陆珍珍；唐志荣；林有坤
患者男,70岁,周身鳞屑性红斑、丘疹20余年,确诊为银屑病,近4年加重.曾使用甲氨蝶呤(MTX)和中波窄谱紫外线治疗,不能完全控制病情.4年前使用MTX累计剂量达到125 mg时,出现乏力、恶心、口腔溃疡,白细胞降低至0.21×109/L,入血液科净化仓叶酸解毒、升白细胞治疗后恢复.2010年4月因血小板减少,经糖皮质激素及利妥昔单抗注射液(美罗华)治疗恢复正常2010年9月初,因发热查白细胞下降,经升白细胞及抗感染治疗恢复.半月后复查白细胞再次下降至1.5×109/L(其中淋巴细胞0.85),收住入院.既往浅表淋巴结肿大近20年,4年前因前列腺癌根治术,取腹股沟淋巴结活检,明确肿大之浅表淋巴结为非霍奇金恶性淋巴瘤(滤泡型Ⅰ级,Ⅲ期B组),针对淋巴瘤多次化疗后病情稳定.
作者：陈玲玲；吴文雅；施辛；陈小建；谢立夏 刊期： 2011年第12期
目的 探讨T-bet、GATA-3在玫瑰糠疹发病机制中的意义.方法 SYBR Green Ⅰ实时荧光定量PCR技术检测17例玫瑰糠疹患者和20例正常人外周血单一核细胞中T-bet mRNA和GATA-3mRNA的表达.结果 玫瑰糠疹患者外周血中T-bet mRNA与GATA-3 mRNA Avg△Ct值分别为3.33±0.94与5.22±0.69,对照组分别为4.31±1.11与4.36±1.02.患者的T-bet mRNA表达高于对照组(P＜0.05),GATA-3表达低于对照组(P＜0.05).结论 玫瑰糠疹患者外周血中T-bet/GATA-3升高,Th1优势表达,细胞免疫异常在玫瑰糠疹发病过程中可能具有重要作用.
作者：李玉平；张晓光；樊磊强；王爱学；马喜兴；刘爽 刊期： 2011年第12期
目的 研究西罗莫司和3-甲基腺嘌呤(3-MA)对人皮肤成纤维细胞自噬水平及分泌基质金属蛋白酶i(MMP-1)、MMP-3的影响.方法 取健康男性环切术后的包皮进行人皮肤成纤维细胞的原代培养,分别用浓度为20、50、100、250 nmol/L的西罗莫司和浓度为0.5、2.0、5.0、10.0 mmol/L的3-MA进行处理,并设立空白对照,然后测定各组细胞自噬体的水平,并用ELISA法测定各组细胞分泌MMP-1和MMP-3的量.结果 0、20、50、100、250 nmol/L西罗莫司各组自噬阳性细胞百分比分别为59.075％±6.884％、76.350％±5.226％、85.063％±6.002％、86.288％±5.558％、96.825％±1.500％,除50 nmol/L组与100 nmol/L组差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各组间差异均有统计学意义(P＜0.01).0、0.5、2.0、5.0、10.0 mmol/L 3-MA各组的自噬阳性细胞百分比分别是63.037％±5.876％、34.425％±5.183％、19.700％±3.028％、12.900％±3.334％、7.775％±2.293％,各组间差异均有统计学意义(P＜0.01).而250 nmol/L西罗莫司组和10.0 mmol/L 3-MA组MMP-1及MMP-3的水平明显上升,与对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西罗莫司可以明显上调人皮肤成纤维细胞自噬水平,低浓度时对MMP的影响尚不明确,高浓度时使MMP的分泌增加；而3-MA则抑制自噬的水平,使MMP的分泌增加,并与其浓度有一定相关性.
作者：张青松；鞠梅；陈崑；李新宇；常宝珠；顾恒 刊期： 2011年第12期
目的 探讨β-连环蛋白在紫外线诱导皮肤改变发生过程中的表达变化及意义.方法 UVA+ UVB照射60只小鼠皮肤建立肿瘤模型,HE染色检测紫外线照射2、4、6、8周后皮肤组织病理变化,免疫组化及实时荧光PCR方法检测小鼠皮肤β-连环蛋白的表达.结果 随着紫外线照射时间的延长,照射部位的皮肤组织发生病理改变.对照组及紫外线照射2周组β-连环蛋白阳性细胞定位在细胞膜；照射4、6、8周组分别有7、9、9只小鼠的β-连环蛋白在细胞膜的表达逐渐减弱,而异位表达增加(P值均＜ 0.045).对照组和照射2、4、6、8周组β-连环蛋白mRNA的相对表达水平分别为4.893、7.857、10.452、12.481、14.702,组间两两比较差异均具有统计学意义(P值均＜0.05).结论 在紫外线诱导的皮肤病变过程中β-连环蛋白表达发生细胞核内异位表达,且该变化在皮肤肿瘤的发生、发展中起到一定作用.
作者：林顺生；王菁；程波 刊期： 2011年第12期
患者女,36岁,因躯干、四肢红斑、鳞屑伴瘙痒3年就诊.皮肤科检查:患者胸腹部、臀部可见边界不清的淡红斑,其上覆层状白色鳞屑.皮损组织病理学检查:真皮浅层单一核细胞灶状浸润,部分细胞有亲表皮性,亲表皮细胞有轻度异形,真皮中层胶原纤维束间可见单一核细胞呈间质性浸润和少许黏蛋白沉积.真皮浅中层散在浸润的单一核细胞均阳性表达T辅助细胞免疫表型.诊断:间质性簟样肉芽肿.
作者：陈浩；薛燕宁；万川；曾学思；孙建方 刊期： 2011年第12期
由北京大学人民医院张建中教授主译,马圣清教授主审,集国内28所医学院校110余名中青年皮肤科医师合译的《皮肤病治疗学》已正式出版发行.这本超过200万字的巨著是美国莱沃( Lebwohl,M.G)等主编,新的第三版2010年才出版.张建中教授组织力量很快就完成了翻译,使得这本书在2011年6月就能与我国读者见面.这是一本真正与国际接轨的循证皮肤病治疗方面的新颖参考书.
作者：傅志宜 刊期： 2011年第12期
目的 探讨甘草酸苷对斑秃患者外周血单一核细胞(PBMC)γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子β(TNF-β)表达的调节作用.方法 轻度斑秃患者18例、重症斑秃患者24例及正常人20例为检测对象,用密度梯度离心法常规分离PBMC,用逆转录-聚合酶链反应检测PBMC经植物血凝素和复方甘草酸苷共同刺激后IFN-γ和TNF-β的表达水平.结果 重症斑秃组患者IFN-γ及TNF-β水平均明显高于轻度斑秃组及正常人对照组(P值均＜ 0.05),轻度斑秃组高于正常人对照组(P值均＜0.05).甘草酸苷与植物血凝素共同刺激斑秃患者PBMC后可下调IFN--γ及TNF-β表达水平(P值均＜0.05).结论 甘草酸苷可抑制斑秃患者Th1型细胞因子表达,逆转Th1型反应.
作者：秦小卫；陈丽芳 刊期： 2011年第12期
目的 分析儿童获得性梅毒的临床表现及其治疗方法.方法 回顾分析2007年7月至2010年12月诊治的14例儿童获得性梅毒患者的临床资料.结果 14例患者中10例为二期梅毒,早、晚期潜伏梅毒各2例.14例患者均有与现症梅毒患者密切接触史或被成人梅毒患者口内咀嚼食物后喂养史.所有患者血清快速血浆反应素环状卡片试验( RPR)及梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性.其皮损主要发生于口腔黏膜,躯干少见,表现为黏膜白斑和黏膜湿丘疹、皮肤脓疱等.7例患者被误诊为其他皮肤病.结论儿童获得性梅毒临床常被误诊或忽视.有不典型皮疹、尤其是与活动性梅毒患者有密切接触者,应考虑儿童获得梅毒可能.
作者：钱伊弘；顾昕；陆海空；龚伟明；管志芳；周平玉 刊期： 2011年第12期
患青男,21岁,因右跖部多枚角化性肤色丘疹 15年于2010年8月20日来我科门诊.患者15年前,右跖部多枚丘疹,无瘙痒、疼痛;随年龄增长而渐增多、增大.患处是否有外伤史不详.家人无类似疾患.体检:各系统检查无异常.皮肤科检查:右跖部至少15个大小不一的肤色角化性丘疹,集聚成斑块状,三角尖样突起,跖面受压处扁平、质软,突起边缘明显角化、透明状,少许摩擦缺损(图1);每一丘疹背面质硬、光滑,甲周纤维瘤样外观.双跖部、趾间少许鳞屑.
作者：张志扬；蔡欣兰；林孟盈；胡倩婷 刊期： 2011年第12期
目的 探讨趋化因子受体CXCR7在皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌、侵袭性皮肤黑素瘤及其细胞株中的表达及其意义.方法 收集30例皮肤鳞状细胞癌、25例基底细胞癌、30例皮肤黑素瘤的癌组织,采用免疫组织化学方法,检测CXCR7蛋白表达水平.采用RT-PCR、细胞免疫组化方法检测CXCR7在A375、M14、A431、HaCaT细胞株中mRNA及蛋白水平.结果 CXCR7在侵袭性皮肤黑素瘤中表达明显,高表达率为80％(24/30),皮肤鳞状细胞癌及基底细胞癌分别为26.67％ (8/30)、8％( 2/25)；皮肤黑素瘤CXCR7高表达率与鳞状细胞癌、基底细胞癌比较,差异均有统计学意义(x2值分别为17.16和28.36,P值均＜ 0.05).CXCR7 mRNA在A375、M14、A431细胞株中均可检出,其中A375表达强,而HaCaT细胞不表达；细胞免疫组化显示,仅在A375细胞见棕黄色颗粒着色.结论 皮肤黑素瘤及其细胞株A375高表达CXCR7,其可能参与了其恶性侵袭与转移.
作者：李小静；刘排；陈浩；刘毅；程芳；张磊；周武庆；蒋明军；孙建方 刊期： 2011年第12期
面部颡区较大的皮肤肿瘤切除后不能直接缝合,创面缺损需要修复,又不能改变周围器官如眉眼的位置而继发其他畸形,应用A-T皮瓣修复可以解决这一难题.2007年2月至2009年2月,我科共收治颞部皮肤肿瘤32例,治疗方法为手术切除,术后遗留的皮肤缺损创面应用A-T皮瓣进行一期修复.
作者：张斌；刘积东；张琪；朱英华；占城；王文松 刊期： 2011年第12期
例1女,37岁.右侧口角黑色斑片4年,多次手术切除仍复发就诊.患者于4年前无明显诱因右侧口角出现米粒大小黑色斑片,渐增大,当地医院行激光治疗,治疗后不久原皮损处又出现黑色斑片.此后1年中,黑色斑片进行性增大,无任何不适.3年前分3次手术切除该黑色斑,病理诊断为复合痣,皮脂腺痣.术后不久患处义出现褐色皮疹,渐增大至1 cm×1 cm大小.2年前再次切除,术后病理报告“交界痣”.
作者：王艺萌；李航；杨淑霞；涂平；陈喜雪 刊期： 2011年第12期
目的 探讨激活蛋白-1(AP-1)在皮肌炎患者外周血单一核细胞(PBMC)中的表达及糖皮质激素对其表达的影响.方法 分别提取15例正常人和20例皮肌炎患者(为未使用过糖皮质激素的初发患者或停止糖皮质激素治疗1个月以上者,初发12例,复发8例)的PBMC,每例的PBMC等分为2份,一份加入含80 μmol/L地塞米松和10％小牛血清的RPMI 1640培养液培养48 h后待用,另一份直接-80℃保存待用.用电泳迁移率改变实验检测不同组别PBMC中AP-1的活性.结果 AP-1在正常人PBMC中为低表达(灰度面积值为4.93±0.15 mm2).皮肌炎初发组和复发组患者PBMC加地塞米松前的AP-1表达(灰度面积值分别为30.23±0.49 mm2和34.79±0.61 mm2)均明显高于地塞米松处理后AP-1表达(灰度面积值分别为5.59±0.39 mm2和5.69±0.39 mm2),地塞米松处理前复发组PBMC的AP-1活性高于初发组(P＜0.01).结论 AP-1活性增强可能是导致皮肌炎炎症反应及复发的重要因素之一.糖皮质激素可以一定程度抑制AP-1活性.
作者：周星；栗玉珍 刊期： 2011年第12期
目的 观察重组人甲状旁腺素(1-34)[ rhPTH(1-34)]对肿瘤坏死因子-α(TN F-α)诱导的永生化人角质形成细胞( HaCaT)增殖的影响.方法 不同浓度rhPTH( 1-34)作用于由TNF-α诱导的HaCaT细胞,观察细胞形态变化；噻唑蓝法检测不同浓度rhPTH(1-34)作用后细胞增殖情况；流式细胞检测药物作用后细胞周期变化.结果 相差显微镜下可见,HaCaT细胞经rhPTH(1-34)作用后,细胞生长状态和生长速度受抑制；噻唑蓝法显示rhPTH( 1-34)(0.05、0.2、0.8、3.2、12.8 μmol/L)分别作用HaCaT细胞36 h、48 h后,细胞增殖受到明显抑制(P＜ 0.05或0.01)；流式细胞检测显示,rhPTH( 1-34) (0.2、0.8、3.2、12.8 μmol/L)作用细胞48 h后,G1期细胞比例明显增加(P值均＜0.01),S期比例下降(P值均＜0.01).结论 在体外rhPTH(1-34)对TNF-α诱导的HaCaT增殖有明显抑制作用,且呈剂量依赖性.
作者：卜晓琳；毕新岭；史玉玲；汪五清；顾军 刊期： 2011年第12期
目前治疗腋臭的方法分为非手术和手术疗法,而手术是根治腋臭的较好选择.腋臭手术术式繁多,且各有利弊.我科2006年2月至2010年6月采用小切口皮下修剪联合腔镜下点灼治疗腋臭85例,效果良好.
作者：刘厚生；潘菊；康春雨；宁官森 刊期： 2011年第12期
目的 探讨Wells综合征的临床及病理特征和治疗情况.方法 回顾性分析7例Wells综合征的临床及病理资料.结果 7例患者中,皮损分别位于双下肢(4例)、背部(1例)、面部和躯干(1例)及臀部(1例)；临床表现为蜂窝织炎样(3例)、荨麻疹样(1例)、环状红色斑块(1例)和丘疹结节(2例).组织病理学检查均示真皮内大量嗜酸粒细胞浸润,伴有“火焰征”,3例同时伴有血管炎改变.7例患者均无明显的发病诱因.3例给予小剂量糖皮质激素和雷公藤多苷口服,皮损基本消退.结论 Wells综合征具有多种临床表现,组织学上具有特征性,系统性糖皮质激素和雷公藤多苷治疗有效.
作者：徐秀莲；邵雪宝；陈浩；姜祎群；崔盘根；曹元华；曾学思；孙建方 刊期： 2011年第12期
目的 观察0.1％他克莫司软膏不同疗程治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效、安全性以及治疗结束后的病情反跳情况.方法 将104例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者随机分为3组,均给予0.1％他克莫司软膏外涂,每日2次,疗程分别为4周、8周、16周,比较3组的疗效.疗程结束后4周随访比较3组的反跳情况.结果 共90例患者完成临床研究,其中疗程4周组32例、疗程8周组29例、疗程16周组29例,总有效率分别为75.00％、82.76％及86.21％,3组间有效率差异无统计学意义.3组的反跳率分别为46.88％、41.38％及20.69％,疗程16周组与疗程4周组、疗程8周组比较,差异均有统计学意义；疗程4周组与疗程8周组比较,差异无统计学意义.31.73％患者局部有刺激反应,均发生在治疗第1周.结论 0.1％他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎安全、有效,疗程延长,总有效率上升不明显,疗程4周即能获得明显而稳定的疗效.但疗程越长,治疗结束后的反跳率越低.
作者：徐贤挺；林小敏；许洁；金永真；李秉煦 刊期： 2011年第12期
患者男,30岁.因左胸部下方起群集的红色小丘疹伴瘙痒半年就诊.半年前,在无明显诱因下,左胸部下方起群集的红色小丘疹,自觉瘙痒,遇热加重,皮损逐渐缓慢增多,为明确诊断,于2010年7月19日来我科就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.
作者：马东来；石秀艳；方凯 刊期： 2011年第12期
患者女,40岁,因轻度腹痛1个月于2010年4月就诊于我院妇产科,经各系统检查及手术探查,诊断为(左)卵巢中分化浆液性乳头状腺癌Ⅳ期,腹腔内转移,行全子宫及双附件切除术,全结肠切除术.术后转入我院普通外科继续治疗.腹部手术后第3天患者右季肋部皮肤瘙痒严重,可见浸润性红斑及丘疹,其后皮损范围扩大.既往健康,无放射性毒物接触史,无烟酒等不良嗜好.配偶及子女体健.无家族遗传性疾病史.
作者：曹宏；田晓丰；孙月芳；刘士瑞；李福秋 刊期： 2011年第12期
患者男,65岁,因左上背、左小腿褐色丘疹20余年,周边起红斑、丘疹、渗出伴瘙痒2月余,于2010年11月25日来我院皮肤科就诊.20多年前左小腿发生1个、左上背发生多个褐色丘疹,无显著不适.2个月前左上背其中1个及左小腿褐色丘疹周边发生红斑、丘疹伴瘙痒,搔抓后有渗出,后因皮损周边红斑扩大,渗出和瘙痒加重就诊.皮肤科检查:左侧小腿及左上背部各有一直径约0.5 cm大小的褐色丘疹,边缘规则,无溃疡、渗血.丘疹周围1～ 1.5 cm范围内分布红斑、丘疹、鳞屑,伴有轻度渗出,边界较清.环形红斑与中央褐色丘疹之间炎症较轻,伴轻度色素减退(图1,2).
作者：王翠彦；孙兰；李艳秋；Firas A.Hamz；张凌云；安湘杰；屈晓莺；朱里；陈思远；王椿森；黄长征 刊期： 2011年第12期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
