孙杰；刘晋；龚晴丽；丁高中；马立文；张丽超；鲁严
未定类细胞组织细胞增生症（indeterminate cell histiocytosis, ICH）较为少见，国内仅见数例个例报道［1-4］。现将我们诊治的3例报道如下，并对该病的临床及组织病理学特征进行分析。
作者：王小坡；陈浩；姜祎群；孙建方 刊期： 2015年第09期
目的：探讨活性诱导性胞嘧啶脱氨基酶（AID）与黑素瘤侵袭转移、预后的关系和临床意义。方法免疫组化SP法检测AID蛋白在80例黑素瘤、23例色素痣石蜡包埋组织切片中的表达，结合临床病理生物特性进行分析。结果黑素瘤AID蛋白的阳性表达率53．75％（43/80），色素痣的表达率13．04％（3/23），差异有统计学意义（P<0．05）。AID蛋白的表达与黑素瘤淋巴结转移、Clark分级、浸润深度及预后密切相关（P<0．05），在年龄、性别、民族之间差异无统计学意义（均P>0．05）。19例发生BRAF突变黑素瘤组织中，AID蛋白17例阳性表达，其中15例BRAFV600E突变的黑素瘤AID蛋白均阳性表达。结论 AID蛋白可能诱导了黑素瘤BRAF突变，并参与黑素瘤的侵袭、转移，与预后相关。
作者：彭吕娇；康晓静；伊力努尔·哈力甫；柴莉；李娜 刊期： 2015年第09期
寻常性银屑病是银屑病常见的类型，链球菌在其病因学中的作用逐渐被重视。已有研究证实，链球菌感染在慢性斑块状银屑病中发挥重要作用，给予利福平或者青霉素等药治疗能够缓解皮损［1］。另外，滴状银屑病和上呼吸道感染密切相关，链球菌咽喉部感染常先于或者同时发生于滴状银屑病发病期或加重期。然而有文献指出，抗链球菌治疗在缩短病程和患者获益方面并无优势［2-3］，甚至有教科书并不建议将抗链球菌治疗作为滴状银屑病的治疗手段之一［4］。近年来，有关链球菌治疗银屑病的研究陆续发表，我们对新近发表的研究文章中抗链球菌治疗银屑病的疗效及安全性进行系统评价。
作者：刘芳；刘海波；谢其美；汪然；张敏；胡文星；曾梅华；桑红 刊期： 2015年第09期
①举办全国皮肤美容化妆品制剂研修班，皮肤、美容外用制剂及化妆品制备的教学及实习（2015年10月27-31日，苏州）；授课教授：王玉玺、艾儒棣、邓丙戌、王伯亚、张宝元、马振友；②供应皮肤美容外用制剂原料，有求必复；③转让马振友发明的生发和养发外用药国家专利（201210387061．9）；④陈洪铎、廖万清、张学军策划，马振友、张建中、郑怀林主编的《中国皮肤科学史》，600元/册，欢迎同仁使用该书资料和照片；⑤《中国皮肤性病学书目摘要及著者传略》征文；⑥共建掌上皮肤科APP，签约会诊专家赠送《中国皮肤科学史》1册，签约终端单位和医师个人赠送《皮肤美容化妆品制剂手册》1册。联系人：马振友，QQ：386966727，手机：13379033002。
作者： 刊期： 2015年第09期
患者女，15岁，因四肢体位性红斑半年来就诊。皮肤科检查：站立并双上肢下垂30 s后，四肢呈现弥漫性网状红斑；双上肢上举或平躺30 s后，上、下肢红斑分别消退，恢复正常肤色。血压计试验阳性，抗核抗体1∶1000阳性，皮肤组织病理检查示真皮浅层小血管扩张，未见明显炎症细胞浸润。诊断重力性红斑。
作者：王建波；李雪莉；李振鲁 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：观察登革热患者的皮疹特点，探讨登革热皮疹发生的相关因素。方法对住院的登革热患者进行皮疹观察，搜集临床和实验室数据，进行统计分析。结果共纳入127例登革热患者，出现皮疹88例（69．29％），皮疹大多在发热后5~7 d出现，平均为（5．06±2．50）d；其中有37例（42．05％）在发热时即出现，有51例（57．95％）在体温消退后出现。有瘙痒感48例（54．55％），无瘙痒感39例（44．32％），1例自觉全身针刺感。皮疹类型多样，其中出现双手掌充血性红斑、斑疹的患者26例（29．55％），可能为该病的特征性皮疹；皮疹初发部位多在双下肢，具体消退顺序不详。皮疹的发生与血小板、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶3个指标的差异具有统计学意义。皮疹的类型及有无瘙痒与白细胞、中性粒细胞、血小板、ALT、AST之间的差异无统计学意义。结论登革热皮疹的表现多样，双手掌充血性红斑、斑疹可能为登革热较特异的皮疹。
作者：李晓辉；翁智胜 刊期： 2015年第09期
二甲双胍通过抑制肝脏葡萄糖输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加肌肉及脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用而发挥降糖作用，已是临床广泛应用的口服降糖药，被欧洲糖尿病研究学会（EASD）及美国糖尿病协会（ADA）等颁布的国际指南推荐为2型糖尿病（T2DM）的一线治疗药物。除降糖作用外，二甲双胍还具有降血脂、抗血小板聚集及抗氧化效应，并能降低癌症发病风险及死亡率［1］。此外，二甲双胍可以延长实验室动物和秀丽隐杆线虫的寿命［2］，刺激神经生成［3］，减轻庆大霉素的肾毒性［4］及甲氨蝶呤的肝毒性［5］。在皮肤科，二甲双胍对多毛症、痤疮、反向性痤疮、黑棘皮病、银屑病及皮肤肿瘤等疾病也有治疗作用。
作者：高玉梅；马伟元；孙青 刊期： 2015年第09期
西安大唐医药销售有限公司化工原料部常年供应皮肤性病科药用辅料、各种性病病原体检测试剂盒，新医用图书、包装材料等，品种齐全，价格低廉。为了回馈新老客户对本公司的支持与关怀，定期举办制剂技术专业培训，常年免费技术咨询。顾伟程教授主编的《精编皮肤病学》一书，介绍我国常见皮肤病千余种，为适应临床医师需要详尽收录相关治疗方法，32开本携带方便，每册定价90元。欢迎来电、来函。电话：029-86265583，13991328466，地址：西安市北关正街33号，邮编710014，联系人：李永靖、罗广林，Email：lglzsj@163．com，QQ：406576437，778069730。
作者： 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：分析12例乳腺癌术后丹毒住院患者的临床特点、细菌学特点及治疗方法。方法回顾性分析宁波市三家三级甲等医院确诊的12例乳腺癌术后丹毒患者的临床资料。结果8例患者行乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术，3例患者行乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫术，1例患者行乳腺切除术，12例患者均有术后患侧的淋巴水肿。丹毒发生于乳腺癌手术治疗后1~18年（平均8．0年），4例患者存在复发。8例患者感染部位为手术同侧上肢，1例患者为手术侧胸壁，另1例患者为手术侧下肢，多部位感染者有2例。5例患者行血培养，2例阳性，1例为似马链球菌，另1例为肺炎克雷伯菌。6例患者使用青霉素类抗生素，其中2例初始治疗失败，更换抗生素后，12例患者均好转出院。结论乳腺癌术后淋巴水肿的上肢及胸壁容易发生丹毒，病原学上需警惕革兰阴性菌，在抗生素治疗的同时需注重淋巴水肿的治疗。
作者：顾吉娜；陈琳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨活化抗原CD69和HLA-DR在寻常性银屑病患者外周血CD3+T淋巴细胞和皮损中的表达变化。方法流式细胞仪检测20例寻常性银屑病患者和20例健康对照外周血CD3+T细胞中CD69和HLA-DR的表达，同时采用免疫组化的方法检测15例寻常性银屑病患者和10例健康对照皮损组织中HLA-DR的表达并进行对比。两组统计学分析采用双侧t检验。结果 CD69和HLA-DR在寻常性银屑病患者外周血CD3+T细胞中的表达率分别为（4．70±1．90）％、（8．97±1．79）％，比健康对照组[（1．56±0．95）％、（3．02±1．15）％]明显升高（均P<0．01）。Pearson相关性分析发现，CD3+HLA-DR+细胞百分比与银屑病皮损和严重程度评分指数（PASI）评分呈正相关（r=0．5626，P<0．05）。与健康对照组比较，寻常性银屑病患者皮损真皮中HLA-DR表达升高，但表皮中HLA-DR表达降低（均P<0．05），HLA-DR在健康人主要分布在血管周围，而在寻常性银屑病患者则广泛表达于真皮组织。结论寻常性银屑病患者外周血CD3+T淋巴细胞及皮损中的炎症细胞存在异常活化，外周血CD3+HLA-DR+细胞与疾病严重程度存在相关性。
作者：陈文娟；顾俊瑛；龚瑜；刘至昱；许辉；熊惠姊；史玉玲 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
例1男，33岁。全身皮肤色素异常25年。8岁时无明显诱因躯干、四肢皮肤颜色加深，散在米粒大色素脱失斑，后逐渐增多，泛发面颈部、躯干、四肢。未曾发生水疱，无光敏感，无自觉症状。既往体健，否认药物过敏史，家族中仅同胞弟弟有类似皮损。育有1子，4岁，体健，皮肤无异常。体检：发育正常，无身材矮小，各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：面颈、躯干、四肢皮肤呈网状色素异常，整体黑褐色，其上密集分布针尖至黄豆大色素脱失斑（图1），萎缩不明显，呈对称性分布，耳后、躯干、四肢伸侧为著，表面无鳞屑。全身未见水疱、丘疹、瘀斑及明显的毛细血管扩张。黏膜部位、手足无异常。背部皮损病理（图2A）：表皮角化过度，棘层增生肥厚，表皮突向下延伸增宽，真皮上部可见嗜酸性均质样团块，其间可见裂隙，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润，散在个别嗜色素细胞及色素颗粒。结晶紫染色阳性（图2B）。结合临床表现和病理，诊断：色素异常性皮肤淀粉样变。
作者：王光平；孙建方 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：对系统使用糖皮质激素（激素）和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗中毒性表皮坏死松解症（TEN）的疗效进行评价。方法收集2006年1月至2012年12月收住院的TEN患者治疗反应的资料，采用SPSS软件包对数据进行多元线性回归，二元Logistic回归以及Cox回归分析。结果随年份的增加，激素大控制用量逐渐减少（β=-0．461，P=0．004），然而IVIG的使用率和年份无显著关系。随IVIG使用率的增加，住院时间（RR=0．351，95．0％CI：0．150~0．825）和皮损控制时间（RR=0．492，95．0％CI：0．245~0．986）均逐渐缩短；随大激素用量的增加，皮损控制时间逐渐缩短（RR=0．997，95．0％CI：0．994~1．000），而与住院时间无相关性。结论IVIG的使用对控制患者皮损，减少并发症及综合改善患者预后有优势，与激素相比，IVIG的疗效更显著、不良反应较小，可优先选择。
作者：孙杰；刘晋；龚晴丽；丁高中；马立文；张丽超；鲁严 刊期： 2015年第09期
临床上经常观察到少数皮肤病治愈后，经数天或数年，在同一部位出现一些与原皮肤病无关的其他皮肤病的现象，有时会误认为同形反应或原皮肤病复发。实际上这种现象被称为“同位反应”。同位反应在临床上并不少见，只是一直被忽略或报道不足。还有学者报道一种同位不反应现象，即在原有皮肤病治愈的基础上，同一部位对新出现的、与原有疾病无关的另一种疾病无反应的现象，临床上少见。
作者：来学民；李铁男；刘岩 刊期： 2015年第09期
为尊重作者的署名权，弘扬科学道德和学术诚信精神，中华医学会系列杂志论文作者署名应遵守以下规范。一、作者署名中华医学会系列杂志论文作者姓名在题名下按序排列，排序应在投稿前由全体作者共同讨论确定，投稿后不应再作改动，确需改动时必须出示单位证明以及所有作者亲笔签名的署名无异议书面证明。
作者： 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
