郭丽芳；林彤；黄玉清；刘宇甄
患者女,31岁.因口腔溃疡5个月,全身红斑、丘疹伴瘙痒3个月于2013年3月27日入住我科.患者5个月前出现口腔溃疡,在外院多次就诊,症状缓解.3个月前全身出现针尖至粟粒大小红色丘疹、斑丘疹伴痒,口腔溃疡加重,曾两次外院住院治疗,治疗期间给予甲泼尼龙40 mg、雷公藤、环孢素及丙种球蛋白等治疗.皮疹明显改善,但口腔溃疡反复.患者既往体健,否认药物过敏史.皮肤科检查:全身弥漫性分布大小不等暗红斑.双眼内外眦糜烂,表面大量黄色分泌物.口腔黏膜破溃、糜烂、口唇及口周血痂.双手足角化过度,伴有脱屑(图1,2).实验室检查:白细胞计数11.70×109/L,嗜酸性粒细胞25.20％.
作者：杨欢；张美华；苏忠兰 刊期： 2014年第10期
目的 对黑斑息肉综合征一家系的STK-11基因突变进行检测.方法 PCR扩增此家系的患者和健康人的STK-11基因的全部外显子,并测序寻找致病突变,选取100例健康人作为对照.结果 该家系患者STK-11基因外显子9的第1251位发生G/T杂合突变.家系中健康对照个体和健康对照中均未发现相应突变.结论 错义突变A417S可能影响基因转录和翻译产物,是STK-11基因新的特异性突变.
作者：牟韵竹；张正中；杨浩 刊期： 2014年第10期
目的 探讨自体头皮与脱细胞异体真皮复合移植方法修复儿童巨大色素痣的效果.方法 采用自体刃厚头皮与脱细胞异体真皮复合移植的方法修复儿童巨大色素痣,并以自体薄中厚皮片移植方法作对照,观察移植皮片成活率、创面愈合时间及瘢痕增生状况.结果 供皮区实验组创面愈合时间为(5.31±1.45)d,对照组为(11.63±1.69)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组瘢痕评分为1.62±0.38,对照组为6.38±0.58,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);受皮区实验组皮肤移植成活率为(94.44±2.56)％,对照组为(95.13±3.13)％,移植皮片成活率于两组间差异无统计学意义,实验组瘢痕评分为5.38±0.62,对照组瘢痕评分为8.40±0.41,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体头皮与脱细胞异体真皮复合移植修复儿童巨大色素痣,对供区损伤小,移植区形态及功能良好,值得应用.
作者：王杨；孙树；王锦文；孙海峰；于兵；张雪莹 刊期： 2014年第10期
目的 探讨白细胞介素(IL)-22在玫瑰糠疹发病机制中的作用.方法 荧光实时定量反转录(RT)-PCR检测玫瑰糠疹患者急性期、恢复期及健康对照组PBMC中IL-22mRNA的表达水平.采用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-22的水平.结果 玫瑰糠疹患者急性期、恢复期及健康对照组PBMC中IL-22mRNA的相对表达量分别为4.15±1.36、2.89±0.91和1.91±0.60,急性期明显高于恢复期(t=3.61,P＜0.05),恢复期高于健康对照组(f=3.84,P＜ 0.05).玫瑰糠疹患者急性期、恢复期及健康对照组血清中IL-22水平分别为(36.87±10.63)、(21.44±7.33)和(13.22±4.26) ng/L,急性期明显高于恢复期(t=5.01,P＜0.05),恢复期高于健康对照组(f=4.49,P＜0.05).血清IL-22水平与玫瑰糠疹病程呈正相关(r=0.883,P＜ 0.05).结论 IL-22在玫瑰糠疹患者外周血及血清中表达明显升高,可能在玫瑰糠疹的发病中起一定作用.
作者：孙怡；王振华 刊期： 2014年第10期
例1男,38岁,因右侧颈部皮下线状物3d于2013年10月就诊.数天前患者家属发现其右侧颈部皮下线团状物,无明显的瘙痒、疼痛.无外伤史,但既往常习惯用手拔去颈部胡须.皮肤科检查:右侧颈部近下颌缘处一条略突起的线状物,与右侧下颌缘走行一致,长约7 ～8cm,宽不足1 mm.大部分线状物呈黑色,表面皮肤正常,可见皮下黑色物似毛发.皮损靠近外侧一端外观似突起的卷曲线团,绷紧皮肤后变平(图1).
作者：林朝悦；朱碧芳；林宏志 刊期： 2014年第10期
患者女,22岁,以腹部皮肤反复红肿伴疼痛4个月,加重1周,于2013年7月4日来我科就诊.患者4个月前无明显诱因腹部出现核桃大小疼痛性肿块,于外院诊断为皮肤感染,静脉滴注头孢类抗生素10余天可缓解,但其后反复出现类似症状.1周前再次复发,静脉滴注氨曲南未见缓解且逐渐加重,门诊以脂膜炎?丹毒?收入院.患者先天失明,10年前左侧眼球摘除安装义眼,诉佩戴义眼不适、时有分泌物,故于入院前10 d行义眼摘除手术.否认慢性病、传染病及自身免疫性疾病病史,否认食、药物过敏史.父母非近亲结婚,家庭成员中无类似患者.
作者：兰晓鸥；毕桂姣；郑松；肖碧环；王鸿飞；耿龙 刊期： 2014年第10期
目的 了解毛乳头细胞在凝集生长状态下分泌性蛋白组的表达.方法 以凝集和非凝集生长的毛乳头细胞为研究对象,分别制备分泌性蛋白质,以双向凝胶电泳技术和PDQuest软件分析二者之间的蛋白图谱的差异,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间串联质谱(MLDI-TOF-MS)鉴定表达差异的蛋白质,通过蛋白质数据库NCBInr检索分析.结果 建立了重复性好、分辨率高的双向电泳图谱;在凝集生长和非凝集生长的毛乳头细胞分泌性蛋白质中分别检测到(1 134±52)个和(1 078±36)个蛋白点,大多匹配.按照差异量在5倍以上的标准,二者存在差异蛋白质28个,经过MLDI-TOF-MS质谱鉴定出10种差异表达蛋白点,其中8种蛋白质表达上调,分别为RhoGDP分离抑制剂1、细丝蛋白A、胱抑素C、纤维连接蛋白、亲环素A、前胶原C端蛋白酶增强子、组织金属蛋白酶抑制剂、组织金属蛋白酶-2抑制剂.2种蛋白质表达下调,为神经肽h3和基质金属蛋白酶-3金属蛋白酶组织抑制剂-1复合物复合物.结论 凝集生长和非凝集生长毛乳头细胞差异蛋白主要涉及信号通路、细胞增殖与分化、细胞外基质合成及降解等功能.
作者：夏汝山；顾静；陶诗沁；杨莉佳 刊期： 2014年第10期
患者男,26岁.因全身反复弥漫红斑、脱屑10年,自服大量雷公藤多苷片后皮疹急剧加重3d就诊.患者10年前用青霉素后全身出现皮疹于当地医院诊断为药疹,予糖皮质激素等治疗1周皮损消退,之后每年无明显诱因复发2～3次.2个月前,因劳累全身又出现弥漫性红斑,随即在红斑上起脓疱,粟粒大小,壁薄、易破,无明显瘙痒,伴发热,38℃左右,无寒颤,来我科就诊,拟诊红皮病、脓疱型银屑病?住院治疗.予甲泼尼龙80 mg/d治疗18d后皮疹基本消退,出院后口服甲泼尼龙30 mg/d,阿维A 30 mg/d,雷公藤多苷片60 mg/d,出院1个月后皮疹全部消退,遂自行药物减量,1周后皮疹复发并逐渐加重,此次入院3d前因故自服雷公藤多苷一瓶(10 mg×50片,浙江得恩德制药有限公司,产品批号1307101B)3 h后出现乏力、口干、恶心、呕吐、心慌,原皮疹出现肿胀,脱屑增多,四肢关节软组织肿胀疼痛,伴发热(39℃左右,无寒颤),次日因高热、全身皮肤软组织肿胀渗出而送至某院,诊断为雷公藤中毒、红皮病,给予转院抢救,因住某院ICU费用高而来我科就诊,拟诊雷公藤中毒、红皮病于2013年8月1日收入院.
作者：李锁；陆星显；郭盛华；杨明美；梁宁 刊期： 2014年第10期
目的 探讨白癜风与IL-17的相关性.方法 酶联免疫吸附测定法对32例白癜风患者和30例健康对照组外周血血浆IL-17含量进行检测,分析IL-17水平与白癜风患者不同分期、面积、病程的关系.结果 进展期和稳定期白癜风患者血浆IL-17含量与健康对照组相比明显升高(均P＜0.05),且进展期明显高于稳定期(P＜ 0.05);IL-17水平与皮损面积呈正相关(r=0.456,P＜0.05),与病程无相关(r=0.239,P＞ 0.05).结论 IL-17在白癜风的发生发展过程中起到一定作用.
作者：苗青；于伟；程亚南；贾名妍；常爱武 刊期： 2014年第10期
患者男,47岁.反复口腔溃疡1年余,全身水疱9个月余.体检:口腔内见多处溃疡面,唇黏膜见片状糜烂面、黄色或黑褐色痂皮和嘴角浸渍发白,张口困难;鼻孔黏膜交界处、眼睑缘和阴茎冠状沟见黄褐色痂和脱痂后的淡红斑;躯干、四肢见散在红斑和水疱,大疱疱壁紧贴皮肤、部分破裂,基底潮红,类似多形红斑样改变,部分疱壁浑浊,见白色药痂黏着或黑色痂皮,尼氏征阴性;10指(趾)甲周见皱缩的水肿性暗红斑.水疱组织病理和皮损直接免疫荧光检查符合天疱疮诊断.纵隔肿瘤组织病理和免疫组化符合Castleman病(透明血管型)伴滤泡树突细胞增生.实验室检查:血清补体C3下降以及抗核抗体、抗核小体抗体、dsDNA抗体均阳性.诊断:Casfleman病、副肿瘤性天疱疮、系统性红斑狼疮.用小剂量泼尼松和硫唑嘌呤治疗2个月后皮疹完全消退,免疫抑制药物缓慢减量,治疗6个月后,患者自行停用免疫抑制药物改为中药治疗,皮疹发展为中毒性表皮坏死松解症,后死亡.该病在肿瘤切除后免疫抑制药物需维持一段较长时间,否则可导致皮疹反复或加重.
作者：吴玮；范瑞强；罗家胜；秦晓民 刊期： 2014年第10期
果酸的化学结构为α-羟酸(alpha hydroxy acids,AHA),是从水果、酸乳酪中提取的一系列α羟基羧酸,由于主要来源于水果,故又称“果酸”.其相对分子量从小到大依次为乙醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、枸橼酸.由于果酸相对分子量小,水溶性和渗透力强,尤其是相对分子量小的乙醇酸(glycolic acid)皮肤渗透性强,更适合做化学剥脱的制剂.本共识中的果酸即指乙醇酸,其作为化学剥脱制剂对皮肤损伤小,又具有改善肤色和嫩肤的作用.
作者：中华医学会皮肤性病学分会皮肤美容学组 刊期： 2014年第10期
患者男,34岁.左足背部隆起性溃疡3年余.3年前因外伤左足背部出现一蚕豆大小伤口,伤口自行结痂.此后患者“鱼疗”,伤口再出现糜烂、脱皮;日渐增大呈隆起性硬结,中央溃疡.皮损一直无明显瘙痒、疼痛.3年来未予任何药物治疗.既往体健,无类似疾病家族史.体检:全身浅表淋巴结未及明显肿大,各系统检查未见异常.皮肤科情况:左足背部可见1.0cm×1.0cm大小隆起性硬结,中央溃疡,溃疡面可见鲜红色肉芽组织,表面少量渗液,无渗血及脓性分泌物;边缘粉红,浸渍糜烂.见图1.
作者：秦思；温炬；郑荣昌；罗金现 刊期： 2014年第10期
患者女,23岁,因双唇及面颊肿胀伴反复发热2个月余就诊.2个月前患者无明显诱因出现双唇及面颊肿胀,舌背及颊黏膜有散在浅表痛性溃疡,伴反复发热,体温高可达39.5℃,无咳痰、无鼻衄等不适症状,患者曾就诊于当地医院,予柴胡等药物退热,体温可暂时恢复正常,但反复发作,近日自觉双唇及面颊肿胀明显,咽部肿胀致吞咽困难,来我院门诊就诊.患者自发病以来,胃纳差,余无异常.目前妊娠28周,为双活胎.患者既往体健,曾有口腔溃疡反复发作史.家族成员中无类似病史.
作者：辛甜甜；彭洁雯；易江华；廖梦怡；李晓辉；翁智胜 刊期： 2014年第10期
目的 评价点阵双极射频(eMatrix)治疗面颈部皱纹的有效性和安全性.方法 39例轻中度面颈部皱纹志愿者(女性37例,年龄35～ 60岁,Fitzpatrick皮肤类型Ⅳ～Ⅴ,Fitzpatrick皮肤弹性评分4～6分)接受3次(间隔4～6周)点阵双极射频治疗.治疗前及每次治疗后1个月进行访视,拍照,记录临床疗效和主观满意度及不良反应.结果 39例志愿者完成3次治疗后,Fitzpatrick皮肤弹性评分较基线值显著下降,皱纹改善评分随治疗次数增加而增高.额纹:3次治疗后Fitzpatrick皮肤弹性评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),2次治疗后皱纹改善评分与1次治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).眉间纹、鱼尾纹、颈纹:3次治疗后Fitzpatrick皮肤弹性评分与治疗前比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),3次治疗后皱纹改善评分与1次后比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05或0.01).不良反应轻微,无休工期.结论 点阵双极射频是一种安全、有效的治疗面颈部皱纹的方法.
作者：郭丽芳；林彤；黄玉清；刘宇甄 刊期： 2014年第10期
目的 检测氨基酮戊酸光动力方法(ALA-PDT)治疗前后,尖锐湿疣患者病灶局部人乳头瘤病毒(HPV)6/11型DNA载量的变化.方法 选择电离子去除疣体后HPV6/11阳性患者分为两组,光动力组32例采用ALA-PDT治疗,对照组29例不治疗.3个月后用荧光定量PCR检测病灶局部HPV6/11型DNA载量.结果 3个月后光动力组29例中有26例HPV DNA阴转(89.7％),对照组19例中有13例HPV DNA阴转(68.4％);光动力组HPV DNA载量为(1.70×105±7.86×105)拷贝/ml,对照组HPVDNA载量为(1.27×106±2.21×106)拷贝/ml,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ALA-PDT能降低尖锐湿疣患者病灶局部HPV病毒载量.
作者：王辉；赵学良 刊期： 2014年第10期
数10年来,西方文化认为将皮肤晒成深色与良好的健康状况、经常参加运动和度假习惯有关,因此在审美上对其赋予了较高的评价.然而早在1930年,美容行业中的一位先驱CoCo Chanel曾示警,日晒对皮肤老化具有长期的负面影响.从那以后,已有大量研究证实了日光会对皮肤造成损伤.与西方相比,整个亚洲(包括中国),无论是个人还是社会,对深肤色都有消极的认识.在亚洲,肤色较深通常与频繁的户外活动如耕种和体力劳动有关,皮肤白皙则意味着较高的社会地位.在中国文化中,对日晒导致皮肤变黑的认知已有几个世纪,因此才有了女性在晴天使用伞和面罩等防晒用具的传统习惯.对肤色加深的担忧在很大程度上导致了皮肤美白产品在整个亚洲的盛行.
作者：陈旭；孔佩慧 刊期： 2014年第10期
黑素瘤是一种来源于黑素细胞恶性程度较高的恶性肿瘤.研究证明,遗传和环境因素,比如紫外线损伤可以引起皮肤黑素细胞向黑素瘤转化.虽然黑素瘤只占皮肤癌患者的4％,但是死亡率占皮肤癌死亡人数的70％[1].梅奥医学院的统计显示,在全球范围内,黑素瘤的发病率正在逐年上升[2].因此,找到黑素瘤有效的治疗方法有着重要的意义.研究发现,早期手术大多可取得良好疗效[3].由于黑素瘤早期转移率高,对多数患者而言,确诊黑素瘤时已错过了佳手术时机.对传统的抗癌方法包括,化疗,放疗等,黑素瘤则表现出了极强的抵抗力.光动力疗法(PDT)作为一种全新的尝试受到了越来越多的关注,该疗法通过集中在肿瘤部位的光敏剂发挥全身或局部效应.
作者：单浩洋；鲁元刚；吕雪 刊期： 2014年第10期
目的 探讨白癜风自体培养黑素细胞移植疗效与白细胞介素17、Foxp3的相关性.方法 对40例稳定期寻常型白癜风患者进行自体培养黑素细胞移植,同时收集其外周血,6个月后根据移植效果将收集的血液分为成功组25例,失败组15例.用ELISA的方法测定移植成功与移植失败外周血中白细胞介素17及Foxp3水平,比较移植成功组与失败组血清中白细胞介素17及Foxp3水平的差异.用SPSS 17.0统计软件进行统计分析.结果 移植成功组血清中白细胞介素17(15.29±7.86) ng/L,明显低于移植失败组(43.88±13.02) ng/L,差异有统计学意义.血清中Foxp3的水平,移植成功组(6.08±2.03) ng/L,高于移植失贮组(3.37±1.81) ng/L,两者之间比较,差异有统计学意义.结论 血清白细胞介素17水平升高、Foxp3水平降低与白癜风患者的移植失败有相关性.
作者：李晓文；林福全；张迪敏；洪为松；许爱娥 刊期： 2014年第10期
例1女,11岁,以肘、膝关节部位黄色结节3年就诊.患者自8岁发现肘关节处有黄色丘疹、结节,近3年逐渐发展扩大,形成多枚结节,无任何自觉症状及不适.因皮疹不断增多、扩大,遂来我院就诊.体检:一般情况好,发育正常,营养良好,各系统检查未见异常.皮肤科情况:肘、膝关节伸侧见黄色结节,单个皮损直径约0.2～ 0.8 cm,共16个,以左肘关节为多.皮损边界清楚,表面粗糙,质坚韧,无压痛.实验室及其他检查:心脏、肝、胆、脾、肾彩色B超无异常,心电图正常.血尿常规、肝肾功能皆正常.血总胆固醇10.70 mmol/L(参考值2.8～5.2 mmol/L),三酰甘油0.75 mmol/L(参考值0.4～1.71 mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇1.75 mmol/L(参考值1.1～ 2.04 mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇7.16 mmol/L(参考值1.5 ～ 3.36 mmol/L),脂蛋白α170 mg/L(参考值0～300 mg/L),载脂蛋白B 2.43 g/L(参考值0.6～ 1.1 g/L),载脂蛋白A11.54 g/L(参考值1.0～1.6 g/L).
作者：郎勇；仪晓芹；郎丰明 刊期： 2014年第10期
目的 探讨过氧化物酶增殖物激活受体β/δ (PPARβ/δ)在银屑病患者表皮角质形成细胞(KC)中的表达和调节因素.方法 免疫组化方法检测PPARβ/δ在银屑病患者皮损及非皮损表皮中的表达.分离、培养银屑病患者非皮损区和皮损区的KC,以RT-PCR和Western印迹法分别检测银屑病患者皮损区和非皮损区KC中PPARβ/δ mRNA和蛋白质的表达水平.利用PPARβ/δ外源性激动剂GW501516及Ca2+刺激银屑病非皮损区KC,观察其对PPARβ/δ表达的调节影响.结果 免疫组化显示,银屑病皮损区PPARβ/δ的表达强度显著高于正常对照组(t=19.28,P＜0.01)和非皮损区(t=23.26,P＜0.01).银屑病皮损区PPARβ/δ mRNA和蛋白质的表达水平均高于正常对照组(P＜0.01)和非皮损区(P＜ 0.01).10 ng/ml GW501516大效能促进PPARβ/δ的表达(P＜ 0.01);1.0 mmol/L Ca2+对KC中PPARβ/δ的表达促进效应明显(P＜0.01).结论 PPARβ/δ在银屑病患者皮损区表达显著升高,GW501516和CaCa2+能够促进角质形成细胞PPARβ/δ表达水平.
作者：胡小平；张伟；陈办成；陈史宏；王勇强；于波 刊期： 2014年第10期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
