张警兮；姚煦
目的：探讨复方甘草酸苷对寻常性银屑病患者外周血Th17及IL-17A表达水平的影响及其与疗效的相关性。方法30例轻中度寻常性银屑病进展期患者分为治疗1组（复方甘草酸苷+抗组胺药+外用药）、治疗2组（抗组胺药+外用药），每组各15例，以12例健康人为对照组，用流式细胞仪及酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前、后及健康对照组外周血Th17细胞比例、IL-17的表达水平。结果治疗前，两组外周血Th17细胞、IL-17A表达水平均高于健康对照组，差异有统计学意义，均P<0．05。治疗后，治疗1组Th17细胞、IL-17A表达水平降低，较治疗前差异有统计学意义（均P<0．05），治疗2组Th17细胞、IL-17A表达水平较治疗前差异无统计学意义（均P>0．05），两组治疗后Th17细胞、IL-17A表达水平比较，差异有统计学意义（均P<0．05）。结论外周血Th17、IL17A的表达可能是复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的机制之一。
作者：刘慧；蒋芷阳；王芳；覃霞；美迪娜；林有坤 刊期： 2015年第09期
目的：分析12例乳腺癌术后丹毒住院患者的临床特点、细菌学特点及治疗方法。方法回顾性分析宁波市三家三级甲等医院确诊的12例乳腺癌术后丹毒患者的临床资料。结果8例患者行乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术，3例患者行乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫术，1例患者行乳腺切除术，12例患者均有术后患侧的淋巴水肿。丹毒发生于乳腺癌手术治疗后1~18年（平均8．0年），4例患者存在复发。8例患者感染部位为手术同侧上肢，1例患者为手术侧胸壁，另1例患者为手术侧下肢，多部位感染者有2例。5例患者行血培养，2例阳性，1例为似马链球菌，另1例为肺炎克雷伯菌。6例患者使用青霉素类抗生素，其中2例初始治疗失败，更换抗生素后，12例患者均好转出院。结论乳腺癌术后淋巴水肿的上肢及胸壁容易发生丹毒，病原学上需警惕革兰阴性菌，在抗生素治疗的同时需注重淋巴水肿的治疗。
作者：顾吉娜；陈琳 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
例1男，59岁。因全身结节、斑块1月余就诊。患者1个月前无明显诱因背部出现红色结节，无自觉症状，未予特殊处理。之后皮损逐渐增多，累及全身，为进一步明确诊断和治疗来我院就诊。既往体健，无外伤手术史及药物过敏史，家族中无类似病史。2个月前有非婚性接触史。体检：各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：躯干及四肢见数10个0．3~2．0 cm暗红色丘疹、结节及斑块（图1），质地中等，部分边缘隆起，中央有脐形凹陷；多数皮损表面结厚的黄痂，压之无脓性分泌物。肛周及阴囊部见多个铜红色扁平斑块，表面潮湿。皮损组织病理检查：浅表结痂，表皮细胞水肿，呈明显假上皮瘤样增生，表皮内见弥漫性中性粒细胞小脓肿。真皮内见弥漫性以浆细胞和组织细胞为主的炎症浸润。实验室检查：血尿粪常规、肝肾功能均在正常范围。快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）1∶64阳性，梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）阳性。诊断：二期梅毒。
作者：王白鹤；陈敏；徐秀莲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨活性诱导性胞嘧啶脱氨基酶（AID）与黑素瘤侵袭转移、预后的关系和临床意义。方法免疫组化SP法检测AID蛋白在80例黑素瘤、23例色素痣石蜡包埋组织切片中的表达，结合临床病理生物特性进行分析。结果黑素瘤AID蛋白的阳性表达率53．75％（43/80），色素痣的表达率13．04％（3/23），差异有统计学意义（P<0．05）。AID蛋白的表达与黑素瘤淋巴结转移、Clark分级、浸润深度及预后密切相关（P<0．05），在年龄、性别、民族之间差异无统计学意义（均P>0．05）。19例发生BRAF突变黑素瘤组织中，AID蛋白17例阳性表达，其中15例BRAFV600E突变的黑素瘤AID蛋白均阳性表达。结论 AID蛋白可能诱导了黑素瘤BRAF突变，并参与黑素瘤的侵袭、转移，与预后相关。
作者：彭吕娇；康晓静；伊力努尔·哈力甫；柴莉；李娜 刊期： 2015年第09期
患者女，56岁，因外阴疣状赘生物1年余于2013年4月8日来我院就诊。患者无明显诱因于外阴及肛周出现菜花状赘生物，并迅速增大呈山峰状，易出血，表面破溃、糜烂、渗出伴异味，有瘙痒感觉。多家医院考虑巨大型尖锐湿疣予以抗病毒及物理治疗，疗效欠佳。追问病史，患者20年前无明显诱因乳房下皮肤出现红斑伴瘙痒，在当地医院治疗（具体方案不详）好转后反复发作，皮疹逐渐增多，扩展至双腋下及腰部并出现水疱、脓疱。5年前腰部再次出现上述皮疹，初起为红斑，迅速出现水疱，当地医院行分泌物培养：金黄色葡萄球菌，予对症治疗后好转出院（具体不详）。后因上述情况反复住院2次。2012年6月患者双侧乳房下、腋窝、腰腹部及腹股沟再次出现大片浸润性暗红斑片，其上见水疱、脓疱，部分破溃。既往有2型糖尿病史，否认肝炎、结核病病史，否认药物过敏史，家族中有类似患者。否认非婚性行为史，其丈夫多次检查无尖锐湿疣。
作者：杨晓雯；丁兰；施辛；徐倩倩；张云；经晶；英丽；Ryan Edrick；Sarah Patricia；陈玲玲 刊期： 2015年第09期
患者女，15岁，因四肢体位性红斑半年来就诊。皮肤科检查：站立并双上肢下垂30 s后，四肢呈现弥漫性网状红斑；双上肢上举或平躺30 s后，上、下肢红斑分别消退，恢复正常肤色。血压计试验阳性，抗核抗体1∶1000阳性，皮肤组织病理检查示真皮浅层小血管扩张，未见明显炎症细胞浸润。诊断重力性红斑。
作者：王建波；李雪莉；李振鲁 刊期： 2015年第09期
目的：提高对皮肤血管内NK/T细胞淋巴瘤（CIVNKTC）的认识。方法回顾分析5例CIVNKTC的临床资料、组织病理学、治疗及预后，并进行讨论。结果5例患者中男1例，女4例，发病年龄38~83岁（平均56．2岁），均以多发皮肤斑块或结节为初发表现。组织病理显示：真皮及皮下组织内可见血管扩张，扩张的血管内可见异形淋巴样细胞，细胞核大，可见1~2个小核仁。肿瘤细胞表达CD3ε，细胞毒蛋白（T细胞限制性细胞内抗原-1，粒酶B和穿孔素）和EB病毒编码的小RNA，不表达细胞角蛋白CK，CD20，CD79A，CD4，CD8。2例患者表达CD56。5例患者中2例进行化疗，3例未治疗。经过24个月的随访，4例死亡，仅有1例带病生存。结论CIVNKTC是一种罕见的结外霍奇金淋巴瘤，具有独特的组织学和免疫表型特点，病程凶险，预后极差。
作者：宋琳毅；薛燕宁；钟连生；陈浩；钱伯源；王益华；钱齐宏；孙建方 刊期： 2015年第09期
①举办全国皮肤美容化妆品制剂研修班，皮肤、美容外用制剂及化妆品制备的教学及实习（2015年10月27-31日，苏州）；授课教授：王玉玺、艾儒棣、邓丙戌、王伯亚、张宝元、马振友；②供应皮肤美容外用制剂原料，有求必复；③转让马振友发明的生发和养发外用药国家专利（201210387061．9）；④陈洪铎、廖万清、张学军策划，马振友、张建中、郑怀林主编的《中国皮肤科学史》，600元/册，欢迎同仁使用该书资料和照片；⑤《中国皮肤性病学书目摘要及著者传略》征文；⑥共建掌上皮肤科APP，签约会诊专家赠送《中国皮肤科学史》1册，签约终端单位和医师个人赠送《皮肤美容化妆品制剂手册》1册。联系人：马振友，QQ：386966727，手机：13379033002。
作者： 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：探讨湿疹皮炎患者血清过敏原检测常见的阳性过敏原及其临床意义。方法回顾性分析中国10家医院皮肤科就诊并进行了血清变应原特异性IgE检测且至少一项阳性的湿疹皮炎患者。结果458例患者纳入研究，其中男209例（45．63％），女249例（54．37％），年龄（28．13±23．11）岁。前3位常见阳性过敏原为蟑螂（180/458，占39．30％）、尘螨组合（152/458，占33．19％）、花生（116/458，占25．33％）。89．66％（26/29）特应性皮炎患者及86．84％（33/38）面部湿疹患者存在多种过敏原。皮损相对泛发者过敏率（88/110，占80％）较皮损相对局限者（245/348，占70．40％）高，差异有统计学意义（χ2=3．880，P=0．049）。吸入变应原阳性率在11~20岁年龄组高（39/43，占90．70％）；牛奶（26/98，占26．53％）、牛肉（19/98，占19．39％），特异性IgE阳性多见于3岁以下婴幼儿。北方与南方常见变应原不同，艾蒿、蟑螂、牛奶、黄豆、牛肉、淡水鱼特异性IgE阳性率（10．35％、42．42％、14．39％、13．89％、11．36％、13．38％）均分别高于南方（1．61％、19．35％、3．23％、3．23％、1．61％、3．23％），差异有统计学意义（χ2=4．917、11．959、5．958、5．594、5．641、5．235，均P<0．05）。结论蟑螂是湿疹皮炎患者致敏率较高的变应原，临床意义值得研究。面部湿疹及特应性皮炎更容易多发过敏。年龄是影响变应原致敏的较重要因素。不同地域常见变应原不同。
作者：路雪艳；王德旭；蒋靖；李钦峰；周潇；陈丽；李红毅；李斌；贾建琴；邓丹琪；张玉环；李邻峰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨青少年FLG基因型、了解特应性疾病患病率、发展进程及其FLG基因的关系。方法上海某中学334例11~19岁青少年作为研究样本，进行鱼鳞病、特应性皮炎（AD）、哮喘、鼻炎等特应性疾病的临床病史及体征观察、记录。285例进行了外周血采样及FLG基因高频突变筛查。5年后，进行样本人群随访，观察并记录各特应性疾病的临床症状及体征。结果5年前，334例青少年中AD19例（5．69％），寻常性鱼鳞病14例（4．19％），过敏性鼻炎36例（10．78％），哮喘4例（1．20％）。在完成FLG基因测序的285例样本中，携带FLG基因高频突变者24例（8．42％）。5年后完成随访265例，失访69例（20．66％），AD、鱼鳞病、过敏性鼻炎及哮喘的患病人数分别为13例（4．89％）、15例（5．64％）、27例（10．15％）、1例（0．38％），原19例AD中6例进入完全缓解期，13例SCORAD评分明显下降，原36例过敏性鼻炎中9例症状消失。单纯AD、单纯鱼鳞病、AD合并鱼鳞病的FLG基因高频突变率分别为10．0％、55．6％、40．0％，且患鱼鳞病与FLG基因突变有关（P<0．001）。结论青少年中，FLG基因高频突变率为8．42％。FLG基因是寻常性鱼鳞病的半显性遗传因素，中间丝聚合蛋白的表达受多因素影响。
作者：钱秋芳；程茹虹；李明；郭一峰；余霞；张珍；余红；祁怀山；姚志荣 刊期： 2015年第09期
寻常性银屑病是银屑病常见的类型，链球菌在其病因学中的作用逐渐被重视。已有研究证实，链球菌感染在慢性斑块状银屑病中发挥重要作用，给予利福平或者青霉素等药治疗能够缓解皮损［1］。另外，滴状银屑病和上呼吸道感染密切相关，链球菌咽喉部感染常先于或者同时发生于滴状银屑病发病期或加重期。然而有文献指出，抗链球菌治疗在缩短病程和患者获益方面并无优势［2-3］，甚至有教科书并不建议将抗链球菌治疗作为滴状银屑病的治疗手段之一［4］。近年来，有关链球菌治疗银屑病的研究陆续发表，我们对新近发表的研究文章中抗链球菌治疗银屑病的疗效及安全性进行系统评价。
作者：刘芳；刘海波；谢其美；汪然；张敏；胡文星；曾梅华；桑红 刊期： 2015年第09期
目的：比较无针注射器与普通注射器瘢痕疙瘩内注射糖皮质激素的疗效。方法瘢痕疙瘩患者60例分为无针注射器组31例，普通注射器组29例。两组均使用复方倍他米松注射液进行皮损内注射，注射剂量0．2 ml/cm3，均为3周1次，连续3次。收集入组病例每次治疗前后参数数据、不良反应观察指标和每次治疗前后临床照片。采用Mann-Whitney检验、χ2检验等对两组参数数据进行统计学分析。结果第1次和第2次注射时间、第1次注射后疼痛时间Mann-Whitney检验U值分别为299．000、773．500、730．000，P值分别为0．000、0．000、0．003，其差异有统计学意义。3次治疗后体积、高度、硬度、痛觉、痒觉、外观评价、注射点数Mann-Whitney检验U值分别为295．000、336．500、264．000、464．000、451．500、308．000、233．500，P值分别为0．001、0．007、0．000、0．041、0．043、0．003、0．001，其差异均有统计学意义。两组3次治疗后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（均P>0．05）。无针注射器组皮损反跳临界时间11．8 d（95％CI：10．96~12．6 d）比普通注射器组皮损反跳临界时间21．2 d （95％CI：13．96~28．45 d）短。结论无针注射器治疗瘢痕疙瘩与普通注射器相比，疗效好，又可以降低注射难度，提高患者治疗依从性。
作者：吴晓琰；范红梅；陈晓栋；许攀；姚晓东 刊期： 2015年第09期
西安大唐医药销售有限公司化工原料部常年供应皮肤性病科药用辅料、各种性病病原体检测试剂盒，新医用图书、包装材料等，品种齐全，价格低廉。为了回馈新老客户对本公司的支持与关怀，定期举办制剂技术专业培训，常年免费技术咨询。顾伟程教授主编的《精编皮肤病学》一书，介绍我国常见皮肤病千余种，为适应临床医师需要详尽收录相关治疗方法，32开本携带方便，每册定价90元。欢迎来电、来函。电话：029-86265583，13991328466，地址：西安市北关正街33号，邮编710014，联系人：李永靖、罗广林，Email：lglzsj@163．com，QQ：406576437，778069730。
作者： 刊期： 2015年第09期
Burkholderiacepacia属于非发酵菌的假单胞菌属中的伯克霍尔德菌，存在于土壤及水中，为机会致病菌。我们报道1例Burkholderiacepacia引起皮肤迁徙性脓肿。
作者：李钟洙；张启国 刊期： 2015年第09期
皮肤是环境应激（尤其是日光照射）的主要靶器官。日光能导致皮肤的生物学和临床反应，包括，急性损伤（日晒伤和晒黑反应），以及慢性损伤（光老化、光致皮肤癌或色素沉着过度等）。在上述过程中，表皮和真皮均受影响。目前公认两种波段的UV参与此过程。能量较高的UVB（290~320 nm）能够直接诱导DNA损伤（如环丁烷嘧啶二聚体或6，4光产物）；而能量较低的UVA（320~400 nm）穿透性强，能够直达真皮层诱导产生活性氧簇（ROS）。
作者：陈旭；周治君；孔佩慧 刊期： 2015年第09期
目的：探讨不同接种途径建立的梅毒家兔模型的发病及免疫应答情况。方法20只家兔随机分为睾丸接种组及背部皮内接种组，每组10只。睾丸接种组家兔睾丸注射2×107梅毒螺旋体Nichols株。背部皮内接种组家兔背部剃毛后选取6个点进行皮内注射，6个点共注射2×107梅毒螺旋体Nichols株。观察两组家兔的临床症状及血清学反应情况。结果睾丸接种组接种后第8天，睾丸开始肿大变硬，13~16 d肿大为明显，之后逐渐缩小，至接种后28 d所有家兔睾丸回缩，触诊未见肿大变硬；发病2个月内未发现其他部位出现皮损。背部皮内接种组接种后7 d，接种部位皮肤出现红肿，15~45 d皮损红肿为明显，且出现溃疡，有3只家兔共12个接种点的皮肤发生溃疡，暗视野检查阳性，触诊呈软骨样硬度。睾丸接种组接种后（14．50±1．08）d时临床症状为明显，皮内接种组（29．00±10．30）d时临床症状为明显，两组比较，t=5．02，P<0．05。两组家兔快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）高滴度分布经秩和检验，差异有统计学意义（P<0．05），睾丸接种组滴度高于背部皮内接种组。结论梅毒螺旋体接种家兔不同部位，引起家兔不同的临床症状及免疫反应。睾丸接种组RPR阳性时间早，且滴度高。背部皮内接种组的临床症状类似于人类一期梅毒硬下疳表现。
作者：王琪；尹跃平；龚匡隆 刊期： 2015年第09期
患者男，30岁，面部、躯干、四肢丘疹、结节4年余。患者于4年前无明显诱因出现颜面部发红，自觉发烫不适，无痒痛感，后逐渐出现双侧眉毛尾端及腋毛稀疏脱落，当时未予重视。1年后颈部、双上肢开始出现散在丘疹，无自觉症状，皮疹数周后可自行消退，部分发生破溃，可自行愈合，但皮疹反复发作，在当地医院诊治，具体不详，效不佳。数月来，患者皮疹渐增多，面部、躯干、四肢均有累及，且眉毛及腋毛脱落明显，为进一步诊治就诊于我科。患者自发病以来，无发热、肢体麻木、关节疼痛、消瘦等症状。既往有慢性乙型肝炎病史。家族中无类似病史。
作者：辛甜甜；彭洁雯；易江华；廖梦怡；李晓辉；翁智胜 刊期： 2015年第09期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
