李其林；何丹华；牛牧；黄永华；陆小娟
目的 评价头孢曲松治疗早期梅毒的临床疗效.方法 检索中英文文献数据库1985-2012年公开发表的有关头孢曲松治疗早期梅毒疗效研究的论著,使用Jadad评分对文献质量进行评价并纳入符合要求的文献,使用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入符合条件的文献14篇,其中高质量文献5篇.以头孢曲松治疗有效率和青霉素治疗有效率的率比(RR值)为指标进行Meta分析.随访6个月、12个月、24个月时,两种药物的疗效差异无统计学意义.随访12个月时,头孢曲松组的有效率为92.3％(95％ CI88.5％ ～ 96.1％),青霉素组有效率为90.4％(95％ CI87.4％～94.4％).漏斗图结果近似对称,发表偏倚较小.结论 头孢曲松可作为治疗早期梅毒的替代方案,疗效确切.有必要开展多中心大样本的随机对照试验以优化治疗剂量与确定疗程.
作者：门佩璇；龚向东 刊期： 2013年第12期
患者男,31岁.因阴囊巨大疣状增生物1年余来我科门诊就诊.患者1年前无明显诱因阴囊右侧出现一绿豆大小的外生性粉红色疣状增生物,触之易出血,无明显异味,无痒痛等不适.疣状物逐渐增大.发病3个月时在当地医院就诊,拟诊尖锐湿疣,行激光治疗后皮疹消失.但此后疣状增生物再发,多次激光治疗后皮疹复发,并不断增大,遂来我科就诊.既往体健,否认有婚外性接触史,否认局部外伤史.
作者：陶小华；潘卫利；陆威；樊一斌 刊期： 2013年第12期
患者女,23岁.因外阴红肿、刺痛4d入院.4d前出现会阴瘙痒、分泌物增多,查念珠菌阳性,拟诊念珠菌性阴道炎,给予氟康唑胶囊1 50 mg顿服,复方明矾散、双唑泰栓及联苯苄唑乳膏外用,3d前瘙痒加重,出现轻微疼痛,予聚维酮碘溶液阴道冲洗,制霉菌素阴道泡腾片及硝酸咪康唑栓治疗,症状无改善,2d前外阴明显肿胀,大量水疱及脓疱,渗出,行走时疼痛明显,外院拟急性女阴溃疡给予头孢曲松、泼尼松治疗,效果不佳,疼痛加剧,呈反复持续发作的刺痛,加用盐酸曲马多注射液肌内注射,疼痛未能改善.入院当天患者出现发热,体温高达39℃,伴有头痛,尿频、尿急、尿痛,无恶心、呕吐,无关节酸痛,无血尿等,拟诊生殖器疱疹收入我科.
作者：庄娘桥；唐旭华；周晖；曹光玲；韩建德 刊期： 2013年第12期
患儿男,3岁,因20甲变形10个月,头皮及皱褶部位皮疹1个月入院.患儿10个月前无明显诱因出现双手指甲增厚、混浊、变形,后逐渐累及所有指趾甲,并出现甲周红肿、脱屑、皲裂.曾于当地医院就诊,诊断为甲真菌病,予克霉唑软膏外用,小儿善存片口服2月余,皮疹无好转.再次复诊,诊断甲营养不良,扁平苔藓?予吡美莫司乳膏、丙酸氟替卡松乳膏外用1月余,皮疹无明显改善.1个月前患者头皮、双侧腋下、腹股沟、项背部、脐周陆续出现红斑、丘疹,轻度脱屑伴瘙痒.患儿既往体健,起病前未服用糖皮质激素、免疫抑制剂等,家族中亦无类似疾病史.
作者：余霞；鲁智勇；梁键莹；顾艳；姚志荣 刊期： 2013年第12期
患者男,72岁.因躯干、四肢红斑、大疱伴偶痒10d入院.患者10 d前无明显诱因右足底出现多个黄豆大小水疱,伴瘙痒,无痛,搔抓后易破溃结痂,未予以治疗.随后周身多发水疱,进行性增多、增大.5d前口腔黏膜亦受累,出现散在糜烂面,舌体出现溃疡.患者于7个月前无明显诱因出现右侧腹股沟淋巴结肿大,约“枣”样大小,无痛.其后淋巴结肿大进行性增多增大,并出现双侧腹股沟多发淋巴结肿大.患者自发病以来伴有高热、乏力及消瘦.2011年12月于我院血液内科住院治疗.入院体检示颈右侧及双侧腹股沟可触及肿大淋巴结,质地均匀中等,活动,无触痛.
作者：胡丹丹；刘丽娟；蔡丽；丁政云；张群；孙淑娟；罗雪姣 刊期： 2013年第12期
目的 探讨遗传性对称性色素异常症致病基因ADAR1对Wnt11表达和酪氨酸酶活性的影响.方法 将HaCaT细胞等细胞数量分为对照组、实验1组、实验2组、实验3组.用3种针对ADAR1基因的shRNA质粒分别沉默3个实验组中HaCaT细胞的ADAR1基因,用Western印迹法检测4个组HaCaT细胞相关蛋白的表达水平.建立HaCaT细胞与黑素瘤细胞A375共培养模型,对实验组(HaCaT细胞中的ADAR1和Wnt 11蛋白低表达)与对照组(HaCaT细胞中的ADAR1和Wnt11蛋白正常表达)的细胞形态和酪氨酸酶活性进行比较.结果 蛋白印迹法发现,ADAR1基因沉默的HaCaT细胞中的Wnt 11蛋白条带灰度值明显低于正常HaCaT细胞中的Wnt 11蛋白条带灰度值,证实HaCaT细胞中的ADAR1基因沉默后,Wnt11蛋白的表达水平明显下降.在共培养模型中,实验组HaCaT细胞与A375细胞连接处的树突状突起明显少于对照组,实验组A375细胞的酪氨酸酶活性与对照组相比显著降低,减去空白组A值后,实验组A值为0.0168±0.0069,对照组为0.0490±0.0132,P＜ 0.01.结论 HaCaT细胞中ADAR1基因沉默可降低Wnt 11的表达,并影响A375细胞酪氨酸酶活性.
作者：李聪颖；沈征宇；汪蓓青；徐慧；刘俊岭；王克敏；陈向东 刊期： 2013年第12期
目前,治疗腋臭有效的方法是通过手术去除腋窝的大汗腺.术式较多,但都存在这样或那样的不足.2008-2011年我们采用小梭形皮肤切除治疗腋臭96例,取得很好的临床效果,报道如下.一、病例与方法1.一般资料:96例腋臭患者,男51例,女45例,年龄15～43岁,均为双侧发病.有明确家族遗传史63例.37例曾接受激光治疗,效果不满意而要求手术治疗.依据Park等[1]的诊断标准:0级:在任何环境和条件下腋窝部都不会散发出臭味;1级:仅仅在重体力活动后腋窝部散发出仅自己(或20 cm内)才能闻到轻微臭味;2级:一般的日常活动后腋部散发出较强烈臭味,但仅在1.5 m内闻到;3级:未活动时也散发出强烈的臭味,并在1.5 m外也可以闻到.本组患者2级28例,3级68例.
作者：张桂福 刊期： 2013年第12期
翻开1953年第1期创刊号,映入眼帘的是由当时的卫生部副部长、中华医学会会长傅连唪题写的刊名“中华皮肤科杂志”.发黄变脆的纸张,粗糙的印刷,虽然不能与现在精美的工艺相比,却是《中华皮肤科杂志》的起点.从那时开始,这本杂志记录着中国皮肤性病学科从小到大的发展历程,传播与分享临床实践经验,引领皮肤性病学科的发展,陪伴皮肤性病学科工作者的成长与进步,记录下他们辛勤劳动的成果.在《中华皮肤科杂志》创刊60周年之际,我们感谢一直支持、关注本刊的所有作者及读者,感谢为这本杂志的成长而默默奉献的专家、教授及辛劳的编辑,感谢所有为这本杂志付出努力的人们.我们回顾历史,就是要增强责任心、自信心,提高凝聚力,在新的起点上续写新篇章.
作者：颜艳；吴晓初；尚淑贤；蒋黎；严桂兰 刊期： 2013年第12期
著名的皮肤性病学家叶干运教授于2013年10月19日因病去世.这位耄耋老人为我国梅毒和麻风事业奋斗了60余年,立下了汗马功劳,成为一代功臣.叶教授为福建闽侯人,1924年生.中共党员.1948年毕业于北京大学医学院,留校任教.1953年参加筹建中央皮肤性病研究所并工作至今,1979年任中国医学科学院皮肤病研究所副所长、学术委员会主任,1984年任该所顾问.曾任卫生部性病专家咨询委员会和麻风病专家咨询委员会主任委员、中国麻风防治协会理事长、中华医学会皮肤科分会常委、中国性病艾滋病防治协会顾问、《中华皮肤科杂志》副总编、《国际皮肤性病学杂志》总编辑、《中国麻风杂志》主编、《国际麻风杂志》编委、中国性学会顾问和世界卫生组织专家咨询委员、国际麻风学会理事、亚洲皮肤科学会名誉理事、美国临床皮肤科杂志特约编委等职.曾任第5届江苏省人大代表,第6、7届全国人大代表.1991年获国务院政府特殊津贴.
作者：吴勤学 刊期： 2013年第12期
目的 探讨乳头汗管瘤样腺瘤的临床病理学特征.方法 对4例乳头汗管瘤样腺瘤进行临床病理分析,并结合文献讨论其诊断与鉴别诊断特点.结果 4例患者中,女3例,男1例,平均发病年龄42岁,病程3个月至10年.临床均表现为无症状的皮下肿块,女性患者皮损位于乳晕,男性患者位于右腋下.皮损组织病理显示,肿瘤位于真皮及皮下,可见上皮细胞呈小管、条索状,向周围硬化的间质内浸润,部分小管呈“逗点/蝌蚪”状,并见角囊肿形成;免疫组化染色,肿瘤表达细胞角蛋白(CK)、CK5/6;不表达雌激素受体、孕激素受体、CerbB2、CK8/18、P53、囊泡病液体蛋白15;小管周围肌上皮细胞表达P63和平滑肌肌动蛋白;细胞核增殖相关抗原Ki67阳性率约1％.结论 乳头汗管瘤样腺瘤易与多种乳腺良恶性肿瘤相混淆.
作者：薛燕宁；陈浩；孙琦；李扬；宗文凯；孙建方 刊期： 2013年第12期
患者男,22岁.因躯干及双上肢皮疹8年,加重3个月于2012年9月7日来我科就诊.患者于8年前无明显诱因右下腹部皮肤出现粟粒大小丘疹,因无自觉症状未曾诊治,随后皮损范围缓慢扩大至胸部、腰部及双上臂尺侧皮肤.近3个月来皮疹较前增多加快,呈广泛片状分布,遂来就诊.既往体健,无结核病史.家族中无类似疾病患者.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:胸部、腰腹部及双上臂尺侧皮肤可见一致性粟粒大小圆顶丘疹,呈正常皮色,表面光滑发亮,顶部似水疱,皮损群集,但彼此不融合(图1).
作者：刘瑞风；张开明 刊期： 2013年第12期
目的 探讨中波紫外线(UVB)诱导光损伤小鼠皮肤中miRNA141表达的变化.方法 以C57/BL6小鼠为研究对象,实验分空白组及30、60、90、180、270 mJ/cm2 UVB剂量组,单次照射小鼠背部去毛皮肤,24 h后取照射部位皮肤,采用实时定量PCR检测各组miRNA141的表达水平,同时利用在线数据库TargetScan等预测靶基因,并用Gostat软件对其进行功能类聚分析,通过石蜡切片HE染色观察各组小鼠皮肤的病理学变化,并结合免疫组化技术检测人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)蛋白的表达水平.利用SPSS13.0软件进行统计学分析,组间差异比较采用方差分析.结果 UVB照射后,空白组、30、60、90、180、270 mJ/cm2 UVB各组miRNA141的相对表达量分别为2.1354±0.4289、2.4333±0.2517、2.9328±0.3126、3.4125±0.3606、4.5667±0.4014、6.7428±0.5158,miRNA141的表达水平与UVB照射剂量呈正相关(r=0.992,P＜ 0.01).Gostat分析显示,miRNA141下游调控的靶点基因主要与信号转导、转录调节等相关.免疫组化结果提示,随着UVB照射剂量的增高,PTEN蛋白的表达水平逐渐下降.结论 miRNA141可能在UVB诱导的光损伤机制中发挥作用,且可能与炎症反应有关,PTEN在急性光损伤的炎症反应中可能.
作者：李巍；华丽娟；周炳荣；骆丹 刊期： 2013年第12期
目的 探讨1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]对人表皮角质形成细胞株HaCaT细胞增殖活性、基因组DNA总体甲基化水平及增殖相关基因启动子甲基化水平的影响.方法 10-6、10-7、10-8 mol/L1,25(OH)2D3作用HaCaT细胞24 h后,噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度1,25(OH)2D3对HaCaT细胞增殖活性的影响;总体DNA甲基化试剂盒检测基因组DNA总体甲基化水平.10-6 mol/L 1,25 (OH)2D3作用HaCaT细胞24h后,实时定量聚合酶链反应(PCR)法检测DNA甲基转移酶(DNMT)和甲基结合蛋白(MBD)mRNA表达水平,甲基化特异性PCR(MS-PCR)检测凋亡相关基因程序化细胞死亡因子5(PDCD5)和基质金属蛋白酶组织抑制因子2 (TIMP2)启动子区DNA甲基化状态.结果 与溶媒对照组比较,10-6 mol/L1,25(OH)2D3处理组HaCaT细胞增殖活性及基因组DNA总体甲基化显著降低(细胞活力:0.152±0.027比0.290±0.017,P＜0.01;总体甲基化:0.187±0.071比0.316±0.049,P＜0.05),DNA甲基转移酶DNMT3a和DNMT3b mRNA水平显著降低(P值＜ 0.01或0.05),甲基结合蛋白MECP2和MBD2、凋亡相关基因PDCD5、TIMP2 mRNA水平显著升高(P值＜ 0.01或0.05).此外,MS-PCR结果显示,1,25 (OH)2D3处理组PDCD5、TIMP2基因启动子区DNA甲基化水平(0.380±0.135,0.460±0.172)较溶媒对照组(0.720±0.121,0.680±0.133)显著降低(均P＜0.05).结论 1,25(OH)2D3可降低HaCaT细胞基因组DNA总体甲基化水平,调控DNA甲基化修饰基因表达.此外,1,25(OH)2D3可降低凋亡相关基因PDCD5、TIMP2特异性启动子区甲基化水平,诱导PDCD5、TIMP2基因表达增加,抑制HaCaT细胞增殖.
作者：蒋艳玲；赵明；梁功平；王利涛；苏玉文 刊期： 2013年第12期
患儿女,13岁.臀部、四肢反复起斑块6个月,加重伴间断发热5个月.体检:各系统检查未见明显异常.皮肤科情况:臀部及双下肢散在分布直径3～ 11 cm质硬、浸润性、紫红色皮下斑块,界不清,表面少许脱屑,无明显压痛及溃疡形成.实验室检查:白细胞(0.03 ～ 3.7)×109/L,红细胞(2.8～ 4.4)×1012/L,血小板计数正常;纤维蛋白原1.79 g/L,NK细胞比例4.6％;骨髓涂片示骨髓增生活跃,粒系比例降低,网织细胞易见,并见少量分类不明细胞及噬血现象.皮损组织病理学检查:表皮、真皮未见明显异常,皮下脂肪组织内可见大量淋巴样细胞浸润,以脂肪小叶为主,部分小叶间隔受累;浸润细胞体积中等偏大,胞质少,核多形,部分核扭曲;可见坏死及吞噬核碎片、淋巴细胞现象;免疫组化:CD3、颗粒酶B、T细胞细胞内抗原-1(TIA-1)、TCRγδ阳性,CD5、CD7部分阳性,CD4、CD8、TCRαβ、CD56阴性,Epstein-Barr病毒编码RNA原位杂交检测阴性.诊断:原发性皮肤γδ-T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征.
作者：徐教生；刘元香；徐哲；张立新；徐子刚；高子芬；马琳 刊期： 2013年第12期
上海复旦大学附属华山医院刘承煌教授因病抢救无效,于2013年11月23日凌晨2时20分在华山医院不幸逝世,享年88岁.刘承煌教授1925年12月出生,浙江镇海人,中国共产党党员.1949年6月毕业于上海医学院医疗系,1954年9月至1958年9月在苏联列宁格勒第一医学院读研究生,获得博士学位.1950年5-9月在解放军二十七军卫生部从事防治血吸虫病工作,荣立三等功.1950年12月到上海医科大学附属华山医院皮肤科工作,历任住院医师、主治医师、讲师、1980年任副教授,1986年任研究员.1962年任上海医科大学皮肤病学教研室副主任.1978年兼皮肤病学研究所皮肤生理和病理生理室主任,硕士研究生导师,华山医院专家委员会委员.刘承煌教授曾任《中华皮肤科杂志》第五届编委、《临床皮肤科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》、《中华新医学杂志》编委、《银屑病通报》副主编、上海市银屑病防治研究协作组组长,环球皮肤病、性病、艾滋病基金会理事.
作者：复旦大学附属华山医院皮肤科 刊期： 2013年第12期
患者女,23岁.右小腿皮下结节3年、近1个月皮损处感不适于2011年6月5日来我科就诊.患者3年前无明显诱因右小腿皮下一结节,无明显不适,皮损缓慢增大.近1个月有轻度触痛,遂来我科就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.体检:一般情况好,各系统检查未见明显异常.皮肤科情况:右膝关节下方皮肤轻度隆起,圆形,直径1 cm,界限清楚,有轻度触痛,推动不明显.临床诊断:表皮囊肿.
作者：彭军；付国俊 刊期： 2013年第12期
目的 探讨瘦素对人角质形成细胞的生物学作用及其分子机制.方法 以人永生化角质形成细胞系HaCaT细胞为研究对象,不同浓度人重组瘦素处理细胞,CCK-8法检测瘦素对细胞增殖影响,流式细胞仪检测细胞周期变化,Western印迹分析瘦素激活的下游信号分子活化程度.采用GraphPad Prism 5软件进行统计分析,组间差异采用t检验.结果 CCK-8法检测显示,50 μg/L及100 μg/L瘦素作用24及48 h后可使细胞增殖活性不同程度增加,且瘦素在24h内的促增殖效应呈剂量依赖方式(r=0.9989,P＜0.05).流式细胞仪检测发现,与未经瘦素处理的对照组相比,100 μg/L瘦素作用24 h后S期细胞比例增多,而G0/G1期细胞比例减少;处理组细胞增殖指数为0.603±0.0157,显著高于对照组(0.564±0.0144),差异有统计学意义(P＜0.05).Western印迹发现,100 μg/L瘦素可使HaCaT细胞STAT3的磷酸化程度明显增高.STAT3抑制剂piceatannol能明显抑制瘦素刺激的HaCaT细胞促增殖作用.结论 瘦素可能通过激活STAT3信号转导途径促进角质形成细胞增殖.
作者：薛柯；刘海燕；简强；张敏；李承新 刊期： 2013年第12期
目的 探讨他卡西醇对体外培养的人表皮黑素细胞增殖、黏附、迁移及c-kit mRNA相对表达的影响.方法 用不同浓度的他卡西醇干预体外培养的人表皮黑素细胞,采用四唑氮氢氧化物(XTT)法分别检测培养24、48、72 h后黑素细胞的增殖活性;用纤维连接蛋白(FN)包被细胞培养板检测培养72 h后黑素细胞的黏附率;用Transwell微孔膜法检测培养24 h后黑素细胞在FN上的迁移情况;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测培养72 h后黑素细胞c-kit mRNA相对表达量.采用重复测量方差分析及完全随机设计方差分析进行统计学检验.结果 重复测量方差分析结果显示,10-10、10-9、10-8、10-7、10-6 mol/L他卡西醇促进黑素细胞增殖作用的差异有统计学意义(F=9.47,P＜ 0.01),上述浓度他卡西醇在培养24、48、72 h后促进黑素细胞增殖作用的差异有统计学意义(F=14.44,P＜ 0.01),药物浓度和培养时间之间存在交互作用(F=2.47,P＜0.01),其中10-8 mol/L他卡西醇与黑素细胞共同培养72 h黑素细胞增殖活性高.10-8～10-7 mol/L他卡西醇可显著促进黑素细胞在FN上的黏附(均P＜ 0.01);10-9 ～ 10-8 mol/L他卡西醇在培养24 h能显著促进黑素细胞迁移(均P＜ 0.01);RT-PCR显示10-9 ～ 10-7 mol/L他卡西醇在培养72 h均能显著增加黑素细胞c-kitmRNA的相对表达量(均P＜ 0.01).结论 他卡西醇可促进培养的人表皮黑素细胞增殖及在FN上的黏附、迁移作用,并可上调黑素细胞c-kit mRNA的表达.
作者：李其林；何丹华；牛牧；黄永华；陆小娟 刊期： 2013年第12期
患者男,56岁.因躯干及四肢群集性白色皮疹半年余就诊于我院皮肤科门诊.患者于半年前右肩部出现群集性白色皮疹,表面有光泽及均匀分布的黑头粉刺样角质栓,密集而不融合,坚硬,四周绕以紫红色晕,躯干、双前臂屈侧及胫前逐渐出现类似皮损.随着时间推移,皮损表面出现轻度萎缩,部分融合成较大斑块,触之硬度较前减轻,并逐渐消退,到我院就诊时右肩部原有皮损已消退,不遗留任何痕迹.病程中患者无明显自觉症状.既往体健,否认家族遗传病史,否认家族中类似疾病史.
作者：郑玉洁；刘士瑞 刊期： 2013年第12期
中药药浴已逐渐成为皮肤科临床常用的外治皮肤病方法之一,在临床中取得了一定的疗效,但在应用中存在一些分歧,需要进一步总结和提高.中国医师协会皮肤科医师分会中西医皮肤科亚专业委员会组织部分皮肤科专家制定了本共识,参与制定的专家有:刘巧、刘红霞、段逸群、杨志波、周冬梅、李铁男、白彦萍、刘邦民、张怀亮、刁庆春、范瑞强、肖云、龚丽萍、亓兴亮、赵晓广.本共识的目的是规范中药药浴在皮肤科的应用.
作者：中国医师协会皮肤科医师分会中西医皮肤科亚专业委员会 刊期： 2013年第12期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
