0.9～8.6）d。结论重度子痫前期疾病可由不同发病状况衍变而来，早期识别重度子痫前期发病的重要方法是注重临床预警信息；对于具有子痫前期高风险因素的孕妇，在其期待治疗过程中应尽早进行识别，防范重度疾病发生；而产前检查的质量是影响重度子痫前期发病的重要因素。
作者：巨霞 刊期： 2016年第24期
目的：研究经皮锁定钢板固定结合正骨手法治疗老年肱骨近端骨折的临床效果，为老年肱骨近端骨折患者的治疗提供新的思路。方法选择2013年4月至2015年10月收治的66例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组33例，对照组采用切开复位锁定钢板内固定治疗，观察组采用经皮锁定钢板固定结合正骨手法治疗，对比观察两组患者手术情况及骨折愈合时间和肩关节功能评分变化情况。结果观察组骨折愈合时间、切口长度、手术时间、术中出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组肩关节肌力、关节活动度、日常活动能力及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），两组疼痛感评分相比差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论采用经皮锁定钢板固定结合正骨手法治疗老年肱骨近端骨折效果显著，可有效改善患者肩关节功能，缩短手术时间及骨折愈合时间，且创伤小，术中出血量少，有助于术后功能恢复。
作者：陈飞 刊期： 2016年第24期
目的：利用高效液相色谱（HPLC）法研究妇科调经片中芍药苷在大鼠体内的药代动力学。方法利用芍药苷标准品和栀子苷对照品寻找 HPLC 法检测条件，得出标准曲线，并检测专属性、低检测限度、回收率、精密度及稳定性。将20只 SD 大鼠，随机分为0.2 g/ kg 和0.4 g/ kg 妇科调经片组，每组10只，采用 HPLC 法测定给药后0.2、0.5、1.0、1.5、2.0、4.0、6.0、8.0、12.0、15.0、18.0 h 血药浓度，计算药代动力学参数。结果①芍药苷与内标栀子苷峰形良好，专属性可；芍药苷的峰面积（ Y）对进样浓度（ X）回归方程 Y ＝135.598X ＋3.520（ R ＝0.9999），低检测限度为0.1 mg/ L，测得的回收率、精密度及稳定性良好。②0.2 g/ kg 组与0.4 g/ kg 组的主要药代动力学参数分别为：药峰浓度（Cmax ）为（15.80±1.30）、（21.60±1.70）mg/ L，达峰时间（Tmax ）为（3.52±0.51）、（3.61±0.64）h，AUC0 t 为（4312±155）、（5314±142）（mg·h）/ L，AUC0∞为（5873±209）、（6719±174）（mg·h）/ L。结论 HPLC法适用于妇科调经片中芍药苷的药代动力学研究，且该方法操作简便，灵敏度高，结果准备可靠。
作者：姜雪；杨婷；高山 刊期： 2016年第24期
目的：探讨短肠综合征合并肠外瘘的临床特点与治疗方法。方法选择2008年1月至2015年12月普外科收治的剩余小肠＜105 cm 的肠外瘘患者36例，对其肠外瘘发生部位、原因、治疗方法和肠康复方法进行回顾性分析。结果36例中治愈23例，死亡4例，9例好转后中断治疗出院。患者肠管残存长度为（61.05±28.60）cm。31例接受肠内营养，其中10例未接受肠康复治疗，肠管长度为（53.30±31.60）cm，肠内营养恢复时间为（131.50±91.20）d；21例接受肠康复治疗，肠管长度为（63.60±20.50）cm，肠内营养恢复时间为（60.10±49.80）d。结论短肠综合征并肠外瘘的主要疾病为肠扭转、肠坏死，肠瘘部位多在吻合口，因肠坏死范围较广，手术切除界限不易判断。早期应用生长抑素能够减少消化液分泌的作用，同时能够减少短肠综合征急性期的腹泻及电解质紊乱症状。后期应用生长抑素能促进肠外瘘自愈和肠康复的双重作用。
作者：侯建芳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨川崎病（KD）患儿血浆中脑钠肽（BNP）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与冠状动脉损伤之间的关系，阐述其在川崎病冠状动脉损伤中的诊断价值。方法选取72例 KD 患儿为研究对象，分为冠状动脉损伤组和非冠状动脉损伤组。采用胶体金法检测血浆中 NT-proBNP 水平，酶联免疫法检测血浆中 BNP 的水平。结果冠状动脉损伤组14例，急性期有12例（85.7％）血浆 NT-proBNP 值高于正常，3例（21.4％）血浆 BNP值高于正常，两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。冠状动脉损伤组急性期、恢复期血浆 NT-proBNP 水平均明显高于非冠状动脉损伤组（P ＜0.05）。冠状动脉损伤组急性期、恢复期血浆 BNP 水平与非冠状动脉损伤组相比，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论血浆 NT-proBNP 异常增高较 BNP 对提示 KD 冠状动脉病变有一定意义。
作者：唐静；陈巍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨在胸椎黄韧带骨化症（TOLF）诊断方面应用 CT 和 MRI 检查的临床价值。方法对2012年10月至2015年8月收治的30例 TOLF 患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受 MRI 及 CT 检查，并在影像学诊断结果指导下实施手术治疗。结果30例 TOLF 患者中共计包括26例多阶段连续性，4例单节段。其中26例多节段连续性 TOLF 均确诊为弥漫型，4例单节段患者则包括2例结节型和2例外侧型。MRI 横轴位扫描显示：在骨化黄韧带单节段存在高密度/低信号，呈“U”形或“V”形；矢状位扫描显示：多节段存在高密度/低信号，呈锯齿状或波浪状；术后评估显示，10例优均为Ⅰ度椎管狭窄，包括6例多节段，4例单节段；12例良和6例可均为椎管Ⅱ度狭窄，2例差则均为Ⅲ度狭窄。结论 CT 联合 MRI 是一种有效的诊断 TOLF 的方法，不仅可为手术方案的制定提供可靠依据，同时有助于评估患者预后。
作者：高慎永 刊期： 2016年第24期
目的：探讨脑室内中枢神经细胞瘤的影像学特征。方法随机选取2012年7月至2015年5月脑室内中枢神经细胞瘤患者10例，均经由手术及病理检查得到确诊，对其进行 CT 及 MRI 检查，并对患者的影像学资料进行回顾性分析。结果8例患者病灶位于侧脑室且靠近透明隔，透明隔同宽基相连，透明隔存在不同程度的受压状况且向对侧移位；4例患者接受 CT 平扫，其肿瘤均呈现分叶状，可见结节状钙化，幕上脑室系统存在明显扩大表现，呈现脑积水改变。结论脑室内中枢神经细胞瘤具有一定的影像学特征，结合患者的临床资料及其 CT、MRI 检查结果，可对患者作出较为准确的术前诊断，但对于儿童患者，应结合各项辅助检查以排除疑似肿瘤类型。
作者：孙素芳 刊期： 2016年第24期
目的：观察麻杏石甘汤合苏葶丸治疗小儿热性哮喘的临床疗效。方法随机双盲法将100例热性哮喘患儿分为两组，每组50例，对照组采取常规西医治疗，观察组在对照组基础上加以麻杏石甘汤合苏葶丸治疗，比较两组临床疗效、不良反应、治疗前后症候体征积分及肺功能指标。结果观察组总有效率为96.0％，显著高于对照组（82.0％），P ＜0.05）。两组治疗后咳嗽、喘息、痰鸣及哮鸣音积分比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗后第1秒用力呼气容积、肺活量分别为（2.95±0.55）L、（3.45±0.70）L，显著高于对照组[（2.08±0.37）L、（2.73±0.67）L]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论麻杏石甘汤合苏葶丸治疗小儿热性哮喘疗效明确，安全性高，能明显改善患儿临床症状及体征，促进其肺功能恢复。
作者：宋银俏；孔林河；张璘 刊期： 2016年第24期
目的：探讨 Modified Kugel 术与 Lichtenstein 术应用于成人腹股沟疝无张力修补中的临床效果。方法将2013年2月至2015年2月收治的184例成人腹股沟疝无张力修补术患者随机分为两组，每组92例。对照组给予 Lichtenstein 术治疗，观察组给予 Modified Kugel 术治疗，对比两组患者的手术时间、住院时间、恢复正常活动时间、住院花费、术后 VAS 评分变化、并发症发生率和复发率情况。结果观察组手术时间、恢复正常活动时间和住院时间与对照组相比差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组住院花费高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后1 d、术后1个月、术后6个月 VAS 评分与对照组相比差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组除局部异物感外，其他并发症的发生率与对照组相比差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组局部异物感发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组术后复发率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 Lichtenstein术手术操作简单，术后恢复快，且治疗费用较低；而 Modified Kugel 术的复发率更低，但治疗费用较高，适用于术后复发高危因素者。
作者：武小斌 刊期： 2016年第24期
目的：探讨心力衰竭肺部感染患者血浆脑钠肽与炎性因子的分布情况及其临床意义。方法随机选取心力衰竭合并肺部感染患者47例作为观察组，对其血浆脑钠肽（BNP）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平进行检测记录。另选同期体检的健康人40例作为对照组，对两组受试对象的 BNP 及炎性因子水平进行分析，并探讨上述指标同观察组患者心功能的相关性。结果与对照组相比，观察组血浆 BNP、IL-6及 TNF-α均存在不同程度的上升，差异有统计学意义（P ＜0.05）；其中，随着患者心功能分级的不断上升，其血浆 BNP、IL-6及 TNF-α均表现为持续上升趋势，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组生化指标与其 NYHA 心功能分级呈正相关（r ＞0），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论心力衰竭合并肺部感染患者普遍存在血浆 BNP 及 IL-6、TNF-α等炎性因子水平上升表现，且上述指标与患者的心功能受损程度存在明显相关性，可作为此类患者临床诊断和预后评估的重要依据。
作者：张瑞珍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经皮肾镜取石术中肾盂压力升高与术后并发症的关系。方法收集2012年1月至2015年10月354例经皮肾镜取石术患者为研究对象，根据是否发生术中肾盂压力升高将其分为升高组105例和对照组249例。对所有研究对象进行术后随访，比较两组术后并发症发生率。釆用简单相关分析经皮肾镜取石术中肾盂压力升高与术后并发症的关系。结果升高组休克、术后高热、败血症、肾盂破裂发生率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组呼吸功能障碍、死亡发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。经皮肾镜取石术患者术后休克、高热、败血症、肾盂破裂发生与术中肾盂升高呈正相关（r 值分别为0.786、0.864、0.871、0.453，P ＜0.05）。结论休克、术后高热、败血症、肾盂破裂发生与术中肾盂压力升高具有相关性，手术过程中应该加强患者肾盂压力监测，对于肾盂压力升高患者，给予积极的治疗。
作者：甘露；赵磊；段启林；黄桂晓；李伟东 刊期： 2016年第24期
目的：探讨同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将经病理学证实的68例中晚期非小细胞肺癌患者随机分成单纯放射治疗组（单放组）及同步放化疗组（放化组），每组34例。单放组每次2 Gy，每周5次，共60 Gy，疗程为6周。放化组 TP 方案（紫杉醇＋顺铂）化疗4个周期，21 d 为1个周期，化疗第1天开始行放射治疗。疗程结束后评价患者的临床改善情况和不良反应发生情况。结果放化组临床症状改善和总有效率与单放组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。另外，放化组不良反应与单放组相比，发生率虽然高，但其差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论对于不能手术治疗的中晚期非小细胞肺癌患者，同步放化疗的综合治疗方法有明显的近期疗效。
作者：谌龙；冻军亭；孙立；孙娟 刊期： 2016年第24期
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：探讨空气压力波循环治疗仪对预防剖腹产术后患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的效果。方法选择2010年5月至2014年5月200例剖腹产术后患者，随机分为对照组和实验组，每组100例，对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上使用空气压力波循环治疗仪。治疗7 d 后观察两组患者 DVT 发生率，并进行统计分析。结果实验组患者经空气压力波循环治疗仪治疗后，发生 DVT 的例数明显减少，其效果明显优于对照组（P ＜0.05）。结论空气压力波循环治疗仪预防剖腹产术后患者 DVT 的形成疗效显著，值得推广应用。
作者：林丽苹 刊期： 2016年第24期
目的：分析儿童惊厥病因，探讨儿童惊厥与年龄的关系。方法回顾性分析156例小儿惊厥临床资料，总结患儿惊厥病因及其年龄分布。结果年龄分布：29 d ～1岁29例，其中癫痫12例（41.3％），热性惊厥10例（34.5％），颅内感染5例（17.2％）；1～3岁85例，其中热性惊厥61例（71.7％），癫痫12例（14.1％），轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥8例（9.4％）；4～6岁29例，其中热性惊厥19例（65.5％），癫痫8例（27.6％），颅内感染2例（6.9％）；＞6岁13例，其中癫痫7例（53.8％），热性惊厥4例（30.7％），颅内感染2例（15.3％）。结论儿童惊厥与年龄关系密切，病因以热性惊厥、癫痫、颅内感染为著，轻度胃肠炎合并婴幼儿良性惊厥也是引起小儿惊厥原因之一。
作者：靳云凤 刊期： 2016年第24期
目的：探讨右美托咪定对喉罩腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法将2015年2月至2016年2月入院的80例喉罩腹腔镜手术患者随机分为两组，对照组静脉输注氯化钠注射液，实验组输注右美托咪定，比较两组患者各时段血压、心率水平、苏醒时各项恢复时间、镇痛效果与麻醉不良反应。结果实验组 T1、T3时收缩压、舒张压显著高于对照组，T4时显著低于对照组；T1～ T4心率水平低于对照组。恢复自主呼吸、睁眼、握拳时间与 VAS 评分显著低于对照组，Ramsay 评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.01）；总体麻醉不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论右美托咪定对喉罩腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量影响显著，具有借鉴性。
作者：王昭斌 刊期： 2016年第24期
目的：探讨醒脑静联合肌氨肽苷治疗缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法前瞻性选取2013年4月至2016年1月收治的120例缺血性脑卒中患者为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和治疗组，对照组给予肌氨肽苷治疗，治疗组给予醒脑静联合肌氨肽苷治疗，观察两组患者临床疗效、MBI 评分、NIHSS 评分、血清及血脂指标。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。两组 MBI 评分与治疗前比较均明显升高，但NIHSS 评分与治疗前比较明显降低（P ＜0.05）；治疗后，治疗组 MBI 评分明显高于对照组（P ＜0.05），NIHSS 评分明显低于对照组（P ＜0.05）。治疗前两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及 C-反应蛋白（CRP）等指标比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；治疗后3个月，治疗组 TC、TG、LDL-C、CRP 等指标均明显低于对照组（P ＜0.05），HDL-C 指标明显高于对照组（P ＜0.05）。结论醒脑静联合肌氨肽苷治疗缺血性脑卒中的临床疗效确切、安全性高，值得临床应用与推广。
作者：杨怀芹 刊期： 2016年第24期
目的：探讨重度子痫前期患者血压及尿蛋白变化特点及期待治疗的适用性研究。方法选取30例重度子癫前期患者及同期来院体检的30例健康孕妇为研究对象，30例重度子痫前期患者为观察组，30例健康孕妇为对照组，观察两组血压及尿蛋白变化情况，并观察两组围产儿不良结局总发生率情况。结果观察组患者白天平均血压、夜间平均血压、24 h 平均血压均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；观察组24 h 尿蛋白定量值为（4532.13±9.36）mg，高于对照组[（140.35±1.32）mg]，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组期待治疗后围生儿不良结局总发生率为16.67％，高于对照组（6.67％），差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论重度子痫前期患者24 h 动态血压平均值及24 h 尿蛋白定量值均呈现明显升高的趋势，重度子痫前期患者经过期待治疗后对围产儿的不良结局具有改善作用。
作者：王瑞歌 刊期： 2016年第24期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
