目的：探讨活性诱导性胞嘧啶脱氨基酶（AID）与黑素瘤侵袭转移、预后的关系和临床意义。方法免疫组化SP法检测AID蛋白在80例黑素瘤、23例色素痣石蜡包埋组织切片中的表达，结合临床病理生物特性进行分析。结果黑素瘤AID蛋白的阳性表达率53．75％（43/80），色素痣的表达率13．04％（3/23），差异有统计学意义（P<0．05）。AID蛋白的表达与黑素瘤淋巴结转移、Clark分级、浸润深度及预后密切相关（P<0．05），在年龄、性别、民族之间差异无统计学意义（均P>0．05）。19例发生BRAF突变黑素瘤组织中，AID蛋白17例阳性表达，其中15例BRAFV600E突变的黑素瘤AID蛋白均阳性表达。结论 AID蛋白可能诱导了黑素瘤BRAF突变，并参与黑素瘤的侵袭、转移，与预后相关。
作者：彭吕娇；康晓静；伊力努尔·哈力甫；柴莉；李娜 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：探讨湿疹皮炎患者血清过敏原检测常见的阳性过敏原及其临床意义。方法回顾性分析中国10家医院皮肤科就诊并进行了血清变应原特异性IgE检测且至少一项阳性的湿疹皮炎患者。结果458例患者纳入研究，其中男209例（45．63％），女249例（54．37％），年龄（28．13±23．11）岁。前3位常见阳性过敏原为蟑螂（180/458，占39．30％）、尘螨组合（152/458，占33．19％）、花生（116/458，占25．33％）。89．66％（26/29）特应性皮炎患者及86．84％（33/38）面部湿疹患者存在多种过敏原。皮损相对泛发者过敏率（88/110，占80％）较皮损相对局限者（245/348，占70．40％）高，差异有统计学意义（χ2=3．880，P=0．049）。吸入变应原阳性率在11~20岁年龄组高（39/43，占90．70％）；牛奶（26/98，占26．53％）、牛肉（19/98，占19．39％），特异性IgE阳性多见于3岁以下婴幼儿。北方与南方常见变应原不同，艾蒿、蟑螂、牛奶、黄豆、牛肉、淡水鱼特异性IgE阳性率（10．35％、42．42％、14．39％、13．89％、11．36％、13．38％）均分别高于南方（1．61％、19．35％、3．23％、3．23％、1．61％、3．23％），差异有统计学意义（χ2=4．917、11．959、5．958、5．594、5．641、5．235，均P<0．05）。结论蟑螂是湿疹皮炎患者致敏率较高的变应原，临床意义值得研究。面部湿疹及特应性皮炎更容易多发过敏。年龄是影响变应原致敏的较重要因素。不同地域常见变应原不同。
作者：路雪艳；王德旭；蒋靖；李钦峰；周潇；陈丽；李红毅；李斌；贾建琴；邓丹琪；张玉环；李邻峰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨白细胞介素22（IL-22）对HaCaT细胞他扎罗汀诱导基因3（TIG3）表达的影响。方法用12．5~100μg/L IL-22、IL-22+PD98059（MAPK-ERK1/2通路抑制剂）及IL-22+AG490（JAK2/STAT3通路抑制剂）干预处理HaCaT细胞24 h后，分别提取HaCaT细胞总蛋白及总RNA，用免疫荧光、Western印迹法、ELISA法检测TIG3的蛋白水平，用实时荧光定量RT-PCR检测TIG3 mRNA水平的改变。结果免疫荧光检测显示， HaCaT细胞内TIG3蛋白主要表达在细胞质。用Western印迹法检测，用12．5、25、50、100μg/L的IL-22干预处理后，HaCaT细胞中TIG3蛋白表达分别为0．743±0．035，0．678±0．040，0．582±0．041和0．328±0．032，均低于对照组0．839±0．045（P<0．05）。酶联免疫法检测的结果示，上述浓度的IL-22干预处理后，TIG3蛋白水平变化的趋势与Western印迹法的结果一致。定量RT-PCR检测示TIG3 mRNA分别为对照组的0．838±0．036，0．686±0．061，0．565±0．047，0．457±0．033（P<0．05）。加入信号通路抑制剂后，TIG3蛋白和mRNA水平降低程度较无抑制剂组减少，差异有统计学意义。结论 IL-22可剂量依赖抑制HaCaT细胞TIG3的表达，其机制可能与MAPK-ERK1/2和JAK2/STAT3通路有关。
作者：罗素菊；刘欣欣；郑焱；许文娟；李燕；刘全忠 刊期： 2015年第09期
二甲双胍通过抑制肝脏葡萄糖输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加肌肉及脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用而发挥降糖作用，已是临床广泛应用的口服降糖药，被欧洲糖尿病研究学会（EASD）及美国糖尿病协会（ADA）等颁布的国际指南推荐为2型糖尿病（T2DM）的一线治疗药物。除降糖作用外，二甲双胍还具有降血脂、抗血小板聚集及抗氧化效应，并能降低癌症发病风险及死亡率［1］。此外，二甲双胍可以延长实验室动物和秀丽隐杆线虫的寿命［2］，刺激神经生成［3］，减轻庆大霉素的肾毒性［4］及甲氨蝶呤的肝毒性［5］。在皮肤科，二甲双胍对多毛症、痤疮、反向性痤疮、黑棘皮病、银屑病及皮肤肿瘤等疾病也有治疗作用。
作者：高玉梅；马伟元；孙青 刊期： 2015年第09期
目的：探讨青少年FLG基因型、了解特应性疾病患病率、发展进程及其FLG基因的关系。方法上海某中学334例11~19岁青少年作为研究样本，进行鱼鳞病、特应性皮炎（AD）、哮喘、鼻炎等特应性疾病的临床病史及体征观察、记录。285例进行了外周血采样及FLG基因高频突变筛查。5年后，进行样本人群随访，观察并记录各特应性疾病的临床症状及体征。结果5年前，334例青少年中AD19例（5．69％），寻常性鱼鳞病14例（4．19％），过敏性鼻炎36例（10．78％），哮喘4例（1．20％）。在完成FLG基因测序的285例样本中，携带FLG基因高频突变者24例（8．42％）。5年后完成随访265例，失访69例（20．66％），AD、鱼鳞病、过敏性鼻炎及哮喘的患病人数分别为13例（4．89％）、15例（5．64％）、27例（10．15％）、1例（0．38％），原19例AD中6例进入完全缓解期，13例SCORAD评分明显下降，原36例过敏性鼻炎中9例症状消失。单纯AD、单纯鱼鳞病、AD合并鱼鳞病的FLG基因高频突变率分别为10．0％、55．6％、40．0％，且患鱼鳞病与FLG基因突变有关（P<0．001）。结论青少年中，FLG基因高频突变率为8．42％。FLG基因是寻常性鱼鳞病的半显性遗传因素，中间丝聚合蛋白的表达受多因素影响。
作者：钱秋芳；程茹虹；李明；郭一峰；余霞；张珍；余红；祁怀山；姚志荣 刊期： 2015年第09期
目的：探讨不同接种途径建立的梅毒家兔模型的发病及免疫应答情况。方法20只家兔随机分为睾丸接种组及背部皮内接种组，每组10只。睾丸接种组家兔睾丸注射2×107梅毒螺旋体Nichols株。背部皮内接种组家兔背部剃毛后选取6个点进行皮内注射，6个点共注射2×107梅毒螺旋体Nichols株。观察两组家兔的临床症状及血清学反应情况。结果睾丸接种组接种后第8天，睾丸开始肿大变硬，13~16 d肿大为明显，之后逐渐缩小，至接种后28 d所有家兔睾丸回缩，触诊未见肿大变硬；发病2个月内未发现其他部位出现皮损。背部皮内接种组接种后7 d，接种部位皮肤出现红肿，15~45 d皮损红肿为明显，且出现溃疡，有3只家兔共12个接种点的皮肤发生溃疡，暗视野检查阳性，触诊呈软骨样硬度。睾丸接种组接种后（14．50±1．08）d时临床症状为明显，皮内接种组（29．00±10．30）d时临床症状为明显，两组比较，t=5．02，P<0．05。两组家兔快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）高滴度分布经秩和检验，差异有统计学意义（P<0．05），睾丸接种组滴度高于背部皮内接种组。结论梅毒螺旋体接种家兔不同部位，引起家兔不同的临床症状及免疫反应。睾丸接种组RPR阳性时间早，且滴度高。背部皮内接种组的临床症状类似于人类一期梅毒硬下疳表现。
作者：王琪；尹跃平；龚匡隆 刊期： 2015年第09期
患者男，30岁，面部、躯干、四肢丘疹、结节4年余。患者于4年前无明显诱因出现颜面部发红，自觉发烫不适，无痒痛感，后逐渐出现双侧眉毛尾端及腋毛稀疏脱落，当时未予重视。1年后颈部、双上肢开始出现散在丘疹，无自觉症状，皮疹数周后可自行消退，部分发生破溃，可自行愈合，但皮疹反复发作，在当地医院诊治，具体不详，效不佳。数月来，患者皮疹渐增多，面部、躯干、四肢均有累及，且眉毛及腋毛脱落明显，为进一步诊治就诊于我科。患者自发病以来，无发热、肢体麻木、关节疼痛、消瘦等症状。既往有慢性乙型肝炎病史。家族中无类似病史。
作者：辛甜甜；彭洁雯；易江华；廖梦怡；李晓辉；翁智胜 刊期： 2015年第09期
目的：提高对皮肤血管内NK/T细胞淋巴瘤（CIVNKTC）的认识。方法回顾分析5例CIVNKTC的临床资料、组织病理学、治疗及预后，并进行讨论。结果5例患者中男1例，女4例，发病年龄38~83岁（平均56．2岁），均以多发皮肤斑块或结节为初发表现。组织病理显示：真皮及皮下组织内可见血管扩张，扩张的血管内可见异形淋巴样细胞，细胞核大，可见1~2个小核仁。肿瘤细胞表达CD3ε，细胞毒蛋白（T细胞限制性细胞内抗原-1，粒酶B和穿孔素）和EB病毒编码的小RNA，不表达细胞角蛋白CK，CD20，CD79A，CD4，CD8。2例患者表达CD56。5例患者中2例进行化疗，3例未治疗。经过24个月的随访，4例死亡，仅有1例带病生存。结论CIVNKTC是一种罕见的结外霍奇金淋巴瘤，具有独特的组织学和免疫表型特点，病程凶险，预后极差。
作者：宋琳毅；薛燕宁；钟连生；陈浩；钱伯源；王益华；钱齐宏；孙建方 刊期： 2015年第09期
患者女，74岁，因右颧部皮疹4年，额部皮疹2年就诊于我科。患者4年前无明显诱因下右颧部出现红斑，无痛痒等表现，皮损逐渐增至鸡蛋大小，并于中央出现数个萎缩性斑片。2年余前患者额部及颞部亦出现数个米粒至黄豆大小淡红色萎缩性皮损，并逐渐增多。患者至当地医院就诊，未能明确诊断，予以积雪苷霜、丁酸氢化可的松软膏等外用后无明显好转，为进一步诊治至我院就诊。既往史、个人史及家族史无特殊。
作者：王上上；徐金华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨复方甘草酸苷对寻常性银屑病患者外周血Th17及IL-17A表达水平的影响及其与疗效的相关性。方法30例轻中度寻常性银屑病进展期患者分为治疗1组（复方甘草酸苷+抗组胺药+外用药）、治疗2组（抗组胺药+外用药），每组各15例，以12例健康人为对照组，用流式细胞仪及酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前、后及健康对照组外周血Th17细胞比例、IL-17的表达水平。结果治疗前，两组外周血Th17细胞、IL-17A表达水平均高于健康对照组，差异有统计学意义，均P<0．05。治疗后，治疗1组Th17细胞、IL-17A表达水平降低，较治疗前差异有统计学意义（均P<0．05），治疗2组Th17细胞、IL-17A表达水平较治疗前差异无统计学意义（均P>0．05），两组治疗后Th17细胞、IL-17A表达水平比较，差异有统计学意义（均P<0．05）。结论外周血Th17、IL17A的表达可能是复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的机制之一。
作者：刘慧；蒋芷阳；王芳；覃霞；美迪娜；林有坤 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
Burkholderiacepacia属于非发酵菌的假单胞菌属中的伯克霍尔德菌，存在于土壤及水中，为机会致病菌。我们报道1例Burkholderiacepacia引起皮肤迁徙性脓肿。
作者：李钟洙；张启国 刊期： 2015年第09期
剥脱性唇炎的确切病因和发病机制尚不清楚，临床上缺乏比较有效的治疗方法和药物。我们采用1％吡美莫司乳膏外用治疗剥脱性唇炎，获得了满意的疗效。
作者：陈昭；陈峥；黄科宇；康康 刊期： 2015年第09期
恶性黑素瘤（malignant melanoma，MM）是一种高度恶性的肿瘤，常发生于皮肤，在皮肤恶性肿瘤导致的死亡病例中，占90％［1］。早期诊断、规范诊治流程是改善肿瘤预后的关键因素，MM也不例外，分期不同的MM患者预后差异较大，5年生存率分别是：Ⅰ~Ⅱ期>90％，Ⅲ期20％~70％，Ⅳ期仅为10％，组织学是诊断和分期的重要依据。从治疗角度考虑，原发肿瘤的切除范围、是否进行前哨淋巴结的探查、治疗方案的确定也与组织学的分期密切相关。已经证实溃疡形成、肿瘤厚度和真皮内核丝分裂率与分期及预后明显相关［2-3］，因此，正确的组织学诊断和规范的病理学报告的重要性毋庸置疑。在临床工作中，我们发现，大部分的病理诊断报告较为简单，仅包含组织学诊断和免疫组化的结果，而缺乏对肿瘤组织形态学的必要描述，这对原发肿瘤分期没有帮助，容易影响治疗方案的确定和随访，并对患者就诊过程中经济和时间带来不必要的浪费。
作者：陈浩；张经纬；孙建方 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：对系统使用糖皮质激素（激素）和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗中毒性表皮坏死松解症（TEN）的疗效进行评价。方法收集2006年1月至2012年12月收住院的TEN患者治疗反应的资料，采用SPSS软件包对数据进行多元线性回归，二元Logistic回归以及Cox回归分析。结果随年份的增加，激素大控制用量逐渐减少（β=-0．461，P=0．004），然而IVIG的使用率和年份无显著关系。随IVIG使用率的增加，住院时间（RR=0．351，95．0％CI：0．150~0．825）和皮损控制时间（RR=0．492，95．0％CI：0．245~0．986）均逐渐缩短；随大激素用量的增加，皮损控制时间逐渐缩短（RR=0．997，95．0％CI：0．994~1．000），而与住院时间无相关性。结论IVIG的使用对控制患者皮损，减少并发症及综合改善患者预后有优势，与激素相比，IVIG的疗效更显著、不良反应较小，可优先选择。
作者：孙杰；刘晋；龚晴丽；丁高中；马立文；张丽超；鲁严 刊期： 2015年第09期
目的：探讨活化抗原CD69和HLA-DR在寻常性银屑病患者外周血CD3+T淋巴细胞和皮损中的表达变化。方法流式细胞仪检测20例寻常性银屑病患者和20例健康对照外周血CD3+T细胞中CD69和HLA-DR的表达，同时采用免疫组化的方法检测15例寻常性银屑病患者和10例健康对照皮损组织中HLA-DR的表达并进行对比。两组统计学分析采用双侧t检验。结果 CD69和HLA-DR在寻常性银屑病患者外周血CD3+T细胞中的表达率分别为（4．70±1．90）％、（8．97±1．79）％，比健康对照组[（1．56±0．95）％、（3．02±1．15）％]明显升高（均P<0．01）。Pearson相关性分析发现，CD3+HLA-DR+细胞百分比与银屑病皮损和严重程度评分指数（PASI）评分呈正相关（r=0．5626，P<0．05）。与健康对照组比较，寻常性银屑病患者皮损真皮中HLA-DR表达升高，但表皮中HLA-DR表达降低（均P<0．05），HLA-DR在健康人主要分布在血管周围，而在寻常性银屑病患者则广泛表达于真皮组织。结论寻常性银屑病患者外周血CD3+T淋巴细胞及皮损中的炎症细胞存在异常活化，外周血CD3+HLA-DR+细胞与疾病严重程度存在相关性。
作者：陈文娟；顾俊瑛；龚瑜；刘至昱；许辉；熊惠姊；史玉玲 刊期： 2015年第09期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
