目的：观察登革热患者的皮疹特点，探讨登革热皮疹发生的相关因素。方法对住院的登革热患者进行皮疹观察，搜集临床和实验室数据，进行统计分析。结果共纳入127例登革热患者，出现皮疹88例（69．29％），皮疹大多在发热后5~7 d出现，平均为（5．06±2．50）d；其中有37例（42．05％）在发热时即出现，有51例（57．95％）在体温消退后出现。有瘙痒感48例（54．55％），无瘙痒感39例（44．32％），1例自觉全身针刺感。皮疹类型多样，其中出现双手掌充血性红斑、斑疹的患者26例（29．55％），可能为该病的特征性皮疹；皮疹初发部位多在双下肢，具体消退顺序不详。皮疹的发生与血小板、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶3个指标的差异具有统计学意义。皮疹的类型及有无瘙痒与白细胞、中性粒细胞、血小板、ALT、AST之间的差异无统计学意义。结论登革热皮疹的表现多样，双手掌充血性红斑、斑疹可能为登革热较特异的皮疹。
作者：李晓辉；翁智胜 刊期： 2015年第09期
目的：探讨不同接种途径建立的梅毒家兔模型的发病及免疫应答情况。方法20只家兔随机分为睾丸接种组及背部皮内接种组，每组10只。睾丸接种组家兔睾丸注射2×107梅毒螺旋体Nichols株。背部皮内接种组家兔背部剃毛后选取6个点进行皮内注射，6个点共注射2×107梅毒螺旋体Nichols株。观察两组家兔的临床症状及血清学反应情况。结果睾丸接种组接种后第8天，睾丸开始肿大变硬，13~16 d肿大为明显，之后逐渐缩小，至接种后28 d所有家兔睾丸回缩，触诊未见肿大变硬；发病2个月内未发现其他部位出现皮损。背部皮内接种组接种后7 d，接种部位皮肤出现红肿，15~45 d皮损红肿为明显，且出现溃疡，有3只家兔共12个接种点的皮肤发生溃疡，暗视野检查阳性，触诊呈软骨样硬度。睾丸接种组接种后（14．50±1．08）d时临床症状为明显，皮内接种组（29．00±10．30）d时临床症状为明显，两组比较，t=5．02，P<0．05。两组家兔快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）高滴度分布经秩和检验，差异有统计学意义（P<0．05），睾丸接种组滴度高于背部皮内接种组。结论梅毒螺旋体接种家兔不同部位，引起家兔不同的临床症状及免疫反应。睾丸接种组RPR阳性时间早，且滴度高。背部皮内接种组的临床症状类似于人类一期梅毒硬下疳表现。
作者：王琪；尹跃平；龚匡隆 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
为尊重作者的署名权，弘扬科学道德和学术诚信精神，中华医学会系列杂志论文作者署名应遵守以下规范。一、作者署名中华医学会系列杂志论文作者姓名在题名下按序排列，排序应在投稿前由全体作者共同讨论确定，投稿后不应再作改动，确需改动时必须出示单位证明以及所有作者亲笔签名的署名无异议书面证明。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：分析12例乳腺癌术后丹毒住院患者的临床特点、细菌学特点及治疗方法。方法回顾性分析宁波市三家三级甲等医院确诊的12例乳腺癌术后丹毒患者的临床资料。结果8例患者行乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术，3例患者行乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫术，1例患者行乳腺切除术，12例患者均有术后患侧的淋巴水肿。丹毒发生于乳腺癌手术治疗后1~18年（平均8．0年），4例患者存在复发。8例患者感染部位为手术同侧上肢，1例患者为手术侧胸壁，另1例患者为手术侧下肢，多部位感染者有2例。5例患者行血培养，2例阳性，1例为似马链球菌，另1例为肺炎克雷伯菌。6例患者使用青霉素类抗生素，其中2例初始治疗失败，更换抗生素后，12例患者均好转出院。结论乳腺癌术后淋巴水肿的上肢及胸壁容易发生丹毒，病原学上需警惕革兰阴性菌，在抗生素治疗的同时需注重淋巴水肿的治疗。
作者：顾吉娜；陈琳 刊期： 2015年第09期
患者女，74岁，因右颧部皮疹4年，额部皮疹2年就诊于我科。患者4年前无明显诱因下右颧部出现红斑，无痛痒等表现，皮损逐渐增至鸡蛋大小，并于中央出现数个萎缩性斑片。2年余前患者额部及颞部亦出现数个米粒至黄豆大小淡红色萎缩性皮损，并逐渐增多。患者至当地医院就诊，未能明确诊断，予以积雪苷霜、丁酸氢化可的松软膏等外用后无明显好转，为进一步诊治至我院就诊。既往史、个人史及家族史无特殊。
作者：王上上；徐金华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨白细胞介素22（IL-22）对HaCaT细胞他扎罗汀诱导基因3（TIG3）表达的影响。方法用12．5~100μg/L IL-22、IL-22+PD98059（MAPK-ERK1/2通路抑制剂）及IL-22+AG490（JAK2/STAT3通路抑制剂）干预处理HaCaT细胞24 h后，分别提取HaCaT细胞总蛋白及总RNA，用免疫荧光、Western印迹法、ELISA法检测TIG3的蛋白水平，用实时荧光定量RT-PCR检测TIG3 mRNA水平的改变。结果免疫荧光检测显示， HaCaT细胞内TIG3蛋白主要表达在细胞质。用Western印迹法检测，用12．5、25、50、100μg/L的IL-22干预处理后，HaCaT细胞中TIG3蛋白表达分别为0．743±0．035，0．678±0．040，0．582±0．041和0．328±0．032，均低于对照组0．839±0．045（P<0．05）。酶联免疫法检测的结果示，上述浓度的IL-22干预处理后，TIG3蛋白水平变化的趋势与Western印迹法的结果一致。定量RT-PCR检测示TIG3 mRNA分别为对照组的0．838±0．036，0．686±0．061，0．565±0．047，0．457±0．033（P<0．05）。加入信号通路抑制剂后，TIG3蛋白和mRNA水平降低程度较无抑制剂组减少，差异有统计学意义。结论 IL-22可剂量依赖抑制HaCaT细胞TIG3的表达，其机制可能与MAPK-ERK1/2和JAK2/STAT3通路有关。
作者：罗素菊；刘欣欣；郑焱；许文娟；李燕；刘全忠 刊期： 2015年第09期
恶性黑素瘤（malignant melanoma，MM）是一种高度恶性的肿瘤，常发生于皮肤，在皮肤恶性肿瘤导致的死亡病例中，占90％［1］。早期诊断、规范诊治流程是改善肿瘤预后的关键因素，MM也不例外，分期不同的MM患者预后差异较大，5年生存率分别是：Ⅰ~Ⅱ期>90％，Ⅲ期20％~70％，Ⅳ期仅为10％，组织学是诊断和分期的重要依据。从治疗角度考虑，原发肿瘤的切除范围、是否进行前哨淋巴结的探查、治疗方案的确定也与组织学的分期密切相关。已经证实溃疡形成、肿瘤厚度和真皮内核丝分裂率与分期及预后明显相关［2-3］，因此，正确的组织学诊断和规范的病理学报告的重要性毋庸置疑。在临床工作中，我们发现，大部分的病理诊断报告较为简单，仅包含组织学诊断和免疫组化的结果，而缺乏对肿瘤组织形态学的必要描述，这对原发肿瘤分期没有帮助，容易影响治疗方案的确定和随访，并对患者就诊过程中经济和时间带来不必要的浪费。
作者：陈浩；张经纬；孙建方 刊期： 2015年第09期
目的：比较无针注射器与普通注射器瘢痕疙瘩内注射糖皮质激素的疗效。方法瘢痕疙瘩患者60例分为无针注射器组31例，普通注射器组29例。两组均使用复方倍他米松注射液进行皮损内注射，注射剂量0．2 ml/cm3，均为3周1次，连续3次。收集入组病例每次治疗前后参数数据、不良反应观察指标和每次治疗前后临床照片。采用Mann-Whitney检验、χ2检验等对两组参数数据进行统计学分析。结果第1次和第2次注射时间、第1次注射后疼痛时间Mann-Whitney检验U值分别为299．000、773．500、730．000，P值分别为0．000、0．000、0．003，其差异有统计学意义。3次治疗后体积、高度、硬度、痛觉、痒觉、外观评价、注射点数Mann-Whitney检验U值分别为295．000、336．500、264．000、464．000、451．500、308．000、233．500，P值分别为0．001、0．007、0．000、0．041、0．043、0．003、0．001，其差异均有统计学意义。两组3次治疗后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（均P>0．05）。无针注射器组皮损反跳临界时间11．8 d（95％CI：10．96~12．6 d）比普通注射器组皮损反跳临界时间21．2 d （95％CI：13．96~28．45 d）短。结论无针注射器治疗瘢痕疙瘩与普通注射器相比，疗效好，又可以降低注射难度，提高患者治疗依从性。
作者：吴晓琰；范红梅；陈晓栋；许攀；姚晓东 刊期： 2015年第09期
基本参照执行GB/T 7714-2005《文后参考文献著录规则》，采用顺序编码制。与以往不同的是：在题名后要标注文献类型标志，文献类型和电子文献载体标志代码参照GB 3469-1983《文献类型与文献载体代码》。①文献类型和标志代码：普通图书：M；会议录：C；汇编：G；报纸：N；期刊：J；学位论文：D；报告：R；标准：S；专利：P；数据库：DB；计算机程序：CP；电子公告：EB；②电子文献载体和标志代码：磁带（magnetic tape）：MT；磁盘（disk）：DK；光盘（CD-ROM）：CD；联机网络（0nline）：OL。注：专著、论文集中析出文献类型［A］，其他未说明的文献类型［Z］。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：探讨活性诱导性胞嘧啶脱氨基酶（AID）与黑素瘤侵袭转移、预后的关系和临床意义。方法免疫组化SP法检测AID蛋白在80例黑素瘤、23例色素痣石蜡包埋组织切片中的表达，结合临床病理生物特性进行分析。结果黑素瘤AID蛋白的阳性表达率53．75％（43/80），色素痣的表达率13．04％（3/23），差异有统计学意义（P<0．05）。AID蛋白的表达与黑素瘤淋巴结转移、Clark分级、浸润深度及预后密切相关（P<0．05），在年龄、性别、民族之间差异无统计学意义（均P>0．05）。19例发生BRAF突变黑素瘤组织中，AID蛋白17例阳性表达，其中15例BRAFV600E突变的黑素瘤AID蛋白均阳性表达。结论 AID蛋白可能诱导了黑素瘤BRAF突变，并参与黑素瘤的侵袭、转移，与预后相关。
作者：彭吕娇；康晓静；伊力努尔·哈力甫；柴莉；李娜 刊期： 2015年第09期
剥脱性唇炎的确切病因和发病机制尚不清楚，临床上缺乏比较有效的治疗方法和药物。我们采用1％吡美莫司乳膏外用治疗剥脱性唇炎，获得了满意的疗效。
作者：陈昭；陈峥；黄科宇；康康 刊期： 2015年第09期
特应性皮炎（AD）是一种常见于儿童，易伴发哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病的炎症性皮肤病。在西方国家中，儿童发病率达15％~30％，成人发病率为2％~10％［1］。我国新的研究数据显示，上海3~6岁儿童患病率达8．3％［2］，南京市2~6岁儿童患病率为5．88％［3］，已接近发达国家。AD的发病机制复杂，现仍未明确，皮肤屏障功能和免疫功能异常在AD发病中占主要地位。近年来，随着维生素D骨外作用的研究进展，维生素D的免疫调节作用逐渐被重视，尤其是维生素D水平降低可能与一些皮肤病有关，如AD、银屑病和自身免疫性疾病。
作者：张警兮；姚煦 刊期： 2015年第09期
眼睑色素痣是常见的皮肤良性病变，患者常因美观问题和担心恶变前来就诊。睑缘色素痣手术切除后的修复对于皮肤外科医生是一个挑战，对于睑缘皮肤小肿瘤修复的手术方法很多，但是术后眼睑缘下皮肤均有明显的纵形刀口。2011—2013年我们对9例睑缘色素痣采用纵横切口切除并修复，获得满意的美容效果。
作者：张斌；崔红艳；刘积东；彭涛；张琪 刊期： 2015年第09期
目的：探讨青少年FLG基因型、了解特应性疾病患病率、发展进程及其FLG基因的关系。方法上海某中学334例11~19岁青少年作为研究样本，进行鱼鳞病、特应性皮炎（AD）、哮喘、鼻炎等特应性疾病的临床病史及体征观察、记录。285例进行了外周血采样及FLG基因高频突变筛查。5年后，进行样本人群随访，观察并记录各特应性疾病的临床症状及体征。结果5年前，334例青少年中AD19例（5．69％），寻常性鱼鳞病14例（4．19％），过敏性鼻炎36例（10．78％），哮喘4例（1．20％）。在完成FLG基因测序的285例样本中，携带FLG基因高频突变者24例（8．42％）。5年后完成随访265例，失访69例（20．66％），AD、鱼鳞病、过敏性鼻炎及哮喘的患病人数分别为13例（4．89％）、15例（5．64％）、27例（10．15％）、1例（0．38％），原19例AD中6例进入完全缓解期，13例SCORAD评分明显下降，原36例过敏性鼻炎中9例症状消失。单纯AD、单纯鱼鳞病、AD合并鱼鳞病的FLG基因高频突变率分别为10．0％、55．6％、40．0％，且患鱼鳞病与FLG基因突变有关（P<0．001）。结论青少年中，FLG基因高频突变率为8．42％。FLG基因是寻常性鱼鳞病的半显性遗传因素，中间丝聚合蛋白的表达受多因素影响。
作者：钱秋芳；程茹虹；李明；郭一峰；余霞；张珍；余红；祁怀山；姚志荣 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腺病毒介导IL-24基因表达载体（Ad-IL-24）对皮肤鳞状细胞癌（鳞癌）细胞COLO 16的凋亡的影响，并探讨其作用机制。方法将构建的Ad-IL-24腺病毒感染COLO 16细胞，qPCR法检测IL-24基因的表达，MTT法检测IL-24过表达对细胞生长的影响，流式细胞仪检测IL-24过表达对COLO 16细胞凋亡的影响，激光扫描共聚焦显微镜观察在IL-24过表达后COLO 16细胞凋亡的形态变化，Western印迹检测Bax，Bcl-2以及活化的caspase 3蛋白水平，qPCR法检测Bax、Bcl-2基因mRNA的表达，免疫荧光方法，检测IL-24过表达后Bax，Bcl-2的表达情况。结果 MTT结果显示，Ad-IL-24组的细胞从第4天开始出现明显抑制，第6天差异明显（P<0．05），并呈现时间依赖性，而Ad-GFP组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0．05）。流式细胞仪显示，Ad-IL-24组的COLO 16细胞凋亡率（13．10±0．92）％，显著高于对照组（3．69±0．36）％（P<0．05）和空载体组（3．39±1．06）％（P<0．05），后两组间比较，差异无统计学意义（P>0．05）。激光扫描共聚焦显微镜显示，Ad-IL-24组细胞加速凋亡。免疫荧光、Western印迹法和QPCR法结果显示，IL-24过表达后Bax在细胞中的表达明显升高，而Bcl-2在细胞中的表达却明显下降。Western印迹法和qPCR法显示，Ad-IL-24组的Bax、Bcl-2的蛋白及mRNA水平分别与对照组和空载组比较，出现了明显的上升和下降，在蛋白水平上产生与抗cleaved caspase 3抗体结合的特异性条带。结论 Ad-IL-24可诱导鳞癌细胞COLO 16细胞凋亡，其机制可能与上调Bax基因、下调Bcl-2基因表达，并活化caspase 3有关。
作者：马欣欣；张孟丽；李玲君；曹玉萍；吴秋菊；马鹏程 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：提高对皮肤血管内NK/T细胞淋巴瘤（CIVNKTC）的认识。方法回顾分析5例CIVNKTC的临床资料、组织病理学、治疗及预后，并进行讨论。结果5例患者中男1例，女4例，发病年龄38~83岁（平均56．2岁），均以多发皮肤斑块或结节为初发表现。组织病理显示：真皮及皮下组织内可见血管扩张，扩张的血管内可见异形淋巴样细胞，细胞核大，可见1~2个小核仁。肿瘤细胞表达CD3ε，细胞毒蛋白（T细胞限制性细胞内抗原-1，粒酶B和穿孔素）和EB病毒编码的小RNA，不表达细胞角蛋白CK，CD20，CD79A，CD4，CD8。2例患者表达CD56。5例患者中2例进行化疗，3例未治疗。经过24个月的随访，4例死亡，仅有1例带病生存。结论CIVNKTC是一种罕见的结外霍奇金淋巴瘤，具有独特的组织学和免疫表型特点，病程凶险，预后极差。
作者：宋琳毅；薛燕宁；钟连生；陈浩；钱伯源；王益华；钱齐宏；孙建方 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：对系统使用糖皮质激素（激素）和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗中毒性表皮坏死松解症（TEN）的疗效进行评价。方法收集2006年1月至2012年12月收住院的TEN患者治疗反应的资料，采用SPSS软件包对数据进行多元线性回归，二元Logistic回归以及Cox回归分析。结果随年份的增加，激素大控制用量逐渐减少（β=-0．461，P=0．004），然而IVIG的使用率和年份无显著关系。随IVIG使用率的增加，住院时间（RR=0．351，95．0％CI：0．150~0．825）和皮损控制时间（RR=0．492，95．0％CI：0．245~0．986）均逐渐缩短；随大激素用量的增加，皮损控制时间逐渐缩短（RR=0．997，95．0％CI：0．994~1．000），而与住院时间无相关性。结论IVIG的使用对控制患者皮损，减少并发症及综合改善患者预后有优势，与激素相比，IVIG的疗效更显著、不良反应较小，可优先选择。
作者：孙杰；刘晋；龚晴丽；丁高中；马立文；张丽超；鲁严 刊期： 2015年第09期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
